答案：甲狀腺囊腫硬化治療甲狀腺囊腫作為一種臨床常見的甲狀腺病變，約占甲狀腺結(jié)節(jié)的15%-30%。明顯增大的甲狀腺囊腫?？蓪е骂i部局部隆起、局部壓迫癥狀等，嚴重的可導致吞咽異物感、咳嗽、甚至呼吸困難。以往甲狀腺囊腫的治療方式主要是單純抽液和手術(shù)治療。單純抽液常需要反復、多次的囊液抽吸，極易復發(fā)。手術(shù)治療可以根治囊腫，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大。超聲引導下囊腫藥物硬化治療和消融治療是更好的微創(chuàng)治療方法。硬化治療方法：在超聲引導下使用穿刺針穿刺并抽出囊液，注入生理鹽水反復沖洗，囊液清亮后注入硬化劑（無水酒精或聚桂醇）使囊腫壁細胞蛋白凝固變性、細胞破壞、產(chǎn)生無菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、硬化、閉合，最終達到囊腫治愈的目的。典型病例分享：門診時間：周一下午、周三全天。

又到一年體檢季，不少朋友被檢出肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫，雖然囊腫不大，屬于良性改變，但是成為一種心理負擔，擔心逐漸變大，或朝著不良方向發(fā)展，多數(shù)醫(yī)生的意見是定期復查，動態(tài)觀察，如果增大到一定程度，手術(shù)治療，那么早期有沒有干預手段呢？目前西醫(yī)沒有什么特殊辦法，中醫(yī)認為囊腫是一種癥瘕積聚，是由于臟腑不和、氣機阻滯、瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結(jié)為癥，從而形成囊腫。桂枝茯苓湯為《金匱要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁組成，功效溫通經(jīng)脈、活血消癥，隨著臨診經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)該方可應用于氣機郁滯、痰瘀互結(jié)、瘀血內(nèi)停所致的各種囊腫?！谞钕倌夷[治則：化痰逐瘀、軟堅散結(jié)方劑：桂枝茯苓湯基礎上，選擇加用浙貝、牡蠣、海藻、昆布、穿山甲等?！文夷[治則：活血消癥方劑：在桂枝茯苓湯基礎上，加用三棱、莪術(shù)、制鱉甲、郁金等?！I囊腫治則：補腎利水、逐瘀消腫方劑：在桂枝茯苓湯的基礎上，再加黃芪、熟地、澤蘭、益母草、水蛭等。如果存在濕熱，伍以黃連、黃芩清熱燥濕解毒，薏苡仁、土茯苓健脾利濕?，F(xiàn)代藥理學研究表明，該方具有鎮(zhèn)靜、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫變態(tài)反應、利水消腫、降壓、降脂降糖、抗腫瘤等多種功效。

?甲狀腺囊腫完全里面是液體，這個百分之百是良性，是比較常見的。很多人都會查出一些小囊腫，超聲診斷分類的時候就是二類的良性結(jié)節(jié)。大家不用擔心，小的幾個毫米可以不用復查，大的超過1公分每年查一次。如果沒有明顯的變化，建議就是定期觀察就行了，一般不會有什么問題。大的囊腫，比如兩三公分了，這個就需要處理。

甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型，在超聲圖像上顯示為液性暗區(qū)（無回聲區(qū)），囊腫的穿刺病理提示為膠質(zhì)樣改變，絕大部分考慮為良性結(jié)節(jié)。如果囊性結(jié)節(jié)比較小，可以囑咐患者隨訪觀察，半年或者一年復查一次甲狀腺B超。但是如果囊性結(jié)節(jié)比較大，往往表現(xiàn)為頸部的腫塊，影響患者美觀。同時結(jié)節(jié)也會壓迫氣管或者食管，產(chǎn)生胸悶或者吞咽困難的癥狀。這些往往都是患者來醫(yī)院就診的主要原因。那么，遇到比較大的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)該如何治療呢？外科醫(yī)生常規(guī)推薦手術(shù)治療，手術(shù)的優(yōu)點是可以完整的切除整個囊腫，達到徹底根治的效果。但是很多患者聞手術(shù)色變，認為手術(shù)前有麻醉的風險，手術(shù)中可能會損傷血管、神經(jīng)和甲狀旁腺，而術(shù)后頸部常常會留下一條瘢痕。除了外科手術(shù)，有沒有其他方法來治療甲狀腺囊腫？這里就要提到甲狀腺囊腫也可以用微創(chuàng)消融的方法來治療，包括化學消融（采用無水乙醇、聚桂醇或聚多卡醇）和熱消融（射頻、微波和激光）。這種方法是在B超引導下進行的，相對比較安全，術(shù)后也不會留下瘢痕。對于擔心手術(shù)風險的患者提供了很好的選擇，治療前先將囊內(nèi)液體抽出，化學消融主要是通過化學藥物將囊壁細胞硬化貼合，達到治療囊腫的效果；熱消融主要是通過消融針針尖產(chǎn)熱將囊壁細胞滅活，變性的囊壁組織隨后會壞死，周圍的巨噬細胞進入病灶吞噬壞死組織。兩種方法都是治療囊性結(jié)節(jié)很好的手段，具體采用哪種方法需要根據(jù)患者囊腫的情況來決定。接下來我們會介紹一個典型病例，患者女性，60歲，因為頸部腫塊影響吞咽來到門診，查體可以看到患者頸部明顯腫脹，B超檢查提示了甲狀腺巨大的囊腫，大小約38*29*36mm，向患者交代病情，并且與患者溝通后采用微波消融治療，消融治療4個月后隨訪，甲狀腺囊腫縮小為10*8*10mm，患者吞咽困難的癥狀明顯緩解。（左圖：微波消融前的結(jié)節(jié)；右圖：微波消融后4個月的結(jié)節(jié)）

“囊腫”這個名字里有個腫字，很多人會聯(lián)想到腫瘤。囊腫實際是一種良性包塊，通俗地講就是一個含液體的囊泡，具有完整的包膜，把液體包裹其中。所以囊腫質(zhì)地比較軟，邊界一般比較清楚，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或半圓形。囊腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)。囊腫的發(fā)生非常普遍，人體從頭到腳，從體表到內(nèi)臟都有可能出現(xiàn)囊腫。比較常見的有肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺囊腫、皮脂腺囊腫等等。囊腫會不會惡變呢？絕大多數(shù)囊腫是不會惡變的，肝臟及腎臟囊腫，目前沒有發(fā)現(xiàn)惡變的報道。有幾種比較特殊的囊腫有極低概率的惡變可能。下面一一列舉。1.肝囊腫肝囊腫不會癌變，且不會影響肝功能。所以只要肝囊腫沒有導致身體不適都可以不作處理，但建議每6個月做B超復查一次，觀察囊腫大小變化。肝囊腫如果過大，可能壓迫鄰近器官，出現(xiàn)壓迫癥狀，這時候則則需積極治療，一般考慮手術(shù)或介入治療。否則有可能出現(xiàn)囊腫破裂、囊內(nèi)出血等并發(fā)癥。2.腎囊腫腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前幾乎沒任何癥狀。如果腎囊腫小于5厘米，且沒有給患者帶來任何癥狀，大可不必治療，一般6個月復查B超觀察其變化即可。除了單純性腎囊腫之外，還有一種叫“多囊腎”的遺傳性疾病，會引起腎臟出現(xiàn)葡萄串樣多發(fā)囊腫，隨年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大，會有腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿、高血壓等癥狀。多發(fā)腎囊腫壓迫腎皮質(zhì)時需要針吸或者手術(shù)切除。3. 乳腺囊腫乳腺囊腫嚴格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。極少數(shù)乳腺囊腫可能會惡變，尤其是乳腺囊腫伴不典型導管上皮增生和重度乳頭狀瘤、乳頭狀增生的患者，癌變的可能性更大一些，需要密切隨訪觀察。4.卵巢囊腫卵巢囊腫中囊液呈巧克力色，粘稠，所以又稱為巧克力囊腫。卵巢囊腫有極低概率的惡變傾向。子宮內(nèi)膜樣癌和透明細胞癌是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變的兩種最常見的病理類型，所以臨床對于持續(xù)存在的卵巢腫物不建議觀察，考慮積極手術(shù)治療。5.甲狀腺囊腫甲狀腺囊腫實際上不是真正意義上的腫瘤，是由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫退化，腺體里面的實質(zhì)被囊性液體替代以后所引起。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫一般不會癌變，如果是甲狀腺腺瘤囊性變，則有較低的概率發(fā)生惡變?？偟膩碚f，囊腫一般屬于良性病變，對健康沒有多大影響，體檢查出也不必過于緊張。如果過大有壓迫癥狀或者囊腫破裂出血則可以考慮手術(shù)治療。

甲狀腺囊腫是在甲狀腺腫發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，是很常見的甲狀腺疾病。通常此類患者是由超聲檢查發(fā)現(xiàn)和確診的1. 什么樣的甲狀腺囊腫需要治療？大多數(shù)小的甲狀腺囊腫僅需隨訪觀察，直徑大于2cm時，或者有頸部不適、疼痛、吞咽困難等癥狀，或者是頸部肉眼可見的腫物，此時就需要治療。2. 外科手術(shù)治療還是微創(chuàng)治療？目前絕大多數(shù)的甲狀腺囊腫不需要外科手術(shù)治療，外科切除，創(chuàng)傷大，且會在頸部留下明顯疤痕；微創(chuàng)治療僅會短期留下針眼，長期表明完全不會留下痕跡。3.超聲引導下的甲狀腺囊腫微創(chuàng)有幾種類型？超聲引導下的微創(chuàng)治療包括硬化劑治療和熱消融治療 。硬化劑治療分化學性硬化劑、清潔劑硬化劑等，熱消融分射頻消融、微波消融、激光消融等。4.我的甲狀腺囊腫適合哪種治療呢甲狀腺囊腫并不是單純由囊液構(gòu)成的，是囊性和實性成分的混合物，依據(jù)混合比例的不同可以分為囊實性和純囊性；其次囊液成分也是多變的，可以是由無色透明的液體，可以是局部陳舊性的出血，或者是腺瘤成分的液化。針對不同類型的囊性結(jié)節(jié)，需要選擇不同的治療方式或治療組合。