一：什么是結(jié)腸息肉？結(jié)腸息肉（polypsofcolon）是指結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。二：為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)腸息肉？主要有：遺傳因素、個(gè)人生活飲食習(xí)慣、炎癥刺激、基因突變等多方面綜合因素。三：發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦？一定要結(jié)腸鏡下息肉切除治療！因?yàn)橄⑷饨?jīng)過(guò)一定的時(shí)間最終會(huì)癌變！「下圖」四：結(jié)腸息肉多久復(fù)查？根據(jù)息肉病理結(jié)果，制定下一次息肉復(fù)查時(shí)間。五：經(jīng)常做腸鏡切息肉會(huì)不會(huì)損傷腸道？結(jié)腸息肉切除后會(huì)出現(xiàn)局部黏膜損傷，但結(jié)腸黏膜的生長(zhǎng)和愈合能力很好，一般情況下結(jié)腸手術(shù)創(chuàng)傷約1至2周即可完全愈合對(duì)人體無(wú)任何影響，恢復(fù)如初！所以說(shuō)結(jié)腸鏡檢查更是安全的，經(jīng)常復(fù)查結(jié)腸鏡不會(huì)對(duì)人體造成傷害！發(fā)現(xiàn)息肉不處理，才是對(duì)身體的不負(fù)責(zé)！六：什么人需要結(jié)腸鏡檢查？建議35-40周歲健康人開(kāi)始進(jìn)行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以5-10年復(fù)查一次腸鏡。對(duì)于不明原因的慢性腹瀉、長(zhǎng)期腹痛、消瘦貧血、排便異常、間歇性便血等情況，都應(yīng)及時(shí)行腸鏡檢查。七：結(jié)腸鏡檢查痛苦嗎？一般的的結(jié)腸鏡檢查會(huì)有腹脹等輕微不適感，放松的狀況下，大多數(shù)人完全可以耐受！如果實(shí)在是緊張害怕，可以選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查，睡一覺(jué)做個(gè)美夢(mèng)就做完檢查啦！大家了解了嗎??????快來(lái)給自己的腸道做個(gè)體檢吧！讓我們一起把消化道腫瘤扼殺在搖籃里！??

低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間，建議在1~3年內(nèi)復(fù)查即可；有下列情況時(shí)建議在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：1.清洗腸道不充分，看不清楚的；2.腸鏡檢查未能到達(dá)回盲部，未能完成檢查；3.結(jié)腸癌術(shù)前因腫塊導(dǎo)致腸管狹窄未能全結(jié)腸檢查；4.一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10個(gè)；5.大于1cm廣基息肉采用分片切除；6.大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；7.息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜不層不愿追加手術(shù)切除的。

三類(lèi)：1、腫瘤性息肉如:管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、杵狀-微腺管腺瘤；2、非腫瘤性息肉如:增生性息肉、幼年性息肉、P-J綜合征、淋巴性息肉、粘膜脫垂性息肉、炎性息肉;3、家族性息肉病就是腸道息肉數(shù)100枚以上的。值得注意的是，近些年來(lái)，隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變，腸息肉的癌變率越來(lái)越高。

排便顏色呈黑色或紅色，化驗(yàn)大便潛血陽(yáng);父母、親兄弟姐妹以及中有人患結(jié)直腸癌的；腸道經(jīng)常有腺瘤性息肉；本人患過(guò)癌癥的；長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期便秘；患過(guò)闌尾炎、闌尾切除；慢性膽囊炎、膽囊切除；長(zhǎng)期焦慮狀態(tài)的。值得注意的是發(fā)病年齡越來(lái)越年輕。

所有向腸腔生長(zhǎng)的突出物，有腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉常見(jiàn)增生性息肉、粘膜脫垂性息肉、炎性息肉，從小息肉到大息肉到高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤變到息肉癌變，一般需要5-15年時(shí)間。發(fā)現(xiàn)息肉手段首先結(jié)腸鏡。

簡(jiǎn)要病史???????????????????????????????????????????????????2022.10???張男65歲2個(gè)月前，因社區(qū)免費(fèi)體檢，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃腸鏡檢查，腸鏡檢查示“結(jié)腸環(huán)周LST，結(jié)腸多發(fā)息肉（距肛緣13-18cm見(jiàn)巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤），病理提示：管狀絨毛狀腺瘤、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，平時(shí)不看醫(yī)生的張也不太懂報(bào)告內(nèi)容，以為息肉沒(méi)啥關(guān)系，不當(dāng)一回事，檢查完后準(zhǔn)備回家，正好碰到醫(yī)院工作的外甥，讓解讀一下報(bào)告，外甥一臉嚴(yán)肅的說(shuō)道：“這個(gè)息肉有點(diǎn)大，這種性質(zhì)的息肉要盡快切摘除，否則很容易癌變的?！鄙钷讚?jù)的張心疼錢(qián)，想過(guò)段時(shí)間再說(shuō)，在外甥和家屬的一再勸導(dǎo)下，當(dāng)月于腸鏡下行ESD術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)：（結(jié)腸LST、ESD標(biāo)本）管狀絨毛狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶癌變。一拿到病理報(bào)告的張看到癌變兩字緊張到大汗都不敢出，許久才定住神......大腸息肉一定會(huì)變成癌嗎？息肉怎么會(huì)癌變呢？息肉摘了病理是癌，還要追加手術(shù)嗎？稍作冷靜后，張趕緊打電話給外甥問(wèn)詢，推薦至我院肛腸外科傅傳剛教授特需門(mén)診就診。下午安排腸鏡檢查，傅教授請(qǐng)家屬進(jìn)來(lái)，談了追加手術(shù)大概情況，并對(duì)病灶進(jìn)行了腸鏡下自體血標(biāo)記。麻醉醒來(lái)后，病房的走廊里，得知需要追加手術(shù)，張焦慮緊張的攔住手術(shù)回來(lái)的傅教授詢問(wèn)到：“傅教授，我這個(gè)不是息肉都摘了，為啥還需要手術(shù)？“傅教授：“極早期的腫瘤可考慮腸鏡下行ESD或EMR切除，但對(duì)于浸潤(rùn)至粘膜下層的早癌，有10%的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，僅行腸鏡摘除及CT無(wú)法充分評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，必要時(shí)需追加手術(shù)切除腸段。要是再耽誤3個(gè)月，情況完全不一樣了，我們現(xiàn)在有先進(jìn)的3D腹腔鏡技術(shù)，術(shù)后創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。要放寬心，把專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做“。聽(tīng)了傅教授的一席話，張終于放下心來(lái)，開(kāi)始積極配合各項(xiàng)術(shù)前檢查。3D腹腔鏡下根治性直腸前切除術(shù)（自體血定位+NOSES）（術(shù)者：傅傳剛、楊飖教授團(tuán)隊(duì)）擇期，傅傳剛、楊飖教授團(tuán)隊(duì)為張行3D腹腔鏡無(wú)切口根治性直腸前切除術(shù)（NOSESIV式），整個(gè)手術(shù)過(guò)程絲毫不拖泥帶水，可以用“行云流水”來(lái)形容，僅歷時(shí)1個(gè)小時(shí)就順利完成了，充分展示了3D腹腔鏡NOSES手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，真正做到了精細(xì)、精準(zhǔn)、微創(chuàng)、保功能。術(shù)后第二天張進(jìn)食流質(zhì)，一周后，病理診斷（直腸）直腸腫瘤ESD術(shù)后，直腸切除標(biāo)本內(nèi)未見(jiàn)腫瘤殘留，粘膜缺損伴肉芽組織增生及多核巨細(xì)胞反應(yīng)，符合手術(shù)后改變。上、下切緣及另送下切緣未見(jiàn)癌累及。腸周淋巴結(jié)13枚，未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（0/14）?？吹讲±韴?bào)告后，張倒吸了一口冷氣，真是不幸中的萬(wàn)幸，幸虧當(dāng)初聽(tīng)了外甥的話及時(shí)做了手術(shù)，才撿回來(lái)一條命，我出院回家后要向身邊的親朋好友好好宣傳體檢的重要性，特別是胃腸鏡，一定要去做，千萬(wàn)不得馬虎。大腸息肉的類(lèi)型根據(jù)息肉的病理性質(zhì)大腸息肉分為：1.?炎性息肉2.?增生性息肉3.?腺瘤性息肉4.?其它類(lèi)型的息肉炎性息肉和增生性息肉為良性病變，不會(huì)發(fā)生癌變。腺瘤性息肉又可以分為,管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。腺瘤性息肉可能發(fā)生癌變，尤其是絨毛狀腺瘤的癌變率更高。其它類(lèi)型的息肉如幼年性息肉、淋巴性息肉和鋸齒狀息肉。其癌變率甚至比腺瘤性息肉還要高。如何預(yù)防腸癌的發(fā)生？大約有80%的大腸癌是由大腸息肉演變而來(lái)的，為了有效地預(yù)防大腸息肉發(fā)生癌變。所以，早期發(fā)現(xiàn)并處理大腸息肉可能預(yù)防大腸癌的發(fā)生。結(jié)直腸息肉早期幾乎沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)息肉增大到一定程度后，才會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血、腹瀉等表現(xiàn)，但是此時(shí)息肉往往已經(jīng)發(fā)展成為了大腸癌。所以，建議50歲以上的人群常規(guī)行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)的大腸息肉全部摘除，并定期隨訪，這樣就能預(yù)防大腸癌的發(fā)生了。

約50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)。大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。大腸息肉摘除后是否會(huì)再長(zhǎng)？大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬(wàn)名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過(guò)程很復(fù)雜，受到多種因素的影響。可以這么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！所以說(shuō)，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無(wú)任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉；術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)；大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來(lái)的。腸息肉切除后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查比較合適？因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。?多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。?增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，患者可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。

1.什么是息肉？看圖2.息肉怎么來(lái)的？可能與遺傳不健康飲食習(xí)慣有關(guān)系3.息肉都危害？腺瘤性息肉是會(huì)發(fā)展成腸癌的，建議這類(lèi)息肉及時(shí)切除4.息肉手術(shù)怎么做？痛不痛？多久出院？手術(shù)相當(dāng)于再做一次腸鏡，沒(méi)有任何痛苦，一般情況下，住院1天就行了任小軍醫(yī)生專(zhuān)注胃腸鏡檢查及治療，需要的朋友及時(shí)咨詢地址：達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科住院大樓5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓