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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 真不好意思，身為一個(gè)皮膚科醫(yī)生，長(zhǎng)了個(gè)癤子，位于上臂屈側(cè)腋窩附近，一根腋毛的“家”發(fā)炎了。圖1是正面，圖2是側(cè)面，能明顯看出高出皮面，圖3是涂了魚石脂軟膏。????癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染，相鄰近的多個(gè)毛囊感染、炎癥融合形成的叫癰。多由金黃色葡萄球菌引起。最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。????一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。????治療主要就是口服抗生素，外用百多邦、夫西地酸或魚石脂軟膏等，配合熱敷、微波理療等。????祈禱趕快好吧，很疼，右臂活動(dòng)都不太方便了?2023年10月16日
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 門診很多病人，會(huì)有這樣的主訴：“我屁股上長(zhǎng)了個(gè)包，疼得受不了，會(huì)不會(huì)是長(zhǎng)了火癤子？”很多情況下，其實(shí)患者得的是“皮脂腺囊腫”，一種比火癤子更加常見的皮膚疾病。皮脂腺囊腫的感染癥狀和火癤子非常相似，但他們卻是兩種不同的疾病，可以說是醫(yī)學(xué)界的“孿生兄弟”。每當(dāng)我們遇到一對(duì)孿生兄弟的時(shí)候，都會(huì)問同樣一個(gè)問題，他們倆該怎么區(qū)分呢？不妨先說說他們?yōu)樯赌敲聪嗨?，后面再說這兩兄弟的區(qū)別。從身體的解剖結(jié)構(gòu)上看，毛囊和皮脂腺靠的非常近，在皮膚表面是同一個(gè)開口。毛囊的主要作用是支撐毛發(fā)，皮脂腺的作用是分泌皮脂。毛發(fā)的主要作用是皮膚的潤(rùn)滑和汗液的蒸發(fā)。人類頭部的毛發(fā)之所以被保留下來(lái)，就是因?yàn)轭^部最需要保護(hù)。有頭發(fā)在，一些高空墜落的小石塊或者雨水就能順著頭發(fā)滑落下來(lái)；同時(shí)，頭部出汗多，濃密的頭發(fā)可以增加蒸發(fā)的表面積，從發(fā)絲間通過的空氣，帶走水分的效率更高。皮脂腺的作用是分泌皮脂，皮脂可以滋養(yǎng)表皮細(xì)胞，防止水分蒸發(fā)。類似于給汽車打蠟，既好看，又能保護(hù)油漆短期內(nèi)不受損。所以皮脂腺也是不斷分泌、不斷被消耗的，是皮膚新城代謝的組成部分之一。為什么會(huì)得“皮脂腺囊腫”？無(wú)論是“火癤子”還是“皮脂腺囊腫”，其病因都是由于毛囊皮脂腺的開口被堵塞，最后細(xì)菌感染了毛囊，引起炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也極為相似，都是幾天時(shí)間內(nèi)急劇加重的“紅腫熱痛”。局部皮膚會(huì)凸起，形成一個(gè)小的半球，如果處理得不及時(shí)，后期還會(huì)破潰流膿?？吹竭@里，您可能會(huì)聯(lián)想起自己得過的痘痘，也就是痤瘡。是的，痤瘡是火癤子和皮脂腺囊腫感染的表親，發(fā)病癥狀相似，但是痘痘的嚴(yán)重程度輕一些。它也是毛囊皮脂腺的感染，但是感染的細(xì)菌種類不同，痤瘡主要是痤瘡丙酸桿菌的感染。很多病人還有一個(gè)好奇的問題——為啥那么多毛囊皮脂腺，就單單這一個(gè)被堵住了呢？也就是說，是什么導(dǎo)致了這類疾病的發(fā)生？病因和很多因素相關(guān)，主要是免疫力。飲食、生活作息、工作的改變、心理壓力等等因素，都會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。一旦免疫力降低，中醫(yī)叫做“正氣不足”，那么總會(huì)有比較脆弱的地方率先被突破。人體都有反射機(jī)制保護(hù)，比如一個(gè)毛囊出現(xiàn)了感染，就自然會(huì)調(diào)整作息，多休息少干活。所以不太會(huì)出現(xiàn)大面積的火癤子或者皮脂腺囊腫。還有一個(gè)誘發(fā)因素是雄激素的過量分泌，雄激素會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌增加，分泌的太多會(huì)導(dǎo)致交通堵塞，引起通道感染。所以這類型的疾病一般高發(fā)于青壯年男性。以前我自己因?yàn)榻?jīng)常發(fā)痘痘，去請(qǐng)教皮膚科同事，他說：“其實(shí)不用特別擔(dān)心，等你老了，雄激素分泌下降了，就自然會(huì)好了?！焙昧耍F(xiàn)在說說如何鑒別皮脂腺囊腫感染和火癤子？首先是病史長(zhǎng)短。先說個(gè)段子。有一天，我下班后還在科里忙臨床工作的時(shí)候，有個(gè)同事勸我：“早點(diǎn)休息吧，不要太拼了，羅馬不是一天建成的。”我說：“但是共和國(guó)卻是一天建立的。”火癤子和皮脂腺囊腫的主要鑒別點(diǎn)是病史的長(zhǎng)短，火癤子從發(fā)病到破潰往往時(shí)間很短，一般在一周之內(nèi)。而皮脂腺囊腫從小到慢慢變大，往往經(jīng)歷好多年。其次是內(nèi)容物?；鸢X子是膿腫，里面就是一包膿，所以開個(gè)小口就能把膿都放出來(lái)。皮脂腺囊腫，顧名思義，里面的東西是皮脂腺分泌的皮脂。聽起來(lái)好變扭是么？但醫(yī)學(xué)就是那么枯燥乏味、反反復(fù)復(fù)。就像沒有哪個(gè)領(lǐng)域的五字短語(yǔ)可以擁有相同的偏旁部首，除了醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)——腓腸肌腱膜。扯遠(yuǎn)了，擠過黑頭的朋友都有經(jīng)驗(yàn)，擠出來(lái)的東西就是皮脂。那么，當(dāng)毛囊皮脂腺被堵塞后，這些皮脂就出不來(lái)了，日積月累，形成了一包大的油脂，就是皮脂腺囊腫。里面是什么東西，大家可以發(fā)揮一下想象力，類似固態(tài)的豬油和豆腐渣的混合物。這東西不但看著惡心，氣味更是令人聞風(fēng)喪膽、惡臭難當(dāng)。臭到什么地步呢？我來(lái)大致形容一下——有一次在門診換藥室，我給一個(gè)病人切開皮脂腺囊腫后，整個(gè)房間都被熏得快融化了。這種情況，科里是有準(zhǔn)備的，用六神花露水（換藥室常備）把房間噴了一遍，等了幾分鐘，才呼叫下一位病人進(jìn)來(lái)?yè)Q藥。后面的病人剛進(jìn)房間就吐了，趴在垃圾桶上吐了一垃圾袋。換藥室于是就有了兩種不同的氣味……得了皮脂腺囊腫感染，該如何治療呢？既然皮脂腺囊腫是一包油脂，可不可以把它完整地剝離出來(lái)呢？未感染的皮脂腺囊腫，沒有紅腫的表現(xiàn)，是可以的。這個(gè)手術(shù)的過程有點(diǎn)類似于從口袋里掏出一個(gè)氣球。需要注意的是，手術(shù)過程中盡量不要弄破囊壁，否則會(huì)污染切口，導(dǎo)致感染。一旦皮脂腺囊腫感染了，也就是本文所說的這種情況，囊壁是無(wú)法被完整剝離的。這就好像我們擠發(fā)炎的痘痘的時(shí)候，只能擠出膿液，無(wú)法完整地連著囊壁一起擠出來(lái)一樣。感染后的囊壁和周圍組織粘連嚴(yán)重且脆弱易碎。只能充分引流后，把破碎的囊壁刮除，等待傷口自愈。從下方的視頻里，我們可以看到，皮脂腺囊腫的內(nèi)容物是半固體狀的，所以不要妄想著自己拿針戳個(gè)洞啥的，根本沒有任何作用。這么稠厚的物質(zhì)，就算切個(gè)小口都擠不出來(lái)，還容易導(dǎo)致感染加重。因此，皮脂腺囊腫感染的治療，建議用手術(shù)刀進(jìn)行徹底地切開引流。事情要做就要做好，引流要切就要切到位，切個(gè)不倫不類的小口子，連細(xì)菌都會(huì)看不起你。建議使用“十字”切口，能更方便后面的換藥操作。如果后期想縫合起來(lái)，可以選擇“一字”切口，但是一字切口的引流會(huì)差一些。00:56說到縫合，大家就很容易想到一個(gè)問題——手術(shù)切口要不要縫合？皮脂腺囊腫感染的切開引流，學(xué)術(shù)稱為“三類切口”，意思是已經(jīng)感染的切口，比如動(dòng)物咬傷、鐵釘扎傷等等。這類切口是不能一期縫合的。這是為什么呢？把皮脂腺里的臟東西弄干凈不就可以馬上縫起來(lái)了嗎？干嘛要敞開換藥呢？舉個(gè)例子大家就明白了。我們擠痘痘的時(shí)候。不管再怎么用力，擠得再干凈，如果這個(gè)痘痘比較大，感染比較重，往往第二天又能擠出膿。這是因?yàn)榧?xì)菌不僅僅局限在痘痘里，還存在于痘痘周圍的組織，就是紅腫的那一圈范圍。需要一定的時(shí)間，才能把周圍組織的炎癥完全控制住，這期間都需要持續(xù)引流。感染越重，需要的時(shí)間就越久。皮脂腺囊腫就是一個(gè)巨型痘痘，里面的內(nèi)容物被擠干凈以后，會(huì)留下巨大的空腔。這等于是給了愛跳廣場(chǎng)舞的人們一大塊空地，如魚得水。周圍組織里的細(xì)菌立馬就找到了表演的舞臺(tái)，蜂擁而至。所以皮脂腺囊腫的感染，一般在門診切開引流后，建議延期縫合或者不縫合，填塞抗菌紗布引流，等待傷口從內(nèi)到外慢慢自然愈合。這樣可以有效避免出現(xiàn)傷口表面的皮膚已經(jīng)愈合，而內(nèi)部的空腔還未愈合的情況，從而避免感染復(fù)發(fā)或者遷延不愈。那有沒有辦法通過現(xiàn)代科技來(lái)加速愈合的過程，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)的概率呢？用通俗的話說就是：“你這個(gè)治療方法和1000年前沒什么區(qū)別，就不能整點(diǎn)兒高科技嗎？”辦法是有的。比如可以應(yīng)用負(fù)壓引流裝置，也就是持續(xù)不斷地從內(nèi)部吸引空腔，這樣既能把周圍組織里的細(xì)菌快速吸走，減輕炎癥反應(yīng)，又能縮小空腔。如果一些愛美人士確實(shí)有外觀上的要求，也可以在充分引流后用細(xì)線美容縫合，后期可以使用激光或者淺層放療抑制瘢痕增生。02:40魚與熊掌不可兼得。使用這種比較激進(jìn)的治療方式，病人需要局部麻醉，最好住院治療，醫(yī)療花費(fèi)也會(huì)比較高。一般不作為臨床上的首選治療方案。大概需要多久愈合？影響傷口愈合時(shí)間的因素有很多，比如：囊腫的大小、感染的程度、發(fā)病的部位、患者的年齡，等等。總的來(lái)說，皮脂腺囊腫感染切開引流后的自然愈合需要大約2周至2個(gè)月不等。如果患有糖尿病或者其他自身免疫性基本，則愈合時(shí)間還要延長(zhǎng)。說了那么多，您可能已經(jīng)被繞暈了，簡(jiǎn)單總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)：如果您皮膚上有個(gè)包塊，軟軟的，好長(zhǎng)時(shí)間了。最近幾天突然開始腫脹疼痛起來(lái)，并且看上去也鼓了不少，那么可能是因?yàn)椤捌ぶ倌夷[”。如果情況持續(xù)加重，并且摸上去感覺底下有個(gè)水囊，一碰就疼。那么這種情況就是感染了，不要幻想著靠“吃點(diǎn)抗生素”來(lái)治好，或者是用“等等自己會(huì)吸收”之類的理由騙自己，建議及時(shí)就醫(yī)并切開引流。2023年09月24日1585
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 我在門診的工作內(nèi)容之一是切膿腫，大大小小的膿腫切過上千個(gè)，叫我“膿腫屠夫”恐怕也不為過。啥是“火癤子”“火癤子”是一種俗稱，醫(yī)學(xué)上的正規(guī)名稱是“癤”，也是膿腫的一種。各地也有不同的叫法，比如“癤子”、“癤病”、“癤腫”等等。我外婆把這個(gè)叫作“搭肩”，意思是長(zhǎng)在肩背部手摸不到的地方?！鞍X”是毛囊發(fā)炎引起的，也就是感染。凡是感染，就有輕有重。輕的過幾天自己就好了；重的需要外科手術(shù)切開引流；再重一點(diǎn)的，會(huì)引起周圍毛囊的感染，形成“癰”，腫脹范圍會(huì)有一個(gè)小碗那么大，切開后能引流出一碗膿液。為啥毛囊會(huì)發(fā)炎呢？一是由于人體有些部位的皮膚特別厚，毛囊的位置深，就容易藏污納垢，比如后背、臀部、大腿外側(cè)等等，這些地方比較容易得毛囊炎。人體在進(jìn)化的過程中，為了節(jié)約材料，很多結(jié)構(gòu)往往偷工減料，比如皮脂腺和毛囊是同一個(gè)出口，這就導(dǎo)致了一旦皮脂腺分泌的油脂堵住了開口，毛囊也跟著倒了霉，發(fā)了炎。另外一個(gè)重要的病因是人體免疫力的下降。比如老板PUA、KPI完不成、高考、考研、熬夜、抽煙、酗酒等等。很多得這個(gè)病的其實(shí)都是年輕人，年紀(jì)輕火力壯，油脂分泌旺盛，遇到一點(diǎn)事兒，身體沒能調(diào)節(jié)得過來(lái)，毛囊就發(fā)炎了。疫情期間我接診過一例病人，因?yàn)閺S子閉環(huán)管理，他被關(guān)在廠里出不去，住的是帳篷，沒有洗澡的地方，一條內(nèi)褲穿了十天直接扔掉，24小時(shí)待命，隨時(shí)都要上班。在如此艱苦的環(huán)境下，最后終于頂不住，長(zhǎng)了個(gè)癤子……快把他治好的時(shí)候，我突然想到一個(gè)事，對(duì)他說：“我把你很快治好，是不是反而害了你，因?yàn)槟氵€要回那個(gè)地方繼續(xù)工作？”他說：“大夫，沒事，你放心治，就算是好了，我也不會(huì)再回那個(gè)鬼地方上班了！”怎么治？得了癤，大部分人都希望吃點(diǎn)消炎藥就能自己消下去，有的癤過幾天也會(huì)自己破出膿來(lái)。如果癤的位置比較深，或者范圍比較大，很有可能沒辦法自己破出來(lái)，就需要醫(yī)生來(lái)幫忙切開引流了。所謂的引流，就是引流膿液，在腫脹的部位切個(gè)小口，把膿液放出來(lái)，俗稱“拔膿”。這里要先說一說膿液是啥東西？很多人以為膿液就是一包令人作嘔的細(xì)菌湯，其實(shí)是不對(duì)的，膿液里活著的細(xì)菌很少。癤從形成到化膿有一個(gè)過程，剛開始的時(shí)候，癤摸上去是硬的，里面不是膿，是充血的組織。為啥會(huì)充血呢？因?yàn)槠つw組織偵測(cè)到毛囊里有很多細(xì)菌，就呼叫免疫系統(tǒng)過來(lái)殺死他們，也就是東北話說的“搖人兒”。這時(shí)候里面的膿液還沒有形成，不能切。如果硬切開，就是一包血，容易引起感染的播散，也不容易止血。況且人還沒搖來(lái)，就開始砍人了，既不仗義，又不安全。在充血的組織里，人體的免疫細(xì)胞和細(xì)菌開始火拼，戰(zhàn)爭(zhēng)規(guī)模不斷升級(jí)，腫脹也越來(lái)越厲害。有的時(shí)候細(xì)菌死了，有的時(shí)候白細(xì)胞死了，大部分情況下是細(xì)菌和白細(xì)胞同歸于盡。那么問題來(lái)了，這些細(xì)胞的尸體，總要有一個(gè)去處，體內(nèi)對(duì)于細(xì)胞尸體的處理方式就是用體液把它們沖到一起，這就是膿液，膿液形成膿腫，處于戰(zhàn)場(chǎng)的中央，壓力不斷增加，最后破的時(shí)候，膿液就排到了體外。所以很多人有這樣一個(gè)誤區(qū)——覺得膿腫像個(gè)塑料袋，里面裝著一包膿，就和袋裝牛奶一樣。其實(shí)不是的，膿腫周圍的腫脹組織才是真正的感染區(qū)，它類似于駱駝的駝峰一樣，是很厚實(shí)堅(jiān)硬的一層。這也是為什么我們把膿液擠出來(lái)以后，往往會(huì)覺得傷口更腫了，摸到硬硬的組織，就是這層膿腫壁。不過只要感染消失，這層壁也會(huì)慢慢變薄消退。再介紹一個(gè)小常識(shí)，人體其實(shí)很一個(gè)很摳門的系統(tǒng)，能省則省。你看，人們?yōu)榱吮磉_(dá)悲傷情緒的眼淚，只愿意消耗了幾滴水的資源。為什么眼淚是咸的呢？就是因?yàn)檠蹨I是從血漿里來(lái)的，把血漿過濾掉了紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、白蛋白，能留下來(lái)的東西都留下來(lái)了，最后剩下的就是這個(gè)味道。人類進(jìn)化的過程中，為了生存下來(lái)，可以說是盡可能地猥瑣。膿液的分泌也是一樣，盡可能少用水，水費(fèi)很貴。只用幾滴液體去沖洗組織形成膿液，所以膿液通常是很粘稠的。有些時(shí)候膿液里的水分實(shí)在太少，以至于最后變成了固體，就是我們擠出來(lái)的膿頭。什么時(shí)候需要切開引流？一般膿腫形成需要3-5天，如果之后癤沒有自己破，反而疼痛加重，甚至伴有發(fā)燒、乏力等全身癥狀，就要特別注意了。再觀察一下癤的外觀：如果表面看不到白色的膿點(diǎn)，癤的中央變軟，摸上去有“波動(dòng)感”，類似皮下有一個(gè)小熱水袋的感覺，那就需要切開了。小的癤腫可以用針頭穿刺，大的癤腫就要用刀片劃開皮膚引流。00:20切開后需要縫起來(lái)嗎？引流膿液以后，并不能馬上縫合。原理前面也解釋了，膿液并不是感染的原因，而是結(jié)果。在切開后的幾天里，還會(huì)有源源不斷的膿液流出來(lái)，需要換藥持續(xù)引流。我們平時(shí)擠青春痘也有這樣的體會(huì)：明明擠得很干凈了，血都被擠出來(lái)了。但是過了一兩天，再擠，又是一包膿。青春痘，也就是痤瘡，算是比較輕度的感染，尚且如此，嚴(yán)重的癤就更加不可能一次弄干凈了。大部分的情況下，癤切開后，不用再次手術(shù)縫合，傷口慢慢自己就能長(zhǎng)好。這就是“火癤子”的前世今生，您對(duì)它多一點(diǎn)了解了嗎？2022年10月09日2446
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 有些人臉上或背上經(jīng)常鼓起一個(gè)紅色的大包，經(jīng)?？梢赃_(dá)到拇指甲大小。這個(gè)“紅包”不僅腫得很大，而且會(huì)讓人覺得火辣辣的，輕輕觸碰就會(huì)非常疼痛。因?yàn)樗?jīng)常在吃了很辣的東西或者炎熱的時(shí)候出現(xiàn)，人們就認(rèn)為它是“上火”導(dǎo)致的，所以叫它“火癤子”。很多人長(zhǎng)了癤子后，發(fā)現(xiàn)擠壓它可以擠出白色或者黃色的分泌物，就控制不住地想要擠壓，覺得只要把里面的分泌物擠干凈，癤子就會(huì)消下去。其實(shí)，“癤”發(fā)生的直接原因并不是“上火”，而是細(xì)菌感染。而且，擠壓并不能治療癤，反而有可能引起炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果！“癤”到底是什么？癤，又稱癤子、癤腫，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。癤多為單發(fā)，若數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生，則稱為癤病。人為什么會(huì)長(zhǎng)“癤”呢？癤常由金黃色葡萄球菌引起。金黃色葡萄球菌是一種寄生細(xì)菌，人正常皮膚的毛囊和皮脂腺中就有它的存在。正常情況下，金黃色葡萄球菌并不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但當(dāng)皮膚被擦傷或割傷，它就會(huì)從毛囊口侵入皮膚內(nèi)部，迅速繁殖并產(chǎn)生毒素。以下因素會(huì)增加癤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：1.處于高溫環(huán)境中、出汗較多時(shí)；2.搔抓、擦傷皮膚；3.不良的衛(wèi)生習(xí)慣，局部皮膚不干凈；4.長(zhǎng)期飲酒；5.患有其他皮膚病，如痤瘡、濕疹；6.糖尿病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎炎、中性粒細(xì)胞功能障礙、器官移植術(shù)后、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等機(jī)體抵抗力降低的情況。癤的表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？癤可以發(fā)生于人體的任何部位，較常見于頭面部、頸部和臀部。癤開始表現(xiàn)為略微隆起的紅色疼痛小結(jié)，大約豌豆大小，迅速發(fā)展為半球形堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，邊界不清；之后腫痛的范圍不斷擴(kuò)大，小硬結(jié)漸漸變軟而有波動(dòng)感，中心出現(xiàn)黃白色的膿頭；然后膿頭發(fā)生脫落、破潰，排出膿液后，疼痛、腫脹就會(huì)減輕，幾天內(nèi)可愈合。有時(shí)，最開始疼痛、堅(jiān)實(shí)的紅色結(jié)節(jié)不化膿也不潰破，就會(huì)自然吸收。為什么說不能隨意擠壓癤？癤是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。原本癤本身的感染灶比較局限，如果隨意擠壓，就可能導(dǎo)致細(xì)菌感染的擴(kuò)散，引發(fā)全身其他部位的感染，甚至敗血癥。如果癤發(fā)生在面部危險(xiǎn)三角區(qū)，即兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域，擠壓就可能導(dǎo)致細(xì)菌和毒素沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷，甚至死亡。那長(zhǎng)了癤正確的做法是什么？如果癤沒有化膿，可以外涂百多邦軟、夫西地酸乳膏；如果癤發(fā)生了破潰，就需要使用青霉素類、頭孢類的抗生素，避免進(jìn)一步感染加重；如果多個(gè)癤融合發(fā)展成癰，必要情況下需要切開病灶，引出膿液；來(lái)醫(yī)院面診，除外一下表皮囊腫，本病往往需要手術(shù)切除。如何預(yù)防癤的發(fā)生？保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常用溫和的殺菌肥皂清洗雙手，勤洗澡，及時(shí)更換內(nèi)衣。避免皮膚破損：防止外傷，如有外傷注意保持傷口清潔、干燥，積極治療痤瘡、濕疹等皮膚病。飲食清淡：少吃辛辣和油膩的食物，盡量吃一些清淡易消化的食物。2022年04月26日2918
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嗯，寶寶屁股上的癤子和呃，呵呵。 和成年人，嗯，別的部位的癤子，它，呃發(fā)病機(jī)里呢，應(yīng)該說有類似的地方啊，本身這個(gè)癤子呢，它是和這個(gè)呃，局部的，呃，汗出不暢啊，局部的這個(gè)微環(huán)境不是太潮濕悶熱這種環(huán)境是有一定關(guān)系的，所以如果是護(hù)理的比較好，這個(gè)比較透氣的話，有可能能自愈哈，因?yàn)楸旧砣硕际怯羞@個(gè)，呃自我修復(fù)的這種能力啊，呃再一個(gè)呢，它如果是炎癥比較厲害的話，有可能會(huì)出一些這個(gè)膿頭膿栓，然后通過這個(gè)排出這個(gè)膿頭膿栓，它，呃，局部的這個(gè)炎癥的腐敗這個(gè)組織都排出來(lái)，它就容易消散吸收了啊，這個(gè)炎癥就容易消下去了。2020年10月24日1005
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癤和癰都是毛囊及其周圍組織化膿性炎癥，大多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染。 癤只累計(jì)單個(gè)毛囊和周圍組織，好發(fā)于頭面、頸部和背部。初始局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)（直徑＜2cm左右）。數(shù)日后中央組織壞死，軟化出現(xiàn)，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動(dòng)，繼而可自行脫落、破潰，待膿液流盡后炎癥逐步消退愈合。 癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥，或由多個(gè)相鄰的癤融合而成。好發(fā)于皮膚較厚的項(xiàng)部和背部，以中、老年患者居多，大部分患者合并有糖尿病。病變起初表現(xiàn)為局部小片皮膚硬腫、熱痛、膚色暗紅，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨著局部皮膚硬腫范圍增大，周圍呈現(xiàn)水腫，引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，局部疼痛加劇，全身癥狀加重。 （此圖為癤） （此圖為背部癰） 頜面部的癤和癰十分危險(xiǎn)，位于鼻、上唇及周圍“危險(xiǎn)三角區(qū)”，稱為面癤和唇癰。當(dāng)處理不當(dāng)，如被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈或眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡。 癤在紅腫階段可選用熱敷、紅外線等理療，癤頂見膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)，可用碘伏點(diǎn)涂，或用小刀將膿栓剔除，但禁忌擠壓。當(dāng)癰出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，需要及時(shí)切開引流，在靜脈麻醉下做“+”或“++”切口進(jìn)行引流，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織。注意創(chuàng)面的感染，待炎癥控制后使用生肌散促使肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面收縮愈合。癰和出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀的癤，并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎時(shí)，可選用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物。有糖尿病病史的患者給予胰島素或降血糖藥物進(jìn)行治療。2020年06月02日68591
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 這三種疾病是臨床上常見的感染化膿性皮膚病，都可表現(xiàn)為紅腫熱痛以及破潰排膿，都以金黃色葡萄球菌為主要的病原菌。貧血、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素以及免疫缺陷者，易并發(fā)此類皮膚病，且多以皮膚創(chuàng)傷為其主要誘因。那么癤、癰和蜂窩織炎在發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)上又有哪些不同呢? (1)癤 是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘疹，后漸增大，呈紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛。經(jīng)2～3天后化膿破潰，排出膿液、膿栓及壞死組織，1～2周內(nèi)結(jié)疤而愈。好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀。 (2)癰 為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后，向皮下深入并向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫浸潤(rùn)的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮?；摵蟪霈F(xiàn)多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及血性膿液排出。有時(shí)壞死組織全部脫落，形成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀較癤明顯，一開始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等?；疾坑胁珓?dòng)性疼痛，局部淋巴結(jié)常腫大?！? (3)蜂窩織炎 為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥?；摪l(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。局部表現(xiàn)為彌漫性紅腫，境界不清，疼痛顯著，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿后破潰而形成潰瘍，經(jīng)2周左醫(yī)嵐?而愈。亦有不破潰者，炎癥浸潤(rùn)自然吸收而消退。2020年01月31日8246
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