患者描述：甲狀腺濾泡性腫瘤，心里很害怕，不知道有沒有生命危險，能不能治，是不是癌癥晚期？2019年底發(fā)現(xiàn)心臟擴大，在西安交大一附院住院治療，一個月回復正常。但是住院兩天吃藥后就發(fā)現(xiàn)全身無力，胸悶氣短，腦袋暈。在這兩年時間里，一直認為是心臟方面的問題，去過很多醫(yī)院，都說心臟沒問題，但是身體不適一直存在。在2021年底，上述問題嚴重，在西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，以腦積水問題治療，但是身體還是不適。今年10月時候，查了內(nèi)分泌科，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題，很害怕，不知道怎么治療，有沒有生命危險？趙華棟主任：擇期住院手術(shù)，術(shù)中冰凍病理檢查，手術(shù)須全麻，對心肺功能等身體健康情況有一定的要求?，F(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)無生命威脅患者追問：甲狀腺濾泡性腫瘤能治好嗎？好害怕？趙華棟主任：可治愈，無需擔心。甲狀腺濾泡性腫瘤到底是良性還是惡性？甲狀狀腺濾泡性腫瘤包括甲狀腺濾泡癌和甲狀腺濾泡性腺瘤。前者為惡性腫瘤，后者為良性腫瘤。發(fā)生了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，需要通過甲狀腺彩超，甲狀腺穿刺等檢查判斷腫瘤類型，而且需要通過病理活檢判斷腫瘤性質(zhì)。甲狀狀腺濾泡性腫瘤臨床上鑒別診斷一直是一個難點。由于組織病理學經(jīng)常難以診斷，因此需要一些分子標記物來幫助確定甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性。一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)濾泡性腫瘤是在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)為含有很多濾泡的濾泡性腫瘤。如果甲狀腺結(jié)節(jié)濾泡性腫瘤呈圓形，表面光滑，邊界清楚，活動度良好，腫瘤增長比較緩慢，沒有侵犯周圍組織，可能為良性腫瘤。若腫瘤邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地比較硬，活動度比較差，增長比較迅速，甚至侵犯周圍組織，可能為惡性腫瘤。如果B超提示下有惡性征象，如腫瘤邊緣不規(guī)則、有向外侵襲征象、腫瘤內(nèi)部回聲是不均勻、內(nèi)部出現(xiàn)高血供富集，提示有進行進一步檢查必要性，可以進行結(jié)節(jié)取出或者穿刺，幫助判斷甲狀腺腫瘤良性、惡性。如果診斷是惡性甲狀腺濾泡癌，要進行根治性手術(shù)治療，以及根據(jù)手術(shù)切除情況選擇后續(xù)治療。甲狀腺濾泡狀腺瘤需早期手術(shù)切除甲狀腺濾泡狀腺瘤可能會引起甲狀腺功能亢進，以及有惡變的可能，原則上需早期手術(shù)切除，行患側(cè)甲狀腺大部分切除。惡性甲狀腺濾泡狀腫瘤發(fā)展比較快，屬于中度惡性而且有侵犯血管的傾向，因此也需要進行手術(shù)治療，多行甲狀腺次全切除術(shù)，同時酌情進行頸部的淋巴結(jié)清掃。甲狀腺濾泡癌雖然也是一種中低惡性的癌癥，但是其惡性程度比起甲狀腺乳頭狀癌要高一些。甲狀腺乳頭狀癌往往侵犯到淋巴系統(tǒng)，通過淋巴管轉(zhuǎn)移，這些癌細胞往往被全身的淋巴結(jié)所攔截，從而形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是甲狀腺濾泡癌它不愛侵犯淋巴系統(tǒng)，偏愛侵犯血管，血管沒有類似于淋巴結(jié)的攔截結(jié)構(gòu)，癌細胞可以順著血液暢通無阻的轉(zhuǎn)移到全身各處，進而發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。甲狀腺濾泡癌的患者，往往能夠發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,部分患者還要進行放射性核素的治療，即利用放射性碘的破壞作用，破壞多余的甲狀腺組織，以起到治療作用，患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片，以預防甲狀腺功能減退。

1、手術(shù)簽字一般安排在周日下午兩點，患者及其家屬可以提前咨詢責任醫(yī)生具體的簽字時間2、每個病人的具體手術(shù)時間由趙文新主任根據(jù)患者綜合情況進行安排3、手術(shù)簽字時候患者及其家屬均需要到場4、需要行腔鏡或者機器人手術(shù)的病人需要與趙文新主任確切核實；腔鏡或者機器人住院期間需自備創(chuàng)可貼以便手術(shù)需要（具體規(guī)格及數(shù)量可詢問責任醫(yī)生）

男，40歲，平臥時有呼吸困難半年入院。行右側(cè)甲狀腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后恢復可，呼吸無困難。體會：1）這種氣管狹窄需麻醉醫(yī)生評估能否插管順利。必要時備體外循環(huán)。2）術(shù)前需評估腫瘤與氣管界限，是否侵犯氣管。3）術(shù)中評估狹窄段氣管璧有無軟化。必要時預先懸吊。