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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 在情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）期間，是允許出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想的，這種幻覺(jué)和妄想應(yīng)視作是躁狂或抑郁催生的，躁狂或抑郁一旦消失，幻覺(jué)和妄想隨之消失，所以只診斷情感障礙，不診斷精神分裂癥?？墒?，有一種情況是：在情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）期間，出現(xiàn)了幻覺(jué)和妄想，躁狂或抑郁消失后，幻覺(jué)和妄想繼續(xù)存在14天以上。那情感發(fā)作期間的幻覺(jué)和妄想可以用躁狂或抑郁解釋，躁狂或抑郁消失后的幻覺(jué)和妄想繼續(xù)存在，就無(wú)法再用躁狂或抑郁解釋了吧？像這種既符合情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）癥狀標(biāo)準(zhǔn)，又符合精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)（幻覺(jué)妄想不再能用情感發(fā)作解釋），稱之為分裂-情感障礙。精神分裂癥則是只有幻覺(jué)妄想，沒(méi)有符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作），由幻覺(jué)（被幻聽(tīng)罵）妄想（感覺(jué)被人迫害）引起的一過(guò)性抑郁，不算是重性抑郁發(fā)作。2023年08月31日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、孕期應(yīng)用對(duì)母嬰的影響抗精神病藥除氯氮平為B級(jí)外，其他均為C級(jí)。①典型抗精神病藥：吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、奮乃靜、哌泊噻嗪等，在妊娠后期服用可致新生兒出現(xiàn)撤藥綜合征，如錐體外系癥狀、反射增強(qiáng)、易激惹等，通常持續(xù)數(shù)日消失。對(duì)氯丙嗪的有關(guān)研究顯示，服藥組（315?例）的胎兒致畸率比不服藥組（11099?例）輕度升高（3.5%vs.1.6%），但仍在基礎(chǔ)畸形率（2%～4%）范圍內(nèi)；有研究示，早孕期服用奮乃靜12mg/d，對(duì)胎兒和母體均無(wú)有害影響。②非典型抗精神病藥：目前尚未見(jiàn)氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮等對(duì)胎兒不良影響的報(bào)道。對(duì)阿立哌唑已有2例新生兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的報(bào)告；妊娠后期服用氯氮平可引起新生兒肌張力低下和癲癇發(fā)作；氯氮平和奧氮平可致孕婦體重增加、胰島素抵抗，妊娠期患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，且這種母源性的代謝綜合征不僅給胎兒的早期發(fā)育帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)兒童的遠(yuǎn)期成長(zhǎng)也可造成不良影響。?2、孕期精神分裂癥治療指導(dǎo)雌激素具有抗多巴胺能作用，孕期雌激素的增加可預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，孕期的內(nèi)分泌變化可使病情趨于穩(wěn)定。因此，若患者精神癥狀完全消失且病情穩(wěn)定2年以上，可停藥妊娠或者在妊娠12?周后再用藥；病情基本穩(wěn)定者不宜停藥，但可適當(dāng)減少藥物劑量；而精神病性癥狀嚴(yán)重或慢性、衰退性以及服用大劑量抗精神病藥的患者則不應(yīng)該妊娠。如在孕期不能停用抗精神病藥物，那么應(yīng)使用最小有效劑量，可實(shí)行周末停藥；在妊娠后期宜減少藥物劑量，以免新生兒出現(xiàn)撤藥綜合征；分娩后精神分裂癥易復(fù)發(fā)或病情加重，故產(chǎn)后應(yīng)適當(dāng)增加藥物的劑量。典型抗精神病藥以?shī)^乃靜對(duì)胎兒最為安全，非典型抗精神病藥以氯氮平或奧氮平在致畸方面較為安全，但需監(jiān)測(cè)孕婦的體質(zhì)量和血糖水平等?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》2023年07月26日144
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 很多人認(rèn)為心理治療對(duì)精神分裂癥、雙相障礙、重性抑郁癥無(wú)效。其實(shí)不然，看看下面這位患者。他高中時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)情緒問(wèn)題而被診斷抑郁癥，休學(xué)一年，并開(kāi)始藥物治療。大學(xué)時(shí)因情緒沖動(dòng)先后被診斷雙相障礙和精神分裂癥。抗精神病藥、心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥聯(lián)合治療，休學(xué)一年后仍然存在情緒問(wèn)題而輟學(xué)。一直退縮在家。自從開(kāi)始到臨海學(xué)習(xí)正念禪療以后，他堅(jiān)持了工作，而且情緒也容易管理了。下面是他姐的留言：1.您好，包醫(yī)生，由于患者手機(jī)邊角黑頻，他想換手機(jī)昨天在跟我說(shuō)他工作想增加上班時(shí)間（目前是兼職），恰巧昨天我本人情緒也不好，他跟我溝通期間我口氣不是很好，他理解錯(cuò)了我的意思，他跑來(lái)臥室跟我繼續(xù)說(shuō)的時(shí)候他姐夫剛好在跟他侄女講話沒(méi)有停下，患者又把手機(jī)摔了，開(kāi)始說(shuō)我以前怎樣的，摔過(guò)之后人又立馬清醒，他說(shuō)自己感覺(jué)從臨海回來(lái)這段時(shí)間好了很多，他說(shuō)如果是以前的他，是沒(méi)辦法堅(jiān)持那么久工作的。2.我也是感覺(jué)他好轉(zhuǎn)很多（比如這幾個(gè)月都是他自己獨(dú)自去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿藥）就是有時(shí)候他執(zhí)著的事情跟們的意見(jiàn)不同時(shí)候，爭(zhēng)論不休時(shí)他就控制不住自己。祝賀他的成長(zhǎng)！2023年06月08日309
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 一個(gè)家長(zhǎng)就講到了這個(gè)問(wèn)題了，說(shuō)閆維文嚴(yán)文偉教授說(shuō)啊，現(xiàn)在的情感戰(zhàn)略專家都是跟美國(guó)人啊，把雙向診斷擴(kuò)大化了，把精神誤診為半精神病的雙向，比如你自己，首先這個(gè)話不是閆維穩(wěn)說(shuō)的，很多人都這么說(shuō)啊，現(xiàn)在全球的學(xué)術(shù)有爭(zhēng)議，第一認(rèn)為把情感疾病擴(kuò)大化了，不僅是把雙向，把抑郁當(dāng)成雙向治了，第二個(gè)呢，認(rèn)為這種分類，包括dsm診斷分類不對(duì)，但是實(shí)際上我作為一個(gè)臨床啊，這一個(gè)醫(yī)生，同時(shí)又是一個(gè)研究者，特別是對(duì)情感障礙的研究，這幾年我們也大量的在國(guó)際交流，就發(fā)現(xiàn)呢，我們實(shí)際上這種誤診的體系并不大，一個(gè)真正有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)者是不會(huì)把它擴(kuò)大化，不走兩極化的，我們進(jìn)一步化。把經(jīng)。 分誤診為雙向，也不一定會(huì)把雙向認(rèn)真和抑郁混淆，那我其中的一個(gè)任務(wù)就是要給大家給青年醫(yī)師培訓(xùn)，如何識(shí)別雙向，如何來(lái)規(guī)范化的判斷抑郁和雙向的不同。但是確實(shí)你提到這個(gè)問(wèn)題也是現(xiàn)實(shí)存在的，很難，特別是兒童青少年，我們就要早期要從抑郁癥當(dāng)中發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)雙向，挺難的。我經(jīng)常跟大家講，兒童青少年的情緒問(wèn)題，不是那么很容易就定性診斷的，我們更愿意把它診斷成情緒障礙，我們更愿意把它寫成焦慮抑郁的狀態(tài)。我們很少給一個(gè)14歲的，12歲的孩子寫病例2023年05月24日276
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 就說(shuō)關(guān)于精神分裂癥是情緒病嗎？一生走下來(lái)，精神分裂癥能痊愈嗎？我覺(jué)得精神分裂癥不是一個(gè)情緒的疾病，就是情緒障礙里面一定，呃，包括是以雙向抑郁、焦慮為主，包括強(qiáng)迫，精神分裂癥是以思維認(rèn)知癥狀為主的，他也會(huì)伴有情緒癥狀，比如說(shuō)精神分裂癥和抑郁，精神分裂癥伴有焦慮，精神分裂癥伴有強(qiáng)迫，這也是非常常見(jiàn)的，那我們關(guān)鍵要看精神分裂癥的癥狀，如果發(fā)病越早，病程越長(zhǎng)，反復(fù)的發(fā)作，治療起來(lái)難度非常的大，可能需要長(zhǎng)期吃藥。 如果是一個(gè)成年起病的啊，明確診斷精神分裂癥又是偏執(zhí)型的，又或者是緊張型的，以心理因素為主的，可能他的預(yù)后就是不錯(cuò)的，所以你對(duì)精神分裂癥，雖然它的治療難度比雙向障礙，比抑郁癥要難，這個(gè)周期更長(zhǎng)，但是不是沒(méi)有痊愈的可能性，一定要有信心啊，有問(wèn)題你可以隨時(shí)來(lái)咨詢我，好，我們來(lái)看看另一個(gè)一些啊問(wèn)的說(shuō)14歲初二的女。2023年05月14日166
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 醫(yī)生，妄想是精分嘛啊，妄想不一定是精分哈，抑郁癥患者也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)相應(yīng)的妄想，比如說(shuō)呃，自對(duì)妄想啊，躁狂的環(huán)節(jié)也會(huì)產(chǎn)生妄想，比如說(shuō)夸大妄想啊啊呃，雙向也會(huì)出現(xiàn)妄想啊，抑郁癥也會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)生妄想啊，再一個(gè)就是到訪也會(huì)主辦一個(gè)相應(yīng)的妄想，再一個(gè)就是精神分裂癥啊，或者偏執(zhí)精神障礙都會(huì)出，都會(huì)出現(xiàn)一些妄想啊。 不一定是精分。2023年05月06日147
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李曉巖主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 今天呢，重點(diǎn)是給大家聊一聊精神病與神經(jīng)病有何不同？在平時(shí)日常生活當(dāng)中呢，我們經(jīng)常把精神病與神經(jīng)病混為一談，一個(gè)有精神疾病的人，我們老百姓看到以后，往往稱作為神經(jīng)病了，其實(shí)這是我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中這樣稱呼。 但是從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，這是兩個(gè)不同的概念，精神疾病呢，它是指的人的精神活動(dòng)的異常，精神活動(dòng)主要包括思維、情緒、行為這幾大表現(xiàn)。那么神經(jīng)病指的是我們的大腦出現(xiàn)了占位，出現(xiàn)了血管的堵塞，出現(xiàn)了血管的破裂，腦出血，出現(xiàn)了脊髓的受傷，出現(xiàn)了神經(jīng)的斷裂，包括一些癱瘓，包括桑蘭在跳馬過(guò)程當(dāng)中失誤造成的脊髓傷害，造成的肢體癱瘓，這屬于神經(jīng)疾病。神經(jīng)病它是用顯微鏡可以觀察到神經(jīng)纖維的損害，損傷可以看到的這些物質(zhì)的東西。 而精神疾病，我們看到的是精神活動(dòng)的異常，我們?cè)\斷精神疾病主要是采用的是心理測(cè)查等等各種量病，大家一定不要把精神病與神經(jīng)病混為一談。2023年05月05日39
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精神分裂癥相關(guān)科普號(hào)
蘇亮醫(yī)生的科普號(hào)
蘇亮 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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李強(qiáng) 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
精神心理衛(wèi)生科
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王璐醫(yī)生的科普號(hào)
王璐 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
臨床心理科
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