甲狀腺： 是蝴蝶形狀的內(nèi)分泌腺體，位于頸前下方的位置。其功能是產(chǎn)生甲狀腺激素，并通過血液運(yùn)輸至身體的每一個(gè)組織。甲狀腺激素幫助人體利用能量、保持體溫和保持大腦、心臟、肌肉和其他器官的正常工作。 什么是甲狀腺炎？ 是甲狀腺炎性疾病的通稱。甲狀腺炎包括一組引起甲狀腺炎的很多疾病，但這些疾病呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)方式。例如，橋本氏甲狀腺炎在美國(guó)是甲狀腺功能減退最常見的病因。產(chǎn)后加甲狀腺炎可以引起一過性甲狀腺毒癥，（血液中甲狀腺激素水平升高），此后引起一過性甲狀腺功能減退，此為一種常見的產(chǎn)后甲狀腺疾病。亞急性甲狀腺炎是甲狀腺疼痛的主要原因。 甲狀腺炎的臨床癥狀是什么？ 沒有獨(dú)特的臨床癥狀。如果甲狀腺炎引起緩慢或慢性甲狀腺細(xì)胞損傷和破壞，進(jìn)而引起血液中甲狀腺濃度降低，病人將出現(xiàn)甲狀腺功能不足癥狀（參見甲減手冊(cè)）。典型的甲狀腺功能不足癥狀包括：疲勞、體重增加、便秘、皮膚干燥、情緒低落和運(yùn)動(dòng)耐受力下降。 甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺毒癥癥狀（參見甲狀腺功能亢進(jìn)手冊(cè)）。這些癥狀通常包括：焦慮、失眠、心悸（心率增快）、疲勞、體重減輕和易怒。這種情況常見于亞急性甲狀腺炎的毒癥期；無(wú)痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎。盡管甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺毒癥癥狀都是由血液中甲狀腺激素濃度升高引起的，但是在甲狀腺毒癥病人中甲狀腺并未過度工作。 在亞急性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎中，隨著炎癥的過程甲狀腺素將逐漸耗盡，進(jìn)而導(dǎo)致血液中甲狀腺激素水平下降和出現(xiàn)甲狀腺功能不足癥狀。亞急性甲狀腺炎病人可以出現(xiàn)甲狀腺疼痛癥狀。 什么因素導(dǎo)致甲狀腺炎？ 甲狀腺炎是因?yàn)榧谞钕偈艿焦粢鸬?，進(jìn)而引起甲狀腺細(xì)胞的炎癥和損害。眾多侵襲甲狀腺的抗體可以引起眾多類型的甲狀腺炎。本身甲狀腺炎常像一型糖尿病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣是一種自身免疫系疾病。盡管在一定的家庭成員中會(huì)有產(chǎn)生抗甲狀腺抗體的傾向，但是其機(jī)制尚未明了。甲狀腺炎也可以由感染誘發(fā)，比如病毒或細(xì)菌，這些病毒或細(xì)菌可以引起甲狀腺內(nèi)的炎癥反應(yīng)。最后需要提起的是像干擾素和安碘達(dá)隆等藥物也可以損傷甲狀腺細(xì)胞。 甲狀腺炎的臨床過程是怎樣的？ 甲狀腺炎的臨床過程取決于甲狀腺炎的類型。橋本氏甲狀腺炎-病人通常表現(xiàn)為永久性甲狀腺功能低下。無(wú)痛性或產(chǎn)后甲狀腺炎-這類疾病具有相似性，遵循普遍的臨床過程：首先出現(xiàn)甲狀腺毒癥，接下來(lái)出現(xiàn)甲狀腺功能低下。他們之間的唯一差別是產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生在產(chǎn)后，而無(wú)痛性甲狀腺炎發(fā)生在男性病人或者最近沒有懷孕的女性病人中。并非所有病人均出現(xiàn)這兩個(gè)過程的證據(jù)；大約三分之一的病人會(huì)出現(xiàn)這兩過程，三分之一的病人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺毒癥或者甲狀腺功能不足時(shí)相。甲狀腺毒性期持續(xù)1-3個(gè)月，相關(guān)癥狀包括焦慮、失眠、心悸（心率加快）、體重減輕和易怒。甲狀腺功能不足時(shí)相一般發(fā)生在甲狀腺毒性期之后1-3月之后，可以持續(xù)9-12個(gè)月以上。其典型癥狀包括：疲勞、體重增加、便秘、皮膚干燥、抑郁和鍛煉耐力下降。大多數(shù)病人（-80%）將在癥狀發(fā)生后12-18個(gè)月甲狀腺功能恢復(fù)正常。 亞急性甲狀腺炎 盡管亞急性甲狀腺炎與無(wú)痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎具有相同的臨床過程，但是它經(jīng)常伴隨甲狀腺疼痛癥狀。亞急性甲狀腺炎病人的甲狀腺疼痛常具有相同的甲狀腺毒癥時(shí)間窗（1-3個(gè)月）。然而，并非所有甲狀腺疼痛病人均有甲狀腺毒癥。正如上面提到的無(wú)痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎一樣，在大多數(shù)病人中，所有甲狀腺異常將在12-18個(gè)月緩解。亞急性甲狀腺炎很少?gòu)?fù)發(fā)。 藥物和射線誘發(fā)的甲狀腺炎 在這兩種情況下均可出現(xiàn)甲狀腺毒癥和甲狀腺功能低下。甲狀腺毒癥通常時(shí)間較短。藥物誘發(fā)的甲狀腺功能低下通常在停藥后自動(dòng)緩解，而放射相關(guān)的甲狀腺功能低下常呈永久性。 急性或感染性甲狀腺炎 這類疾病的癥狀包括甲狀腺疼痛、全身反應(yīng)、甲狀腺無(wú)痛性腫大和甲狀腺功能低下。 甲狀腺炎怎樣治療？ 治療方法取決于甲狀腺炎的類型和臨床癥狀。 甲狀腺毒癥：β阻滯劑有助于減少心悸（心率加快）和震顫。因?yàn)榧谞钕俣景Y是暫時(shí)的，所以隨著癥狀的緩解，逐漸減少藥物劑量。由于不是甲狀腺功能過度活躍所致，因此對(duì)任何類型處于甲狀腺毒癥期的甲狀腺炎病人抗甲狀腺藥物都不予應(yīng)用（參見甲狀腺功能亢進(jìn)手冊(cè)）。 甲狀腺功能減退：對(duì)因?yàn)闃虮臼喜∫鸬募谞钕俟δ艿拖虏∪藨?yīng)該開始甲狀腺激素替代治療（甲狀腺激素治療手冊(cè)）。對(duì)亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎甲狀腺功能低下癥狀期病人也具有甲狀腺素替代治療指征。如果在后面提到的病人中甲狀腺功能低下癥狀較輕，或者即使存在癥狀但癥狀很少，那么這類病人也不需要治療。如果在亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎病人中采用了甲狀腺激素替代治療，那么治療應(yīng)該持續(xù)6-12個(gè)月，然后逐漸減量看看是否需要永久替代治療。 甲狀腺疼痛：亞急性甲狀腺炎相關(guān)的疼痛通常可以通過溫和的抗炎藥物予以治療，比如：阿司匹林、布洛芬。不多的情況下疼痛較為劇烈，此時(shí)需要強(qiáng)的松類固醇治療。

01甲減　　甲狀腺功能減退癥(甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。 甲減的藥物治療：左甲狀腺素鈉片(L-T4)、甲狀腺片(含有T3，臨床已不常用)。左甲狀腺素鈉片的劑量取決于患者的年齡和體重，遵循個(gè)體化原則。監(jiān)測(cè)時(shí)間：治療初期每間隔4-6周復(fù)查一次;達(dá)標(biāo)后每6-12個(gè)月復(fù)查一次。治療目標(biāo)：臨床甲減癥狀和體征消失，TSH、TT4、FT4值維持在正常范圍內(nèi)?！?注意：中樞性甲減，不能把TSH作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，應(yīng)將血清TT4、FT4作為監(jiān)測(cè)目標(biāo)。中樞性甲減應(yīng)將FT4控制在正常值上限。切記!在甲減治療前尤其是中樞性甲減，一定要排除腎上腺皮質(zhì)功能減退，否則可能誘發(fā)腎上腺危象，危及生命。如果患者服用L-T4病情反而惡化，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退可能。 甲減的服藥注意事項(xiàng)：1、年齡50歲，替代前常規(guī)檢查心臟狀態(tài)。L-T4一般從25-50ug/天開始，每1-2周增加25ug，直到達(dá)到治療目標(biāo)?！　⌒呐K疾病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。2、T4半衰期長(zhǎng)達(dá)7天，故可每天一次服藥，一般早上空腹服用。部分患者服藥有心悸等反應(yīng)，可改為早上空腹和睡前服用。某些藥物如鐵劑、鈣劑影響L-T4吸收，須間隔4小時(shí)服用。3、加速L-T4清除的藥物：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等?！　?、抑制TSH分泌的藥物：貝沙羅汀、二甲雙胍、生長(zhǎng)抑素如奧曲肽、多巴胺/溴隱亭、糖皮質(zhì)激素、維甲酸(可引起有臨床意義的中樞性甲減)。 02亞臨床甲減　　 甲狀腺激素替代治療：TSH>10mIU/L，主張給予L-T4替代治療。治療目標(biāo)和方法與臨床甲減一致。TSH處于4-10 mIU/L之間，不主張給予L-T4治療，定期監(jiān)測(cè)TSH的變化。對(duì)TSH4-10 mIU/L，TPOAb陽(yáng)性的患者，要密切觀察TSH的變化(這些患者容易發(fā)展成臨床甲減)?！　?03妊娠期甲減　　 治療：L-T4為首選替代治療藥物。妊娠前確診甲減，調(diào)整L-T4劑量，TSH正常再懷孕?！∪焉锲陂g診斷甲減，即刻治療，L-T4劑量較非妊娠時(shí)增加30-50%。依據(jù)妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量?！　?ATA指南建議TSH指標(biāo)為：1-3個(gè)月在0.1-2.5 mIU/L;4-6個(gè)月在0.2-3.0 mIU/L;7-9個(gè)月在0.3-3.0 mIU/L。)　　 甲功的監(jiān)測(cè)：如果調(diào)整L-T4劑量，每2-4周測(cè)定TSH、T4/FT4;達(dá)標(biāo)時(shí)間越早越好(最好在妊娠8周之內(nèi));TSH達(dá)標(biāo)以后，每6-8周監(jiān)測(cè)一次?！　?注意：對(duì)于妊娠期和哺乳期甲減一定要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡庖怨┨汉托杭谞钕偎琛５庋a(bǔ)充量一般250ug/天，但不要超過2倍即500ug/天。尿碘的理想范圍是150-250ug/L。　　 04新生兒甲減　　 目前認(rèn)為測(cè)定足跟血TSH是最可靠的篩查方法，采集標(biāo)本時(shí)間應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后3-5天內(nèi)?？梢刹±臉?biāo)準(zhǔn)是TSH 20-25 mU/L，可疑病例進(jìn)一步測(cè)定血清甲狀腺激素水平。新生兒1-4周期間，TSH>10 mU/L，TT4

甲狀腺術(shù)后需要服用甲狀腺素片來(lái)補(bǔ)充甲狀腺素分泌不足，主要適應(yīng)于慢性淋巴性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌術(shù)后的病人。 臨床上手術(shù)切除是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要手段。據(jù)國(guó)外研究報(bào)道，此類手術(shù)患者在術(shù)后的復(fù)發(fā)率國(guó)內(nèi)報(bào)道術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%～30%。 甲狀腺癌術(shù)后是否轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，除與手術(shù)切除的范圍有明顯關(guān)系外，與首次治療方案選擇的正確與否也有較大關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40％～60％，腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為10％～20％。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復(fù)發(fā)率的高低，也就是說，惡性程度越高術(shù)后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性越大。 術(shù)后預(yù)防這些疾病復(fù)發(fā)很重要的一項(xiàng)有效且簡(jiǎn)單的措施就是服用足夠的甲狀腺素。對(duì)TSH分泌的抑制，使TSH接近或等于零，使甲狀腺結(jié)節(jié)或可能形成結(jié)節(jié)的甲狀腺組織失去生長(zhǎng)的動(dòng)力，從而達(dá)到預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌復(fù)發(fā)的目的。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的服藥時(shí)間，術(shù)后服藥1～2年是最佳的服藥時(shí)間，而無(wú)謂的延長(zhǎng)服藥時(shí)間，既增加了醫(yī)療費(fèi)用，又不能減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。 甲狀腺癌的術(shù)后用藥時(shí)間則是終身的。 服用甲狀腺素的最大不便就是需要定期檢查甲狀腺的功能，尤其是剛開始服藥的3個(gè)月～半年的時(shí)間里更需經(jīng)常拜訪您的經(jīng)治醫(yī)生，有時(shí)15～20天就要復(fù)診一次，以期調(diào)整到藥物的最佳劑量。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的調(diào)整，病人會(huì)逐步適應(yīng)。 術(shù)后服用甲狀腺素的劑量如何掌握和調(diào)整？ 目前替代甲狀腺功能的藥品主要有兩種：一是甲狀腺片，它是從豬的甲狀腺組織提取出來(lái)，價(jià)格便宜但含雜質(zhì)較多，價(jià)格便宜。另一種是左旋甲狀腺素片，它是通過基因工程合成，臨床應(yīng)用較普遍，價(jià)格相對(duì)較貴。 甲狀腺素片屬激素類藥物，過量服用可能引起心律加快，甚至心力衰竭。老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥。術(shù)后開始服用甲狀腺素片時(shí)要足量，使體內(nèi)的甲狀腺素快速達(dá)到或略高于術(shù)前的水平，即達(dá)到出現(xiàn)輕微甲亢的癥狀，此后逐漸調(diào)整用量，直到滿足身體的需要量。具體的劑量要服從您的經(jīng)治醫(yī)師的決定。 一般來(lái)說，服用甲狀腺素片應(yīng)1～2周調(diào)節(jié)1次劑量。如果服藥后，患者食欲好轉(zhuǎn)、便秘消失、腹脹減輕而又無(wú)面色蒼白、心悸、多汗、乏力等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，檢測(cè)甲狀腺功能正常，這時(shí)服用劑量可當(dāng)成維持量，并以此劑量長(zhǎng)期服用。 甲狀腺癌的病人劑量的調(diào)整主要依據(jù)TSH的水平，一般服用藥物后，控制在0.01 mIU／L（正常值2～10mIU／L，60歲以上男性2.0～7.3mIU／L，60歲以上女性2.0～16.8mIU／L）的低水平上。 此后患者要每3個(gè)月或者半年復(fù)查一次甲狀腺功能，以便調(diào)整劑量。用藥過程中如果出現(xiàn)煩躁不安、多汗、腹痛、腹瀉、明顯消瘦等癥狀，可能是劑量過大所致，應(yīng)到醫(yī)院檢查甲狀腺功能，酌情減量。

甲狀腺超聲經(jīng)常報(bào)告甲狀腺?gòu)浡愿淖?。究竟什么是甲狀腺?gòu)浡愿淖兡兀恳话愣约谞钕傺仔圆∽?，如橋本氏甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎?huì)出現(xiàn)類似改變，這時(shí)我們需要查甲狀腺功能及相關(guān)抗體，我們需要了解是否出現(xiàn)甲亢或者甲減，如果甲狀腺功能改變可能需要藥物干預(yù)；第二我們需要了解是否合并甲狀腺結(jié)節(jié)，如合并結(jié)節(jié)則需要評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性，如為良性結(jié)節(jié)則可隨訪，如考慮惡性可能則需細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。

甲狀腺對(duì)人很重要，身體的新陳代謝離不開甲狀腺的調(diào)節(jié)。如果不及時(shí)治療甲狀腺疾病，可能會(huì)導(dǎo)致新陳代謝出現(xiàn)嚴(yán)重問題，并增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺疾病患者要避免一些飲食和生活習(xí)慣，從而防止自己的病情惡化。 甲狀腺疾病患者有哪些要注意的？ 1、不要有過度的壓力 過度的壓力會(huì)使甲狀腺病情惡化，這是因?yàn)楫?dāng)人感到壓力時(shí)，身體會(huì)釋放激素皮質(zhì)醇，這種激素會(huì)干擾甲狀腺激素的產(chǎn)生?？梢試L試一些方法來(lái)放松，如瑜伽，深呼吸或按摩。還要確保吃得健康，并盡可能充分休息。 2、不要藥物和飲料或者酒一起服用 用水服用甲狀腺藥物效果最佳，藥物會(huì)更好地被人體吸收，并產(chǎn)生預(yù)期效果，甲狀腺藥不應(yīng)與咖啡，酒或其他飲料一起服用。早餐前吃藥，然后再吃早餐，也可以在睡覺前幾個(gè)小時(shí)服用。此外最好每天堅(jiān)持一個(gè)固定的時(shí)間來(lái)服藥，以避免忘記服藥。 3、不要吃太多的十字花科蔬菜 十字花科蔬菜，包括花椰菜和西蘭花等，以其抗癌和解毒特性而聞名。雖然這些蔬菜對(duì)健康很重要，但過量食用這些蔬菜可能對(duì)甲狀腺患者有害，這是因?yàn)槭只剖卟撕锌梢愿蓴_甲狀腺激素合成的物質(zhì)。如果想吃這些蔬菜，但是不確定量是否過多，可以咨詢專科醫(yī)生的意見。 4、不控制糖的攝入量 任何人都不應(yīng)該攝入過量的糖，但是很多人不知道的是，糖對(duì)甲狀腺疾病患者特別有害。甲狀腺疾病患者應(yīng)該盡量少吃糖，因?yàn)榧谞钕偌膊∫呀?jīng)減緩了身體的新陳代謝，糖只會(huì)使這種情況變得更糟，讓人增加體重。此外，就營(yíng)養(yǎng)而言，糖對(duì)身體幾乎沒有任何益處。 5、不定期檢查和測(cè)試 很多人可能會(huì)認(rèn)為，既然正在服用甲狀腺藥物，并且沒有任何副作用，那就不必做檢查了，這是不對(duì)的。如果有甲狀腺問題，一定不能忽視定期檢查，藥物可能需要根據(jù)甲狀腺激素產(chǎn)生水平定期更換，醫(yī)生還將檢查是否有任何其他健康并發(fā)癥或荷爾蒙不平衡。即使感覺良好，也不要停止服用藥物和定期檢查。 6、不要吃油炸食品 對(duì)于甲狀腺患者來(lái)說，最好不要攝入過多脂肪。脂肪可以破壞人體吸收甲狀腺激素的能力，會(huì)影響身體對(duì)攝入的甲狀腺藥物的吸收，應(yīng)該盡可能消除油炸和脂肪類食物。 7、少吃豆類產(chǎn)品 大豆中可能含有一些會(huì)影響甲狀腺功能的物質(zhì)，會(huì)干擾身體對(duì)甲狀腺激素的吸收，應(yīng)該少吃豆制品。 甲狀腺疾病是影響很多人，特別是許多女性的常見問題。一旦被診斷出甲狀腺問題，一定要做出改變，一些不好的生活習(xí)慣要及時(shí)調(diào)整，讓自己更健康。 什么樣的結(jié)節(jié)更容易惡變？ 一般來(lái)說，結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)影響健康，跟甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能等密切相關(guān)，通常結(jié)節(jié)越大、生長(zhǎng)速度越快，惡變的可能性就越大。 如果結(jié)節(jié)為多發(fā)，直徑小于1cm，超聲檢查時(shí)報(bào)告單上有“高回聲、粗大鈣化、結(jié)節(jié)周邊有豐富血流信號(hào)”等字眼，血清甲狀腺功能指標(biāo)又是在正常范圍，而且自己也沒有任何不適癥狀，則不必太過于恐慌，因?yàn)檫@種結(jié)節(jié)為良性的可能性是比較大的。 對(duì)于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)患者來(lái)說，結(jié)節(jié)不會(huì)對(duì)健康和生命帶來(lái)危害，可以不予以治療，但要注意定期隨訪復(fù)查，一般來(lái)說，每半年到一年需要復(fù)查一次甲狀腺超聲、血清甲狀腺功能指標(biāo)，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展和變化。 如果結(jié)節(jié)的直徑已經(jīng)超過了1cm，就該引起重視了，一旦超聲檢查結(jié)果又提示“低回聲、微小鈣化或邊緣不規(guī)則”等有惡性傾向的可能性時(shí)，就更要提高警惕了。 另外，由于單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的發(fā)生率較高，所以當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)僅為單個(gè)時(shí)，也該提高警惕，必要時(shí)最好能進(jìn)行穿刺檢查，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 此外，也還有些甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大到已經(jīng)壓迫到氣管而造成氣管移位或彎曲，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難。像這些結(jié)節(jié)，即便為良性結(jié)節(jié)，也是應(yīng)該要給予治療的。

八成以上的碘來(lái)自碘鹽身體每天需要的碘從哪里來(lái)？碘是人體必需元素，體內(nèi)不能生成，需要從外環(huán)境獲取。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺腫大，影響兒童的智力和生長(zhǎng)發(fā)育。我國(guó)居民碘的主要來(lái)源是碘鹽、食物和飲水。2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的健康人每日碘推薦攝入量：6個(gè)月以內(nèi)為85微克，6個(gè)月~1歲為115微克，1歲~10歲為90微克，11歲~13歲為110微克，14歲及以上為120微克，孕婦為230微克，哺乳期婦女為240微克。每日膳食推薦攝入量是指在一段時(shí)間內(nèi)的平均每天攝入量。沿海地區(qū)人群也需要補(bǔ)碘嗎？沿海地區(qū)居民也可能存在碘缺乏。在上海、福建、浙江、遼寧4省市開展的一項(xiàng)沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查顯示，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中食用頻率并不高，食用量也較少。沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來(lái)自于碘鹽，來(lái)源于各類食物的碘僅占13.1%，來(lái)自飲用水的碘占2.7%。如果食用無(wú)碘鹽，那么九成以上居民的碘攝入量將會(huì)低于推薦量。因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽，以保證居民碘攝入，降低碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。人群碘缺乏危害消除后還需繼續(xù)吃碘鹽嗎？我國(guó)是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國(guó)家。碘缺乏的根本原因是生活的外環(huán)境缺碘，生長(zhǎng)在這種環(huán)境中的動(dòng)植物含碘量也匱乏，因此生活在這類地區(qū)的人們碘攝入量不夠。外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長(zhǎng)期存在且難以改變的。作為人體必需的微量元素，在停止攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2個(gè)月~3個(gè)月。如果不能長(zhǎng)期、持續(xù)地堅(jiān)持補(bǔ)碘，碘缺乏病就會(huì)卷土重來(lái)。補(bǔ)充碘，還有哪些選擇碘的補(bǔ)充方式有哪些？我國(guó)絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘約為10微克，一般人群每天從食物中攝入的碘為25微克~50微克。如果不特意增加富碘食物，則一般人群每天從食物和飲水中獲得的碘都無(wú)法滿足人體所需。目前，常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他方式包括口服碘油丸，服用含碘藥物及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，食用富碘食物等。在選擇補(bǔ)碘方式時(shí)，可首先考慮食用加碘食鹽及海帶、紫菜等含碘豐富的食物。根據(jù)碘缺乏的程度，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女等人群加服碘油丸。食鹽加碘是WHO等國(guó)際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。為預(yù)防和控制碘缺乏病，WHO等國(guó)際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。目前，全球有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)行食鹽加碘政策，至少97個(gè)國(guó)家和地區(qū)制定了法律、法規(guī)或食品安全標(biāo)準(zhǔn)支持食鹽加碘。從2012年起，我國(guó)頒布了新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定食用鹽產(chǎn)品（加碘食鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為20毫克/公斤~30毫克/公斤。除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。缺不缺碘，誰(shuí)說了算如何判定身體到底缺不缺碘？對(duì)于個(gè)人而言，只要堅(jiān)持食用碘鹽，就不用擔(dān)心碘缺乏問題。個(gè)體碘的攝入水平可從兩方面判斷。一是用膳食碘攝入量估算，正常食用碘鹽從飲食中攝入量為168微克~184微克，再考慮碘的生物利用度等因素，完全可以滿足健康成人每日膳食碘的推薦攝入量120微克。身體到底是否缺碘，還可以通過尿碘檢測(cè)來(lái)判定。不過，采集一次尿樣檢測(cè)尿碘，很難做出個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平的正確判斷。最好是收集24小時(shí)的總尿樣，但有一定困難，收集隨機(jī)尿樣較為方便。隨機(jī)尿樣不能只收集一次，最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機(jī)尿樣進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果做出碘營(yíng)養(yǎng)狀況判斷。哪些人不宜吃碘鹽？自身免疫性甲狀腺疾病（常見甲亢、甲狀腺炎）患者，因治療需要可遵照醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經(jīng)獲得了較高劑量的碘，這部分人也可不食用碘鹽。本文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 健康中國(guó)

甲狀腺疾病患者如何注意飲食？得了甲狀腺疾病，聽說既要“忌生冷、油膩、辛辣、發(fā)物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鮮、牛、羊、雞、十字花科蔬菜”？這簡(jiǎn)直讓一些甲狀腺疾病患者絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！當(dāng)然不是！今天就來(lái)講清楚不同類型的甲狀腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死這些食物。常被誤解的8類食物1海鮮（含碘食物代表）海鮮，典型的“含碘量高”的食物。除了海產(chǎn)品，還包括一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的患者都談“碘”色變，對(duì)海鮮等唯恐避之而不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問題。而在海鮮當(dāng)中，不同食物的含碘量其實(shí)也不太一樣，因此，不同病人應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況來(lái)選擇海鮮。首先介紹一下海鮮各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列，參考資料：《中國(guó)食物成分表》）。■海藻海藻類包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240μg，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首?！龅恹}、雞精目前，中國(guó)加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000~3000μg左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766μg?！龊Ｘ悺⑽r皮接下來(lái)是海貝類，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346μg。還有蝦皮，以含鈣量高被大家熟知，其含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5μg。相比起來(lái)，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5μg/百克?！鲭缰剖称反蠹移匠？梢再I到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6μg；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克?！龅邦惸銈儛鄣牡邦愔幸埠胁簧俚馀叮ㄖ饕性诘包S），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋（37.6μg/百克），其次為雞蛋（27.2μg/百克），鴨蛋則含碘量則相對(duì)低一些，約為5~6μg/百克?！銎渌汉馐澄镞€有這些：堅(jiān)果類（核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10μg/百克左右）、豆類及豆制品（含碘量約為7~10μg/百克不等）等等。以及海魚，海魚的含碘量相對(duì)很低。例如，100g小黃魚中含碘量為5.8μg，100g帶魚僅含碘5.5μg，還有馬哈魚、鲅魚這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無(wú)幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~2西蘭花（十字花科蔬菜代表）有傳言稱，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累計(jì)有多少種嗎？十字花科蔬菜除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話，那甲狀腺疾病患者就無(wú)菜可吃了！實(shí)際上，確實(shí)有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下：■1、體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會(huì)達(dá)到該水平。■2、同時(shí)大量進(jìn)食富含類黃酮的水果一些類黃酮也會(huì)加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時(shí)我們常吃的一些水果，如橘橙類、柚子、葡萄等，其中含有的類黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用。■3、本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者長(zhǎng)期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，再進(jìn)食十字花科蔬菜，有可能會(huì)加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準(zhǔn)備行碘131治療的患者，進(jìn)食十字花科蔬菜可能會(huì)影響碘131治療的效果，因此也應(yīng)盡量減少對(duì)我們的攝入。對(duì)于其他人，十字花科蔬菜不但不會(huì)對(duì)甲狀腺疾病患者產(chǎn)生危害，反而還會(huì)對(duì)健康大大有益。小貼士要告訴你：最好將十字花科蔬菜做熟了再吃，這樣可以減少其硫氰酸鹽含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等），否則就會(huì)導(dǎo)致病情加重……這樣一來(lái)，很多無(wú)辣不歡或者“不喝咖啡會(huì)困死星人”就慘了，只能被迫過上“吃啥都沒味道”、“干啥都沒精神”的無(wú)味生活，這對(duì)視美食如生命的吃貨來(lái)說是多大的痛苦呀！事實(shí)上，辛辣食物從來(lái)不會(huì)導(dǎo)致你們的病情加重，只是對(duì)于少部分病人，有可能會(huì)加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經(jīng)常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會(huì)讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身短期內(nèi)就會(huì)有嗓子不舒服的感覺，這個(gè)時(shí)候再吃辣，會(huì)讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實(shí)應(yīng)該跟辛辣食物保持一定的距離。但其他人，不必過度擔(dān)憂。4豆?jié){（豆制品代表）很多人早上習(xí)慣來(lái)杯豆?jié){。但自從聽說，豆制品里的大豆異黃酮會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響，從此戒掉了豆?jié){……然而，只有甲減患者需要適當(dāng)減少豆制品的攝入，對(duì)其他人群，只要不是大量、過量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心豆制品會(huì)引起甲狀腺的疾病。但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用左甲狀腺素鈉片的朋友們，千萬(wàn)不要把藥跟我們一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每個(gè)甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對(duì)于腸胃功能不好的病人，生冷食物可能會(huì)引起你們的不適，所以最好盡量少吃。但其他人群，并無(wú)禁忌。6炸雞（高脂食物代表）高脂食物確實(shí)會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關(guān)系。只有一點(diǎn)，因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食，以防術(shù)后并發(fā)淋巴漏。7牛羊肉（“發(fā)物”代表）所謂“發(fā)物”的說法一點(diǎn)兒也不靠譜，如果你真的去深究的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)“發(fā)物”覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類……今天給大家?guī)?lái)一個(gè)好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對(duì)“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來(lái)促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！8花旗參（補(bǔ)品代表）花旗參是很多人很熱衷的補(bǔ)品之一，其他常見的補(bǔ)品還包括各種參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡來(lái)點(diǎn)補(bǔ)品。但在這里我們要告誡大家：補(bǔ)品雖好，但不要過量。尤其是補(bǔ)品中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會(huì)對(duì)你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以在進(jìn)食補(bǔ)品之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生！該怎么吃？那么，大家到底該怎么吃呢？首先，每個(gè)人根據(jù)各自的情況，分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌 碘 飲 食■適宜人群：1.甲亢患者（不論有無(wú)結(jié)節(jié)）2.需要行碘131治療者因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無(wú)碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴(yán)格吃無(wú)碘鹽（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無(wú)碘鹽制作的可以吃）；3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃）；4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）；5、堅(jiān)果只吃未加工過的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。低 碘 飲 食■適宜人群：1.橋本氏甲狀腺炎2.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡(jiǎn)單來(lái)說，如果你吃的是無(wú)碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。適 碘 飲 食■適宜人群：1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后3.正常人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： 0~5歲：90μg/天 6~12歲：120μg/天 >12歲及健康成人：150μg/天 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天其實(shí)再簡(jiǎn)單不過，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品哦）。

甲狀腺攝碘率檢查有什么用？什么是甲狀腺攝碘率檢查？甲狀腺攝碘-131率是評(píng)價(jià)甲狀腺功能狀態(tài)的重要檢查。甲狀腺是體內(nèi)攝取濃聚碘的主要器官，被濃聚的碘主要存在于甲狀腺球蛋白中。用放射碘作為示蹤物，測(cè)定碘在體內(nèi)的代謝變化和量，可間接評(píng)價(jià)甲狀腺的功能狀態(tài)，尤其能反應(yīng)甲狀腺對(duì)無(wú)機(jī)碘的濃聚能力?？诜?131后，分別在3、6、24小時(shí)用特定的儀器檢測(cè)甲狀腺部位的碘放射性，計(jì)算出攝碘-131率，從攝碘速度和最大攝碘率兩方面來(lái)評(píng)估甲狀腺的功能。甲狀腺攝碘率的臨床意義是什么？正常情況下，人體服用碘劑后，最高攝碘-131率在24小時(shí)出現(xiàn)，2-4小時(shí)的攝碘-131率為24小時(shí)的一半左右。一般2小時(shí)5%-25%，6小時(shí)<35%，24小時(shí)20%-45%。攝碘-131率升高：2小時(shí)攝碘-131率>25%，24小時(shí)>45%，攝碘-131率高峰前移，多提示甲亢。攝碘-131率減低：多見于原發(fā)性甲減。攝碘-131率曲線上升速度緩慢，各時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率均低于正常，嚴(yán)重者看不到攝碘-131率，顯示為低平曲線，但攝碘-131率對(duì)原發(fā)甲減診斷率較低，敏感性遠(yuǎn)不及血清甲狀腺激素和TSH測(cè)定。亞急性甲狀腺炎時(shí)，攝碘-131率可顯著降低，橋本的患者攝碘-131率可正常、降低或升高，視病情變化而定。影響甲狀腺攝碘率的因素及注意事項(xiàng)有哪些？含碘量較高的食物、藥物及人體特殊狀態(tài)、某些疾病都會(huì)影響甲狀腺攝碘率。干擾甲狀腺激素合成的不同環(huán)節(jié)而影響攝碘率的藥物：促腎上腺皮質(zhì)激素、潑尼松、利血平、保泰松、對(duì)氨基水楊酸、甲苯磺丁脲均可使攝碘率降低。而長(zhǎng)期應(yīng)用女性避孕藥可使攝碘率升高。一些病理生理狀態(tài)比如慢性肝病、高血壓早期、絕經(jīng)期也會(huì)使攝碘率增高，這是因?yàn)闄C(jī)體代謝率增加，攝碘率升高屬于非特異性反應(yīng)。孕婦及哺乳期婦女禁做本檢查。檢查前2周停用一切含碘量高的食物及藥物，如：海帶、紫菜、海蜇、胺碘酮、溴劑、過氯酸鉀、甲狀腺激素制劑、復(fù)方碘溶液、碘酊、含碘造影劑及含碘中藥。