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2022年03月16日
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韓兵主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型，在超聲圖像上顯示為液性暗區(qū)（無(wú)回聲區(qū)），囊腫的穿刺病理提示為膠質(zhì)樣改變，絕大部分考慮為良性結(jié)節(jié)。如果囊性結(jié)節(jié)比較小，可以囑咐患者隨訪觀察，半年或者一年復(fù)查一次甲狀腺B超。但是如果囊性結(jié)節(jié)比較大，往往表現(xiàn)為頸部的腫塊，影響患者美觀。同時(shí)結(jié)節(jié)也會(huì)壓迫氣管或者食管，產(chǎn)生胸悶或者吞咽困難的癥狀。這些往往都是患者來(lái)醫(yī)院就診的主要原因。那么，遇到比較大的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)該如何治療呢？外科醫(yī)生常規(guī)推薦手術(shù)治療，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以完整的切除整個(gè)囊腫，達(dá)到徹底根治的效果。但是很多患者聞手術(shù)色變，認(rèn)為手術(shù)前有麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中可能會(huì)損傷血管、神經(jīng)和甲狀旁腺，而術(shù)后頸部常常會(huì)留下一條瘢痕。除了外科手術(shù)，有沒(méi)有其他方法來(lái)治療甲狀腺囊腫？這里就要提到甲狀腺囊腫也可以用微創(chuàng)消融的方法來(lái)治療，包括化學(xué)消融（采用無(wú)水乙醇、聚桂醇或聚多卡醇）和熱消融（射頻、微波和激光）。這種方法是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，相對(duì)比較安全，術(shù)后也不會(huì)留下瘢痕。對(duì)于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者提供了很好的選擇，治療前先將囊內(nèi)液體抽出，化學(xué)消融主要是通過(guò)化學(xué)藥物將囊壁細(xì)胞硬化貼合，達(dá)到治療囊腫的效果；熱消融主要是通過(guò)消融針針尖產(chǎn)熱將囊壁細(xì)胞滅活，變性的囊壁組織隨后會(huì)壞死，周圍的巨噬細(xì)胞進(jìn)入病灶吞噬壞死組織。兩種方法都是治療囊性結(jié)節(jié)很好的手段，具體采用哪種方法需要根據(jù)患者囊腫的情況來(lái)決定。接下來(lái)我們會(huì)介紹一個(gè)典型病例，患者女性，60歲，因?yàn)轭i部腫塊影響吞咽來(lái)到門診，查體可以看到患者頸部明顯腫脹，B超檢查提示了甲狀腺巨大的囊腫，大小約38*29*36mm，向患者交代病情，并且與患者溝通后采用微波消融治療，消融治療4個(gè)月后隨訪，甲狀腺囊腫縮小為10*8*10mm，患者吞咽困難的癥狀明顯緩解。（左圖：微波消融前的結(jié)節(jié)；右圖：微波消融后4個(gè)月的結(jié)節(jié)）2021年10月09日1695
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焦子育主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 超聲醫(yī)學(xué)科 甲狀腺囊腫是在甲狀腺腫發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，是很常見(jiàn)的甲狀腺疾病。通常此類患者是由超聲檢查發(fā)現(xiàn)和確診的1. 什么樣的甲狀腺囊腫需要治療？大多數(shù)小的甲狀腺囊腫僅需隨訪觀察，直徑大于2cm時(shí)，或者有頸部不適、疼痛、吞咽困難等癥狀，或者是頸部肉眼可見(jiàn)的腫物，此時(shí)就需要治療。2. 外科手術(shù)治療還是微創(chuàng)治療？目前絕大多數(shù)的甲狀腺囊腫不需要外科手術(shù)治療，外科切除，創(chuàng)傷大，且會(huì)在頸部留下明顯疤痕；微創(chuàng)治療僅會(huì)短期留下針眼，長(zhǎng)期表明完全不會(huì)留下痕跡。3.超聲引導(dǎo)下的甲狀腺囊腫微創(chuàng)有幾種類型？超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療包括硬化劑治療和熱消融治療 。硬化劑治療分化學(xué)性硬化劑、清潔劑硬化劑等，熱消融分射頻消融、微波消融、激光消融等。4.我的甲狀腺囊腫適合哪種治療呢甲狀腺囊腫并不是單純由囊液構(gòu)成的，是囊性和實(shí)性成分的混合物，依據(jù)混合比例的不同可以分為囊實(shí)性和純囊性；其次囊液成分也是多變的，可以是由無(wú)色透明的液體，可以是局部陳舊性的出血，或者是腺瘤成分的液化。針對(duì)不同類型的囊性結(jié)節(jié)，需要選擇不同的治療方式或治療組合。2021年08月25日1203
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黃晶晶副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外腔鏡微創(chuàng)外科 手術(shù)方式1.常規(guī)開(kāi)刀手術(shù)（頸部領(lǐng)式切口）：傳統(tǒng)手術(shù)方式，目前適合于甲狀腺大腫瘤（直徑大于4cm以上），或者惡性腫瘤合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 2.腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（隱蔽切口）：適合于甲狀腺良性病變，微小癌，或僅限于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 3.經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射（PEI）治療：適用于甲狀腺囊腫 4.射頻消融治療：甲狀腺良性小結(jié)節(jié)，微小乳頭狀癌治療（探索性治療，指南不推薦） 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)腔鏡外科 相關(guān)并發(fā)癥1.常規(guī)開(kāi)刀和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥：出血，神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞音調(diào)變低飲水嗆咳，旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥抽搐手足口麻木，氣管及食道損傷，胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜漏 2.PEI治療并發(fā)癥：囊腫治療不徹底，神經(jīng)損傷 3.射頻消融：結(jié)節(jié)消融不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)，神經(jīng)熱灼傷 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外腔鏡微創(chuàng)竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航！2021年03月15日3588
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 一文讓你讀懂左甲狀腺素鈉片的用法及各種注意事項(xiàng)！不啰嗦，直接開(kāi)講！適應(yīng)證治療甲狀腺功能正常的非毒性甲狀腺腫；甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)；抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療；甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療；各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療；甲狀腺抑制試驗(yàn)（診治疾病時(shí)使用）。另外，左甲狀腺素鈉片不用于減重，不適當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期服用超生理劑量的左甲狀腺素鈉片會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)的多種并發(fā)癥甚至危及生命。藥物相互作用影響左甲狀腺素鈉片吸收的藥物，可增加服藥間隔或加量：降膽固醇藥：如消膽胺和考來(lái)替泊等。含鋁、鐵、鈣的藥物：如胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁及硫酸亞鐵、碳酸鈣片等。抑酸胃藥：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑，如雷尼替丁、奧美拉唑等。抗癲癇藥：如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等?？菇Y(jié)核藥：如利福平等。左甲狀腺素鈉片影響的藥物：抗糖尿病藥物，左甲狀腺素可降低降糖效果，因此合并糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)增加血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整藥量。抗凝血藥，如左甲狀腺素可增強(qiáng)香豆素衍生物抗凝血作用，應(yīng)注意調(diào)整藥量，防止出血風(fēng)險(xiǎn)。其他藥物：丙基硫氧嘧啶、胺碘酮、含碘造影劑及β-擬交感神經(jīng)藥、糖皮質(zhì)激素、雌激素、舍曲林等可降低藥效；水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可增加藥效，需要酌情調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量?？赡苡绊懳盏氖澄飫?dòng)物內(nèi)臟、芝麻醬、菠菜、蝦皮、木耳、紅棗、櫻桃、葡萄、桃子、葡萄柚、黃豆類及高纖維飲食等，飲品如濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){等。影響吸收的疾病胃酸缺乏癥、吸收不良綜合征、空腸-回腸旁路手術(shù)、短腸綜合征、肝硬化等。服藥時(shí)間①食物會(huì)影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此推薦每日早晨空腹將一天的劑量一次性用用清水送服?？稍缟掀鸫埠蠹从冒组_(kāi)水送服，最好1小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食早餐。②即使藥物劑量較大，也不必分次服用，且盡量不要在睡前服藥，否則可能提高機(jī)體興奮性，影響夜間睡眠質(zhì)量。用法用量患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室以及臨床檢查來(lái)確定，血促甲狀腺激素（TSH）水平是確定治療用量的敏感和可靠依據(jù)。新生兒、兒童及青少年若心臟健康，無(wú)明顯禁忌證，治療開(kāi)始即應(yīng)用全劑量或短期內(nèi)快速達(dá)到最佳劑量，但在成人應(yīng)以小劑量開(kāi)始，每2~4周逐漸增加至最佳劑量，老年患者應(yīng)更加緩慢。左甲狀腺素鈉片的每日劑量如下：甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）：成人75~200ug/天，青少年50~150ug/天（一般用到25ug左右，復(fù)查后再調(diào)劑量）。預(yù)防甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)：成人75~200ug/天。成人甲狀腺功能減退：初始劑量25~50ug/天，每2~4周增加25~50ug，維持劑量125~250ug/天。兒童甲狀腺功能減退：初始劑量12.5~50ug/天/m2體表面積，維持劑量100~150ug/天/m2體表面積。抗甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療：50~100ug/天。甲狀腺全切術(shù)后：150~300ug/天。甲狀腺抑制試驗(yàn)：200ug/天。隨訪周期治療初期及每次調(diào)整藥量，需要每隔4~6周測(cè)定甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量，治療達(dá)標(biāo)后，每6~12個(gè)月復(fù)查1次。如果治療不達(dá)標(biāo)，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，如藥物保存、服藥時(shí)間等注意事項(xiàng)等。不良反應(yīng)如果按照規(guī)定按時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。由于在治療早期患者對(duì)劑量增加過(guò)快的不耐受或者服用過(guò)量，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如心悸、手抖、多汗、皮膚潮紅、腹瀉、體重下降、月經(jīng)紊亂、失眠和煩躁等?！龌颊叱霈F(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)處理，必要時(shí)減量或停藥，直至不良反應(yīng)消失后再?gòu)男┝块_(kāi)始治療?！鲩L(zhǎng)期使用左甲狀腺素可加速骨轉(zhuǎn)化過(guò)程，合并老年性及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣和維生素D，隨訪骨密度等。漏服藥物的處理左甲狀腺素鈉片的半衰期為7d，其作用較慢而持久，在服藥后1個(gè)月療效顯著而平穩(wěn)。甲狀腺功能減退患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注重隨訪并達(dá)標(biāo)，此時(shí)即使停藥1周，仍然相對(duì)安全，但長(zhǎng)期停藥十分危險(xiǎn)。治療甲狀腺功能減退早期，若有漏服，可考慮當(dāng)天補(bǔ)服或第二天劑量加倍；但在長(zhǎng)期規(guī)律服藥甲狀腺功能比較穩(wěn)定的情況下，則可考慮不必補(bǔ)服，按照當(dāng)前劑量繼續(xù)維持即可。甲狀腺癌術(shù)后患者，應(yīng)盡可能保證不漏服，如果漏服要及時(shí)補(bǔ)服，至少保證整周的劑量足夠。藥物購(gòu)買① 請(qǐng)務(wù)必從醫(yī)院或正規(guī)藥店憑處方購(gòu)買。② 左甲狀腺素鈉片最常見(jiàn)的是優(yōu)甲樂(lè)，近年來(lái)由于各種原因?qū)е聡?guó)內(nèi)偶有斷貨現(xiàn)象，即使是一線城市的三甲醫(yī)院也出現(xiàn)多次供貨緊張的情況。但總體來(lái)看一般不會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間斷供的可能，因此醫(yī)生可囑托患者不必過(guò)度擔(dān)憂和大量囤藥。甲狀腺全切術(shù)后的患者，由于用量較大且終身使用，建議酌情留存?zhèn)溆?，不要等服用完了才去配藥，耽誤病情。③ 除了優(yōu)甲樂(lè)，左甲狀腺素鈉片還有以下幾種可用于替代的藥品：包括雷替斯、加衡及澤寧等。此外，還有藥物干甲狀腺片，系由豬、牛、羊等動(dòng)物甲狀腺體制成，其甲狀腺激素含量不恒定，治療效果欠滿意，一般不推薦使用。④不同品牌左甲狀腺素鈉片的單片劑量不一定相同，如優(yōu)甲樂(lè)通常為50ug/片，也有100ug/片，雷替斯有單片50ug/100ug兩種規(guī)格，加衡有單片25ug/50ug/100ug這3種規(guī)格，澤寧單片為50ug。很多醫(yī)生醫(yī)囑開(kāi)左甲狀腺素鈉片時(shí)通常默認(rèn)按照優(yōu)甲樂(lè)50ug/片劑量，會(huì)直接寫成每天一片或兩片等情況，所以患者一定要跟醫(yī)生確認(rèn)具體劑量并詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。替換左甲狀腺素鈉片品牌時(shí)，除了注意劑量一致外，可能由于對(duì)不同品牌藥物的反應(yīng)性不同，注意及時(shí)隨訪和調(diào)整藥量。儲(chǔ)存方式①優(yōu)甲樂(lè)要求25°C以下干燥環(huán)境避光保存。因此，夏季高溫天氣需要密封放入冰箱冷藏保存；當(dāng)服用藥量不足一片時(shí)，盡量現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的密封保存，以免受潮影響藥效。②藥物有效期為1.5~2年，但藥片開(kāi)封后不宜放置超過(guò)3個(gè)月。禁忌證對(duì)藥片及輔料高度過(guò)敏的患者；未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)及冠心病、心絞痛、動(dòng)脈硬化、高血壓等；急性心肌梗死期、急性心肌炎等；優(yōu)甲樂(lè)含有乳糖成分，對(duì)罕見(jiàn)患有遺傳性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收障礙的患者禁用，可考慮使用雷替斯。參考資料：[1]. 廖二元內(nèi)分泌學(xué)：甲狀腺疾病。[2]. Thyroid Cancer: A Guide for patients.[3]. 內(nèi)科學(xué)：甲狀腺疾病[4]. 優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯藥品說(shuō)明書(shū)。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道2021年02月08日3731
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白文坤主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 超聲診斷科 部分患者因?yàn)轭i部腫塊就診，超聲檢查后發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)為囊性腫塊，一般無(wú)任何不適。如果近期內(nèi)囊內(nèi)出血，可能會(huì)引起頸部疼痛不適。甲狀腺囊腫診斷主要依靠超聲檢查，需要有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生診斷。甲狀腺囊腫一般不需要治療，除非囊腫較大引起壓迫癥狀造成呼吸或飲食吞咽障礙，或者嚴(yán)重影響頸部美觀。這時(shí)可考慮對(duì)甲狀腺囊腫進(jìn)行治療。甲狀腺囊腫的治療一般是手術(shù)治療或超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。超聲引導(dǎo)下甲狀腺囊腫穿刺硬化治療，需要治療前由專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的介入超聲醫(yī)生充分評(píng)估，甲狀腺囊腫是否適合穿刺硬化治療。有部分甲狀腺囊腫因?yàn)槔锩婧屑谞钕倌z質(zhì)，囊液如果凍樣，穿刺針難以抽出，可能不適合做超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療的優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，僅在頸部留下1-2毫米的針眼，基本看不出傷口，具有微創(chuàng)的特點(diǎn)。一般門診治療即可。大部分有效，硬化治療后不再?gòu)?fù)發(fā)。穿刺硬化治療的過(guò)程一般是局部麻醉后，超聲引導(dǎo)下穿刺針進(jìn)入囊腫內(nèi)，抽出囊液后，再注入硬化藥物，一般目前常用聚桂醇，把囊壁硬化后抽出，治療完畢。一般門診治療，30分鐘左右。治療后頸部看不到任何傷口，僅留一個(gè)針眼。除了當(dāng)天盡量穿刺部位不要濕水外，不影響工作和生活。治療后需要定期隨訪，一般是要至少6個(gè)月后看治療效果。治療目前是消除囊腔，減少結(jié)節(jié)體積，并不是消除結(jié)節(jié)。囊腔減小后頸部會(huì)看不到包塊，壓迫癥狀也會(huì)減輕。注意治療后1周左右，首次復(fù)查囊腔可能會(huì)不變或稍微增大，因?yàn)槟冶谟不缶植垦仔詽B出所致，后面會(huì)慢慢吸收。典型病例：女，85歲，因頸部腫塊就診普外科。超聲見(jiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)囊實(shí)性腫塊，以囊性為主。外科醫(yī)生推薦來(lái)做甲狀腺穿刺硬化。充分評(píng)估后給予患者超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。 硬化治療后一個(gè)月，腫塊內(nèi)囊性成分完全消失。頸部再也看不到腫塊。2020年09月30日7077
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張宏濤副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 腫瘤科 快過(guò)年了啊，今天給大家聊一聊一個(gè)比較輕松的話題就是甲狀腺乳腺肝腎卵巢囊腫的問(wèn)題，其實(shí)囊腫本身呢，是一個(gè)良性的腫瘤就是外面一層被膜里邊包著一塊兒組織液。 只要把里邊的水抽出來(lái)打成要讓被膜的上皮細(xì)胞不在產(chǎn)生液體就可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。 我們現(xiàn)在開(kāi)展的這個(gè)囊腫穿刺硬化技術(shù)呢，就是這個(gè)道理，首先把囊液抽出來(lái)，第二步打成藥。 這個(gè)藥呢，是普通用的印花記這些印花就能夠讓上皮細(xì)胞全部壞死掉，從而根治囊腫，這是非常好的一種微創(chuàng)不開(kāi)刀，行之有效并發(fā)癥少花費(fèi)少的一種辦法。2020年04月04日1319
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張宏濤副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 腫瘤科 快過(guò)年了啊，今天給大家聊一聊一個(gè)比較輕松的話題就是甲狀腺乳腺肝腎卵巢囊腫的問(wèn)題，其實(shí)囊腫本身呢，是一個(gè)良性的腫瘤就是外面一層被膜里邊包著一管組織液。 只要把里邊的水抽出來(lái)打成要讓被膜的上皮細(xì)胞不在產(chǎn)生液體就可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。 我們現(xiàn)在開(kāi)展的這個(gè)囊腫穿刺硬化技術(shù)呢，就是這個(gè)道理，首先把囊液抽出來(lái)，第二部打成藥，這個(gè)藥呢，是普通用的印花記這些印花就能夠讓上皮細(xì)胞全部壞死掉，從而。 根治囊腫，這是非常好的一種微創(chuàng)不開(kāi)刀，行之有效并發(fā)癥少花費(fèi)少的一種辦法。2020年03月31日1464
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文講述了甲狀腺囊腫發(fā)生的原因，有什么癥狀、怎么檢查診斷，如何治療？如何預(yù)防？ 甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中出現(xiàn)的含有液體的囊狀物。該囊狀物可能很大（＞5cm即為手術(shù)指征），也可能很?。ǎ?cm），小的甲狀腺囊腫須經(jīng)彩色超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)，較大的甲狀腺囊腫則用眼睛直觀便能發(fā)現(xiàn)，常常是患者自行發(fā)現(xiàn)，然后由醫(yī)師觸診到結(jié)節(jié)，再經(jīng)由彩超檢查獲得證實(shí)?，F(xiàn)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)：2020年03月18日3244
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劉嘉主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺囊腫是發(fā)生在甲狀腺部位非常常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型，它主要是指在甲狀腺中含有液體的囊狀物。通常來(lái)說(shuō)甲狀腺囊腫都是傾向于良性的，甲狀腺囊腫的患者通常沒(méi)有癥狀，除非囊腫很大，出現(xiàn)壓迫的癥狀，或者有的病人出現(xiàn)囊腫內(nèi)出血的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)疼痛等這些表現(xiàn)，大部分甲狀腺囊腫的病人我們也都不建議開(kāi)刀手術(shù)治療，可以定期觀察。此外近些年興起的甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融治療，是治療甲狀腺囊腫一種公認(rèn)的有效方法，它具有頸部無(wú)瘢痕，無(wú)需長(zhǎng)期服藥，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果可靠等優(yōu)點(diǎn)2019年10月25日5978
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甲狀腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
黃晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
黃晶晶 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外腔鏡微創(chuàng)外科
100粉絲3.6萬(wàn)閱讀
趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)
趙進(jìn)喜 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
5887粉絲211.4萬(wàn)閱讀
陳風(fēng)醫(yī)生的科普號(hào)
陳風(fēng) 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
普外科
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