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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 甲狀腺乳頭狀癌是一種相對罕見的惡性腫瘤，通常出現(xiàn)在甲狀腺中的乳頭狀組織中。本文將介紹有關(guān)該疾病的檢查、診斷、治療和康復(fù)的信息。檢查甲狀腺乳頭狀癌的早期檢測非常重要。以下是一些可能用于檢測該疾病的測試和程序。一、體檢醫(yī)生可能會使用手指觸摸頸部以檢查是否存在腫塊或結(jié)節(jié)。二、超聲檢查通過使用高頻率聲波來生成圖像，超聲檢查可以幫助醫(yī)生確定甲狀腺中任何異常區(qū)域的大小、形狀和位置。三、細(xì)針穿刺活檢醫(yī)生通過在透視下使用針頭從甲狀腺中抽取一個小組織樣本，然后將其送往實驗室進行檢查。四、血液測試醫(yī)生可能會測試患者的血清甲狀腺素水平，這可以幫助確定甲狀腺乳頭狀癌是否對患者的甲狀腺功能產(chǎn)生影響。 診斷如果醫(yī)生懷疑患者可能患有甲狀腺乳頭狀癌，他們將會根據(jù)檢查結(jié)果來做出診斷。以下是可能用于診斷該疾病的測試和程序。一、細(xì)胞學(xué)評估醫(yī)生可能會對細(xì)針穿刺活檢的樣本進行細(xì)胞學(xué)評估，以確定是否存在惡性或良進細(xì)胞。二、病理學(xué)檢測如果活檢樣本被發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，醫(yī)生可能會建議進行病理學(xué)檢測，以確定癌細(xì)胞的類型和嚴(yán)重程度。三、影像學(xué)檢查醫(yī)生可能會推薦進行CT掃描。 MRI或pet掃描等影像學(xué)檢查，以確定腫瘤的大小、形狀和位置2023年05月27日
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王帥主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 甲狀腺乳頭狀癌是一種常見的甲狀腺癌，它通常生長緩慢，但如果不及時治療可能會擴散到其他身體部位，因此常常需要手術(shù)治療。在手術(shù)后，醫(yī)生常常會建議患者接受碘131治療來幫助消除任何剩余的癌細(xì)胞。碘是我們身體中必需的元素之一，它對于正常的甲狀腺功能來說至關(guān)重要。人體中的甲狀腺會收集血液中的碘，用來制造甲狀腺激素，這些激素對于正常的身體發(fā)育和代謝都極為重要。然而，如果甲狀腺中存在癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞也會收集血液中的碘，導(dǎo)致它們繼續(xù)生長和分裂。這就是為什么碘131治療常常被用來治療甲狀腺癌。碘131是一種放射性物質(zhì)，當(dāng)它在體內(nèi)釋放出放射性粒子時，可以殺死細(xì)胞。在治療中，患者會被要求服用含有碘131的藥物，這樣，癌細(xì)胞會吸收放射性碘，隨后發(fā)生放射性分解，釋放出輻射能量，從而殺死癌細(xì)胞。一般來說，剩余的正常甲狀腺組織也會吸收這些碘，但相比之下，癌細(xì)胞會吸收更多的碘。碘131治療通常在手術(shù)之后進行，以確保任何剩余的癌細(xì)胞都被干凈地消滅。在治療前，醫(yī)生可能會要求患者暫時停止服用甲狀腺激素藥物，這可以幫助放射性碘更容易地被吸收。治療期間，患者可能需要住院觀察，以確保劑量合適、不產(chǎn)生不良反應(yīng)，并避免輻射對他人造成危害。盡管碘131治療可以幫助消除甲狀腺癌細(xì)胞，但它并不適用于所有患者。具體情況要與醫(yī)生進行討論和決定。但是，對于許多人來說，這種治療方式是一個治療甲狀腺癌的可行選擇。2023年04月19日516
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 注意這里只寫關(guān)于乳頭狀甲狀腺癌這一類1.了解手術(shù)情況，以便與醫(yī)生交流。是否全切，有沒有淋巴轉(zhuǎn)移。全切后如果tg<0.04或者tg<0.1(因為有些儀器精度可以到0.04，有些只能達到0.1，所以這么說)，則說明手術(shù)切得很干凈。如果手術(shù)發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，個數(shù)>5個醫(yī)生一般會叫你去做碘131，如果小于5個，有些醫(yī)生會讓你去做，有些則說觀察就好。這個沒有絕對，需要你跟醫(yī)生一起商量。1、手術(shù)需要注意的是，做完手術(shù)醒來你可能發(fā)現(xiàn)自己說話沒什么影響，但這個時候最好就少說話多休息。當(dāng)時覺得沒影響，說話比較多。第二天就會咳得很厲害了。手術(shù)會對氣管有點影響，一開始藥效沒去，你沒什么感覺，不停說話，導(dǎo)致氣管炎癥加重，等藥效退了，就要咳嗽厲害了。2、術(shù)后必須終生服用優(yōu)甲樂，在每天早餐半小時前服用。餐后服用會影響吸收，等于你藥吃少了。而且優(yōu)甲樂的藥量要服用到tsh<0.1時為宜。有些醫(yī)生說有些年紀(jì)較大或者嚴(yán)重程度較低的可以稍微放寬，這個最好聽下醫(yī)生怎么說吧。一開始調(diào)整到0.1以下時總感覺有些容易心慌，后來過了很長一段時間倒是適應(yīng)了。適當(dāng)喝點補陰的應(yīng)該可以減輕因為服用優(yōu)甲樂帶來的輕微甲亢現(xiàn)象。比如泡點西洋參水，石斛，女貞子之類的吧，供參考。足量的優(yōu)甲樂除了提供身體所需甲狀腺激素外，更重要的是可以抑制身體內(nèi)可能殘留的微少的甲癌細(xì)胞發(fā)展，所以一定要終生每天足量服用。3、黃豆類食物會影響優(yōu)甲樂吸收，比如豆?jié){，豆腐。吃了優(yōu)甲樂，早餐肯定不能喝豆?jié){了。4、少吃海鮮，忌吃海帶、紫菜，海藻，因為這些含碘非常高。家里做飯的還是用無碘鹽吧。外面吃飯的可能就沒辦法了。有些醫(yī)生認(rèn)為并不需要嚴(yán)格忌碘，因為只要tsh控制得很低，碘不會吸收多少。但是，個人覺得還是少攝入碘吧。定期檢查ft3、ft4、tsh、tg。三年內(nèi)3個月做一次檢查，3年后可以半年做一次。ft3、ft4、tsh用來調(diào)整優(yōu)甲樂藥量。全切或者碘131后，如果徹底的話，tg應(yīng)該是<0.04或者<0.1(因為有些儀器精度可以到0.04，有些只能達到0.1，所以這么說)，總之，小于儀器檢查的最低值最好。tg有異常時要找醫(yī)生了。5、除tg外，還要同時檢查頸部彩超。目的是發(fā)現(xiàn)頸部有無異常淋巴結(jié)。這個要與tg一起由醫(yī)生判斷吧。6、規(guī)律作息，健康飲食，保持好的生活習(xí)慣。7、運動，適量就好，沒必要大汗淋漓，精疲力盡，反而使身體抵抗力下降。運動最大好處應(yīng)該是提升抵抗力，所以適量的運動即可，以運動時心跳不會過快，運動完不覺得疲勞為準(zhǔn)。8、很重要但很容易被忽視的，一定要有好的心情。心情會影響體內(nèi)激素，也會影響殘存的甲狀腺細(xì)胞。其作用是不可以小看的。短時間的心情不好可能沒有多大影響，但長時間的心情壓抑或煩躁是會帶來不好的后果的。我們說病從口入，心情不好，則是毒由心生。保持好的心情。特別是當(dāng)有人故意想讓你生氣郁悶的時候，更要看開，甚至原諒別人。做不到的話躲開這些人，找人傾訴。心情很不好的時候，脖子會有梗堵感，甲狀腺原來不就在這個地方嗎。說道這你應(yīng)該明白心情不好會帶來多大影響了吧，看不開的也應(yīng)該要看開了。2022年07月28日876
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匡潔副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺乳頭狀癌一年前手術(shù)，三四區(qū)有淋巴轉(zhuǎn)移，做了頸部經(jīng)，目前控制在T乳頭狀癌一年前手術(shù)，那么做過做過頸淋巴結(jié)擴大根治手術(shù)的呢，這個T我們的要求呢，會控制的更低一些，希望能夠小于0.1，希望能夠小于0.1，能不能喝酒，能不能抽煙，這件事情呢，我希望不要再去問醫(yī)生，嗯，我不知道任何人是否能夠聽到過醫(yī)生會建議你說多喝點酒，多飲點，多抽點煙，所以這個這種這種習(xí)慣都不需要去問你這是這種都不是在醫(yī)學(xué)上都是禁忌的事情啊，這個不要再問醫(yī)生能不能喝酒，這個是個人習(xí)慣，只是說你少喝點酒，可能對人體沒有太大的太大的危害，只能說這么說，但是酒本身它就是一個酒精，就是一個活血的作用，嗯，其實并沒有對人體來講并沒有益處。2022年06月10日276
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英信江副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 呃，這又是一個甲狀腺，哎，術(shù)后全切了要終生，呃，服用這個優(yōu)甲樂啊，擔(dān)心后邊有什么影響后需要注意什么？ 呃，這個問題呢，我在，呃，應(yīng)該是前幾期，呃，聊過這個關(guān)于優(yōu)雅樂的一些，嗯，怎么吃，吃一些注意事項，呃，聊過。 特別是甲狀腺乳頭癌，也就是部分企業(yè)后期呢，也是要終生啊，服用優(yōu)甲樂，特別這個優(yōu)甲樂呢。 口服呢，一定要規(guī)范，一般起床沉服啊，頓服，并且呢，要定期化驗這個甲狀腺功能，那這個TH呢，已在一定的水平。 特別又講的有些副作用，嗯，常見的就是說，特別是年齡大的一個女性，有時候容易出現(xiàn)這個低鈣，所以。 用優(yōu)甲樂用的時間時間比較長，有必要檢查一下鈣，呃，如果缺的話，呃，要補充這個鈣片和維生素D。 因為老年女性呢，因為本身有時候容易出現(xiàn)這種低鈣骨質(zhì)疏松，所以。 你用右腳的同時呢，要補下鈣。 第二個，呃，主要的問題呢，就是這個心率的改變，或者心功能的改變，這個如果出現(xiàn)心慌胸悶，這個呢，有必要去到心理科再評估一下這個其他的這個。 呃，做一些心臟的檢查。 如果有問題呢，可能是同時服用這個，呃，心內(nèi)科的一些藥物來，呃。 對癥治療，所以優(yōu)甲拉的治療的，嗯，主要2022年02月27日456
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畢鐵強主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率逐年增高，在診斷治療過程中，患者有許多疑問。年老色衰（20年工作經(jīng)驗）的畢醫(yī)生結(jié)合甲狀腺乳頭癌診療指南和臨床經(jīng)驗，就患者關(guān)心的問題，做一期科普問答： 1.甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率為什么逐年增高？ 答：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式改變，工作壓力，環(huán)境作用等因素增加了發(fā)病率。高靈敏度超聲儀器的普及和查體的廣泛開展，增加了檢出率。近年來，甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率的增高主要是微小乳頭狀癌（＜1cm）的增多。 2.甲狀腺微小乳頭狀癌是早期癌嗎？ 答：微小乳頭狀癌≠早期癌。術(shù)后發(fā)現(xiàn)微小乳頭狀癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率并不低，特別是0.5cm-1cm大小的微小乳頭狀癌和多發(fā)微小乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高（30%-70%）。 3.甲狀腺乳頭狀癌的常用診斷方法有哪些？ 答：影像學(xué)診斷方面，首選高靈敏度的超聲檢查。頸部增強CT，對評估較大腫瘤與周圍組織的關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有幫助。病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn)（包括術(shù)前穿刺病理，術(shù)中冰凍病理和術(shù)后常規(guī)病理等等）。 4.甲狀腺乳頭狀癌能治愈嗎？ 答：甲狀腺乳頭狀癌的治愈率達90%以上。甲狀腺乳頭狀癌大部分發(fā)展比較緩慢，也就是人們說的“懶癌”。即使頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)了較多轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)也往往能達到治愈。很多“抗癌明星”得的都是甲狀腺乳頭狀癌。 5.甲狀腺癌手術(shù)后，必須要吃藥嗎？ 答：這與手術(shù)方式有關(guān)。甲狀腺分泌的甲狀腺激素是人體生長發(fā)育和功能代謝不可或缺的。①如果手術(shù)做了甲狀腺全切，需終身服藥補充甲狀腺激素。②如果手術(shù)僅做了一側(cè)葉切除，一般情況下，也需要吃藥。術(shù)后口服甲狀腺素片不只是為了補充甲狀腺素，還有一個作用是壓低促甲狀腺激素（TSH）水平，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。少數(shù)患者，如果對側(cè)葉功能能夠完全代償，可以停藥（5年之后）。③如果做的是微波消融術(shù)（本人公眾號有相關(guān)文章視頻介紹：DrBitieqiang），且術(shù)前甲狀腺功能正常，術(shù)后一般不需吃藥。 6.甲狀腺乳頭狀癌治療方法主要有哪些？ 答：主要方法有：手術(shù)治療，碘131治療，甲狀腺素片補充治療等。晚期不可手術(shù)的患者會有其他綜合治療。 7.甲狀腺乳頭狀癌的手術(shù)方法有哪些？ 答：①頸部切口手術(shù)。②腔鏡手術(shù)（經(jīng)口，經(jīng)胸乳，經(jīng)腋，等入路）。③達芬奇機器人手術(shù)。④微創(chuàng)消融手術(shù)（謹(jǐn)慎選擇）。 8.腔鏡甲狀腺手術(shù)和達芬奇機器人甲狀腺手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？ 答：手術(shù)的創(chuàng)傷并不小，甚至比傳統(tǒng)開刀手術(shù)創(chuàng)傷還要大（沒有自然空間，需人為分離較大空間，開通腔鏡通道，此處與腹腔鏡胸腔鏡手術(shù)不同）。其優(yōu)點是頸部沒有疤痕，適用于年輕患者，表演從業(yè)者，美容愿望較強的患者等等。 9.微波消融術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？能用于治療甲狀腺乳頭狀癌嗎？ 答：是微創(chuàng)手術(shù)。沒有手術(shù)疤痕，住院時間短，恢復(fù)快，對甲狀腺功能沒有影響。但目前的權(quán)威性甲狀腺癌指南還沒有建議將微波消融術(shù)作為甲狀腺乳頭狀癌的首選治療。結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，我認(rèn)為其原因是：①甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，特別是中央?yún)^(qū)（Ⅵ區(qū)）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，中央?yún)^(qū)小的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，術(shù)前彩超不易發(fā)現(xiàn)。這樣的話，微波消融只能解決甲狀腺的病灶，對小的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)無從治療。②對靠近鄰近重要組織的甲狀腺癌病灶，微波消融產(chǎn)生的熱料，會對鄰近組織造成損傷，手術(shù)風(fēng)險不可控。③對大的病灶治療不徹底，特別是對需要全切除進行碘131治療的患者，無從實施后續(xù)治療。 也不能絕對的說所有的患者都不能應(yīng)用微波消融術(shù)。個人經(jīng)驗認(rèn)為：①對愛美人士，追求創(chuàng)傷小，抗拒術(shù)后服藥，病灶≤0.5cm且病灶與周圍重要組織不相連，術(shù)前影像學(xué)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。滿足以上所有條件者，可以將微波消融術(shù)作為切除手術(shù)之外的第二選擇。②年老體弱不能施行切除手術(shù)且消微波消融術(shù)能獲益的患者，可以考慮微波消融。③存在術(shù)后孤立淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不能耐受或拒絕再次開刀手術(shù)，能夠通過微波消融術(shù)將其安全滅活的患者，可以謹(jǐn)慎選擇微波消融術(shù)。 10.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后需要忌口嗎？ 答：除了碘131治療之前需要禁碘飲食外，不需要忌口，健康飲食即可。 11.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后能懷孕嗎？ 答：在甲狀腺癌手術(shù)和碘131治療結(jié)束之后，定期復(fù)查甲狀腺功能，促甲狀腺素水平在正常范圍內(nèi)且≤2.5，不影響懷孕。具體可咨詢產(chǎn)科。 12.甲狀腺切除手術(shù)，是小手術(shù)嗎？ 答：甲狀腺確實是較小的器官，但甲狀腺手術(shù)不是小手術(shù)。甲狀腺所在的頸前區(qū)，其組織結(jié)構(gòu)是非常復(fù)雜的，需要有豐富臨床經(jīng)驗且責(zé)任心強的醫(yī)生主刀。 13.甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險主要有哪些？ 答：甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險，有與其他手術(shù)共性的風(fēng)險，如：術(shù)后出血，術(shù)后感染，心腦血管意外，麻醉風(fēng)險，等。也有甲狀腺手術(shù)特有的風(fēng)險（與其所處的解剖位置相關(guān)），如：氣管損傷，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，甲狀旁腺損傷，頸部血管損傷等等。有的腫瘤已經(jīng)侵犯了周圍組織，其周圍組織器官損傷不可避免。 14.患者術(shù)后聲音嘶啞是術(shù)中損傷了喉返神經(jīng)嗎？ 答：如果腫瘤沒有侵犯喉返神經(jīng)，經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生通過仔細(xì)的術(shù)中分離（有時候需要神經(jīng)探測儀的幫助），一般不會損傷喉返神經(jīng)。但術(shù)后術(shù)區(qū)水腫或組織黏連，有可能會影響喉返神經(jīng)，造成術(shù)后聲音嘶啞，需要較長時間的緩慢恢復(fù)。 15.患者術(shù)后有缺鈣表現(xiàn)，是術(shù)中損傷了甲狀旁腺嗎？ 答：經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生，對甲狀旁腺的解剖結(jié)構(gòu)比較熟悉（有時還需借助納米炭示蹤和熒光顯像等技術(shù)）會盡量避免甲狀旁腺的損傷。但因為甲狀旁腺和甲狀腺共用血管，甲狀腺切除會對甲狀旁腺造成血運影響，術(shù)后存在甲狀旁腺功能低下的情況，也需要術(shù)后補鈣及較長時期的緩慢恢復(fù)。 ? 16.甲狀腺微小乳頭狀癌可以不手術(shù)，繼續(xù)觀察嗎？ 答：有一部分甲狀腺微小乳頭狀癌的患者，確實存在發(fā)展緩慢，即使不手術(shù)也不影響健康的情況。但是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是比較高的，特別是中央?yún)^(qū)小的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，影像學(xué)檢查不易發(fā)現(xiàn)。目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，包括基因檢測等技術(shù)，還不能將沒有轉(zhuǎn)移風(fēng)險的微小乳頭狀癌患者篩選出來，給出不需手術(shù)的建議。 17.甲狀腺乳頭狀癌可以應(yīng)用中醫(yī)中藥治療嗎？ 答：不建議。 18.甲狀腺乳頭狀癌需要化療和放療嗎？ 答：一般不需要。 19.碘131治療對所有的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病灶都有效嗎？ 答：不是的。碘131治療也有其局限性，只對攝碘的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病灶有一定作用，對不攝取碘的病灶作用不大。 20.甲狀腺乳頭狀癌會遺?傳嗎？ 答：大部分患者不存在家族遺傳史。小部分患者有家族遺傳傾向，基因檢測對此判別有一定作用。 醫(yī)生簡介 （每周一專家門診，威海市立醫(yī)院總院1號樓3樓16診室） 畢鐵強，威海市立醫(yī)院乳腺與甲狀腺外二科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。專長于乳腺甲狀腺疾病的手術(shù)治療和綜合治療，熟練掌握乳腺甲狀腺腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)。現(xiàn)任中國抗衰老促進會乳腺健康分會學(xué)術(shù)委員會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤微創(chuàng)醫(yī)師分會委員，山東省健康管理協(xié)會乳腺健康管理分會委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會委員，山東省免疫學(xué)會腫瘤分子標(biāo)志物與靶向治療專業(yè)委員會委員，江蘇省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會中青年委員，《中華乳腺病雜志》編委，《中國腫瘤外科雜志》審稿專家。主持完成國家及省市級科研課題多項以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，發(fā)表中文論文20余篇，作為副主編參編專業(yè)著作一部。獲省高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)獎二等獎和市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎三等獎各一項。榮獲“首屆中國醫(yī)師節(jié)優(yōu)秀醫(yī)師”、“威海醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀中青年骨干人才”等稱號。2021年12月12日1047
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王俊峰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 超聲科 患者拿到穿刺結(jié)果后，看到甲狀腺“癌”或“可疑癌”這樣的字樣，頓時感覺天踏了下來。今后的日子該怎么過？孩子怎么辦？家里怎么辦？我還能活多少年？我要不要終身服藥？會死嗎？甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后非常好，大樣本統(tǒng)計，死亡率極低，是低度惡性的腫瘤。咨詢醫(yī)生后，在選擇開刀和微創(chuàng)射頻消融上，難以決定，醫(yī)生通常都會很詳盡的為您講清楚其中利弊，為您答疑解惑。此時，患者應(yīng)當(dāng)放松心情，生了病不要過于驚慌失措，而是要冷靜，思考清楚自己需要什么，然后再做決定。做好決定就義無反顧，這樣往往結(jié)果是美好的。最怕反反復(fù)復(fù)、求全責(zé)備、疑神疑鬼、猶豫不決。更為重要的是，要注意甄別您所獲得的信息?？偸钦f“聽別人講，這個技術(shù)怎么怎么樣”“聽某某專家說，我這個病應(yīng)當(dāng)如何如何”。我通常會建議患者注意這些信息是否真正客觀和有用？給出這些建議的是周圍的“吃瓜群眾”還是不了解消融技術(shù)的所謂專家？這些信息，我通常稱之為“雜音”。除了干擾患者的心情，影響重要的決定，別無它用。醫(yī)生和患者之間需要彼此的信任，共同為了患者的健康而努力，這也是我行醫(yī)的一貫宗旨。2021年09月24日5914
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