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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些這個患者他得了這個節(jié)奏，但是他自己有這種體驗就是它治不治，它自己都會好，所以他有時候他就覺得哎不治也無所謂，他就問問大夫這個到底治還是不治呢，實際上我告訴大家，如果你這個抵抗力比較強，而且就是免疫功能也是正常的，有的特別小的就一顆兩顆的這種節(jié)奏，你注意休息啊，不用藥他過個個把禮拜到兩個禮拜也會好，但是有些人他的呃壓力比較大，精神緊張，免疫力下降比較厲害的話，這種的話還是要早點治療的你，不然的話這種可能會誘發(fā)嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如說菌血癥啊或者其他的呃呃，這種比較嚴(yán)重的這個并發(fā)癥，那這樣的話就得不償失了，所以我們一般建議就是如果你不知道自己有機體的抵抗力強不強，所以建議孩子盡可能的早點正規(guī)治療，這樣可以避免就是出現(xiàn)一些嚴(yán)重的后果。2019年08月10日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些患者在問啊，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看了這個偈子啊，但是口服藥外用藥效果就是總是覺得差那么一點點就是效果不是特別理想啊，醫(yī)生就建議他照這個氦氖激光啊，所以他就問問這個行不行啊，實際上告訴他，這是可以的，而且效果非常好，就是有我們臨床上發(fā)現(xiàn)就是有的就是比較輕的這種結(jié)子呢，你即使不吃藥，他單純的就是外用阿藥膏啊，然后配合這個氦氖激光照射明顯的比你這個單純外用藥膏呢，要縮短這個康復(fù)時間，所以一般我們建議就是比較頑固的用了藥啊，吃了藥啊，擦了藥效果都不太好的你配合這種物理治療，比如說氦氖激光紅藍(lán)光效果還是不錯的，這可以用這個沒問題的。2019年08月10日1435
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些這個得了這個偈子的患者，有的可能都已經(jīng)有點想那個化膿感染了，但是他沒有，所以有的醫(yī)生就告訴他們這個藥每天都要換藥，但是患者呢，覺得怕麻煩就不換要光吃這個消炎藥行不行，實際上告訴大家這個你光吃消炎藥也可以，但是效果會比較差，一般我們建議就是口服消炎藥，同時就用碘伏啊，消消毒，哎來可以涂一點像抗生素的藥膏像莫匹羅星阿夫西地軟膏夫西地酸軟膏，這種都可以的，呃，如果是他還沒有化膿呢，比較痛，你可以外用這個魚石子軟膏讓它軟化，盡可能的把膿化掉化出來，所以這樣也是可以的，所以我們一般建議就是最好是這種口服加外用，如果是比較簡單的這種毛囊炎你單純地外用就足夠了，沒有化膿的還是要用點魚石脂軟膏，讓他就是盡快的消腫化膿。2019年08月10日982
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 頜面部癤、癰是常見病，它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個毛囊及所屬皮脂腺者稱癤；相鄰多個毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由于顏面部局部組織松軟，血運豐富，靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通，如感染處理不當(dāng)，易擴(kuò)散逆流入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面部的“危險三角區(qū)”內(nèi)更應(yīng)注意。臨床表現(xiàn)： 1，癤：多見于青壯年，以男性多見，特別是皮脂腺代謝旺盛者，可反復(fù)發(fā)作。初起為皮膚上有紅、腫、痛小硬結(jié)或錐形隆起，觸痛，形成膿腫后，硬結(jié)周圍發(fā)紅，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭。常自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，膿頭逐漸自行破潰，有少許膿液排除，疼痛減輕?；蚰擃^稱為一個膿栓，與周圍組織分離、脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。如搔抓、挑刺或擠壓，以及不恰當(dāng)?shù)奶幚恚ㄈ鐭岱?、藥物燒灼腐蝕和切開等）可使炎癥擴(kuò)散，使局部紅腫和痛范圍增大，伴發(fā)局部蜂窩織炎或變成癰。 2，癰：好發(fā)于皮膚較厚的唇部，又稱唇癰，上唇多于下唇，男性多于女性。癰可先是一個癤，也可開始即為幾個毛囊受累，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊，感染波及皮下的筋膜層及肌層，出現(xiàn)局部蜂窩織炎。在明顯腫脹的唇部皮膚與口唇黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭，多數(shù)膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。常常各個腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，致整個癰愈后局部可遺留瘢痕。癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展，并發(fā)顱內(nèi)及全身感染。診斷要點：1，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可以做出診斷。癤多見于青壯年，以男性多見，特別是皮脂腺代謝旺盛者，可反復(fù)發(fā)作。初起為皮膚上有紅腫、痛小、便結(jié)，或錐形隆起，觸痛；2~3日后隨著炎癥中央組織壞死、溶解而形成膿腫，可以自愈。癰好發(fā)于皮膚較厚的唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。癰可先是一個癤，也可開始即為幾個毛囊受累，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊。在明顯腫脹的唇部皮膚與口腔黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，經(jīng)較長時間后，多數(shù)膿栓脫落后形成蜂窩狀腔洞；常常各個腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，形成較大組織壞死創(chuàng)面，故癰痊愈后局部可遺留瘢痕；癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展。2，穿刺：穿刺膿液可以明確診斷，同時為藥敏和膿培養(yǎng)創(chuàng)造條件。治療原則：1，局部與全身治療并重，無顯著全身癥狀時應(yīng)注意局部治療。2，藥物治療為主。治療方案：1，全身支持療法應(yīng)注意臥床休息，加強營養(yǎng)。高熱、失水及中毒癥狀明顯者應(yīng)輸液、補充維生素或小劑量輸血。高熱不退，可采用物理降溫或人工冬眠。2，癤癰合并敗血癥或膿毒血癥后會導(dǎo)致致命的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極采取綜合措施，必要時行氣管切開術(shù)以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。3，海綿竇血栓性靜脈炎及腦膜炎，除以上處理外，應(yīng)加強抗生素應(yīng)用，必要時可給以激素或抗凝藥物，以緩解顱內(nèi)高壓及海綿竇血栓的擴(kuò)散。其他合并癥，按有關(guān)原則治療。4，局部治療：保持局部安靜，減少活動，唇癰應(yīng)少說話，進(jìn)流質(zhì)飲食，避免損傷。5，藥物治療：癤初起時可外敷魚實質(zhì)油膏或2%碘酒涂擦局部，每日1次，保持局部清潔；癰的局部治療可用4%高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布持續(xù)濕敷，能促進(jìn)早期癰的局限、軟化及穿破；對已破潰者有良好的提膿效果。已被膿液污染的鹽水紗布應(yīng)及時更換。6，如膿栓濃稠，一時難于吸取，可試用鑷子輕輕夾出，但對鉗子夾不出的壞死組織不可勉強牽拉，以防感染擴(kuò)散。此時應(yīng)繼續(xù)持續(xù)濕敷至膿液消失，直至創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過早停止?jié)穹?，則膿道可阻塞而造成腫脹再次加劇。7，面癰可在急性炎癥得到控制，局部腫脹局限，已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時，可考慮在膿腫表面中心皮膚變薄或變軟的區(qū)域作保守性切開，引出膿液。注意事項：1，嚴(yán)禁擠壓、挑刺。忌用熱敷、笨酚或硝酸銀燒灼，以防感染擴(kuò)散。面癤一般可自行穿孔溢膿。2，嚴(yán)謹(jǐn)分離膿腔。一般采用保守治療：1，給予全身支持治療。2，全身應(yīng)用抗生素，在沒有血、膿培養(yǎng)結(jié)果時可以選擇聯(lián)合用藥。3，每日用鹽水沖洗，48小時后如有留置引流，應(yīng)更換引流條。及時治療后預(yù)后較好，如不及時治療，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥：癤癰的主要并發(fā)癥是經(jīng)血行擴(kuò)散，而致全身化膿性感染。特別指出，在“危險三角區(qū)”內(nèi)，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，更易引起血行擴(kuò)散，引起敗血癥、膿毒血癥及海綿竇化膿性血栓性靜脈炎。有時在并發(fā)敗血癥時，可引起其他器官的轉(zhuǎn)移性膿腫，多見于肺部；有時可導(dǎo)致中毒性休克。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年06月09日6852
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 觀眾朋友們大家好，我是來自浙江省桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院皮膚科的郭波醫(yī)師，門診上經(jīng)常會遇到一些毛囊炎啊，節(jié)奏啊，有的患者很多人都是因為這個啊，對這個毛病啊，他不太重視，然后拖延治療，甚至自己采用一些就是不得當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑏y擦藥亂吃藥，然后甚至用各種手段去擠壓它，導(dǎo)致這個病情加重，甚至有很多的患者會出現(xiàn)高燒呀，寒戰(zhàn)以及一些并發(fā)癥，所以今天咱們有必要來談一談啊，這個毛這三個毛病，而且他是一個大范圍的這種很多東西，就是都是有共性的，這三個毛病呢，它是逐步加深的過程，所以希望這篇可可能對大家的治療和認(rèn)識，啊能有所幫助。2017年09月07日15165
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黃威主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 整形外科 有人講面部有個“危險三角”，這里長的腫物不能動，否則就有生命危險。這是真的嗎？我們先看看危險三角位于哪。所謂的“危險三角區(qū)”是指鼻根到兩側(cè)鼻翼連線畫出的三角形區(qū)域。“危險三角”為什么危險呢？因為這里有很多的血管，顱內(nèi)有一個海綿竇，面部的血管通過海綿竇與顱內(nèi)的血管相連。在這個區(qū)域長了一個癤子或膿腫，如果擠壓，膿栓就會通過這些血管到達(dá)顱內(nèi)，引起顱內(nèi)的感染。但是腫物切除情況與此不同。第一，腫物沒有化膿，手術(shù)時又經(jīng)過了嚴(yán)格的消毒；第二，手術(shù)時是用手術(shù)器械銳性切除腫物，沒有擠壓。因此也不會讓膿栓進(jìn)入血管。面部三角區(qū)的血運豐富，好處是抗感染能力強，壞處是形成血腫或出血。本文系黃威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月18日6431
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題1：我患耳癤，有沒有辦法治療？治療的藥物有沒有副作用？回答：耳癤不算大病，但由于位置關(guān)系，不容易好或者會反復(fù)。治療時要有耐心，主要是要注意局部衛(wèi)生，可用2%苯酚甘油、4%硼酸酒精等藥物外涂，如果是真菌感染，還要用抗真菌的藥如艾洛松、達(dá)克寧霜等。外用藥除極少數(shù)人有局部過敏外，通常沒有全身副作用。問題2：長了耳疔有哪些癥狀？該怎么治療？耳朵里經(jīng)常有分泌物是不是耳疔，怎么形成的？回答：嚴(yán)格地來說，這是外耳道炎的一種類型，主要是細(xì)菌感染引起的，常見原因是經(jīng)常挖耳朵。如果是耳癤（老百姓所說的疔，也就是醫(yī)學(xué)上的癤。）的話還會感到疼痛。當(dāng)然，兩者的治療方法大體相似，停止挖耳，耳內(nèi)要保持清潔，可涂用水性或油性的點耳藥，并根據(jù)病情輕重適當(dāng)加用抗生素。慢性的話，恢復(fù)時間會長一點，要有耐心，堅持用藥。2016年01月29日5031
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鄧云華主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 所謂皮膚癤腫是一種化膿性毛囊和毛囊周圍的感染，病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。某種原因，如檫傷、糜爛等，可讓細(xì)菌侵入和繁殖；有時皮脂溢出也可成為其發(fā)病誘因。 然而，有些人的癤腫可多發(fā)及反復(fù)發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱作癤病。為什么會這樣呢？一方面有些人存在貧血、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用皮脂類固醇或免疫抑制劑、以及先天性免疫缺陷等；另一方面更重要的是有些人可能存在皮膚本身結(jié)構(gòu)異常，從而容易形成癤腫，特別在頭頸（見圖1）、腋窩、外陰部及股臀部（見圖2）最常見，醫(yī)生們往往診斷為頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎、化膿性汗腺炎、臀部多發(fā)性毛囊炎、臀部癤病、臀部慢性膿腫性穿掘性膿皮病等。有時這些病癥與聚合性痤瘡?fù)瑫r并發(fā)，則需考慮毛囊性閉鎖三聯(lián)征。這時往往需要進(jìn)行特殊檢查，并給予特殊治療，一般的消炎抗菌處理往往無法取得理想治療效果。 所以，皮膚發(fā)生癤腫看似簡單，但需仔細(xì)分析不同情況而加以區(qū)別對待和處理，避免出現(xiàn)不良后果和貽誤最佳治療時間！2011年01月09日20302
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