“23歲到35歲，人生最重要的時候，我卻被這個病折磨了12年，脖子向左歪、整個身體都在扭，說話、吃飯、喝水、走路都困難，十幾年的病程讓我的身體都變形了，腦起搏器手術治療后，讓之前歪的脖子扶正了，身體不再有之前痙攣出現(xiàn)的疼痛，感覺解決了我一人生大事”白銀市靖遠縣痙攣性斜頸患者李先生親述。12年前，李先生感覺頸部里面好像有根筋變短了，左側頸部被扯得很不舒服。到后來癥狀加重，就算頭部正常向前看，脖子也異常難受，酸痛脹麻，使他不得不時常向左邊歪著脖子。這些年李先生去過北京、上海、杭州，各大醫(yī)院都去看了，沒有好的辦法，打的肉毒素，效果不好，“歪脖子”癥狀越來越重，頸部和頭部每間隔幾十秒左右就會突然左轉，完全不受自己控制。近幾年他的脖子連帶著頭部徹底呈“向左看齊”姿勢，只能偶爾回正，正常走路都十分困難，吃飯、喝水、說話都困難。慢慢了解到在蘭大二院神經(jīng)外科可以進行腦深部電刺激手術治療，可以治療痙攣性斜頸，隨后決定手術。半年前手術治療后，癥狀就歪脖子的現(xiàn)象就消失了，扭動的身體也恢復正常，完全恢復了正常人一樣的生活。痙攣性斜頸是局灶型肌張力障礙中最常見的一種，是一種錐體外系運動障礙性疾病。常表現(xiàn)為頸部某些肌肉不自主地持續(xù)性或陣發(fā)性地收縮，引起患者頭頸位于強迫性異常姿態(tài)或不自主運動。它可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰年齡為40-50歲，約12%的病例呈現(xiàn)家族遺傳史，是一種罕見疾病。痙攣性斜頸起病初期，患者常常反映自己頸部酸脹不適，頭不自主地偏向一側或抽動，頸部活動受限，常常誤認為是落枕。當病情加重時，患者出現(xiàn)不可控制的強迫性偏斜或陣發(fā)性抽動，可出現(xiàn)肌肉抽動處疼痛，局部堅硬、增粗。頭頸偏斜時可能伴有其他部位異?；顒樱缂绮可咸?、聳肩等。痙攣性斜頸一般起病緩慢，癥狀由輕逐漸加重至不能控制，轉向定位時可出現(xiàn)顫抖。患者常常在情緒緊張、激動、勞累后癥狀加重，睡眠時消失。這種異常姿態(tài)和運動因參與肌肉不同，頭頸部轉向的方向各異，可表現(xiàn)向左或向右、向后仰、向前屈等等，甚至幾種姿態(tài)和運動混合存在，呈無規(guī)律性狀態(tài)，臨床上根據(jù)肌肉受累范圍可以分為四型：(1)旋轉型：頭沿身體縱軸向一側作痙攣性;(2)后仰型：頭向背部后仰，面朝天;(3)前屈型：頭向前屈，下頜抵在胸前;(4)側屈型：頭偏離縱軸向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同側聳肩。當患者試圖維持其頭部正位時，大多有頭部震顫。一般來說，痙攣性斜頸一旦確診后是不能自愈的，大多數(shù)患者也是無法自行糾正頭位的。所以，如果一旦確診后，就需要盡快進行治療。目前很少有自愈或癥狀自行緩解的患者，如果延誤治療還會導致疾病惡化和復雜化，以致治療起來愈加困難。藥物及肉毒素治療效果甚微，慢慢會無效，對于保守治療不滿意的患者，可以考慮手術治療，應用較多的腦深部電刺激(DBS)方法。

經(jīng)過網(wǎng)絡上的宣傳，患者朋友們大致可以了解到，痙攣性斜頸在中醫(yī)屬于“痙病”的范疇。根據(jù)筆者日常接診的患者臨床表現(xiàn)，可以看出本病的病位在于頸項肩背部的經(jīng)筋與經(jīng)脈，而患者表現(xiàn)出的強直、抽搐、旋轉等癥狀無一不是筋脈失養(yǎng)后拘急攣縮的表現(xiàn)。其各種病因通過不同的發(fā)病途徑侵襲頸項部筋脈氣血而致痙，雖然繁瑣，但不外乎邪壅經(jīng)絡與氣血虧虛兩條。總結來說就是咱們老百姓所說的實和虛，但是又因為我們平時飲食不節(jié)制、過度勞倦的影響，久而久之便會出現(xiàn)虛實夾雜的情況。所以說這些虛實的病因對于我們的五臟氣機產生一定的影響，才會出現(xiàn)痙病。舉個大家都熟知的例子：不良的生活習慣會導致脾胃失于調養(yǎng)，長期過重的精神壓力會導致肝氣失于疏泄，進而我們吃進去的食物不能運化出有用的精微物質；就算脾胃可以運化，但陽氣不升也會使精微物質輸送不到我們的心，心臟相當于我們動力的來源，心氣長期不足，最后導致心神失養(yǎng)，在誘發(fā)斜頸的同時，也加重焦慮情緒的爆發(fā)。在臨床中，斜頸朋友們長期受到病魔的困擾，或多或少都會有些焦慮情緒。也和我們訴說各種各樣的病因，但通過分析總結，我認為大部分焦慮情緒都和生活習慣有關，不外乎以下幾條：1、?寒邪直中經(jīng)絡：本身貪涼，自訴在受涼后出現(xiàn)癥狀，從中醫(yī)來講，寒邪為陰邪，易傷陽氣，導致陽氣不升，筋脈攣急；2、?脾陽不升：長期伏案工作，缺乏鍛煉，久坐久臥導致脾胃氣機失常，就是我們所說的“大肚腩”，斜頸后更甚，從中醫(yī)講此為清陽不升，濁陰不降，全身經(jīng)絡氣機不暢，進而焦慮；3、?肝郁氣滯：很多斜頸病人本身性格內向，愛生悶氣，同時也有一些長期工作壓力大的人，中醫(yī)上講為肝氣不舒，長期氣機不暢會產生焦慮情緒，而焦慮又可以反過來加重斜頸，形成惡性循環(huán)，占大部分斜頸人群。說了這么多，那么我們該如何擺脫斜頸后的焦慮情緒呢？下期我們要隆重推出一個功法“八段錦”，相信也有很多朋友聽過、練過。我們下期會就從中醫(yī)角度來為大家介紹一下每個動作的步驟和意義。祝朋友們早日康復！

痙攣性斜頸是肌張力障礙的一種，局限于頸部的肌肉，由于頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮，導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常，臨床表現(xiàn)為起病緩慢、頭部不能隨意向一側旋轉。病因并不完全明確，部分患者有家族史，少數(shù)患者繼發(fā)于腦炎、一氧化碳中毒等，痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)可以分為：旋轉型、后仰型、前屈型和側攣型（見圖一）。圖一痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)（圖源自百度健康醫(yī)典）由于本病缺乏足夠的研究，其發(fā)病機制不明確。因此，針對于這個疾病，患者往往有多種疑問，今天，我們將就患者最關注的問題進行逐一回答。問：本病好發(fā)人群？答：痙攣性斜頸的患病率大約是9/10萬，好發(fā)于30~40歲左右人群，其發(fā)病率與性別和年齡相關，女性的發(fā)病率通常是男性的1.5~1.9倍。問：本病的發(fā)病原因有哪些？又有哪些好發(fā)因素？答：一、主要病因1.遺傳因素：部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。2.外傷：外傷一直被認為是整攣性斜頸的病因，文獻報道9%~16％的病人在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月有頭部或頸部外傷史。3.前庭功能異常：有報道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應性增高或不對稱，在用肉毒素治療后不能糾正。4.腦功能異常：短時或長時間的頸部振動刺激發(fā)現(xiàn)，患者頭位改變存在明顯的差異，這是由于周圍本體感覺刺激發(fā)生改變，使中樞性控制頭頸代償扭轉調解功能受累，傳入神經(jīng)沖動的中樞整合功能發(fā)生障礙。二、誘發(fā)因素1.運動：機制不明，可能誘發(fā)神經(jīng)異常放電所致。2.情緒激動：機制不清，可能由于誘發(fā)神經(jīng)異常放電所致。3.30歲以上女性：年齡大于30歲以上者更易發(fā)病。4.外傷等導致局部腦功能損傷：影像學提示基底核、丘腦不同程度損傷。問：痙攣性斜頸會自愈嗎？答：對于痙攣性斜頸往往無法自愈，如果沒有得到及時有效的治療，痙攣性斜頸會越來越嚴重，并且給患者的生活帶來很大的痛苦，嚴重傷害患者的身心健康，因此，對于痙攣性斜頸，一旦發(fā)現(xiàn)就應該及時到醫(yī)院就診。問：痙攣性斜頸和先天性斜頸如何區(qū)分呢？答：先天性斜頸一般指出生后，即發(fā)現(xiàn)頸部向一側傾斜的畸形。其中，因肌肉病變所致者，稱為先天性肌源性斜頸，因骨骼發(fā)育畸形所致者，稱為先天性骨源性斜頸。先天性斜頸發(fā)病年齡早，肌肉無間斷或持續(xù)的不自主收縮，可與痙攣性斜頸相鑒別。問：痙攣性斜頸患者恢復后還會復發(fā)嗎？答：痙攣性斜頸患者治愈后，仍然有一定幾率復發(fā)，但是相對幾率較小。除非病因和誘因持續(xù)，導致疾病的存在或加重，因此也有可能造成痙攣性斜頸復發(fā)。如果痙攣是由外傷引起的，以后要防止再次受到傷害，否則會復發(fā)；如果是由某種精神刺激引起的痙攣性斜頸，以后就要盡量避免情緒上的激動。因此，對于痙攣性斜頸患者來說。平常要注意保證充足的睡眠，避免長期精神緊張和壓力過大，避免觀看刺激性電影，飲食方面注意清淡，避免辛辣、刺激性食物和煙、酒刺激等。問：痙攣性斜頸除了頭頸姿勢異常外，還有哪些癥狀？答：痙攣性斜頸患者除了出現(xiàn)頭頸部姿勢異常外，還可能伴隨頸部不正常的不自主扭轉、震顫，或者伴有肩部疼痛、頸肩部疲勞感等異常表現(xiàn)。一般，針對這些癥狀可以對癥治療，而且應該及早去專業(yè)醫(yī)院就診。問：痙攣性斜頸易與哪些疾病混淆？答：由于本病早期病情較輕，因此常易與落枕、頸椎病相混淆。如：1．落枕：患者無頭頸姿勢異常，僅表現(xiàn)為項背部酸痛，頸部活動受限。通過調整自己的睡覺姿勢，以及對癥治療，能較快恢復。2．頸椎?。夯颊叨啾憩F(xiàn)為頸背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊心動過速及吞咽困難等癥狀。但無頭頸姿勢的異常，且無胸鎖乳突肌的痙攣發(fā)作。同時，本病還易與其他原因導致的頸肌痙攣相混淆。如：1.顱頸交界處病變：如嚴重的顱頸交界畸形。這些患者往往有顱頸交界神經(jīng)受壓癥狀，如行走不穩(wěn)，吞咽困難，四肢肌力減退，反射和肌張力增高。還表現(xiàn)為頸部增粗，后發(fā)際低等。如伴有脊髓空洞癥，還可能有上肢肌肉萎縮，節(jié)段性痛觸覺分離現(xiàn)象。同樣，患者可能有斜頸現(xiàn)象，但不會有痙攣發(fā)作。2.癔病性斜頸：患者都有明確的精神因素，發(fā)作突然，癥狀變化多端，無規(guī)律性，情緒穩(wěn)定后癥狀很快消失。問：為什么有的患者躺床上后就沒有任何癥狀了？答：痙攣性斜頸患者在躺下以后癥狀消失的原因，可能是因為感覺詭計，感覺詭計是指可以短暫的減輕頭頸部姿勢異常和不自主運動的動作，這種動作包括觸覺或者是頭頸部的位置。在痙攣性斜頸患者出現(xiàn)痙攣肌肉的附近，可以由一個特殊的動作改善痙攣性斜頸的癥狀，例如頭部靠著某個東西或者是用手輕輕碰觸頸部、臉頰、下頜、耳后等部位，患者的痙攣斜頸癥狀可能會短期內消失。有些患者必須用手扶住頭頸部，才能使頭頸部的姿勢恢復正常。問：痙攣性斜頸患者常易伴發(fā)的后遺癥有哪些？答：痙攣性斜頸患者治愈后，一般不會產生后遺癥。部分患者由于治療時間比較長，加之頭頸偏外攣縮等比較明顯，會出現(xiàn)顏面部的不對稱。同時，部分患者由于頸椎骨性位置的長期異常變化，出現(xiàn)寰樞椎不對稱、脊神經(jīng)壓迫產生手發(fā)麻，發(fā)脹的情況，有的時候表現(xiàn)為肌無力的現(xiàn)象。這時除了針對痙攣性斜頸的治療外，還需要對癥進行處理?！警d攣性斜頸專病團隊簡介】痙攣性斜頸屬于肌張力障礙疾病的一種。本團隊成立于2017年，在岐黃學者、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、學科帶頭人王金貴教授帶領下，采用專業(yè)診斷與評估，以津沽特色臟腑推拿、李墨林捏穴等為特色核心技術，結合辨證中藥口服、針刺、濕熱敷等中醫(yī)特色療法治療痙攣性斜頸，臨床療效顯著，獲得了患者的認可與肯定。團隊擁有臟腑病癥病區(qū)1個，專業(yè)醫(yī)生9人，開展中醫(yī)特色技術10余種。期待通過我們的不懈努力，能為痙攣性斜頸患者帶來福音，幫助他們解除病痛，早日回歸生活、回歸社會！出診時間：出診地點：天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院鞍山西道院區(qū)C座門診208診室聯(lián)系電話：27432929

痙攣性疾?。ǒd攣性斜頸、面肌痙攣或節(jié)段性顱頸肌張力障礙）的不愉快感覺不亞于疼痛性疾病，可認為是"疼痛"的一種表現(xiàn)形式，采用疼痛性疾病的常用治療方法（例如神經(jīng)阻滯或射頻療法）CT引導下莖乳孔穿刺面神經(jīng)射頻治療面肌痙攣及肉毒毒素治療可獲得很好的效果。痙攣是一種因牽張反射興奮性增高所致的以速度依賴性肌肉張力增高為特征的運動障礙，且伴隨有腱反射的亢進。是上運動神經(jīng)元受損的重要臨床體征，表現(xiàn)為肌肉張力增高，深肌腱反射活躍甚至亢進，這是因為缺乏上位中樞的抑制所致。原發(fā)性局限性肌肉痙攣性疾病是一類原因不明．目前尚無特效藥物或根治方法的疾病。A型肉毒毒素作用于神經(jīng)末梢突觸前膜抑制乙酰膽堿囊泡的量子釋放，使肌肉收縮力減弱”。關于A型肉毒毒素治療神經(jīng)系統(tǒng)多種運動障礙性疾病的報道日漸增多。肉毒毒素是由厭氧肉毒梭狀芽孢桿菌在生長繁殖過程中產生的一種毒性蛋白質，是目前已知毒性最強烈的生物毒素，主要通過抑制神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜釋放乙酰膽堿，引起肌肉麻痹。肉毒毒素因其強大的神經(jīng)肌肉阻滯作用在肢體痙攣狀態(tài)等神經(jīng)康復領域展現(xiàn)出極大的運用價值，在一些神經(jīng)性疼痛、肌肉過度興奮或自主神經(jīng)異常所致的一系列疾病中具有廣闊的應用前景，如治療膀胱過度活動癥、偏頭痛、多汗癥。

痙攣性斜頸是臨床上一種常見的肌張力障礙，屬于局限性肌張力障礙的一種，他的引起肌張力障礙的范圍比梅杰綜合征更小，它是由于胸鎖乳突肌、斜方肌、頭頰肌和肩胛提肌等頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮，導致頭頸部出現(xiàn)扭曲、歪斜、姿勢異常，使患者成為“歪脖子”。而梅杰綜合征是節(jié)段性性肌張力障礙性疾病，主要以雙眼瞼痙攣、面部肌張力失調樣不自主運動為主要特征。通常緩慢起病，發(fā)病前有單眼或雙眼刺激感、羞明及眨眼頻度增加、眼干，以后發(fā)展成眼瞼痙攣，睜眼困難，功能性失明。還有部分病人從眼瞼痙攣開始逐漸向下面部發(fā)展，出現(xiàn)口下頜肌肉對稱性不規(guī)則多動收縮，表現(xiàn)為不自主張口、閉口、噘嘴、縮唇、咬腮、咬舌、挫牙、吐舌等。下頜肌緊張可防礙咀嚼、吞咽和說話，侵犯喉肌和呼吸肌時可有痙攣性發(fā)音障礙和呼吸困難。頸部肌肉受累：表現(xiàn)為頸部不適、斜頸、頭抖、頭后仰、聳肩等。重癥患者可導致上瞼下垂、睜眼困難、功能性失明、呼吸困難、吞咽困難、痙攣性構音障礙等。痙攣性斜頸的患者一般很少會引起眼、嘴、面部等出現(xiàn)癥狀。第四型梅杰綜合征患者有的會出現(xiàn)頸部癥狀，出現(xiàn)斜頸的表現(xiàn)，但一般還合并眼瞼痙攣以及面部抽搐、噘嘴和舌頭抽動等癥狀，還是容易區(qū)分的。

痙攣性斜頸是最常見的局灶性肌張力障礙，該病主要是由于胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌群自發(fā)性不自主收縮導致異常的姿勢或者運動。臨床特點除異常的姿勢及運動外常伴有相應肌肉的疼痛，由于此病嚴重影響患者外形，患者常伴隨有失眠、焦慮抑郁等病，嚴重影響患者日常工作及生活。一、發(fā)病率：據(jù)調查顯示在歐洲人群中痙攣性斜頸患病率為5.7/10萬[1]，在美國據(jù)估算患病率約為40/10萬，全球發(fā)病率大約為8.9/10萬。圖源自維基百科女性患者多于男性患者，男女比例1:1.4-1:1.9；平均發(fā)病年齡男性為39.2歲，女性42.9歲，且痙攣性斜頸可發(fā)生在任何年齡段，發(fā)病高峰年齡段為40～50歲[2]。圖源自SOHU絕大多數(shù)病例呈特發(fā)性的，約12%的病例呈現(xiàn)家族遺傳史[3]。同時痙攣性斜頸同時也能夠繼發(fā)于其他疾病，且由于不同醫(yī)生對該疾病認識及診斷水平的差異，往往會有漏診及誤診，故實際患病率可能更高。二、本病病程：很多患者比較關心本病的發(fā)病周期，一般來說，本病起病緩慢病人多為中青年，起病緩慢，開姶時癥狀輕微，逐漸加重，從出現(xiàn)癥狀到癥狀嚴重的時間從3～10多年不等。約10%病人癥狀可自行緩解，還有20%的病人癥狀可以有中等程度的自行改善。所以，大家還是要抱著積極的心態(tài)來看待這個疾病。三、本病的分型：痙攣性斜頸因頸部肌肉的不自主收縮而主要表現(xiàn)為頭頸部的運動增多及姿勢異常，表現(xiàn)為頭頸部自主地扭轉、側傾、前屈和后仰，常為不同運動方向、不同程度的組合。前期患者多表現(xiàn)為頸部肌群感覺異常，多表現(xiàn)為“推、拉”感，亦可有疼痛感或不自主扭轉，呈陣發(fā)性，且癥狀逐漸加重，感覺詭計能夠緩解。后期則多表現(xiàn)為頭頸部不自主運動或明顯姿勢異常，呈持續(xù)性。根據(jù)頭部主要的位置和運動方向可將痙攣性斜頸分為4型：（1）旋轉型：頭繞身體縱軸向一側做痙攣性或陣攣性旋轉。根據(jù)頭與縱軸有無傾斜，可以分為三種亞型：水平旋轉、后仰旋轉和前屈旋轉。旋轉型是本病最常見的一種型別，其中以后仰型略為多見，水平型次之，前屈型較少。此外根據(jù)肌肉收縮的情況，又可分為痙攣和陣攣兩種。前者患者頭部持久強直地旋向一側；后者則呈頻頻來回旋動。（2）后仰型：患者頭部痙攣性或陣攣性后仰，面部朝天。（3）前屈型：患者頭部向胸前做痙攣性或陣攣性前屈。（4）側攣型：患者頭部偏離縱軸向左或右側轉，重癥患者的耳、顳部可與肩膀逼近或貼緊，并常伴同側肩膀上抬現(xiàn)象。研究顯示，部分痙攣性斜頸患者除了頸項部扭轉外還會有肌張力障礙伴隨的震顫。臨床表現(xiàn)為在肌張力障礙的同時出現(xiàn)姿勢性或運動性震顫，如痙攣性斜頸伴頭部震顫。而這類病人由于肌肉的痙攣與震顫疊加存在，治療的周期與難度也不同程度的加大。四、臨床表現(xiàn)：痙攣性斜頸有多種臨床癥狀，但是在早期相對吧吧比較輕微容易被誤診為頸椎病、寰樞椎半脫位等，常見表現(xiàn)包括：（1）肌肉痙攣：在活動時或工作緊張時加重，睡眠時癥狀減輕或消失。癥狀經(jīng)常是突然出現(xiàn)，表現(xiàn)為“頸部的牽拉或拖拉”或者是頭部的不隨意轉動或急轉。（2）感覺詭計：痙攣性斜頸的臨床特征之一，即用手或物品碰觸頭面部、頸部等相應部位可使斜頸減輕的現(xiàn)象。有患者甚至發(fā)現(xiàn)僅通過想象“感覺詭計”而無具體動作也可緩解癥狀。感覺詭計示意圖（圖為醫(yī)生演示，早期患者僅用手指即可讓頭頸恢復正常，后期隨著扭轉加重，往往需要扳動頭部，方可擺正）（3）局部疼痛：在患病過程中，75%的患者在某些時間點存在疼痛，而且這種疼痛是功能障礙的主要來源。（4）社交障礙：常由于異常頭頸姿勢而回避社會交往引起。五、發(fā)病原因：目前，對于本病的發(fā)病原因尚不清楚。一般認為本病系錐體外系病變。認為紋狀體功能障礙可能是本病的主要原因。文獻中曾有紋狀體區(qū)出血和先天性腦血管動靜脈畸形的病人有此癥狀。中腦損害也可能和此病有關。從生理學角度看，斜頸乃正常頭部姿勢的障礙，頭部位置的空間感知取決于前庭系統(tǒng)和頸部的本體感覺傳人，而頸部的本體感覺傳人是由頸部肌肉和肌腱內的肌梭來完成的。在本病中，前庭和頸部的本體感覺信號處于不對稱狀態(tài)，使病人有一種異常的頸部空間感知。除此之外，長期的精神緊張、壓力大、疲勞以及生活方式的不健康等這些因素都可以導致痙攣性斜頸的發(fā)生。另外，我們前期臨床病例觀察如：久病、產后也是本病的易患人群之一。因此，保持良好的心態(tài)、飽滿的精神狀態(tài)也是預防本病最好的方法。六、本病的診斷：對于痙攣性斜頸的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，需要詳細的病史詢問和體格檢查，尤其是對患者不自主運動的觀察和記錄。臨床進行神經(jīng)電生理檢測時，可以發(fā)現(xiàn)病變肌肉（如：胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌、肩胛提肌等）異常的肌電活動，有助于本病的診斷。圖源自zbmzyy.com網(wǎng)站七、治療：相信很多患者最關心的就是本病的治療手段。由于其發(fā)病原因不明且缺乏足夠的臨床實踐，因此本病的治療手段很多但是能夠直接控制病情進展的方法少。而且由于病情的特殊性，本病也呈現(xiàn)出早期易治，后期難治；單一癥狀易治，多癥狀夾雜難治的特點。（1）藥物治療藥物治療多數(shù)效果不好，但可起到減輕發(fā)作強度。常用藥物有顛茄酊、東莨若堿、安坦和來奧利素等，但其具有導致抑郁及帕金森的副作用等，且存在一定的耐藥性。文獻中常有用頸部受累肌肉注射肉毒桿菌A，據(jù)稱多數(shù)病人可有幾個月的癥狀緩解，亦有患者注射后癥狀無改善。（2）手術治療癥狀嚴重且藥物治療無效者，都可以考慮行手術治療。選擇性周圍神經(jīng)切除術主要包括：硬脊膜下神經(jīng)根切斷術和硬脊膜外周圍神經(jīng)切斷術。傳統(tǒng)的Bertrand選擇性神經(jīng)切斷術將頸1～6后支及副神經(jīng)切斷，并發(fā)癥包括頸部活動受限、穩(wěn)定性下降、吞咽困難、頸部皮膚麻木等，改良后術式包括：硬脊膜下頸1～2前根、硬脊膜外頸3～6后支和對側副神經(jīng)胸鎖乳突肌分支切斷，其療效提高，并發(fā)癥減少。針對頸部肌張力障礙，還可應用三聯(lián)法即選擇性周圍神經(jīng)切斷術聯(lián)合頸部痙攣肌肉切除術，但病人多也會遺留有手術后的頸部穩(wěn)定性差、殘余疼痛和吞咽困難等。（3）中醫(yī)藥治療中醫(yī)認為，痙攣性斜頸屬于中醫(yī)“痙證”“瘛”范疇?！稄埵厢t(yī)通》曰“:瘛者，筋脈拘急也；疭者，筋脈弛縱也，俗謂之搐是也”。目前主流的治療手段包括口服中藥、針刺、推拿等，不良反應小，均有其獨特的優(yōu)勢。本團隊學術帶頭人王金貴教授結合前人治療觀點，認為本病病位在筋脈，病機在于“竅閉神妄”，風寒、痰濁、濕熱等病邪阻滯經(jīng)絡，上干清竅，或筋脈失養(yǎng)、陰虛筋燥，導致神機妄動，經(jīng)筋結聚無常，拘攣弛縱混亂，而發(fā)此病。他在口服中藥調理臟腑氣機失和基礎上，提出了經(jīng)筋刺法結合調神臟腑推拿治療本病。一方面，在經(jīng)筋循行所過及頸項部諸穴施以針刺，通過調和經(jīng)筋，達到增強宗筋“束骨利機關”的作用，從而緩解肌肉韌帶痙攣、增強肌肉韌帶的活動能力以治標。另一方面，借助臟腑推拿的通脈調神發(fā)揮作用，他認為神的調節(jié)必須上升到人體的四海，通過對于腹部的血海以及水谷之海的調節(jié)，達到氣血調和，氣血水谷精微上呈至腦，才能有效的調節(jié)髓海，也就是神之所居，醫(yī)之本。二者相合，在臨床上已經(jīng)取得了不錯的治療效果。津沽臟腑推拿早期，很多病人對我們做臟腑推拿不是很理解。其實，這個療法恰是我們團隊治療的點睛之筆。這是因為現(xiàn)代研究已經(jīng)闡明腦與腸的相互作用，即腦腸互動理論。我們的大腦和腸道通過不斷的交流相互影響。腦-腸-微生物軸包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌-免疫系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸、自主神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)和腸道菌群。這種雙向交流使大腦發(fā)出信號，從而影響胃腸道的運動、感覺和分泌方式。相反，從腸道發(fā)出信號也可以影響大腦功能，特別是與應激有關的下丘腦和杏仁核。圖源自知乎（4）其他研究顯示包括：心理治療、運動控制訓練、特殊生活技能訓練、感官控制等，在本病的治療中均有一定的效果。后面，我們還將就本病的治療與康復進行一期詳細的介紹。參考文獻：[1]CoelhM，ValadasAF，MestreT，etal.Painandqualityoflifeinthetreatmentofcervicaldystonia[J].EurNeurolRev，2009，4（2）：74-78.[2]JankovicJ，AdlerCH，CharlesD，etal.Primaryresultsfromthecervicaldystoniapatientregistryforobservationofonabotulinumtoxinaefficacy（CDPROBE）[J].JNeurolSci，2015，349（1-2）：84-93.[3]TomicS，PetkovicI，PucicT，etal.Cervicaldystoniaandqualityoflife[J].ActaNeurolBelg，2016，116（4）：589-592.

“頭總是偏向右側，無法歸正，伴頸背部肌肉強直僵硬，身體向右側方扭轉，仿佛被一股強大的力量強行拉扯一般，現(xiàn)在癥狀越來越重，影響到正常生活。跑過多家醫(yī)院才確診為痙攣性斜頸，想請問到底是不是痙攣性斜頸？要怎么治？” 根據(jù)患者的描述，痙攣性斜頸的可能性大，這部分患者最好的辦法就是進行腦起搏手術治療，手術后隨著電極的持續(xù)刺激，脖頸逐漸可以歸正。 如何判斷是不是痙攣性斜頸？希望通過以下介紹能夠幫助到您！ 痙攣性斜頸起病緩慢，早期表現(xiàn)為周期性頭向一側轉動或者前傾、后屈，后期頭常固定于某一異常姿勢。受累肌肉常有痛感，亦可見肌肉肥大，可因情緒激動而加重，頭部得到支持使可減輕，睡眠時消失。 一、發(fā)病率痙攣性斜頸是局限性肌張力障礙最常見的一種類型?？砂l(fā)生于任何年齡，中老年、女性多見，發(fā)病率為十萬分之九。 二、臨床表現(xiàn)臨床上根據(jù)肌肉受累范圍可以分為四型： (1)旋轉型：頭沿身體縱軸向一側作痙攣性; (2)后仰型：頭向背部后仰，面朝天; (3)前屈型：頭向前屈，下頜抵在胸前; (4)側屈型：頭偏離縱軸向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同側聳肩。當患者試圖維持其頭部正位時，大多有頭部震顫。 三、發(fā)病機理不太明了。一般認為與外傷、遺傳、基底節(jié)病變、感覺運動系統(tǒng)和神經(jīng)遞質紊亂有關。 四、治療僅限于對癥治療包括藥物，肉毒素治療，外科治療（腦起搏器） 目前治療上有藥物治療、肉毒素治療、外科手術治療，都是對癥治療，有效控制癥狀，讓患者能夠正常生活，如果藥物治療和肉毒素治療，效果不佳，就只能采用外科手術治療，現(xiàn)臨床上多采用腦起搏器治療。