對于13、4歲小男孩運動后膝關節(jié)疼痛的，我們需要首先排除一下脛骨結節(jié)骨軟骨炎這個疾病，下面我就來科普一下有關這個病的一些基礎知識，旨在大家能更好的理解！一、首先了解一下，哪里是脛骨結節(jié)？圖片來源網(wǎng)絡侵刪上圖是人類的膝關節(jié)，其中圓圈表示的就是我們今天要說的脛骨結節(jié)，它是小腿骨頭靠近膝蓋部位的一個凸起，每個正常人都是凸出來的，在比較瘦的人里面更加明顯，不信你可以自己摸一摸，當然胖的人除外.......人體膝蓋表面凸出來的骨頭我們叫髕骨，連接的髕骨的分別是上面的股四頭肌肌腱（參與伸膝動作）和下面的髕韌帶，而下方髕韌帶的止點就是我們今天要講的脛骨結節(jié)?。ㄉ蠄D圓圈表示）二、什么是脛骨結節(jié)骨軟骨炎？脛骨結節(jié)骨軟骨炎，就是發(fā)生在脛骨結節(jié)處的牽拉性炎癥；這個病一般發(fā)生在9-14歲的兒童，在那些積極參加體育活動的青少年中尤為常見，一般兩個膝蓋不對稱發(fā)病，但也有1/4-1/2的病例為雙側發(fā)病的。這個病門診上最常見于男孩子，但現(xiàn)代社會隨著女孩子參加運動越來越多，女孩子的發(fā)病率也逐年增加，而且發(fā)病年齡比男孩子要早幾年（女孩子比較早熟嘛）。三、脛骨結節(jié)骨軟骨炎發(fā)病機制是啥？有哪些危險因素？上文提到，膝關節(jié)前方解剖由髕骨以及上面連接的股四頭肌肌腱及下方通過髕韌帶連接脛骨結節(jié)組成。大腿肌肉股四頭肌通過收縮帶動髕骨，進而帶動下方的髕韌帶，來完成膝關節(jié)的伸膝活動，而反復的股四頭肌收縮會對脛骨結節(jié)施加拉力，導致該病的發(fā)生。因此，該病是一種過渡的使用性損傷，說白了就是因為脛骨結節(jié)反復受到髕韌帶的牽拉導致局部撕脫引起炎癥而疼痛，炎癥劇烈時或者病灶愈合后的骨痂形成可能會使脛骨結節(jié)變得更突出，摸起來就像腫了一個包一樣！危險因素：足球（最常見于13、4歲男孩子，這是教科書上說的，很典型）、籃球、排球、羽毛球，女孩子的體操、芭蕾等都可能引起這個疾病的發(fā)生。四、脛骨結節(jié)骨軟骨炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？怎樣才能知道小孩是不是得了這個病？常見于經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷快速生長期的13、4歲男孩或者11、2歲女孩！1、膝關節(jié)疼痛最常見，主要為膝蓋前方，從隱隱作痛到發(fā)展為影響走路的疼痛，疼痛會隨著小孩活動、運動、跑跳甚至爬樓梯走路的疼痛，休息后癥狀會逐漸緩解，兩邊的膝蓋不對稱，經(jīng)?？梢砸姷诫p側一起疼痛的患兒。2、脛骨結節(jié)處的紅腫、發(fā)熱既然叫脛骨結節(jié)骨軟骨炎，那么必然伴隨著局部的炎癥形成，炎癥可以同時伴有紅腫熱痛，脛骨結節(jié)處皮膚發(fā)紅，局部腫脹（鼓一個包，甚至病情穩(wěn)定后也可能存在），局部皮溫升高等。五、高度懷疑是這個病了，需要做哪些檢查來確診呢？最主要的還是醫(yī)生的查體，查出脛骨結節(jié)局部的壓痛以及骨性凸起，在抗阻力伸直膝蓋以及收縮股四頭肌或者下蹲完全屈膝的時候可以引發(fā)疼痛加劇等，都高度懷疑這個病。醫(yī)生可能在查體后會給開一些檢查，但這些都是為了與一些其他引起膝關節(jié)疼痛的常見病鑒別來用；最后，對于膝關節(jié)疼痛的患者，不能排除是否為腰部及髖部疾患導致的牽涉痛，如果醫(yī)生沒給你檢查膝蓋，而是檢查腰部或者髖關節(jié)，不要覺得醫(yī)生水平一般，而是他想得比較遠！六、確診為患有脛骨結節(jié)骨軟骨炎這個病了，需要如何治療？目前通過臨床的治療，發(fā)現(xiàn)非手術治療對大多數(shù)患者有效果，如果癥狀反復，或者成年后的患者仍出現(xiàn)脛骨結節(jié)處疼痛，采用手術治療，患者可能會受益！治療主要采用非手術治療：1、控制疼痛及局部腫脹急性炎癥期采用冰敷有助于減少局部炎性因子的釋放，利于消除局部腫脹，局部或者口服使用鎮(zhèn)痛藥及非甾體消炎藥有助于消除局部炎癥，對癥利于病情；冰敷必須持續(xù)足夠長的時間，一般要求至少30分鐘，每天1-2次；鎮(zhèn)痛藥對于小孩子來說可以使用對乙酰氨基酚或者布洛芬等；、一般不要使用激素治療，弊大于利！2、保持適當活動雖然患兒疼痛的時候休息有助于病情，減少疼痛，但目前國際社會上不推薦完全停止活動，因為不活動的副作用比這個大得多，而且長期不運動后重新開始活動可能導致這個疾病的復發(fā)，甚至發(fā)生一些家長不愿意見到的風險，需要注意！不推薦打石膏以及支具固定，長時間固定可能導致大腿肌肉的萎縮，弊大于利！3、科普教育醫(yī)生應該對發(fā)病的患兒以及家屬進行科普教育，讓他們知道這個病可能暫時緩解后會出現(xiàn)病情的加重，處理后又可以緩解，同時應告知其病情完全好轉后可能出現(xiàn)脛骨結節(jié)處的凸起，雖然不痛，但早期做好解釋工作，以免日后出現(xiàn)不必要的麻煩。家長也應該對小孩有點耐心，在小孩說痛的時候，不要覺的他在裝病，早日到專業(yè)醫(yī)院就診，早治療早恢復！

1、運動過量俗話說，生命在于運動。這句話本身沒錯，但是不嚴謹。對于維持生命活動的重要臟器，比如心肺腦來說，運動能夠改善其功能，加速新陳代謝，對上述內(nèi)臟有明確的益處。適量的運動對于骨和軟骨的益處也非常多，但是應該根據(jù)自己的年齡、平時的運動量來綜合選擇適合自己的運動方式和強度。過多的運動，是犧牲了運動系統(tǒng)，尤其是韌帶、軟骨，來為心肺腦等內(nèi)臟服務。有這幾種情況特別容易誘發(fā)膝關節(jié)疼痛：①本身就有膝關節(jié)疼痛的。②平時不怎么運動，突然增加運動量的。比如：平時基本不運動，今天突然下決心跑了三五公里。③剛開始減肥的人群。體重很大的人，本身關節(jié)負擔就很大，再在沒有循序漸進的情況下突然開始運動，超過了膝蓋的負荷。④40歲以上的女性和50歲以上的男性，平時沒有長期運動習慣的，去爬山、徒步等高強度的戶外運動、旅游。這種疼痛都是因為突然增加的膝關節(jié)負荷導致軟骨磨損，骨小梁微損傷，韌帶勞損等沒法在短期內(nèi)得到及時修復造成的。如果你去拍核磁共振，可能會被告知膝關節(jié)周圍骨骼的骨髓水腫，關節(jié)少量積液等。建議：A：有傷病的養(yǎng)好了再運動，帶傷上陣，有必要嗎？是要趕著為國爭光嘛？還是急著為黨獻身呢？B：開展運動健身計劃也好，減肥也好，凡事都要循序漸進，過猶不及。沒有健身經(jīng)驗的，不要一開始就去嘗試大重量負重蹲等下肢重量項目。沒有跑步習慣的不要上來就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因為膝蓋疼而終止你信誓旦旦的健身減肥計劃。C：如果計劃去張家界等地方旅游，請先在家附近的小山坡啥的爬幾次練練。實在不行爬爬樓梯適應適應也好，平時爬個十層八層樓都費勁的，建議你量力而行。還有，準備一個質(zhì)量好的登山手杖是非常有必要的。D：充分休息即可。下次再開始運動計劃時記得循序漸進，量力而行。2、骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎常見于中老年人。女性發(fā)病早一些，有的40歲多點就開始有了。這是膝關節(jié)正常的衰老過程，基因遺傳、天生的韌帶松緊、肌肉強弱、關節(jié)發(fā)育正常與否、體重大小等決定了關節(jié)炎發(fā)生的早晚和進展速度。關節(jié)炎的幾個特點：①中老年。②啟動疼。比如坐一會剛要起身時候疼、困難，走兩步就好多了。③關節(jié)骨骼增生突出。④關節(jié)畸形。⑤常常有關節(jié)縫隙和關節(jié)內(nèi)側的壓痛。⑥晚期關節(jié)炎一下地走路就疼，嚴重影響生活治療。膝關節(jié)炎的時候原本光滑的軟骨已經(jīng)磨損的坑坑洼洼，骨骼也因為退化增生出骨贅。建議：A：避免爬山、少爬樓、少蹲著干活。B：天氣還沒變冷前提前開始注意膝關節(jié)保暖。C：鍛煉股四頭肌力量，根據(jù)年齡，選擇直腿抬高、靠墻靜蹲等方式。具體方法百度一搜都有，或者我公眾號內(nèi)回復【骨刺】。D：正規(guī)醫(yī)院應用鹽酸氨基葡萄糖、玻璃酸鈉、消炎止痛藥等治療措施，對部分人有效果。這個病是衰老性疾病，只能延緩發(fā)展，無法根治。請接受衰老的事實，坦然接受本身就是一種治療。3、半月板損傷和半月板周圍炎膝關節(jié)內(nèi)部有兩個重要的結構，叫做半月板。主要功能是吸收震蕩，讓關節(jié)應力均勻分布等。但是這兩個軟骨板在運動中或者外傷時非常容易損傷，而且由于血供很差，撕裂了很難自行愈合。對于中青年人，有相關癥狀的半月板III度撕裂往往意味著需要關節(jié)鏡手術治療。半月板損傷的幾個特點：①屈伸膝關節(jié)時有疼痛感或者伴有疼痛的彈響。②有些半月板撕裂會卡在膝關節(jié)中，造成關節(jié)突然卡殼，沒法彎曲伸直，過會才能自行好轉。③有些輕度的損傷常伴有半月板周圍炎，這種炎癥性疼痛無論是膝關節(jié)活動還是休息后剛活動時都可能有疼痛感。建議：中青年人的半月板撕裂建議關節(jié)鏡手術治療。但是要專業(yè)的運動醫(yī)學或關節(jié)外科醫(yī)生查體，明確癥狀是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手術。否則效果可能不佳。老年人由于關節(jié)軟骨磨損破壞，坑洼不平，很多都伴有半月板磨損退變甚至撕裂。對于中重度的關節(jié)炎合并半月板損傷，單純處理半月板損傷意義已經(jīng)不大。半月板手術后不會讓你殘廢的！很多情況下是你自己已經(jīng)拖到殘疾了才去處理半月板。舉個例子，鞋子里面進了個小石子，你感覺到硌腳，但是你忍著不取，等到把腳底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出來。難道一取出來你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因為把石子拿出來了才導致自己腳上長了個血泡？科學點好嗎？慎重選擇半月板移植。4、韌帶損傷膝關節(jié)之所以能夠穩(wěn)定而靈活的運動，關節(jié)內(nèi)外的多條韌帶功不可沒。包括前后交叉韌帶，內(nèi)外側副韌帶等，這些韌帶的任意一條損傷，都可能導致膝關節(jié)的疼痛和不穩(wěn)。有些人因為打球或者外傷，造成了韌帶的斷裂，卻沒有重視。幾星期后，疼痛消退了，就不管了，也沒有很及時的檢查。斷掉的韌帶就讓你的膝蓋喪失了一部分穩(wěn)定性，活動時膝關節(jié)有錯動感，不敢做敏捷動作，久而久之，軟骨磨損、半月板損傷、膝關節(jié)反復積液、疼痛等就出現(xiàn)了。韌帶損傷的幾個特點：①不一定非常疼。②常常有膝關節(jié)不穩(wěn)定的感覺。③韌帶斷裂往往需要外科手術治療。④運動傷或外傷后關節(jié)的腫脹、疼痛，建議攝核磁共振，到正規(guī)醫(yī)院關節(jié)外科或運動醫(yī)學科明確韌帶情況。建議：A：劇烈運動前注意充分熱身。B：不要忽視反復疼或腫脹的膝蓋，尤其在你以前受過傷或者敏捷動作時有“錯動感”的時候。C：強壯的下肢肌肉是韌帶的有力保障。5、滑膜皺襞綜合征這個大家可能比較陌生，別說普通人群了，就是不研究關節(jié)疾病和運動損傷的其他科醫(yī)生可能也沒怎么聽過。但是它卻是關節(jié)疼痛的一個不算罕見的原因。滑膜皺襞是膝關節(jié)內(nèi)的一些在胎兒期沒有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺神經(jīng)末梢，當它在膝蓋活動時被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會產(chǎn)生疼痛?；ぐ欞啪C合征的特點：①往往在膝關節(jié)彎曲的某個固定角度時誘發(fā)疼痛或者“打軟腿”。②沒有外傷，突然開始出現(xiàn)，伸直膝蓋走路往往沒癥狀。建議：A：對于反復出現(xiàn)上述癥狀，影響生活的人，膝關節(jié)核磁共振發(fā)現(xiàn)有滑膜皺襞卡壓的問題，建議關節(jié)鏡手術把皺襞清理掉。6、關節(jié)內(nèi)游離體所謂游離體，就是在膝關節(jié)腔里可以到處漂的一些小骨頭。形成的原因很多，但是一旦形成，往往會造成膝關節(jié)突然“隔”一下，或者劇痛一下，或者膝蓋被卡殼，活動不得。看了上面兩個圖，想想吃米飯時候小石子隔牙的感覺，這個病癥也就不難理解了吧。建議：A：有膝關節(jié)突然卡殼或者突然劇痛癥狀的，建議關節(jié)鏡取出。7、滑膜炎我們每個人的膝關節(jié)內(nèi)都有滑膜組織，它們分泌潤滑液來營養(yǎng)關節(jié)軟骨和潤滑關節(jié)、減少磨損。但是如果這些滑膜病變了，就會瘋狂的分泌過多的滑液，使關節(jié)疼痛、積水。造成膝關節(jié)滑膜炎癥、積水的原因非常多，風濕免疫系統(tǒng)疾病、痛風、外傷、骨性關節(jié)炎、色素絨毛結節(jié)性滑膜炎等都有可能?；ぱ滋攸c：絕大多數(shù)滑膜炎是因為其他的病刺激滑膜引起的，所以說滑膜炎可以理解為是一個癥狀，一個表現(xiàn)，一個結果，而往往不是病根所在。很多病人困擾于滑膜炎反復發(fā)作，多種治療還是反復發(fā)作。那很可能是你并沒有找到滑膜炎的病根所在。只有找到病根，對因治療，才可能治好滑膜炎，避免反復發(fā)作。寒冷、過量運動、外傷、煙酒、疲勞等都可能是滑膜炎發(fā)作的刺激因素。建議：A：詳查病根。B：不要反復抽水，如果抽積液，抽完要加壓包扎，抽之前要嚴格皮膚消毒，以免感染。C：封閉治療同一關節(jié)每年不要超過三次，糖尿病病人應該盡可能避免。D：關節(jié)鏡手術切除病變滑膜是一種治療方法，但是由于病根難以確定，也有不低的復發(fā)幾率。8、痛風痛風也有可能表現(xiàn)為膝關節(jié)的急性滑膜炎。特點：①高尿酸人群，尤其是以前有過痛風發(fā)作史的。②男性遠比女性多見，個頭巨大的，要當心。③發(fā)作前一天往往有飲酒、海鮮、燒烤、寒冷、疲勞、過量運動等情況。④多數(shù)病人關節(jié)紅腫熱痛。建議：A：低嘌呤飲食。B：盡量避免上面第③條說的那些危險因素。C：高尿酸血癥人群應該到正規(guī)醫(yī)院就診，必要的時候開始降尿酸治療。9、髕股關節(jié)紊亂髕股關節(jié)疾病是常常被忽視的造成膝關節(jié)疼痛的原因。包括髕骨軟化癥、髕骨不穩(wěn)、復發(fā)性髕骨脫位、髕骨外側高壓癥、髕股關節(jié)炎等。髕股關節(jié)紊亂特點：①按壓髕骨周緣往往有某個區(qū)域壓痛。②年輕人，不該有關節(jié)炎的年齡，出現(xiàn)上下樓或蹲起時疼痛明顯。③髕骨有脫位的病史。②往往是“柔韌性”特別好的人。建議：A：復發(fā)性髕骨脫位的應該醫(yī)院就診。B：髕骨軟化癥的病人應該減少過量的膝關節(jié)活動，而進行針對股四頭肌的訓練。C：髕骨外側高壓癥的患者應正規(guī)就診，加強股內(nèi)側肌的鍛煉。D：癥狀期避免上下樓梯、下蹲等動作。10、骨挫傷很多人有這樣的情況，受了點傷，或者膝蓋扭了一下，拍X片也沒骨折，做核磁韌帶半月板也都是好的，最多一個II度損傷，但就是膝蓋疼，幾個月都不好，下地走路就疼或者稍微走多點就酸痛。仔細看核磁共振會發(fā)現(xiàn)，往往有膝關節(jié)軟骨下骨的骨髓水腫，我們也叫骨挫傷。你可以理解成骨頭受了“內(nèi)傷”。比如有橡膠棍打你一棍，你皮膚是好的，但是里面的肉疼的厲害。特點：A：負重就疼。B：不一定非得受外傷，過量運動，減肥不當運動也可能出現(xiàn)。C：好的慢，一般需要休息3-6個月，包括減少運動，減少走路等。建議：A：休養(yǎng)。B：熱敷對改善病情有幫助，可以吃點止痛藥或外用膏藥等。11、寒冷刺激陰天下雨前氣壓，濕度，溫度會在下雨前就有明顯的變化，這種改變會影響到身體有病變的部位的血液循環(huán)，造成代謝廢物堆積，其中乳酸和炎癥因子的積聚會讓人感到酸，脹，疼。膝蓋原來就有病變的，或者手術過的，這個時候會癥狀加重。12、不良習慣和解剖異常有些人是因為膝關節(jié)甚至是膝關節(jié)之外的骨骼發(fā)育不良引起的膝關節(jié)疼痛。比如股骨髁發(fā)育不良、股骨頸前傾角過大、脛骨后傾角過大、脛骨外旋、跟骨外翻、平足癥、髕骨或滑車發(fā)育不良、骨盆傾斜等等。還有些是不良習慣久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或內(nèi)八字等。這些有的需要手術，有的需要姿勢矯正，有的沒有什么好辦法。具體情況具體分析。13、腘窩囊腫這個是膝關節(jié)后方疼痛，尤其是酸脹的一個常見原因。腘窩就是膝蓋后方的一塊區(qū)域，這里如果發(fā)生了滑膜囊腫，就叫做腘窩囊腫。有關節(jié)炎的病人比較容易得這個病，可以通過彩超和核磁共振來判斷是否需要手術。如果有和腘窩囊腫大小、位置相符合的酸痛，影響生活，就可以切除。14、鵝足肌炎有些人其實并不是膝關節(jié)里面疼，而是膝關節(jié)周圍疼。比如圖中所示的位置，是鵝足肌腱的附著點，不當或過量的運動可能造成這里出現(xiàn)鵝足肌腱滑囊炎。出現(xiàn)疼痛或者按壓痛。這種疼痛往往見于中老年女性，上樓梯更明顯些，很容易誤診為膝關節(jié)炎。局部熱敷、涂抹消炎止痛膏劑、配合良好的休息，可以緩解。15、脛骨結節(jié)骨軟骨炎處于生長發(fā)育期的孩子比較常見，尤其是男孩，尤其是熊孩子們！太調(diào)皮，爬高上低，上躥下跳，加上發(fā)育期長個子，髕腱附著點處張力增高等，導致脛骨結節(jié)處（膝蓋正下方一個骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好轉。不要誤診為骨折！16、股骨頭壞死還有一些病人，因為膝關節(jié)疼痛，反復輾轉多家醫(yī)院就診，膝關節(jié)的檢查做了一大堆，都沒找到啥明顯的毛病，就是膝蓋疼，有時候不分晝夜的疼，甚至不分活動還是休息。這時候要警惕是不是股骨頭壞死！因為股骨頭壞死的疼痛有時會向下傳導到膝關節(jié)，但是幾乎不會超過膝關節(jié)而到小腿。所以當你膝蓋反復疼又找不到原因時，記得拍一個髖關節(jié)的核磁共振哦！膝關節(jié)是人體最復雜的負重關節(jié)，眾多的韌帶、軟骨、滑膜、滑囊、骨骼等共同承擔著重要的生理功能。任何一個組件出問題，都可能引起膝關節(jié)疼痛。除了上述的近二十種常見疼痛原因外，還有髕下脂肪墊綜合征、髕腱炎、髂脛束綜合征、股四頭肌建拉傷、髕前滑囊炎、腓腸肌腱鞘炎等等以及好發(fā)于兒童的化膿性關節(jié)炎、骨腫瘤等等，好多不是十分常見的疼痛原因，就不一一介紹了。大家可以參考本文，對自己的膝關節(jié)疼痛有個初步的了解，有病治病，沒病預防。搞這么一篇冗長而啰嗦的文章真的是很累，從下午3點多一直寫到晚上10點，感覺要吐了。寫完感覺有點多，也不知道有多少人會看完。能幫到幾個人，就算沒白寫。嗯，就這樣。

前不久接到新浪愛問醫(yī)生的約稿，讓我寫一篇有關運動與健康的稿件。我主要從骨科醫(yī)生的角度來說，在運動中要保護自己的關節(jié)。隨著人們生活條件的提高，目前在中國已經(jīng)進入了全民健身的時代。大家都知道，生命在于運動，運動能促進人身體的健康。但是還有很多人在運動中不懂得如何保護關節(jié)，造成關節(jié)的永久性損害。希望各位喜歡運動的朋友們耐著性子能夠把這篇文章看完。首先談一下運動前以及運動中的注意事項，主要有以下幾點：1、選擇自己最適合的運動并不是所有人都適合所有類型的運動，對于不同的人，應該選擇不同的運動。對于年輕人可以選擇相對劇烈的運動，比如，踢球打籃球，打羽毛球，登山等等。而對于中老年人，不建議從事比較劇烈的運動，可以選擇一些，比如跑步，走路，由于中老年人要保護關節(jié)，所以不建議登山，上下樓梯和下蹲的活動。而對于一些非負重的運動，比如游泳，平地踩腳踏車，這些運動，由于對關節(jié)沒有任何損害，適合幾乎所有的人。但是有一點需要注意，假如，關節(jié)疼痛在急性發(fā)作期，不建議從事任何運動，建議臥床休息。如果每次從事某項運動的時候，都會引起關節(jié)疼痛的加重，那么說明你不適合這項運動，建議改其他的運動。具體詳細可查閱我以前的文章，有關青少年如何保護膝關節(jié)以及老年人如何保護膝關節(jié)的文章。2、關節(jié)疾病患者的運動對于關節(jié)有疾病的患者，或者長期關節(jié)疼痛的患者，建議盡早到醫(yī)院看一下，因為很多疾病，比如膝關節(jié)半月板損傷或者交叉韌帶損傷，這種情況是需要關節(jié)鏡手術治療的，而對于這些情況，仍然忍痛運動的朋友，會造成關節(jié)軟骨不可逆的損害。當然有些經(jīng)過醫(yī)生治療后或者手術后的患者，關節(jié)仍然有疼痛，或者關節(jié)退行性變，無法逆轉，這種情況是否需要運動？對于這種情況，我的建議是，如果急性疼痛，西建議休息，如果是慢性疼痛，建議仍然需要從事適量的運動。因為沒有適量的運動，人體的肌肉會萎縮，而且會產(chǎn)生費用性的骨質(zhì)疏松。但是另一方面，如果運動過量，會導致關節(jié)損害的加重，所以，我的建議就是適量的運動，運動的時候盡量，保持在不讓關節(jié)疼痛加重的程度，如果發(fā)現(xiàn)關節(jié)疼痛加重，就適當休息。當然有關節(jié)疾病的患者最好首先到醫(yī)院看一下，聽從醫(yī)生的建議。3、運動前做好熱身運動膝關節(jié)的損傷很大程度跟熱身運動不足有關。其中最常發(fā)的是前交叉韌帶損傷。運動時需要韌帶和肌肉的協(xié)同保護。如果熱身不夠，來自肌肉的保護不夠，會使韌帶承受過度應力超過其符合而導致撕裂。臨床上碰到好多這種情況，有前交叉韌帶撕裂的，也有髕腱或后交叉韌帶撕裂的。所以建議，參加劇烈運動的朋友在運動前一定要熱身。對于普通的運動，比如說中老年人的走路或者慢跑，這種運動雖然不劇烈，但是我建議，也可以適當做做熱身，比如膝關節(jié)踝關節(jié)的伸展活動等等。4、運動損傷防護措施運動時可佩戴護具，相關護具在我的淘寶店都有。合適的護具對關節(jié)損傷有一定防護作用。運動的時候，盡量避免急停急轉的動作。比如：轉身投籃，轉身射門等動作，是比較容易引起半月板損傷或韌帶損傷的。有些人說，我踢球或打球時，這種動作無法避免。當無法避免時，建議多訓練下肢的協(xié)調(diào)緩沖技巧。比如轉身的同時，注意腳掌和髖關節(jié)的協(xié)同旋轉，這樣可減小膝關節(jié)所受的旋轉應力。還有就是，可訓練一些運動技巧，比如前腳掌、屈膝、屈髖的軟著地技巧，本體感覺功能和神經(jīng)肌肉方面的訓練、起跳著地和下蹲時避免關節(jié)極度外翻的訓練等。隨著經(jīng)濟條件的提高，肥胖已經(jīng)成為一種趨勢。很多肥胖朋友為了減肥，拼命的跑步、拼命的跳繩，但往往堅持不到一個月，就出現(xiàn)膝關節(jié)的疼痛。對于肥胖朋友，不建議過多的負重運動，可首先考慮非負重運動如游泳或騎車，同時控制飲食。在體重降低后，再考慮跑步或者球類運動。5、避免過度運動青少年膝關節(jié)的韌帶、半月板、軟骨都處于一生的巔峰狀態(tài)，適當從事自己喜愛的運動，也是我推薦的。但任何運動，切忌過度。人的關節(jié)與汽車零部件一樣，過度運動，當然也會磨損過快。我?guī)秃芏鄬I(yè)足球運動員做過膝關節(jié)鏡，有退役的，也有現(xiàn)役的，發(fā)現(xiàn)，他們有個共同的特點，就是膝關節(jié)的軟骨退變均較普通人明顯。我一個關系非常好的朋友，三十多歲，也是半專業(yè)的足球運動員，他特愛好踢足球，每天都踢好幾個小時足球。雙膝都受過不少次傷。前不久幫他做了關節(jié)鏡手術，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)軟骨退變相當于五六十歲的程度。而對于中老年人，在運動的過程中保護關節(jié)，那是更為重要。我們遇到一位五十幾歲的患者，每天跑步四個多小時，堅持跑了兩年，一開始膝關節(jié)稍微有點疼痛，直到最后膝關節(jié)無法走路，一下地就疼痛劇烈。結果來我們醫(yī)院看了一下關節(jié)嚴重磨損，最后幫他換了膝關節(jié)。任何運動，都切忌過度。6、生長發(fā)育期的青少年很多處于生長發(fā)育期青少年，還需警惕一種疾病，叫脛骨結節(jié)骨骺炎，好發(fā)于青春發(fā)育期，11～15歲的男孩，多為發(fā)育加快，喜好運動者，可有劇烈運動或外傷史。脛骨結節(jié)處疼痛，活動后加重。脛骨結節(jié)局部可有腫脹，壓痛，甚至紅熱。主動伸膝，被動屈膝或蹲起時加重，是髕腱牽拉骨骺所致。本病有自限性，即自行痊愈，無需藥物治療，注意休息，限制膝關節(jié)活動，避免跑、跳、蹦，長久步行即可恢復。發(fā)作急劇可用石膏外固定。但切忌繼續(xù)劇烈運動，如果不注意，會導致脛骨結節(jié)明顯突出，成年后也無法消除，嚴重者會經(jīng)常疼痛。以上是運動中的注意事項，下面我再談一下常見的運動種類及注意事項推薦的鍛煉，以下鍛煉適合基本所有的朋友，包括青少年以及中老年1、游泳：游泳能夠鍛煉全身的肌肉，且由于游泳是非負重的鍛煉，對膝關節(jié)沒有損害。因此是中老年鍛煉身體的首選方式。但游泳也并不是沒有任何損傷，任何運動，過度了都會起到反作用。游泳時，切忌經(jīng)常為達到極限而拼命的游泳，應該適度中等速度。還有值得一提的一點是，蛙泳時注意不要用力過猛，因為蛙泳時用力不當，也容易導致半月板損傷。詳情我的袁鋒好大夫網(wǎng)站或新浪微博“骨科袁鋒”發(fā)布過蛙泳導致半月板的文章。2、膝關節(jié)懸空活動鍛煉：這個活動適合所有人，對場地無要求，簡單易行，值得推薦。坐姿端正，腰背挺直，兩腳自然下垂，腳要懸空離地，膝關節(jié)做一前一后或者同時前后自然擺動，不需要大幅度的擺動，輕輕松松的晃動即可。這個鍛煉對膝關節(jié)基本無任何損害，做的次數(shù)不限，每天可以做2000次以上。3、適度跑步或走路：游泳因為受到場地的限制，且很多人不會游泳，所以普及起來比較困難。跑步由于場地方便，小區(qū)里、公園里、操場上，隨處都可以開展，而且，適當慢跑，對中老年人都能起到強身健體的效果，對膝關節(jié)的損傷不大。跑步重在堅持，循序漸進，切忌突然心血來潮運動過量。我門診就經(jīng)常碰到此類病人。跑步切忌過度，跑步一般我的建議是每天控制1個小時以內(nèi)，每次跑步以不引起膝關節(jié)不適為度。如果跑步引起膝關節(jié)疼痛加重，那建議暫停一段時間。如果經(jīng)常跑步疼痛，建議來醫(yī)院就診。而對于膝關節(jié)退變的朋友，建議不要跑步了，可以適度走路。因為走路膝關節(jié)所受的壓力比跑步少一半。另外，走路或跑步的時候可以戴護膝。4、騎車：可在空曠的馬路上騎車，也可進行小負荷的健身自行車，也可以網(wǎng)上購買室內(nèi)自行車，騎車由于是非負重鍛煉，膝關節(jié)又能夠得到適當運動，因此也是推薦鍛煉項目。但騎車也有注意，注意不要在有較陡坡度的路上或者在山路上騎車爬坡，健身房的動感單車可以自行小負荷慢騎，千萬不要跟著教練的課程拼命騎，這樣也容易損傷膝關節(jié)。5、平衡車或者滑板車：平衡車或者滑板車是近年來比較風靡的一種工具，我本人也買了平衡車和滑板車。因為有趣，每天都在小區(qū)里玩。平衡車由于需要站在上面，膝關節(jié)伸直位，通過下肢的適當調(diào)節(jié)來達到車子的移動，滑板車需要不斷的墊步，對身體鍛煉有一定作用，且不傷膝關節(jié)。但平衡車或者滑板車有一定風險，千萬注意保護自己不要摔跤，主要對于青少年比較適合，如果中老年活動不便，不建議做這項運動。它們只是普通工具，不是交通工具，不要在公路上玩。比較劇烈的運動，運動中一定要保護，避免受傷1、球類運動比如踢足球，打籃球，打乒乓球，打羽毛球，打網(wǎng)球等等。這些運動中，足球和籃球由于經(jīng)常能夠發(fā)生碰撞，相對更為劇烈。在運動中要防止碰撞，對于無法過人的情況，盡量采取傳球。不要硬行突破。當然有些比賽比較重要，所以拼了命的上，當然拼命也要量力而行，比如遇到對面，對手比你強壯得多，那你還是避開為妙。運動中可以佩戴護具。還有就是，打球的時候或者踢足球的時候，避免急停急轉的這種運動，如果逼不得已要急停急轉，那么建議幅度不要太大，因為急停急轉，很容易引起韌帶或者半月板的撕裂。2、馬拉松 馬拉松是全球范圍內(nèi)普及率最高的一項運動之一，她其實不算一個很劇烈的運動，但是由于運動時間較長，跑步的路程比較長，所以我也把它歸為劇烈的運動。很多青少年以及中老年人都喜歡這項運動，因為參加的人很多，而且對于身體健康有一定的作用，對于鍛煉人的耐力，對于鍛煉人的意志，都有很重要的作用。但是，每次馬拉松比賽以后，我的門診會來很多跑步引起關節(jié)疼痛的患者，尤其是膝關節(jié)疼痛，所以建議馬拉松，也要適當?shù)牧苛Χ?，可以佩戴膝關節(jié)的保護護具，平時沒有跑過馬拉松的部件，一下子跑馬拉松，而是要有一個循序漸進的過程。3、極限運動 很多青少年喜歡極限運動，比如滑板，跑酷，街舞，等等。這種運動由于比較劇烈，而且運動過程中容易摔倒或者受傷，所以，一方面建議，運動前一定要做好熱身活動，還有運動中一定要注意防護，佩戴適當?shù)淖o具。還有就是量力而行，不要做太高難度的動作。值得一提的是有一項運動大家盡量少做，就是單腿深蹲，因為前幾天我剛做了一個關節(jié)鏡的手術，一個病人喜歡單腿深蹲，在一次深蹲的過程中，膝關節(jié)聽到一聲脆響。做了磁共振，發(fā)現(xiàn)半月板嚴重的斷裂一直到邊，雖然我?guī)退隽俗畲蟪潭鹊乜p合，但是絕大部分碎裂的半月板還是不得不切掉了。4、跳繩 跳繩是一項相當方便的運動，只要有一根繩子，有個空曠的場地就可以跳繩，基本適合所有的人。但是對于中老年人，我不建議過多的跳繩，可以適當跳繩，但是不建議跳得過多，因為跳多了容易引起骨挫傷，軟骨的磨損。而對于青少年，跳繩這項運動還是可以推廣的。但是凡事都有一個量，要循序漸進，比如說從來沒跳過，你一下子跳幾千個肯定會引起關節(jié)的疼痛。5、瑜伽瑜伽對于現(xiàn)代人來說尤其現(xiàn)代的女性來說，基本上是一個非常普及的運動。瑜伽，不僅只是一套流行或時髦的健身運動這么簡單.瑜伽是一個非常古老的能量知識修煉方法，集哲學、科學和藝術于一身.瑜伽的基礎建立在古印度哲學上，數(shù)千年來，心理、生理和精神上的戒律已經(jīng)成為印度文化中的一個重要組成部分。但是瑜伽當中有很多高難度的動作，容易引起韌帶的拉傷建議，瑜伽愛好者，量力而行，不要做太高難度的動作，做瑜伽之前也要做好熱身活動。總之，在這個全民健身的年代，大家都知道，想要身體健康，保持健壯的體魄，必須要參加體育鍛煉。然而，很多人在體育鍛煉中，由于不注意防護，缺少常規(guī)的醫(yī)學知識，導致關節(jié)的損傷、磨損，由于關節(jié)軟骨無法再生，一旦磨損，就無法再恢復了，對保護關節(jié)知識的缺乏，導致了他們付出了慘痛的代價。最后送給大家?guī)拙湓?，一定要選擇合適的運動，在運動中一定要量力而行，運動引起疼痛一定要暫停運動，運動損傷關節(jié)疾病一定要看醫(yī)生。袁鋒醫(yī)生門診時間：周二周四上午 （關節(jié)與骨病?？崎T診10元）周一上午、周四下午（特需門診 掛號費300元）門診地點：上海市浦東新區(qū)即墨路150號東方醫(yī)院

脛骨結節(jié)骨軟骨病有何臨床表現(xiàn)？①本病常見于12～14 歲好動的男孩，多為單側性。常有近期參加劇烈運動史。臨床上以脛骨結節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點，疼痛與活動有明顯關系；②檢查：脛骨結節(jié)明顯隆起，局部質(zhì)硬、壓痛較重，皮膚無炎癥。作伸膝抗阻力動作時疼痛加劇；③X線片顯示脛骨結節(jié)骨骺增大、致密或碎裂，周圍軟組織腫脹等。脛骨結節(jié)骨軟骨病如何治療？本病在18歲后，脛骨結節(jié)與脛骨上端骨化后癥狀即自行消失，但局部隆起不會改變。在18歲前，只要減少膝關節(jié)劇烈活動癥狀自會緩解。有明顯疼痛者，也可輔以理療或膝關節(jié)短期制動。一般無需服止痛劑，亦不宜局部注射皮質(zhì)類固醇，因注入皮下不會有效，而骨骺又難以注入。偶有成年后尚有小塊碎裂骨骺未與脛骨結節(jié)融合而癥狀持續(xù)，此時可行鉆孔或植骨術以促進融合。

何為脛骨結節(jié)骨軟骨?。棵劰墙Y節(jié)是髕韌帶的附著點，屬于牽拉骨骺。約在16 歲時該骨骺與脛骨上端骨骺融合，18 歲時脛骨結節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎，甚至缺血、壞死。本病又名Osgood - Schlatter 病。脛骨結節(jié)骨軟骨病病因是什么？股四頭肌是全身最強大的一組肌肉，其牽拉力通過髕骨、髕韌帶常使尚未骨化的脛骨結節(jié)骨骺產(chǎn)生不同程度撕裂。男性青少年喜愛運動，在缺乏正確指導時往往容易發(fā)生這種損傷。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大夫，您好！我外甥自今年三月份以來，總是感覺膝蓋骨疼痛，特別是下樓梯時膝蓋不能像正常人那樣自由彎曲。 去靖遠煤業(yè)集團的總醫(yī)院，大夫說是孩子長身體，缺鈣，讓吃些鈣片就行了，結果吃了將近有幾個月，但癥狀沒有絲毫減輕，后來又去拍了片子，原來是膝蓋關節(jié)有炎癥，大夫開了消炎痛，之后癥狀有所緩解，但沒徹底好。 我們想去你院進行一個徹底的檢查和治療，不知哪位專家、什么時間可以對我外甥的病有一個好的治療，讓孩子早日擺脫痛苦，謝謝啦！患者：診斷結果：雙側脛骨骨軟骨炎 征象：通過X光所見的左脛骨結節(jié)見寬基底骨性突起，骨密度正常，軟組織如常；膝關節(jié)間隙如常。無錫市第二人民醫(yī)院骨科楊玉生：兒童脛骨結節(jié)骨骺炎必須等到十八歲骨骺閉合后才會徹底好，平時減少劇烈運動，對癥止痛處理即可，不必亂投醫(yī)。