1.檢查出甲狀腺腺瘤都需要治療嗎？治療方法有哪些？甲狀腺腺瘤（非結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）屬于真性甲狀腺良性腫瘤，需要治療，主要治療方法包括手術(shù)治療，碘131，藥物治療等。2.單純服藥能否阻止腺瘤生長，避免手術(shù)？能根治嗎？通常采用TSH 抑制治療，應(yīng)用甲狀腺素制劑將血清TSH 水平抑制到正常低限甚至低限以下,以求通過抑制TSH 對甲狀腺細(xì)胞的促生長作用,達(dá)到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的目的。嚴(yán)格來說甲狀腺腺瘤的治療首選手術(shù)治療，藥物治療并不適合所用患者。3.什么樣的甲狀腺腺瘤需要手術(shù)治療？診斷明確的甲狀腺腺瘤（不是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），除具有自主攝取功能的高功能腺瘤，均應(yīng)首選手術(shù)治療。4.切除腺瘤能否治愈？手術(shù)可以治愈。5.甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么？治療效果如何？目前關(guān)于甲狀腺腔鏡手術(shù)是否屬于微創(chuàng)還存在爭議，腔鏡甲狀腺手術(shù)最大的優(yōu)點是美容效果，術(shù)后頸部不留疤痕。6.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比各自的優(yōu)缺點是什么？各自適合什么樣的患者？哪些患者不適合？腔鏡甲狀腺手術(shù)適合一部分特殊群體，對頸部外觀要求高者。目前甲狀腺腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用于一些小于100px的甲狀腺良性病變和早期的甲狀腺癌患者，對于甲狀腺癌的腔鏡手術(shù)尚存在爭議。7.碘131治療甲狀腺腺瘤是否可行？什么樣的患者適合碘131治療？療效如何？有什么禁忌？碘131主要用于治療有自主攝取功能并伴有甲亢的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。對雖有自主攝取功能但不伴甲亢的結(jié)節(jié)，碘131可作為治療選擇之一。出現(xiàn)壓迫癥狀或位于胸骨后的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦碘131治療。處于妊娠期或哺乳期是碘131治療的絕對禁忌證。碘131治療后2 ~ 3 個月，有自主功能的結(jié)節(jié)可逐漸縮小，甲狀腺體積平均減少40%；伴有甲亢者在結(jié)節(jié)縮小的同時，甲亢癥狀、體征和相關(guān)并發(fā)癥可逐漸改善，甲狀腺功能指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。（摘自國內(nèi)2012年指南）8.疤痕體質(zhì)患者應(yīng)該如何選擇治療方式？疤痕體質(zhì)患者本質(zhì)手術(shù)方式與非疤痕體質(zhì)沒有區(qū)別，術(shù)中盡量減少皮瓣的剝離范圍和不必要的解剖。手術(shù)入路盡量選擇身體隱蔽位置，如腔鏡途徑等。術(shù)后可以早期結(jié)合其他預(yù)防疤痕形成的相關(guān)治療。

1.手術(shù)前為什么要做喉鏡？主要是了解聲帶的情況，是否存在聲帶麻痹。2.手術(shù)后多久可以飲水進(jìn)食？如果咳嗽應(yīng)該如何處理？常規(guī)手術(shù)后6個小時即可正常進(jìn)食，應(yīng)盡量避免劇烈咳嗽，適當(dāng)應(yīng)用霧化治療等。3.患者反映手術(shù)后說話正常但感覺比較吃力，這是為什么？這主要是因為甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對它進(jìn)行解剖，這樣可能會引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會出現(xiàn)說話比較吃力的現(xiàn)象。但這一現(xiàn)象會隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個月左右逐漸消失。4.為什么有的病人會在術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞？出現(xiàn)以后怎么辦？這是聲帶麻痹的表現(xiàn)，可能術(shù)中喉返神經(jīng)的損傷所致。可分為暫時性和永久性，如果為暫時性的，一般在短期內(nèi)會逐漸恢復(fù)（2周到3個月）；如為永久性的，部分可通過對側(cè)聲帶的代償聲音得到部分改善，但一般很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。5.甲狀腺術(shù)后雖然沒有聲嘶，但為什么會出現(xiàn)發(fā)音變調(diào)，發(fā)高音困難？這種情況可能是喉返神經(jīng)在手術(shù)后水腫等原因所致。也有可能是喉上神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聲帶的緊張度不夠，不能發(fā)高音。6.一般要住院多久？多久能恢復(fù)正常？一般來說術(shù)后2-3天即可辦理出院，根據(jù)病情和各地實際情況有所不同。傷口拆線5天左右即可，而頸部不適的感覺可能需要3-6個月的恢復(fù)時間，但并不影響正常的生活和工作。7.除用藥外，手術(shù)后有什么需要注意的？比如說飲食等。需要定期復(fù)查甲狀腺功能，飲食方面沒有特殊的要求，但要注意影響優(yōu)甲樂吸收的如胃藥等。8.為什么有的病人在術(shù)后做甲狀腺B超時發(fā)現(xiàn)還有結(jié)節(jié)，是否因為沒有徹底切除？目前大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)為多結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，術(shù)后剩余的正常甲狀腺出現(xiàn)新發(fā)的結(jié)節(jié)比較常見，可以定期復(fù)查。9.甲狀腺腺瘤術(shù)后多久復(fù)診一次？需要復(fù)查哪些項目？復(fù)查能否在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行？術(shù)后首次復(fù)查一般是一個月，主要是復(fù)查甲狀腺功能和B超。以后可以根據(jù)情況半年到一年復(fù)查一次?？梢栽诋?dāng)?shù)剡M(jìn)行復(fù)查，但最好到手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。本文系李新營醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.甲狀腺腺瘤患者術(shù)前是否需要服藥？如果需要應(yīng)該服用哪些藥物？目的是什么？術(shù)前一般不需要服用特殊藥物，如合并甲亢可以先行抗甲亢藥物治療和碘劑，目的是控制甲亢癥狀，為手術(shù)創(chuàng)造條件，防止術(shù)后甲亢危象的發(fā)生。2.如果術(shù)前服用碘劑，服用劑量如何計算？有什么注意事項？目前合并甲亢的患者術(shù)前服用碘劑的方法有所不同，大多從3滴開始，每次增加一滴，每天3次，至14滴維持，也有從10滴并維持10滴，每日3次，時間約2周左右，一般不超過3周。如甲亢癥狀控制不佳，可以加用心得安控制心率。3手術(shù)后需要服用什么藥物？服藥方案如何確定？手術(shù)后一般需要繼續(xù)服用碘劑3日左右。如果術(shù)后一個月復(fù)查甲狀腺功能發(fā)現(xiàn)甲減可以服用左旋甲狀腺素制劑（優(yōu)甲樂），目標(biāo)控制TSH在正常范圍內(nèi)。如果合并凸眼，優(yōu)甲樂也有治療的作用。4服用甲狀腺素制劑有哪些副作用？長期服用對身體有無影響？服用甲狀腺制劑后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，如果在正常范圍內(nèi)，一般沒有什么副作用，為替代治療。如服用過量，則會出現(xiàn)長期抑制TSH 可導(dǎo)致亞臨床甲亢(TSH 降低,FT3 和FT4 正常),引發(fā)不適癥狀和一些不良反應(yīng)(如心率增快、心房顫動、左心室增大、心肌收縮性增加、舒張功能受損等),造成絕經(jīng)后婦女的骨密度(BMD)降低。

1.脖子上出現(xiàn)什么樣的包塊需要懷疑是甲狀腺腫瘤？一般是頸前部出現(xiàn)包塊，通常表現(xiàn)為可以隨吞咽上下移動，有些女性患者如同有“喉結(jié)”一樣。2.醫(yī)院體檢時，醫(yī)生說發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。這個甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腫瘤嗎？通常甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床包含所有甲狀腺的占位性病變，不一定是甲狀腺腫瘤。目前大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是一種良性病變不是嚴(yán)格意義上的腫瘤；甲狀腺腫瘤包括良性和惡性腫瘤，甲狀腺惡性腫瘤即甲狀腺癌約占所用甲狀腺結(jié)節(jié)的5%-15%。。3.甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)，三者是一回事嗎？簡單的說，甲狀腺腫瘤包括良性和惡性腫瘤，甲狀腺腺瘤是甲狀腺一種良性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)則是對甲狀腺占位病變的一種統(tǒng)稱主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺良性和惡性腫瘤等。4.為什么會得甲狀腺腺瘤？甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率約為19%-65%，但甲狀腺腺瘤的發(fā)病率并不高，具體原因尚不清楚。5.甲狀腺腺瘤一般是良性的還是惡性的？會惡變嗎？惡變的表現(xiàn)是什么？良性的，惡變率約為10%。惡性的話可能會出現(xiàn)短期內(nèi)生長迅速，壓迫氣管或食管引起相應(yīng)癥狀，甚至壓迫神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶等。其他一些表現(xiàn)包括體查發(fā)現(xiàn)活動度差，頸部有淋巴結(jié)腫大等。6.甲狀腺腺瘤會引起哪些癥狀？是否都伴有甲亢？腫塊較小時可能沒有特殊癥狀，較大時可以出現(xiàn)壓迫癥狀如食管的吞咽困難和氣管受壓偏移甚至氣促呼吸困難等。大約20%的合并甲亢。7.如果沒有癥狀可以不去管嗎？哪些人檢查出患有甲狀腺腺瘤需要特別注意？大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的，如果醫(yī)生告訴你不需要手術(shù)，但一般也需要定期復(fù)查，一般是6個月左右。如在復(fù)查過程中出現(xiàn)增長快、有壓迫癥狀和合并甲亢等情況時需要及時就診。8.為什么有些甲狀腺腺瘤患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果會顯示正常？甲狀腺腫瘤患者可以合并甲亢，也可以甲狀腺功能正常。9為什么甲狀腺疾病患者都需要做超聲檢查？超聲檢查對于確診甲狀腺腺瘤有什么幫助？目前超聲檢查是甲狀腺疾病的首選檢查，也是判斷良惡性和是否需要手術(shù)處理的主要依據(jù)。10.甲狀腺腺瘤患者是否需要做攝碘率檢查（同位素掃描）？這項檢查有什么意義？核素掃描檢查對于鑒別是否為高功能腺瘤有意義。11.是不是所有的甲狀腺腺瘤患者都需要做穿刺活檢？這項檢查有什么意義？細(xì)針穿刺對于術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性有重要意義。

傳統(tǒng)開放甲狀腺切除術(shù)是治療甲狀腺良惡性腫瘤的經(jīng)典手術(shù)方式，有百余年的應(yīng)用歷史，安全、有效、直接。但這一手術(shù)最大的缺點是在頸部遺留5cm左右的手術(shù)疤痕。由于甲狀腺疾病多見于女性，而頸部在局部容貌方面非常重要，因此外科醫(yī)生不斷在嘗試解決頸部手術(shù)切口的方法。 當(dāng)然完全消除頸部甲狀腺手術(shù)疤痕的方法是有的，也就是通過胸部、腋下做切口，通過長柄手術(shù)器械完成甲狀腺手術(shù)。對于有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生，這一方法能夠完全消除頸部的手術(shù)疤痕，有最佳的美容效果，但在手術(shù)過程中，胸部和腋下切口與頸部之間較大面積的皮膚就要被分離，就像帳篷一樣需要被頂起以完成手術(shù)操作，部分患者有較明顯的疼痛，6個月左右的胸前麻木感。而且，對于年齡偏大的患者，術(shù)后容易造成積液。 另外一種方法就是內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。這種方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別在于需要借助于內(nèi)鏡的引導(dǎo)，手術(shù)的操作需要特殊的器械輔助完成。但這種手術(shù)的最大優(yōu)點在于手術(shù)切口僅有2cm左右，不到傳統(tǒng)手術(shù)的一半，而且，手術(shù)分離的區(qū)域非常有限，因此手術(shù)創(chuàng)傷非常小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，完全沒有頸部不適的感覺。即使手術(shù)當(dāng)中遇到困難，略為延長切口即可達(dá)到傳統(tǒng)開放手術(shù)的暴露效果，可以安全地完成手術(shù)。 什么樣的病人適合于做內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)呢？小于4cm的良性甲狀腺腫瘤，10mm以內(nèi)的甲狀腺微小癌都可以選擇這種手術(shù)。對于患者的年齡、體態(tài)及甲狀腺質(zhì)地則沒有特殊要求?？纯次覀兊牟∪耸中g(shù)后的切口與傳統(tǒng)手術(shù)的切口相比，是不是更令您滿意呢？

不少有過醫(yī)院看病經(jīng)歷的人都曾經(jīng)聽到過、見到過甚至經(jīng)歷過“穿刺活檢”。有些人對這四個字咋聞還懼，心生抵觸，這并不奇怪，主要是人們對它還不甚了解。作為一種現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，人們今后會越來越多地與之相遇。簡單地說，穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫(yī)學(xué)器械透過病人的皮膚或者自然體腔（比如胃、直腸、陰道等）的內(nèi)表面，扎入需要到達(dá)的目標(biāo)內(nèi)，這個目標(biāo)可以是人體的某個自然結(jié)構(gòu)，也可能是某個病灶。日常醫(yī)療工作中，穿刺是一項使用非常頻繁的技術(shù)操作，譬如給患者肌肉“打針”注射藥品，給患者靜脈扎針抽血檢驗或者輸液等等，這些扎針的過程都是穿刺。在普通的日常生活中穿刺也是常?？梢姷?，縫衣服、釘紐扣、納鞋底，哪個都離不開用針穿刺！顯而易見，針具是實施、完成穿刺操作所必須的核心工具，統(tǒng)稱為穿刺針。穿刺針有長有短，有粗有細(xì)，有直有彎，又硬又軟，有單層的，也有多層套管式的（如同胳膊外面有衣袖，衣袖外面有護(hù)袖，英文叫Troca），究竟使用什么樣的穿刺針，完全取決于什么樣的穿刺目的。通過穿刺將針尖送達(dá)到目標(biāo)內(nèi)，如果目標(biāo)區(qū)域是膿液那么就可以把膿液抽吸掉，如果是積水那么就可以把積水引流光，如果是膽汁那么就可以把膽汁導(dǎo)出來，如果是尿液那么就可以把尿放出去......，而如果是腫瘤那么就可以把腫瘤內(nèi)部的成分取出來送去進(jìn)行相關(guān)的檢查，活檢正是指這樣的一種操作。不難理解，診斷是治療的前站，清晰、正確的診斷是一切醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。診斷可以分為臨床診斷（根據(jù)病人表現(xiàn)出來的癥狀和體征）、實驗室診斷（根據(jù)血液、尿液、糞便等樣本的檢驗結(jié)果）、影像診斷（根據(jù)超聲、CT、核磁共振成像、同位素成像等所見）、病理診斷（根據(jù)病灶組織或者碎片在顯微鏡下的結(jié)構(gòu)）。病理診斷結(jié)論是醫(yī)學(xué)診斷中的“最高法院裁決書”！盡管偶爾也會有錯，但卻是最權(quán)威的，是最終被采納的判決。病理診斷必須首先獲得病灶的組織成分，否則有再高端的病理檢查設(shè)備，再高明的病理醫(yī)師也難為無米之炊！活體組織病理學(xué)檢查（簡稱活檢）是現(xiàn)代病理學(xué)的重要進(jìn)步。顯微鏡技術(shù)誕生以后，人們在很長一段時間內(nèi)利用它研究死亡（尸體）組織病理解剖（簡稱尸檢），外科手術(shù)學(xué)發(fā)展以后人們可以在手術(shù)切下來的標(biāo)本中取得所要的組織材料，制作成病理切片，在顯微鏡下觀察它的細(xì)胞和組織特征，從而逐步形成了手術(shù)病理學(xué)，迄今仍是病理診斷學(xué)的主要形式。隨著治療學(xué)的細(xì)分和更加綜合化，人們希望在手術(shù)之前就能夠知道患者所患疾病的病理性質(zhì)，從而制定更為精準(zhǔn)的治療方案，提高患者個體化治療(tailored treatment)的水平，活檢理念便應(yīng)運(yùn)而生。因此，可以說活檢是指病灶組織仍在患者體內(nèi)的一種治療前的先期病理診斷方法。通過外科手術(shù)將病灶切取一小部分進(jìn)行活檢(簡稱切檢)曾經(jīng)盛行一段時間，但是由于創(chuàng)傷較大、操作繁瑣等諸多缺點，很快人們發(fā)現(xiàn)這種方法應(yīng)該有一種微創(chuàng)的、便捷的技術(shù)來替代它。這種技術(shù)就是穿刺活檢！穿刺活檢能否成功、是否安全，關(guān)鍵在于穿刺針尖是否準(zhǔn)確進(jìn)入病灶內(nèi)，是否避開了血管、氣管、食管、腸管等重要結(jié)構(gòu)，換句話說就是對針尖的位置必須做到心知肚明。早期起步階段，穿刺活檢是依靠醫(yī)生對解剖的熟知和手的觸摸定位，醫(yī)生的視覺觀察（眼見為實）幾乎派不上用場，所以這種穿刺又被稱為“盲穿”。然而醫(yī)生的知識和技術(shù)是有個體差異的，即便是同一個醫(yī)生對于不同的病人也未必能夠做到每一次都準(zhǔn)確無誤，因為病人的解剖也是會有變異的，“盲穿”的弊端顯而易見。據(jù)有過“盲穿”經(jīng)歷的醫(yī)師介紹，穿刺的時候“心驚肉跳”，穿完以后“魂牽夢繞”。自從超聲、X線CT、核磁共振等影像技術(shù)應(yīng)用普及以來，影像引導(dǎo)下的穿刺技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，穿刺醫(yī)師重新獲得了“眼見為實”的客觀指引，影像幫助醫(yī)生們把視覺延伸入了病灶的細(xì)節(jié)。超聲引導(dǎo)下的穿刺（ultrasound-guided biospy）完全實現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)測，精確定位，精準(zhǔn)穿刺，操作簡捷迅速。甲狀腺、乳腺、淺表淋巴結(jié)等淺表器官或病灶更是高頻超聲優(yōu)異的空間分辨力發(fā)揮優(yōu)勢的領(lǐng)域，因此超聲引導(dǎo)下穿刺活檢已經(jīng)成為甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)腫瘤術(shù)前病理診斷的最常用方法。可能某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某些醫(yī)生仍在使用“盲穿”活檢，毫無疑問這是應(yīng)該盡快擯棄的做法，應(yīng)該盡快學(xué)習(xí)、掌握和提倡影像引導(dǎo)下穿刺活檢。根據(jù)使用的穿刺針直徑粗細(xì)以及取得的穿刺標(biāo)本的不同形態(tài)，穿刺活檢可分為粗針穿刺和細(xì)針穿刺，分別對應(yīng)組織學(xué)診斷和細(xì)胞學(xué)診斷。一般而言，粗針穿刺可以取得成形、較大的組織條塊，滿足組織學(xué)診斷；而細(xì)針穿刺取得的多為細(xì)小的組織顆粒，滿足細(xì)胞學(xué)診斷。粗針穿刺組織學(xué)診斷英文簡稱為CNB（core needle biopsy），而細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷英文簡稱為FNA（fine needle aspiration）。由于CNB獲得的不僅僅是病灶組織的主要細(xì)胞構(gòu)成，還有細(xì)胞間質(zhì)成分，能夠提供的診斷信息相當(dāng)豐富。FNA獲得主要是一些細(xì)胞集群，數(shù)量遠(yuǎn)少于CNB的組織條塊，提供的診斷信息主要集中于有特征性的細(xì)胞。因此在嚴(yán)格控制創(chuàng)傷的前提下，能夠做CNB是最好不過了。然而，在甲狀腺這種血供豐富的器官，粗針穿刺引起的出血風(fēng)險是必須納入通盤考慮的，因此細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷（FNA）在甲狀腺腫瘤穿刺活檢方面有了較為廣闊的施展舞臺。無論是CNB還是FNA，只要穿刺都是有創(chuàng)的，理論上講都有可能造成腫瘤細(xì)胞沿著穿刺針道發(fā)生脫落和播散。針對這個問題，穿刺針制造工藝也在不斷地改進(jìn)，比如針做得越來越細(xì)，針的表面做得越來越光滑，其目的就是要盡最大可能減少細(xì)胞的脫落和播散。那種穿刺操作不會造成腫瘤細(xì)胞脫落、播散的觀點是不科學(xué)的，也不符合實際的。但是，腫瘤細(xì)胞脫落、播散是否一定會造成穿刺針道甚至更遠(yuǎn)的地方出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移呢？答案是，雖然不是絕對沒有，但對于甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌，穿刺導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移幾率是微乎其微的。這個結(jié)論不是憑空想象出來的，而是多年以來全球范圍內(nèi)的巨大樣本量統(tǒng)計的結(jié)果，這是一個回顧性的研究結(jié)果，是很有說服力的！腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移是一個非常復(fù)雜的過程，牽涉到諸多因素。君不見許多腫瘤在剛發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，而許多腫瘤穿刺后經(jīng)過一、二十年的隨訪也未見轉(zhuǎn)移，因此我們既要重視研究可減少轉(zhuǎn)移的穿刺產(chǎn)品和技術(shù)工藝，也不要因為擔(dān)心轉(zhuǎn)移而裹足不前甚至拿個別案例、小概率事件來否定甚至阻礙這項利遠(yuǎn)大于弊的微創(chuàng)診斷技術(shù)。對于乳腺癌這種惡性程度相對較高、預(yù)后較差的腫瘤，穿刺活檢對及時確定診斷、新輔助化療、內(nèi)分泌治療等也是很有裨益的?？梢圆捎萌斯に淼泪槺Ｗo(hù)法，在皮膚穿刺點和腫瘤邊緣的皮下組織內(nèi)預(yù)先置入一根保護(hù)套管針，活檢針完全經(jīng)過隧道保護(hù)針進(jìn)行穿刺操作，這樣一來腫瘤細(xì)胞主要脫落至隧道保護(hù)針內(nèi)，撤除保護(hù)針后可以最大程度地減少穿刺針道上的細(xì)胞脫落、播散。前列腺癌也是一種惡性程度相對較高的腫瘤，穿刺活檢在全球范圍內(nèi)都被公認(rèn)為診斷前列腺癌的必須環(huán)節(jié)，而且?guī)缀醵际谴轴槾┐?，穿刺的針?shù)多達(dá)一、二十下，可謂全身器官中穿刺活檢針數(shù)之王了，可是泌尿外科醫(yī)生對前列腺活檢不僅不抵觸，反而還在探索針數(shù)再多一些，標(biāo)本再大一些。如此看來，針對預(yù)后較好的甲狀腺乳頭狀癌穿刺活檢尤其是細(xì)針活檢的非議才是值得非議的了！上海長征醫(yī)院章建全教授（國際甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療技術(shù)與方法創(chuàng)始人、中國甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療技術(shù)與方法創(chuàng)始人、2012年榮登中國名醫(yī)百強(qiáng)榜、上海市超聲醫(yī)學(xué)會介入學(xué)組組長、全軍超聲醫(yī)學(xué)會介入超聲學(xué)組副組長、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療委員會甲狀腺消融學(xué)組主委、上海抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療委員會甲狀腺消融學(xué)組組長）

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,病因目前還沒有完全清楚,可能與長期促甲狀腺激素分泌過多有關(guān)。此癥屬中醫(yī)“肉癭”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為多由于情志不舒、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、肝氣犯脾,則脾失健運(yùn)、內(nèi)生痰濁,使氣、痰、瘀凝滯結(jié)聚,形成腫快。 腫塊為單發(fā)或多發(fā),呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地柔軟,無壓痛,能隨吞咽動作上下活動。由于腫塊生長緩慢,患者一般無明顯不適,少數(shù)人有痰多、喉中梗阻不適、脹滿感。腫物逐漸增大后,患者可感到憋氣或有壓迫感,尤其是低頭或仰頭時,上述不適更明顯。 對甲狀腺腺瘤,西醫(yī)手術(shù)治療效果不錯,只是多發(fā)性者手術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)的原因至今不明,可能與慢性促甲狀腺素的刺激、甲狀腺放射及缺碘、攝入生甲狀腺腫物質(zhì)等有關(guān)。而中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療甲狀腺腺瘤,雖然起效較慢,卻效果肯定、復(fù)發(fā)率低,還可使甲狀腺多發(fā)性腺瘤患者免受數(shù)次挨刀之苦。一般地說,中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療以內(nèi)服為主,內(nèi)服以湯藥療效為好,因為可以根據(jù)辨證分型進(jìn)行個性化的加減用藥。常用柴胡、香附、陳皮等疏肝理氣,生黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓等益氣健脾,海藻、海浮石、昆布、牡蠣、全瓜蔞、姜半夏、白芥子、貝母等化痰軟堅,三棱、莪術(shù)、石見穿、桃仁、丹參等活血化瘀,腫塊較硬、經(jīng)久不消的,可用蜈蚣、僵蠶等蟲類搜索之品,及生南星、蛇六谷等解毒散結(jié)之品。 外治法,即外敷膏藥,一般是成藥,主要藥物也是從以上這些藥物中篩選的,用橡皮膏固定在患處,起到溫經(jīng)活血、散寒化痰的作用。治療期間最好整天持續(xù)外敷膏藥,睡覺亦用,每天換藥一次,洗澡時可以先揭下,洗完澡后繼續(xù)敷。如果為了不影響美觀,夏季穿不了高領(lǐng)衣服時,也可白天不用僅晚上用。 中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合法治療甲狀腺腺瘤,無論對初發(fā)者還是復(fù)發(fā)者都有較好療效。一般治療3個月為一療程,2個療程后可根據(jù)B超檢查結(jié)果,結(jié)合醫(yī)生手感檢查及自我感覺(如頸部作脹感、咽喉梗阻感的改善程度等)評判療效。大多數(shù)患者腫塊可明顯縮小,有45%左右的患者腫塊可完全消除。但是,對甲狀腺腺瘤囊性變者,療效要相對差些。 如果在應(yīng)用中醫(yī)藥治療3～6個月后腫塊無明顯縮小,或伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥,或腫塊短期迅速增大,或質(zhì)地堅硬、懷疑是惡性者,應(yīng)考慮及時接受手術(shù)治療。----本人在治療甲狀腺腫塊數(shù)例，效果都很好，一般在一個月左右腫塊可以縮小和消失。外用是干蟾皮，內(nèi)服以海藻玉壺湯或消儡丸加減。一位兼有肺心病 慢性肺氣腫 甲亢 甲狀腺腺瘤，呼吸功能差，就診黃山市人民醫(yī)院和浙江省腫瘤醫(yī)院均不能手術(shù)，后經(jīng)人介紹來我處就診，來時頸部腫塊壓迫明顯，呼吸費(fèi)力，動則氣喘，桶狀胸明顯，內(nèi)服藥物治療20天后手觸及腫塊基本消失，癥狀改善，免除手術(shù)的危險。下次復(fù)查擬行B超檢查觀察腫塊具體大小。---------以上寫于7.18.患者8.4前來復(fù)查，復(fù)查前已經(jīng)在當(dāng)?shù)匦蠦超檢查，結(jié)果見下圖，較一月前B超腫塊回縮1cm，較上次CT縮小更多。此次復(fù)診，患者壓迫狀況基本消失，僅訴有咽部有異物感，呼吸自如，二便正常，睡眠可。B超檢查結(jié)果滿意，建議病人繼續(xù)服用中藥3月，以期使得腫塊消退更好。并建議使用干蟾皮外用增加縮瘤效果。---------以上寫于8.4.8.28患者再次復(fù)診，復(fù)診前，其女兒把她查了T3\T4和TSH ,結(jié)果完全正常---意外的收獲。之前一直沒敢說中藥可以治療甲亢，一直采用養(yǎng)陰祛痰散結(jié)類藥物治療甲狀腺腫塊，卻意外治愈甲亢?？吹竭@一信息后馬上查閱資料，資料顯示一些老中醫(yī)治療甲亢的法則用藥如同我治療甲狀腺腫塊的方法，不謀而合?，F(xiàn)查體時患者頸部腫塊已經(jīng)完全消退，觸摸不到。但是患者自覺左頸部不適，且感咽中有物，干咳，查看其咽后壁見濾泡增生，予以半夏厚樸湯為主方，因患者右尺沉，考慮腎陽虛導(dǎo)致津液不能上承，予以附子、干姜和肉桂溫化。 感謝病人對我的信任給我這幾個月的給她診治的機(jī)會，也感謝她對我的懷疑，偷偷在背后使用先進(jìn)的科技實驗來檢測。一個原來不敢說的話現(xiàn)在可以說了，中醫(yī)可以治愈甲亢，中醫(yī)可以治愈甲狀腺腺瘤。也感慨古人的智慧，幾千年前的方子到當(dāng)今依舊可以治病，依舊經(jīng)得起現(xiàn)代科技的檢驗，也感謝發(fā)明中醫(yī)的古人。也許他們真是天外來客？！南無消災(zāi)延壽藥師佛！南無消災(zāi)延壽藥師佛！患者每2周前來調(diào)整方子，今日復(fù)查頸部B超顯示甲狀腺左葉腫塊縮小大半，右側(cè)不明顯，諸癥消失，僅感活動后呼吸困難（與其多年的老慢支有關(guān)），為減少費(fèi)用，今日將方子5天的量顏粉內(nèi)服并將一些富含粘液的泡水當(dāng)茶飲。以鞏固療效，必要時再對右側(cè)腺瘤行軟堅散結(jié)等治療?；仡欀委?，期間患者有慢性咽炎，咽部干痛，因脈象顯示為陽虛，予以附子散陽氣之郁卻癥狀加重，后仍是以清咽利喉基礎(chǔ)上稍加肉桂而獲效?？磥黹L期的調(diào)治要注意做好不可溫燥、不可寒涼、不可耗氣。將今日的方子上傳如下：

患者提問：疾病:甲狀腺結(jié)節(jié)病情描述:患者沒有明顯的癥狀。只有B超報告顯示有甲狀腺結(jié)節(jié)，報告內(nèi)容如下：【雙側(cè)甲狀腺外形正常包膜光整，內(nèi)部回聲均勻，左側(cè)實質(zhì)內(nèi)可見一大小約6.3x4.2mm囊性為主結(jié)節(jié)，CFI示甲狀腺實質(zhì)血供正常。于右葉甲狀腺中部可見一大小約3.7x4.6mm團(tuán)塊。垂直位生長，呈不規(guī)則形，邊緣不光整，邊界模糊，內(nèi)部呈低回聲，分布不均，可見散在砂粒樣鈣化強(qiáng)回聲，團(tuán)塊后方伴輕度聲衰弱，CFI示團(tuán)塊血供稀少。 雙頸部未見明顯異常淋巴結(jié)。 雙甲狀腺區(qū)未見明顯團(tuán)塊回聲?！肯Ｍ峁┑膸椭?崔教授您好！我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了您的文章，受益真的很多，心里有了一定的判斷，但還是希望您能百忙中看下報告，給予一定的指導(dǎo)?，F(xiàn)在還沒有做任何治療，這邊醫(yī)生多建議直接手術(shù)，請問這種情況有必要做細(xì)針穿刺或其他檢查嗎？如果建議直接手術(shù)，根據(jù)術(shù)中病理的良、惡性各采用什么手術(shù)術(shù)式更為合理？您是否還有什么其他的提醒注意的地方或指導(dǎo)？萬分期待與感謝您的回答。所就診醫(yī)院科室:上海瑞金醫(yī)院 普外科山西省腫瘤醫(yī)院頭頸科崔雨田回復(fù)： 你好，謝謝信任，1厘米以下瘤體穿刺有一定難度，重點在左側(cè)瘤體，需有經(jīng)驗醫(yī)生操作才好。彩超影像如果診斷比較明確個人意見也是直接手術(shù)+術(shù)中冰凍為好，沒有附上原圖我不好做判斷，單就文字描述來說彩超還是比較肯定的。你的情況如冰凍良性則局部切除即可，惡性方案有多種。 現(xiàn)在有人質(zhì)疑是不是每個病人都需要做手術(shù)中冰凍。不穿刺也不冰凍即確立明確手術(shù)方案的可商榷。畢竟良惡性手術(shù)范圍是截然不同的。撞大運(yùn)蒙那側(cè)是癌那側(cè)不是癌制定手術(shù)方案以圖快求多的做法是不科學(xué)的。 其實有時候不哦做術(shù)中冰凍快速病理檢測的原因很多，一些是學(xué)術(shù)上的理由，很多情況則是學(xué)術(shù)以外的原因，如病理科配合，手術(shù)室或者患者太多，也有說冰凍意義不大等等，這些要靠你們自己考慮甄別了。聲明：個人見解，不做本網(wǎng)站咨詢以外任何用途和依據(jù)。倉促寫就，因部分患者的態(tài)度做大幅刪節(jié)，且系一家之言，個人見解，不做咨詢以外任何用途依據(jù)。如有需要詳細(xì)了解者可留言。2015-2-25

甲狀腺腫瘤絕大多數(shù)是良性腫瘤，對于較小的良性腫瘤一般定期隨訪（3月-6月）即可，無需吃藥或者積極手術(shù)，只有良性腫瘤較大，壓迫氣管、食管導(dǎo)致呼吸吞咽困難，腫瘤墜入胸骨后，并發(fā)甲亢或影響外觀和心理。甲狀腺惡性腫瘤首選手術(shù)治療，術(shù)后部分病人可輔以核素治療（碘131）和內(nèi)分泌藥物治療（優(yōu)甲樂），基本無需化療和放療。

從2006年開始，超聲引導(dǎo)射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)逐漸引起了臨床的關(guān)注，通過射頻電極周圍組織中的帶電粒子經(jīng)射頻電流激發(fā)產(chǎn)生高速震蕩和摩擦生熱致腫瘤細(xì)胞及間質(zhì)血管發(fā)生蛋白質(zhì)凝固壞死、脫水效應(yīng)，壞死組織通過機(jī)體免疫吞噬而逐漸萎縮至消失，達(dá)到不開刀而治療腫瘤的目的。目前，這一技術(shù)在治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)方面展示了良好的應(yīng)用前景。超聲引導(dǎo)射頻消融甲狀腺結(jié)節(jié)療效好、微創(chuàng)、頸部無瘢痕甲狀腺良性結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)切除，但因創(chuàng)傷較大、頸部手術(shù)瘢痕難以消除，患者常不愿接受。如何才能不開刀殺死腫瘤是患者關(guān)心的問題。腔鏡下甲狀腺切除術(shù)減少了頸部手術(shù)瘢痕的形成，美觀得以提高，但其剝離面大、術(shù)后疼痛強(qiáng)，手術(shù)創(chuàng)傷并沒有得到實質(zhì)性的改變。為了追求更好的微創(chuàng)效果，以及隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，影像引導(dǎo)下的各種微創(chuàng)治療成為發(fā)展趨勢，其中超聲引導(dǎo)下射頻消融技術(shù)開啟了甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療的全新實踐，已經(jīng)成為甲狀腺微創(chuàng)治療領(lǐng)域的研究熱點。我們用超聲引導(dǎo)射頻消法治療300余例甲狀腺良性結(jié)節(jié)，治療過程損傷輕微，頸部不留瘢痕，術(shù)后隨防療效好。術(shù)后1、3、6、12、24個月隨訪結(jié)果表明，結(jié)節(jié)體積逐漸縮小，其體積縮小率分別約22%、51%、84%、91%、93%。大約術(shù)后半年，病人癥狀和體征會消失或明顯減輕，癥狀評份和美容評分值會大幅降低，達(dá)到治療目的。超聲引導(dǎo)射頻消融作為一種微創(chuàng)治療方法給甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療增多一項選擇，與其它治療方法相比，其創(chuàng)傷小、頸部不留疤痕、可門診治療等優(yōu)點具有一定優(yōu)勢，尤其適用于頸部有明顯癥狀體征、有美觀需求、不愿行開放手術(shù)的人群，也適合年老體弱或伴隨有嚴(yán)重疾病等不宜行開放手術(shù)的患者。避免熱能傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)是手術(shù)的關(guān)鍵由于甲狀腺體積小，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，射頻消融時如果掌控不當(dāng)熱能極易傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)如喉返神經(jīng)、食管、頸動脈、皮膚等，其中喉返神經(jīng)損傷是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率在1.02%～12.5%之間。其它治療方法如手術(shù)切、腔鏡下切除也會損傷喉返神經(jīng)，發(fā)生率分別為0.5%～13.5%和2.7%～7.9%。如何避免或減少喉返神經(jīng)損傷是各種有創(chuàng)及微創(chuàng)治療方法必須想辦法解決的重要問題。章建全等報道采用“液體隔離帶法”避免喉返神經(jīng)等鄰近重要結(jié)構(gòu)損傷，即在甲狀腺內(nèi)側(cè)、后方及外側(cè)被膜外組織間隙內(nèi)注射適量生理鹽水形成寬約3~5mm的液體隔離帶將腺體與喉返神經(jīng)、食管、頸動脈等分離，避免消融時熱能傷及。這種方法有較好的預(yù)防效果，在國內(nèi)廣泛采用，甚至被認(rèn)為是經(jīng)典的預(yù)防熱損傷方法。采用這種方法預(yù)防尚未見有頸動脈、食管、皮膚等重要結(jié)構(gòu)損傷的報道，但有喉返神經(jīng)損傷的報道，發(fā)生率較低，約為8%。我們對40例緊鄰喉返神經(jīng)的甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融時采用該方法預(yù)防喉返神經(jīng)損傷，有效率達(dá)90%。僅4例預(yù)防失敗，喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率為10.0%。無頸動脈、氣管、皮膚損傷發(fā)生，可能與這些結(jié)構(gòu)對熱能承受能力較強(qiáng)有關(guān)。我們體會該方法雖有較好的預(yù)防效果，但也存在諸如操作較為煩瑣、技術(shù)難度高、液體存留時間短等缺點；如果操作失敗、液體隔離帶寬度不足或液體過早流失也達(dá)不到隔離效果，仍然會發(fā)生喉返神經(jīng)損傷。注射“液體隔離帶”會引起頸部腫脹，病人會感到不適，尤其當(dāng)結(jié)節(jié)較大對周圍結(jié)構(gòu)有壓迫時，其周圍組織間隙減小，注入液體難以形成有效寬度的隔離帶，影響預(yù)防效果。我們體會采用“液體隔離帶法”僅適合長徑＜50px結(jié)節(jié)，較大結(jié)節(jié)消融不適用此方法，其他作者也有同樣體會?！安煌耆诜ā被蚍Q“少量殘留法”也是避免熱能傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)的常用方法，即在緊鄰喉返神經(jīng)、食管、頸動脈等處殘留少量未消融的瘤組織，以免熱能傷及。該方法簡便、易于掌握、能有效避免鄰近重要結(jié)構(gòu)損傷，但殘存瘤組織有復(fù)發(fā)的風(fēng)險；如果操控不當(dāng)也會傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)，其喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率在1.3%~3.3%之間。Park等在射頻消融腎腫瘤時，為避免熱能損傷腹腔動、靜脈等重要結(jié)構(gòu)采用“杠桿撬離法”增大腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的間距。受此啟發(fā)，我們探索采用“杠桿撬離法”增大腺體與周圍組織的間距，避免熱能傷及。腎臟因有堅韌的被膜，有利于杠桿撬離，但甲狀腺與之不同，無堅韌被膜且組織脆軟，若射頻針插入后立即上抬可能無法撬離腺組織。我們觀察到當(dāng)射頻針消融一定時間后針桿周圍組織變硬再上抬針尖可將腺體撬離，能增大腺體與鄰近重要結(jié)構(gòu)的間距，故將此方法稱之為“半消融杠桿撬離法”。我們采用此法消融168例甲狀腺結(jié)節(jié)，未發(fā)生頸動脈、食管、皮膚熱損傷，僅1例發(fā)生喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率僅為0.6%，遠(yuǎn)低于“液體隔離帶法”和“少量殘留法”，近兩年來我們幾乎全部采用“半消融杠桿撬離法”進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融。其優(yōu)點是操作簡便、適用范圍廣，不僅適合長徑＜50px結(jié)節(jié)的消融，更適合長徑>50px結(jié)節(jié)的消融，可以達(dá)到完全消融結(jié)節(jié)又幾乎不傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)的目的。當(dāng)然該方法也有一定的局限性，如果撬離時間掌控不當(dāng)或多次手術(shù)后腺體與周圍組織有粘連也可能會導(dǎo)致熱能傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)。術(shù)前風(fēng)險評估對甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融的開展有一定幫助甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療風(fēng)險高是其臨床推廣應(yīng)用的主要障礙，但仔細(xì)分析就會發(fā)現(xiàn)不同大小及位置結(jié)節(jié)射頻消融治療的風(fēng)險也各異，如毗鄰甲狀腺前被膜、氣管的結(jié)節(jié)消融風(fēng)險低，而毗鄰喉返神經(jīng)、食管的結(jié)節(jié)消融風(fēng)險高。當(dāng)結(jié)節(jié)與周邊被膜的間距>2mm消融時一般不會傷及鄰近組織，可認(rèn)為是安全距離，如果間距<2mm< span="">熱能可能會波及。我們根據(jù)結(jié)節(jié)大小及毗鄰關(guān)系將甲狀腺結(jié)節(jié)的消融風(fēng)險由低到高依次分為0～I(xiàn)V級。0級指結(jié)節(jié)位于腺體中央，與周邊結(jié)構(gòu)距離>2mm，消融治療風(fēng)險極低。I級指結(jié)節(jié)邊緣與甲狀腺前被膜或氣管距離<2mm< span="">，消融治療的可能風(fēng)險是傷及頸前肌群、皮膚或氣管。II級指結(jié)節(jié)邊緣與頸動脈間距<2mm< span="">，消融治療的可能風(fēng)險是傷及頸動脈，但因頸動脈壁厚，內(nèi)有流動血液帶走熱能，對熱能抵抗較強(qiáng)，不易傷及。III級指結(jié)節(jié)邊緣與“危險三角區(qū)”間距<2mm< span="">，緊鄰喉返神經(jīng)、食管，消融治療的可能風(fēng)險是傷及喉返神經(jīng)、食管，后果嚴(yán)重。IV級是較大結(jié)節(jié)，對周圍組織有壓迫，上述幾種消融風(fēng)險都存在。風(fēng)險分級意義在于針對不同程度消融風(fēng)險采取相應(yīng)的預(yù)防措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生；對其臨床推廣應(yīng)用可能有一定幫助，初學(xué)者或操作經(jīng)驗較少時可選擇0～Ⅱ級低風(fēng)險結(jié)節(jié)進(jìn)行消融，逐步積累經(jīng)驗，當(dāng)經(jīng)驗較為豐富時再選擇Ⅲ～Ⅳ級較高風(fēng)險結(jié)節(jié)消融。彩色血流成像和超聲造影是評價消融效果的有效方法射頻消融的目標(biāo)是既將結(jié)節(jié)完全消融又不傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)。消融過程中及術(shù)后準(zhǔn)確評價消融效果極為重要，如發(fā)現(xiàn)有殘余灶可及時補(bǔ)充消融。因甲狀腺體積小、位置表淺，評價療效的首選方法是超聲而不是CT和MRI。術(shù)中評價消融范圍及效果的方法為組織受熱所產(chǎn)生強(qiáng)回聲氣化區(qū)，氣化區(qū)覆蓋的區(qū)域可初步判定為已消融的區(qū)域，當(dāng)氣化區(qū)完全覆蓋并超過結(jié)節(jié)范圍時可停止消融。該方法簡便、能實時評價，但有時氣化區(qū)形態(tài)不穩(wěn)定或不規(guī)則，與消融實際范圍并不完全相符，還需要用其它方法驗證。彩色多普勒也是評價療效的常用有效方法。射頻消融區(qū)因組織凝固壞死、血管閉塞，彩色多普勒顯示為無彩色血流信號區(qū)。當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)還有彩色血流信號，表明為殘留組織，應(yīng)及時補(bǔ)充消融，直至結(jié)節(jié)內(nèi)全部彩色血流信號消失。彩色多普勒法雖簡便有效，但受儀器敏感性限制，小血管內(nèi)的低速血流難以顯示，存一定的局限性。超聲造影也是評價療效的常用方法，可顯示組織血流灌注狀態(tài)，檢測小血管低速血流的敏感性遠(yuǎn)高于彩色多普勒成像法。射頻消融區(qū)域超聲造影表現(xiàn)為無造影劑灌注的低回聲區(qū)，而殘余灶及周圍正常組織因有造影劑灌注回聲增強(qiáng)，兩者分界甚清楚。超聲造影能準(zhǔn)確評價消融效果，發(fā)現(xiàn)殘余灶，指導(dǎo)補(bǔ)充消融。不足之處是時實性差，只能在術(shù)后進(jìn)行。彈性成像也可用于評價消融范圍，已消融區(qū)域組織變硬，彈性成像為均勻藍(lán)色，邊界清楚，但有時圖像不穩(wěn)定并受操作者經(jīng)驗等多種因素影響，其臨床應(yīng)用價值還處于探索之中。該文于2014年03月20日發(fā)表在《醫(yī)學(xué)參考報》的超聲醫(yī)學(xué)頻道 F7頁)