什么是結腸息肉？結腸息肉（Colonpolyps）是結腸（也稱為大腸）內組織的增生。一些息肉是莖端的蘑菇狀突起。其他息肉則是平貼在腸壁上的腫塊。息肉有多種類型，大多數(shù)是非癌性的（良性的）。但有一種類型，即腺瘤性息肉，與結腸內壁DNA的變化（稱為突變）有關；這些突變可發(fā)展為結腸癌。息肉越大，其含有癌細胞的可能性就越大。有些人天生就有罹患多發(fā)性息肉的遺傳傾向。家族性腺瘤性息肉?。‵amilialaddenomatouspolyposis，F(xiàn)AP)）和加德納綜合征（Gardnersyndrome）等遺傳性疾病可導致結腸和直腸中長出數(shù)百個息肉。如果不進行手術切除受影響的腸道部分，幾乎可以肯定，到中年時，這些息肉中至少有一個會變成癌癥。但這兩種情況的發(fā)生率比較低。約75%的結腸直腸癌始于腺瘤性息肉，約80%的結腸息肉都是腺瘤。但只有約5%的腺瘤是惡性的。隨機、平均大小的結腸息肉癌變的風險估計為10年內8%和20年內24%。結腸息肉的癥狀很多時候，人們并不知道自己患有結腸息肉，因為沒有任何癥狀。較大的息肉會出血，導致糞便帶血。有時出血的息肉會導致疲勞（Fatigue）和其他貧血癥狀（紅細胞水平低）。在極少數(shù)情況下，較大的息肉會導致腹瀉或大量鉀分泌。這會導致明顯的疲勞和肌肉無力（Myasthenic）。診斷結腸息肉您的醫(yī)生可能會使用以下一項或多項檢查來確定您是否患有結腸息肉：1.直腸指檢——醫(yī)生將戴手套的手指插入直腸，檢查是否有異常生長或形成。這只能檢測直腸（腸道下部幾英寸）內的息肉。2.糞便檢測——檢查糞便樣本中是否有微量血液或DNA或兩者，這是息肉的征兆。3.乙狀結腸鏡檢查——一根裝有攝像機的細管通過直腸插入結腸，讓醫(yī)生檢查結腸部位是否有息肉。可以通過內窺鏡切除小息肉。4.結腸鏡檢查——乙狀結腸鏡檢查中使用的儀器的加長版可用于查看整個結腸。這是唯一一種檢查所有可能出現(xiàn)癌癥的區(qū)域的檢查?？梢酝ㄟ^內窺鏡切除小息肉。5.鋇灌腸——通過直腸將白堊液體注入結腸，然后拍攝腸道的X射線圖像。通常會注入空氣以擴張結腸，這樣更容易看到是否存在息肉。6.虛擬結腸鏡檢查——類似于鋇灌腸；但不是使用標準X射線，而是進行CT（計算機斷層掃描）掃描。這些圖片比常規(guī)鋇灌腸檢查的結果更詳細。結腸息肉的預期持續(xù)時間如果不切除息肉，它會繼續(xù)長大。息肉通常需要幾年時間才能轉變?yōu)榘┌Y。然而，有些息肉即使很小，也可能含有惡性細胞。如果未被發(fā)現(xiàn)或忽視，大約三分之一的腺瘤性息肉會在三至五年內發(fā)展為癌癥。預防結腸息肉息肉的危險在于，大多數(shù)結腸癌病例都源于這些生長物。您可以通過以下方式降低罹患癌性息肉的幾率：增加水果、蔬菜和粗糧的攝入量。限制加工紅肉的攝入量。大多數(shù)日子至少進行30分鐘的體育鍛煉。保持健康體重。多余的脂肪，尤其是腰部脂肪，會改變新陳代謝，增加患結腸癌和直腸癌的幾率。此外，一些研究表明這些措施可能有助于降低患結腸癌的風險：每日服用復合維生素或維生素D補充劑——與維生素D水平異常低的人相比，血液中維生素D水平較高與結腸癌風險較低有關。服用阿司匹林類藥物—幾項研究表明，經(jīng)常服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥(NSAID)的人患腺瘤性息肉或結腸直腸癌的幾率降低了40%至50%。由于這些藥物的副作用，如果您的癌癥風險僅為平均水平，則不建議每天服用這些藥物來預防結腸癌。不吸煙——吸煙會增加患結腸癌的風險。絕經(jīng)后服用激素的女性患結腸癌的風險較低。但是，絕經(jīng)后不應為此目的長期使用雌激素和孕激素。由于結腸癌風險隨年齡增長而增加，因此45歲及以上的人應定期進行篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)息肉和結腸癌。篩查選項包括：結腸鏡檢查——如果正常，10年后復查。每隔1至3年進行一次糞便檢測——這是一種在家中即可完成的簡單測試。每五年進行一次柔性乙狀結腸鏡檢查——結合每年進行一次糞便潛血檢測。雙重對比鋇灌腸——過去十年來，該項篩查測試的使用已經(jīng)減少。虛擬結腸鏡檢查——仍然需要與結腸鏡檢查前相同類型的結腸準備。如果您患有導致大腸息肉過度生長的遺傳性疾病，您應該從青春期開始經(jīng)常檢查。醫(yī)生可能會建議完全切除結腸，因為到40歲時患上結腸癌的可能性很高。另一種選擇是經(jīng)常進行結腸鏡檢查。您需要多久做一次結腸鏡檢查取決于您的年齡以及上次結腸鏡檢查的結果。治療結腸息肉通常，醫(yī)生可以在結腸鏡檢查期間切除息肉。這是通過利用通過結腸鏡末端的線圈的電流從結腸壁上切除息肉來完成的。有時，需要通過腹部進行開放手術來切除非常大的息肉。對于癌性息肉，周圍組織或結腸的一部分也可能被切除。正常的結腸鏡檢查中有多少個息肉？結腸息肉數(shù)量從零到少數(shù)都是正常的。醫(yī)療保健提供者會關注您的息肉數(shù)量以及其大小、位置和類型。由于息肉生長非常緩慢，因此息肉數(shù)量較少且較小意味著您患結直腸癌的風險仍然相對較低。如果您有以下情況，則罹患結腸癌的風險較高：息肉超過三個。息肉大于10毫米（毫米）。結腸右側（乙狀結腸或橫結腸）的息肉。絨毛狀或管狀絨毛狀腺瘤。無蒂鋸齒狀病變或鋸齒狀腺瘤。一種遺傳性息肉病綜合征。何時到醫(yī)院看醫(yī)生如果出現(xiàn)直腸出血，應盡快到門診尋求建議。您還應從45歲開始進行常規(guī)結腸檢查。有早期結腸癌家族史、家族性腺瘤性息肉病或加德納綜合征的人應盡早開始篩查。預后息肉很常見。但只有不到1%的息肉會癌變。通過切除息肉，風險會更低。生存率取決于癌癥的分期。如果癌細胞局限于息肉內，或者癌細胞尚未生長到結腸外層深處，則預后良好。擴散到結腸以外的結腸癌與長期無癌生存風險較低有關。

鋸齒狀息肉包括：增生性息肉、無蒂鋸齒狀息肉、傳統(tǒng)鋸齒狀息肉。后兩種鋸齒狀息肉與結直腸癌密切相關。多位于右半結腸，直徑一般為5~10mm，息肉扁平無蒂或輕微隆起，表面光滑，常有黏液覆蓋，是結直腸癌的癌前病變。本例息肉緊鄰闌尾開口內鏡下無法切除，遂行腹腔鏡右半結腸切除。

作為一名內鏡醫(yī)生，今天和大家科普一下關于結腸息肉冷切除的知識。結腸息肉是結腸黏膜上的小肉疙瘩，它們大多數(shù)是無害的，但有些可能會發(fā)展成為結直腸癌。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療結腸息肉是預防結直腸癌的重要手段。結腸息肉冷切除術簡介結腸息肉冷切除術是一種內鏡下的微創(chuàng)手術，它通過使用圈套器套住息肉后直接切除，無需使用高頻電凝，因此術后出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率較低。這項技術在國際上已經(jīng)被廣泛推薦和使用。冷切除術的優(yōu)勢安全性高：由于不使用熱能，減少了對周圍組織的損傷，降低了出血和穿孔的風險?；謴涂欤何?chuàng)手術，病人術后恢復時間短。適用性廣：適合直徑較小的非帶蒂結直腸息肉。冷切除術的操作步驟術前評估：使用白光內鏡、電子染色內鏡等工具對息肉的大小、形態(tài)、邊界及性質進行詳細評估。切除過程：調整息肉至最佳切除位置，使用專用冷圈套器套住息肉，逐步收緊直至切除。術后處理：切除后的息肉通過吸引通道回收，創(chuàng)面進行沖洗和觀察，確保無息肉殘留。術后管理休息與活動：術后患者應適當休息，避免劇烈運動和重體力勞動，減少對腹部造成壓力，從而降低術后出血的風險。飲食調整：術后初期應遵循醫(yī)囑，可能需要進食流質或半流質飲食，隨著腸道功能的恢復，逐漸過渡到正常飲食。注意飲食的營養(yǎng)均衡，增加膳食纖維的攝入，有助于腸道健康。用藥指導：術后可能需要使用一些藥物，如抗炎藥、止痛藥等，患者應按照醫(yī)囑正確使用，避免自行增減劑量或停藥。情緒管理：保持良好的心態(tài)對于術后恢復同樣重要?；颊呖赡軙薪箲]、擔憂等情緒，應通過與家人、朋友溝通或專業(yè)心理咨詢來緩解。定期隨訪：根據(jù)息肉的性質和切除情況，醫(yī)生會制定個性化的隨訪計劃。患者應按時進行復查，包括結腸鏡檢查和病理學評估，以監(jiān)測潛在的復發(fā)或新生息肉。生活方式調整：鼓勵患者戒煙限酒，保持規(guī)律的生活作息，加強體育鍛煉，以提高身體的整體健康狀況。教育與自我監(jiān)測：患者應了解術后可能出現(xiàn)的癥狀，如異常出血、腹痛等，并在出現(xiàn)這些癥狀時及時就醫(yī)。注意事項術前準備：患者需進行腸道準備，確保腸道清潔。術后飲食：術后應遵循醫(yī)囑，逐漸恢復飲食。

無蒂鋸齒狀息肉腺瘤/息肉：兩例女性病人，一例病變在升結腸，一例在盲腸，表面覆蓋粘液，不易沖掉，切除后病理均提示：無蒂鋸齒狀息肉腺瘤/息肉（SSA/SSP）。該病比腺瘤更容易發(fā)生結腸癌，多見于高齡女性，好發(fā)于右半結腸，一般6-9mm，發(fā)現(xiàn)困難，邊緣模糊，有粘液帽，易漏診。大家鏡下仔細辨認、識別，發(fā)現(xiàn)及早切除，避免發(fā)現(xiàn)成結腸癌。SSA/P鋸齒狀腺瘤的內鏡下的特異性表現(xiàn)：1、腺管開口呈II-d型或II-0型pit2、擴張的VMV血管3、黏液帽，白光為黃色，NBI為紅色4、模糊的邊界5、積云樣的表面結構6、隱窩中的黑斑7、右半結腸多見，約15-30%的惡變機率

臨床上結直腸息肉常見的病理類型有三種：炎癥性息肉、腺瘤性息肉和鋸齒狀息肉，可以單發(fā)或多發(fā)。一、炎性息肉是腸道對黏膜各種損傷的反應性改變，如繼發(fā)于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、缺血性腸病和腸結核等，也可見手術吻合口附近。通常由損傷黏膜周邊的上皮修復性增生形成。小的炎性息肉一般不需要處理。二、腺瘤性息肉是大腸最常見的良性腫瘤，由異型增生的腺上皮構成，長期不處理，有可能會進展為結直腸癌。根據(jù)腫瘤的生長結構將腺瘤分三種病理類型：管狀、絨毛狀和絨毛管狀。日常工作中，病理醫(yī)生要對腺瘤的異型增生程度（低級別或高級別）進行評估。通常認為腺瘤應有低級別異型增生，因此病理報告為低級別的腺瘤不需要特別的臨床處理。腺瘤癌變與它的大小、病理類型和分級有關。腺瘤性息肉體積越大，分級為高級別，越容易發(fā)生癌變。絨毛狀腺瘤較絨毛管狀和管狀腺瘤易癌變。因此，對高級別的、體積大的、含絨毛狀成分多的腺瘤，要及時內鏡下微創(chuàng)手術切除，術后需要臨床定期復查腸鏡檢查。三、鋸齒狀息肉包括增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤，它們可伴或不伴異型增生。在病理診斷中區(qū)分出無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉和傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤是很重要的，因為它們是癌前病變，長期不處理，有可能會進展成癌。傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤、不伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉是緩慢進展性病變，應當內鏡下完全切除。如果伴有異型增生，進展為癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高級別異型增生進行內鏡隨訪。