結(jié)膜大部分表面暴露于外界，易受外界環(huán)境的刺激和微生物感染而致病，結(jié)膜病包括一大類(lèi)疾病，最常見(jiàn)的疾病為結(jié)膜炎，其次為變性疾病，另外還包括少見(jiàn)的結(jié)膜腫瘤。

• 結(jié)膜炎：常見(jiàn)類(lèi)型有病毒性和細(xì)菌性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、異物刺激引起的結(jié)膜炎等。
• 結(jié)膜變性疾?。喊ú€裂斑、翼狀胬肉、結(jié)膜結(jié)石等。
• 結(jié)膜腫瘤：包括原發(fā)結(jié)膜良性腫瘤，例如結(jié)膜色素痣、結(jié)膜乳頭狀瘤，和原發(fā)結(jié)膜惡性腫瘤，例如結(jié)膜上皮新生物、結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌等。

基本病因

結(jié)膜炎

結(jié)膜炎的病因很多。感染、免疫性病變（過(guò)敏性）、物理化學(xué)刺激等各種原因都可導(dǎo)致結(jié)膜中小血管擴(kuò)張、白細(xì)胞向損傷部位聚集，從而出現(xiàn)眼睛紅腫、眼癢、畏光、流淚和分泌物增多等癥狀。

• 微生物感染：病毒、細(xì)菌和衣原體感染是結(jié)膜炎最主要、最常見(jiàn)的病因。
• 免疫病變（過(guò)敏）
• 物理和化學(xué)刺激
• 鄰近器官蔓延
• 繼發(fā)于全身性疾病
• 淚管堵塞

瞼裂斑

瞼裂斑的常見(jiàn)病因包括紫外線的照射、化學(xué)暴露、血脂異常、遺傳因素等。長(zhǎng)期室外勞動(dòng)、接觸有毒化學(xué)物品或者劣質(zhì)化妝品、患有高脂血癥等是本病的危險(xiǎn)因素。

• 紫外線：長(zhǎng)期高強(qiáng)度的紫外線的照射，是瞼裂斑形成最重要的病因。
• 化學(xué)暴露
• 血脂異常
• 遺傳因素

結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣病因不明，可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中基因突變有關(guān)。

高危人群

下述人群更容易患結(jié)膜病，需加以注意：

• 直接或間接接觸已經(jīng)患有細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎的人；近期有感冒、流感等疾?。蝗砘蚓植康挚沽ο陆嫡呷菀谆冀Y(jié)膜炎。
• 中老年人、患有高脂血癥的人群、室外勞動(dòng)者、有毒化學(xué)物品接觸者易形成瞼裂斑。

典型癥狀

結(jié)膜炎

最常見(jiàn)的結(jié)膜炎癥狀包括（可能是單眼，也可能是雙眼）：

• 眼白部分發(fā)紅
• 發(fā)癢
• 刺痛、燒灼感
• 沙粒感或異物感
• 分泌物增多，尤其是夜間，分泌物濃稠，粘住睫毛，晨起眼睛睜不開(kāi)
• 輕度畏光，流淚流涕
• 輕度的視力下降

瞼裂斑

典型癥狀是球結(jié)膜處有三角形隆起斑塊，病變多成灰色或者黃白色，同時(shí)伴有眼紅、眼癢及眼部刺激癥狀。

• 三角形隆起斑塊：在眼瞼裂部靠近角膜的球結(jié)膜處，有三角形的黃白色或是灰色隆起斑塊。
• 眼紅、眼癢：因眼部發(fā)紅、眼睛發(fā)癢，患者常不自覺(jué)搓揉眼睛。
• 眼部刺激癥狀：輕度的瞼裂斑一般無(wú)明顯的眼部刺激癥狀，偶有因眼部組織反復(fù)刺激增生，導(dǎo)致局部破潰，出現(xiàn)眼部刺激不適感。

結(jié)膜色素痣

• 眼球結(jié)膜色素痣本身沒(méi)有血管，形狀是并不規(guī)則的圓形，大小各有不同，表面光滑微微隆起。
• 剛出現(xiàn)的時(shí)候并不是特別的明顯，但隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)有不同程度的生長(zhǎng)，有的并沒(méi)有變化。
• 眼球結(jié)膜色素痣的臨床外觀通常呈藍(lán)黑色、棕黑色或者棕紅色。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 飛蚊癥
• 翼狀胬肉
• 眼部感染
• 失明

• 大部分結(jié)膜炎都是由于眼睛接觸外來(lái)的細(xì)菌或病毒等引起，做好預(yù)防工作，就能很大程度避免這種疾病發(fā)生。
• 減少暴曬，積極治療高脂血癥，避免接觸有毒化學(xué)品等，能夠有效預(yù)防瞼裂斑。
• 由于具體病因尚未完全明確，結(jié)膜色素痣目前缺乏有效的預(yù)防方法。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是結(jié)膜病時(shí)，可能進(jìn)行以下檢查，具體檢查方法如下：

• 詢(xún)問(wèn)病史：醫(yī)生首先會(huì)詢(xún)問(wèn)癥狀和病史，然后進(jìn)行一些檢查，給出初步診斷。
• 視力檢查：是最方便且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的一種檢查。
• 裂隙燈檢查：目的是觀察有無(wú)瞼裂斑，是結(jié)膜病重要的檢查手段。
• 眼部 X 線：目的是觀察眼部有無(wú)病變，可進(jìn)行異物定位，協(xié)助診斷本病，是比較常用的眼科檢查。
• 眼部 CT：目的是用來(lái)排除眼部的腫瘤等其他病變，從而輔助結(jié)膜病的診斷。
• 病理活檢：手術(shù)切除后取樣，行病理活檢，鑒別是否發(fā)生癌變。

結(jié)膜炎

結(jié)膜炎的治療應(yīng)針對(duì)病因，以局部治療為主，必要時(shí)采用全身用藥。

• 細(xì)菌性結(jié)膜炎：細(xì)菌性結(jié)膜炎需要抗感染治療。常用藥物有：青霉素、利福平、氯霉素、慶大霉素、氧氟沙星等。
• 病毒性結(jié)膜炎：常能自行好轉(zhuǎn)，治療側(cè)重于減輕癥狀。
• 過(guò)敏性結(jié)膜炎：炎常用藥物包括抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、非甾體類(lèi)抗炎藥及血管收縮劑。

瞼裂斑

治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。

• 藥物治療：有非甾體抗炎藥、鏈霉素、糖皮質(zhì)激素、維替泊芬、滴眼液等。
• 手術(shù)治療：在藥物治療無(wú)效的情況下，首選瞼裂斑切除術(shù)。

結(jié)膜色素痣

• 一般不需治療。
• 如影響外觀，可予以切除，切除的組織需要送病理檢查明確性質(zhì)，排除是否存在惡性腫瘤的可能。

• 注意做好防曬工作，可穿防曬服，打遮陽(yáng)傘或者戴太陽(yáng)鏡。
• 注意用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉搓眼睛，不戴隱形眼鏡。
• 應(yīng)少食辛辣刺激食物，飲食應(yīng)清淡有營(yíng)養(yǎng)。
• 平時(shí)需注意休息，避免過(guò)度用眼。

結(jié)膜炎：大多數(shù)類(lèi)型的結(jié)膜炎愈合后不會(huì)有后遺癥，只有少數(shù)可因并發(fā)角膜炎癥出現(xiàn)視力損害。

瞼裂斑：經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大部分患者能夠根治。但是需要避免持續(xù)紫外線照射，和化學(xué)物品的接觸，否則容易復(fù)發(fā)。若不接受正規(guī)治療，可影響患者樣貌，增加患者精神心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量。

結(jié)膜色素痣：一般不需要治療。手術(shù)切除后一般疤痕不明顯，手術(shù)后一周拆線，眼睛會(huì)有紅色出血，需要幾周慢慢恢復(fù)，預(yù)后良好。