很多人所說的“眼睛出血”實(shí)際上是“球結(jié)膜下出血”。 球結(jié)膜下血管破裂或滲透性增加引起球結(jié)膜下出血，是常見的眼科疾病。由于球結(jié)膜下組織疏松，出血后易積聚成片狀，初期呈鮮紅色。 除了“出血”外，眼睛沒有其他不適，所以一般是照鏡子或他人提醒才發(fā)現(xiàn)。 而結(jié)膜炎癥等引起的眼紅除了眼痛、異物感等不適外，往往伴有分泌物、淚水增多，外觀上給人“濕答答”的感覺。 一、球結(jié)膜下出血是什么原因引起的? 極少能找到確切的病因。偶爾可有咳嗽、嘔吐等病史，可能相關(guān)的疾病有：外傷、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。 二、與其他的眼紅有什么不一樣? 球結(jié)膜下出血一般無眼癢、眼痛等不適，無視力下降，也不會(huì)引起流淚及眼分泌物增多等。總的一句話，除了“眼紅”外沒有別的“不好”。結(jié)膜的出血與不出血區(qū)域邊界清晰，即“紅白分明” 三、什么樣的情況才是嚴(yán)重的？ 只有那些出血多、反復(fù)出血且伴有其他身體部位出血的，才考慮可能存在的其他疾?。O少數(shù)球結(jié)膜下出血可能由其他疾病引起，有些甚至比較嚴(yán)重）。 外觀上“鮮紅色的出血”，往往給人“很嚴(yán)重”的感覺。而實(shí)際上，大部分的結(jié)膜下出血不但不嚴(yán)重，甚至對眼睛健康毫不影響，且無需治療，約1-2周內(nèi)自行吸收。 所以，一般的球結(jié)膜下出血并不可怕，何為“一般”？“一般”是指偶爾一兩次、出血量不多，沒有全身其他地方出血的。

白眼球發(fā)紅，即結(jié)膜充血，如下圖：引起結(jié)膜充血的原因有多種，常見的有：1）眼部的炎癥，如各種原因引起的結(jié)膜炎（除了結(jié)膜充血，往往會(huì)伴有異物感、癢、灼熱感、分泌物增多甚至視力下降等其他癥狀）、角膜炎（往往伴有眼痛、畏光、視力下降等癥狀）、急性虹膜睫狀體炎（往往伴有眼痛、畏光、視力下降等癥狀）、眼內(nèi)炎、鞏膜炎、瞼腺炎、急性淚腺炎等；2）急性閉角型青光眼急性發(fā)作期（往往伴有眼痛、眼脹、視力下降，有的還伴有同側(cè)頭痛、惡心等全身癥狀）；3）進(jìn)入眼內(nèi)的各種眼表異物（如洗發(fā)水、香水等刺激性液體；或者鐵屑、線頭、頭發(fā)渣、煤渣、墻皮、柳絮、棉絮等；除了眼紅，還往往伴有異物感、畏光、流淚等癥狀）；4）眼部手術(shù)后（如角膜移植手術(shù)后、羊膜移植手術(shù)后、結(jié)膜腫物切除后、翼狀胬肉切除術(shù)后、斜視矯正術(shù)后、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)后等）；另外，各種類型的外傷、眼瞼位置異常導(dǎo)致的暴露性角結(jié)膜炎（如：瞼內(nèi)翻倒睫、瞼外翻、眼瞼閉合不全、眼瞼的先天異常等）、戴隱形眼鏡、睡眠不足、熬夜、酒后、洗熱水澡、長時(shí)間持續(xù)連續(xù)用眼等，也可引起結(jié)膜充血。門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。門診地址：山東大學(xué)第二醫(yī)院，眼科門診五診室。

經(jīng)常有患者向我咨詢，王大夫，我“眼底”出血啦，但是經(jīng)過我看照片或者面診檢查患者，發(fā)現(xiàn)其實(shí)是結(jié)膜下出血，也就是我們的白眼球出血，它并不會(huì)影響我們的視力導(dǎo)致失明。通常我們說的眼底出血，指的是眼球內(nèi)的視網(wǎng)膜出血，視網(wǎng)膜在眼科又稱“眼底”，眼底視網(wǎng)膜出血通常會(huì)導(dǎo)致視力的下降，甚至失明，但是通過我們的肉眼卻又看不到眼球內(nèi)的出血。那么白眼球出血，也就是結(jié)膜下出血，會(huì)有哪些原因?qū)е履兀砍Ｒ姷挠幸韵略颍?、任何導(dǎo)致眼球表面毛細(xì)血管血管壓力高的因素，如高血壓，生氣，著急，便秘，打噴嚏，劇烈咳嗽等；2、藥物：一些抗凝血的藥物阿司匹林、波立維等；3、外傷：手指，手揉搓等外力損傷；4、局部毛細(xì)血管脆性增加或者局部毛細(xì)血管薄弱；5、劇烈運(yùn)動(dòng)；6、洗熱水澡，蒸桑拿等等因素。治療：因?yàn)椴⒉挥绊懸暳?，因此不必?fù)?dān)心，也不要害怕，一般兩周或者三周，出血自行吸收。不要熱敷，熱敷血管擴(kuò)張，出血會(huì)越來越多，可以適當(dāng)冷敷，一天三次，一次半小時(shí)。出血量大，全部白眼球出血，可以口服云南白藥膠囊，根據(jù)情況查找病因，可以口服維生素C，眼科隨診觀察。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

看過《非誠勿擾II》，都對孫紅雷主演的香山腳上的黑色素瘤以及轉(zhuǎn)移記憶深刻，估計(jì)對自己身上的痣都做了個(gè)全面的了解和排查。但是，眼球上面的痣，您知道多少？眼球上的痣，會(huì)不會(huì)變成香山同學(xué)的黑色素瘤？眼球上的色素病變種類比較多，此文僅介紹臨床上最為常見的結(jié)膜色素痣，并為惡性黑色素瘤的自我排查進(jìn)行簡單介紹和比較。上述圖中，白眼球上的的東西，像是個(gè)痣又像是個(gè)腫瘤的東西，醫(yī)學(xué)上稱之為：結(jié)膜色素痣 (conjunctival nevus)。結(jié)膜色素痣是如何形成的?痣是由黑色素細(xì)胞組成的，我們的皮膚、頭發(fā)和眼鏡里面的色素都是有黑色素細(xì)胞組成的。多數(shù)情況下，黑色素細(xì)胞比較分散，但是少數(shù)情況下，會(huì)聚集成小團(tuán)，就形成了痣。結(jié)膜上的結(jié)膜色素痣和身上的痣是一樣原理！眼球是白色的，因此特別明顯。在眼睛中，結(jié)膜是一層透明的膜，我們的眼球表面也是白色的，因此，一旦有色素沉著就會(huì)非常明顯，這也就是我們今天的主角，結(jié)膜色素痣（Conjunctival nevus）。什么是結(jié)膜色素痣？結(jié)膜色素痣，屬于結(jié)膜的黑色素細(xì)胞增生性病變，最常見的良性色素病變，約占了50%以上的結(jié)膜病變。范圍從深棕色到黃色，部分是呈現(xiàn)黑色；并且很多時(shí)候會(huì)含有的囊性成分。結(jié)膜色素痣，是最常見的良性的色素病變。結(jié)膜色素痣會(huì)如何發(fā)展？結(jié)膜色素痣，常常在出生后或者兒童時(shí)期出現(xiàn)。多位于眼瞼區(qū)的結(jié)膜（也就是我們的能夠看見的白眼珠）上，靠近角膜緣，可能終生都是穩(wěn)定狀態(tài)；也有可能隨著時(shí)間變暗或變亮。結(jié)膜色素痣可能在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，色素比較淡，成淡黃色或者黃色，隨時(shí)間推移可能會(huì)色素增加，慢慢變黑。在青春期和懷孕期間（具體機(jī)制不明）色素可能會(huì)明顯增加。色素增加可能會(huì)給人一種錯(cuò)覺，覺得病變在增加。因此，裂隙燈檢查并拍照，就顯得很有必要。結(jié)膜色素痣可能常年不變，也可能變大或者顏色變深。結(jié)膜色素痣如何治療？以隨訪為主。因?yàn)榻Y(jié)膜色素痣癌變成黑色素瘤的比例低于1%。建議先找到專業(yè)的眼科醫(yī)生鑒定，結(jié)膜上色素痣的性質(zhì)，如果可能最好能定期拍照以便于對比觀察。結(jié)膜色素痣惡變成黑色素瘤的概率低于1%。找專業(yè)眼科醫(yī)生鑒定性質(zhì)，然后決定是否需要隨訪或者手術(shù)結(jié)膜色素痣隨訪中注意什么？怎么判斷是結(jié)膜色素痣還是惡性黑色素瘤？隨訪期間發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上的色素痣變大，生長過快，以及色素表面有不均勻物出現(xiàn)，見到巨大的滋養(yǎng)血管，有一定可能是出現(xiàn)了惡性黑色素瘤的惡變，請盡快去醫(yī)院找專業(yè)人士就診（如下圖），有可能需要手術(shù)處理。結(jié)膜色素痣變黑、變大、見到大血管長入、表面凸凹不平，盡快就診?？偨Y(jié)：結(jié)膜色素痣，跟身體中的痣一樣，是臨床上十分常見的良性腫瘤，轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤的可能性僅為1%。常規(guī)情況下請按以下方法自檢：1.檢查孩子白眼珠，對著鏡子檢查自己白眼珠有無結(jié)膜色素痣2.如果有，找專業(yè)眼科醫(yī)師確定性質(zhì)。3.若良性，定期隨訪，每半年復(fù)查一次，每次拍照便于比較。4.若不幸發(fā)現(xiàn)有惡變傾向：結(jié)膜色素痣變黑、變大、見到大血管長入、表面凸凹不平，盡快就診，并進(jìn)行相應(yīng)處理。1. 美國眼科學(xué)官方網(wǎng)站AAO：https://www.aao.org/eye-health/diseases2. Choi EK, Chevez-Barrios P: Inflamed conjunctival nevi: histopathological criteria. Arch Pathol Lab Med 2014, 138:1242-6.3. Fouad F.E. Sayyad CLK: Conjunctival pigmented lesions: diagnosis and management. Ophthalmic Pearls 2013.本文系劉偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

不少人都有過這樣的體驗(yàn)，覺得眼睛“卡”不舒服，老是覺得有什么東西在眼睛里，可確實(shí)是沒有什么異物進(jìn)去眼睛，這時(shí)候你就要警惕了，是否是眼結(jié)石在“作祟”。 眼結(jié)石到底是個(gè)什么東西呢，它和尿路結(jié)石、膽囊結(jié)石一樣嗎？答案是不一樣的，因?yàn)檠劢Y(jié)石從不鈣化，事實(shí)上是瞼結(jié)膜上的多發(fā)性堅(jiān)硬的黃點(diǎn)，是上皮細(xì)胞堆積和粘液濃縮壓入的變性產(chǎn)物，實(shí)為結(jié)膜凝集物，我們又把它叫做結(jié)膜結(jié)石。 眼結(jié)石多見于中青年人，好發(fā)于慢性結(jié)膜炎、沙眼患者，瞼結(jié)膜上有質(zhì)硬的黃白色小點(diǎn)，多出現(xiàn)在上眼瞼，上下眼瞼均可發(fā)生，雙眼可同時(shí)發(fā)生，可以是散在的點(diǎn)狀或碎米狀，也可密集成群。當(dāng)眼結(jié)石還未突出瞼結(jié)膜表面時(shí)一般沒有自覺癥狀，當(dāng)堅(jiān)硬的結(jié)石突出結(jié)膜面時(shí)患者有異物感，也就是常說的“卡”，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜擦傷。 而不少患者聽到自己有眼結(jié)石的時(shí)候會(huì)感到擔(dān)心，這是不是需要做手術(shù)呢？其實(shí)眼結(jié)石只需要在表面麻醉下用異物針挑除，是一個(gè)在門診就能完成的小操作，不用過多緊張和擔(dān)心呢。那么不挑除可不可以呢？如果你的眼結(jié)石已經(jīng)突出了結(jié)膜面，不僅會(huì)有異物感，進(jìn)一步還可能磨傷角膜，因此是需要治療的。 但挑除眼結(jié)石終歸是一個(gè)對癥治療，挑除后眼結(jié)石還是會(huì)復(fù)發(fā)，要想將結(jié)石“斬草除根”，還要治療引起結(jié)石的病因，也就是要根除眼部的炎癥。首先要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，不用手揉眼睛、防止異物入眼、常常保持眼睛濕潤，對于佩戴隱形眼鏡者，建議定期檢查眼睛，并要做好鏡片的消毒和保養(yǎng)。其次是當(dāng)眼睛有干、卡、癢及其他等不適時(shí)，不要隨意揉眼睛、洗眼睛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，采取相應(yīng)治療措施。當(dāng)已經(jīng)明確有慢性結(jié)膜炎或是沙眼的患者，要遵醫(yī)囑用藥，規(guī)律治療，門診隨訪。 本文系彭惠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

大部分患者都聽過患膽結(jié)石、腎結(jié)石，但很少有患者聽說患有眼結(jié)石，今天陳劍醫(yī)師就來幫您解決這個(gè)疑問。 眼結(jié)石一般長在結(jié)膜面，又叫結(jié)膜結(jié)石:是指瞼結(jié)膜面出現(xiàn)黃白色的凝結(jié)物，位于結(jié)膜下，部分突出甚至突破結(jié)膜面導(dǎo)致眼磨、眼痛和異物感?？蓡伟l(fā)多發(fā)、融合成片，常見于沙眼老年人以及長期結(jié)膜炎的患者。 治療:如果患者有自覺眼磨、眼痛、異物感癥狀的話（排除其他眼部疾?。?，你需要到眼專科門診室做一個(gè)小手術(shù)，點(diǎn)表麻眼藥水（丙美卡因滴眼液）后，裂隙燈顯微鏡下，用針挑出，一般來說，十分鐘之內(nèi)能解決問題，而且也不是很疼痛，然后點(diǎn)2到3天左右眼藥水即可解決問題，為預(yù)防再次復(fù)發(fā)的話，建議平時(shí)一定要注意用眼衛(wèi)生。 本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

兒童瞬目過頻癥為兒童眼瞼眨眼過頻的異常表現(xiàn)，現(xiàn)在這類孩子越來越多，其原因各異：主要有結(jié)膜炎癥和過敏，屈光不正。包括環(huán)境污染、兒童長期飲食不調(diào)、體質(zhì)因素等。癥狀表現(xiàn)為雙眼不自主地頻頻眨眼，間或伴有短暫的眼瞼緊閉。早期表現(xiàn)為單純的眼瞼小抽動(dòng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)頻頻眨眼，可伴有弄鼻、張嘴、舔舌等小動(dòng)作，分散其注意力后抽動(dòng)減輕。 多數(shù)患兒作眼部檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，部分穹窿部有濾泡，眼瞼結(jié)膜結(jié)石。 從中醫(yī)角度分析：1、眼部有慢性結(jié)膜炎，眼瞼結(jié)膜充血，有濾泡、結(jié)石?？赏庥每咕匮鬯幩c(diǎn)眼，如不能緩解，考慮運(yùn)用清肺熱的中藥內(nèi)服，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為結(jié)膜屬肺，多從清肺熱入手，當(dāng)然要從體征判斷。另外部分患兒有倒睫、角膜炎、屈光不正，應(yīng)明確診斷后對癥治療。2、部分孩子不愛吃飯、大便干燥、性格急躁，在中醫(yī)屬于肝郁脾虛，用些中藥改善飲食、通暢大便，就會(huì)逐漸改善癥狀。3、有的孩子有愛出虛汗、夜晚盜汗、夜眠不寧等表現(xiàn)，屬于虛熱上擾，這種虛熱是現(xiàn)代儀器查不出來的，但中醫(yī)認(rèn)為是確實(shí)存在的。角膜上皮神經(jīng)異常豐富，這些虛熱擾動(dòng)角膜上皮，就會(huì)出現(xiàn)頻頻眨眼，但眼睛局部卻不容易查出任何異常。用些中藥使這些虛熱收斂回來就解決了。4、有的是因?yàn)椤案忻啊敝蟪霈F(xiàn)，中醫(yī)就會(huì)考慮“邪氣”滯留在哪一條或哪幾條經(jīng)絡(luò)上，運(yùn)用中藥驅(qū)除“邪氣”，眨眼癥狀就會(huì)改善。5、有些孩子由于脾胃不好、吃飯不香，大便便溏，瘦弱，愛感冒，營養(yǎng)物質(zhì)吸收較差，用中醫(yī)的話，就是氣血（營養(yǎng)物質(zhì)）不能上濡于目，出現(xiàn)眨眼。那就必須從身體調(diào)理來達(dá)到治療眼疾的目的，這是中醫(yī)所擅長的。注意事項(xiàng)：平時(shí)讓孩子少吃甜食、零食、飲料，好好吃飯。