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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，這個(gè)我們來回答另一個(gè)問題，說雙向情感障礙和精神分裂癥的重要區(qū)別有哪些？我覺得這個(gè)問題問的也非常的好，其實(shí)很多家長(zhǎng)，很多成人朋友都問，精神分裂癥就是一定是以精神病性癥狀為主的，就是從發(fā)病的早期一直到后期，他一直是表現(xiàn)的精神病性癥狀，包括幻覺、妄想，思維的障礙，包括嚴(yán)重的話，他還有這個(gè)人際的情感的淡漠呀，呃，這個(gè)個(gè)人衛(wèi)生不搞啊，呃，人際適應(yīng)不好啊，退縮呀，這些癥狀成為慢性化了，所以急性期表現(xiàn)的就是敏感多疑，自言自語啊，情緒也會(huì)發(fā)脾氣，會(huì)攻擊別人，總覺得別人是有意的背后迫害我，手機(jī)被定位了，出門有人跟蹤我啊，在那里說話竊竊私語，看我的眼神都是在說我，所以他就會(huì)認(rèn)為這些人是要迫害我，要跟蹤我，要定位我，背后搞我鬼。 撲蔑我，所以他就堅(jiān)信不疑，是以妄想為主的，同時(shí)會(huì)有一些精神分裂癥的人伴有自言自語自笑，不知道他說什么，有時(shí)候你問，誒，發(fā)現(xiàn)他是聽到什么聲音了，所以他會(huì)伴有幻聽。但是雙向情感是一定以抑郁發(fā)作和躁狂或輕躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)的，從發(fā)病早期到現(xiàn)在一直是以情感癥狀，不論是抑郁還是躁狂，是以情緒疾病為主的，一直存在的，他同時(shí)也可以伴有精神病情癥狀，但是一定是先有的情感癥狀，然后一直有情感癥2024年10月03日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥分為陰性和陽性兩種類型，主要是基于患者所表現(xiàn)出的不同癥狀特征。這兩種分類有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案，并預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展和預(yù)后。陽性癥狀主要指的是精神功能亢進(jìn)或者是像幻覺、妄想明顯的思維形式障礙，反復(fù)的行為紊亂和失控。這些癥狀的出現(xiàn)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生異常的心理過程，如聽到不存在的聲音或堅(jiān)信周圍人在害自己。這些陽性癥狀往往比較容易被識(shí)別和觀察到，因此也更容易引起患者和醫(yī)生的注意。陰性癥狀則是指精神功能的減退或喪失，包括感情平淡、言語貧乏、意志缺乏，沒有快感，注意障礙等。這些癥狀可能表現(xiàn)為社交孤僻、不注重外表、對(duì)生活失去興趣等。陰性癥狀與抑郁癥狀有些相似，可能較為隱蔽，容易被誤判或忽視。然而，陰性癥狀的出現(xiàn)往往預(yù)示著疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度，且可能對(duì)患者的認(rèn)知功能造成損害。通過區(qū)分陰性和陽性癥狀，醫(yī)生可以更好地了解患者的病情嚴(yán)重程度和類型，從而制定針對(duì)性的治療方案。例如，對(duì)于陽性癥狀為主的患者，抗精神病藥物可能具有較好的治療效果；而對(duì)于陰性癥狀為主的患者，則需要更多的心理干預(yù)和康復(fù)措施。此外，陰性和陽性癥狀的區(qū)分也有助于預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展和預(yù)后。一般來說，陽性癥狀為主的患者往往預(yù)后較好，而陰性癥狀為主的患者則可能伴有認(rèn)知功能的改變和腦細(xì)胞功能的喪失退化，預(yù)后相對(duì)較差。因此，對(duì)精神分裂癥進(jìn)行陰性和陽性的分類是非常重要的，它有助于醫(yī)生更全面地了解患者的病情，制定更有效的治療方案，并預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后。同時(shí)，這種分類也有助于患者更好地理解自己的癥狀，積極配合治療，提高生活質(zhì)量。2024年09月26日115
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 以精神病性譜系、雙相情感障礙譜系、神經(jīng)發(fā)育性障礙為代表的精神疾病具有顯著遺傳特征，但這種遺傳表達(dá)受到各種因素影響。其中以性別為代表的因素對(duì)遺傳基因表達(dá)具有顯著影響，以抽動(dòng)障礙為例，如果雙親有一位或者都患有抽動(dòng)障礙，下一代30到40%的抽動(dòng)發(fā)病率，但這種遺傳中男性更多與女性，另外遺傳的疾病不僅僅是抽動(dòng)，而是一個(gè)包括抽動(dòng)和強(qiáng)迫的廣泛疾病，同時(shí)抽動(dòng)的嚴(yán)重程度也不一樣，這些現(xiàn)象都表明，精神病的遺傳易感基因的表達(dá)存在很大變異，性別，-應(yīng)激，及其他多種已知或未知因素都會(huì)影響基因的表達(dá)形式。2024年07月27日245
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范大慶主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理科 精神疾病比如精神分裂癥，抑郁癥，雙向障礙發(fā)病的時(shí)間和發(fā)現(xiàn)的時(shí)間不是一個(gè)時(shí)間，這個(gè)一定要注意！很多時(shí)候提到發(fā)病的時(shí)間，它和治療方法和治療療程和治療效果.疾病的愈后有很大的關(guān)系，比如說他發(fā)病三年前就不正常了，病人或者家屬或者其他同事都認(rèn)為他不是發(fā)病，沒有病，而是性格問題和其他問題，而實(shí)際上他已經(jīng)得病了，這就是發(fā)病的時(shí)間，就是發(fā)病三年了。而家人覺得他有病，認(rèn)識(shí)到他的病該治療了，或者是去治療了只有一年，這樣不是發(fā)病才一年，實(shí)際上是他發(fā)病已經(jīng)三年了！絕對(duì)不是發(fā)病一年！切記：發(fā)現(xiàn)有病和真正的得病是不同的，往往發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)現(xiàn)有病的時(shí)間短，這一點(diǎn)我們家屬更應(yīng)該注意，病人不清楚，我們家屬是應(yīng)該清楚的。比如說一個(gè)精神分裂癥病人，發(fā)病在兩年內(nèi)治療效果效果很好，而實(shí)際上他第3年才發(fā)現(xiàn)有病，在就醫(yī)前這前三年都不正常，大家都認(rèn)為他不是有病，而是性格問題，性格怪癖，因?yàn)橛悬c(diǎn)怪癖，或者是不勤快，生活懶散，不愿意搭理人，不愿意和別人說話，有一點(diǎn)自言自語，悲觀，情緒不好等等，這個(gè)時(shí)間去就醫(yī)，已經(jīng)是喪失的最佳的兩年內(nèi)發(fā)病的治療效果、最好的效果了，他得病已經(jīng)三年了，這是理解的錯(cuò)誤，也是容易造成誤解、影響醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)為醫(yī)生水平不高，給自己的家人治不好病，不滿您醫(yī)生的原因之一。2024年07月19日224
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范大慶主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理科 這個(gè)病友問我的問題是，精神分裂癥好治嗎？這個(gè)問題問的太多。 發(fā)展到根治。 精神分裂癥的水平。 呃，最佳治療時(shí)間。 也就是開始表現(xiàn)不正常的時(shí)候。2年內(nèi)。 大家要清楚，不是你去看病開始2年內(nèi)，而是他發(fā)病表現(xiàn)不正唱開始2年內(nèi)。 也都發(fā)病了五六年了，病五六年了，一直認(rèn)為他不是病。 不去就診，那是6年了，不是發(fā)病2年內(nèi)，然后去年就診呢，說現(xiàn)在是2年內(nèi)，不對(duì)，他已經(jīng)6年了。 最佳治療時(shí)間是發(fā)病了2年的正規(guī)治療。 長(zhǎng)病程、全病程的質(zhì)量，越早越好。 正規(guī)治療以后，很多病人恢復(fù)到病前完全一樣。 和病情完全不一樣。 和病人完全一樣，原原來什么樣什么樣。 就是說精神出來癥病人你在病的時(shí)候治療好了。 別人感覺你沒有病啊，你不會(huì)大聲的去公開的吆喝我是精神分裂癥啊。 我是新生不來癥。 你不說別人不知道，只要悄悄吃藥就行了，畢竟這個(gè)社會(huì)上啊。 對(duì)精神分裂癥。 是比較歧視的。 精發(fā)癌癥的病期過長(zhǎng)的情況下，療效可能欠佳。比如說得病了幾年了才看，不是得病2年以內(nèi)看，得病幾年才看？ 現(xiàn)在仍然出現(xiàn)有諱疾忌醫(yī)的情況啊，不正規(guī)治療。 啊，認(rèn)為這個(gè)2024年07月04日28
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 精神分裂癥和雙相障礙有很多不是正常gameover，或者在打怪中過早gameover，再通俗點(diǎn)說不是死于精神病，而是死于藥物治療的副作用。這么說雖然有點(diǎn)殘酷，但必須面對(duì)這個(gè)問題。從流行病學(xué)數(shù)據(jù)，或者綜述，更有感而發(fā)的是治療過的重型精神患者的歸宿。歸納這些致死性因素，最直接相關(guān)的就是代謝綜合征，不管從哪個(gè)專業(yè)角度看最后都?xì)w結(jié)到這上邊。病人要活著，還要沒病地好好活著，處理代謝綜合性是必須解決的，由于精神科醫(yī)生的專業(yè)邊緣性，在處理這個(gè)嚴(yán)重內(nèi)分泌問題時(shí)幾乎忽略，這也是病人被耽誤的重要原因，如果因?yàn)檫@個(gè)影響壽命，倒不如瘋狂的活著。2024年06月28日114
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 從癥狀表現(xiàn)比較兩者是一模一樣的疾病，區(qū)別在于時(shí)間，如果癥狀持續(xù)時(shí)間在1到6個(gè)月內(nèi)診斷精神分裂樣。如果一個(gè)具有典型癥狀的病人在2個(gè)月的時(shí)間就診，無法預(yù)測(cè)他的病情會(huì)在6個(gè)月內(nèi)緩解還是超過6個(gè)月，應(yīng)該做出哪種診斷呢？這個(gè)時(shí)候需要按照精神分裂樣進(jìn)行診斷，同時(shí)將其定性為“暫時(shí)性的”。把最初診斷為“精神分裂樣”患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，其中一部分最終符合“精神分裂癥”診斷而更改為精神分裂癥。在治療上兩者沒有本質(zhì)區(qū)別。2024年06月12日413
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 出現(xiàn)妄想癥狀時(shí)，我們要格外重視幻覺。因?yàn)檫@個(gè)癥狀關(guān)系到診斷。在妄想癥狀中，如果出現(xiàn)幻覺，需要評(píng)估幻覺出現(xiàn)的頻率、時(shí)間，如果是長(zhǎng)時(shí)間、高頻率出現(xiàn)，與妄想在整個(gè)病程中比例相當(dāng)，甚至超過妄想，就必須按照精神分裂癥診斷，如果幻覺是短暫、偶發(fā)的出現(xiàn)，在整個(gè)病程中占有微不足道的成分，并且妄想系統(tǒng)，這種情況下診斷“妄想障礙”，這不光是涉及診斷，更重要的是預(yù)后，完全不同的預(yù)后對(duì)患者影響是不同的。2024年06月11日225
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 對(duì)就診者完成初步診斷后，他的疾病種類在以后的發(fā)展中會(huì)被更改為其他精神診斷嗎？這就是今天要說的臨時(shí)診斷的重要性。在一些特殊原因中例如存在顯著癥狀表現(xiàn)但不滿足實(shí)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者家庭或支持系統(tǒng)提供信息無法證實(shí)診斷，這種情況下醫(yī)生會(huì)做出一種特殊的“臨時(shí)診斷”，當(dāng)臨時(shí)診斷的疾病發(fā)展到一定階段后滿足另外的診斷時(shí)，醫(yī)生就會(huì)更改診斷。舉例說明，具有典型幻覺和妄想，或者行為紊亂等分裂癥癥狀，但時(shí)間不夠6月，在這個(gè)階段除了時(shí)間不滿足其他方面都符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)做出“精神分裂樣障礙”的診斷，隨著病情的延長(zhǎng)滿足了時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)更改診斷為“精神分裂癥”。2024年06月09日248
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 精神分裂癥是一種綜合癥，最后的結(jié)局根據(jù)每種癥狀而不同，雖然沒有非常可靠的預(yù)示指標(biāo)，但還是有一些證據(jù)可循。1，發(fā)病越早，預(yù)后越差。2，陰性癥狀越多，結(jié)局越差，年齡越大，多巴胺神經(jīng)功能越差，陰性癥狀越嚴(yán)重。3，認(rèn)知損害越重，結(jié)局越差4，整體統(tǒng)計(jì)來看，只有20%的患者最后結(jié)局良好。5，陽性癥狀結(jié)局良好，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀逐漸減少，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)多巴胺神經(jīng)活動(dòng)減弱。不得不承認(rèn)，盡管目前治療手段得到提高，但在全部患者中最終僅有極少數(shù)個(gè)體得到完全康復(fù)，比例非常非常小，最終的結(jié)局很悲觀。2024年06月02日641
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精神分裂癥相關(guān)科普號(hào)
馬良醫(yī)生的科普號(hào)
馬良 主任醫(yī)師
北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院
中醫(yī)精神科
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賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)
蔣毅 主任醫(yī)師
攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院
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