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周行濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學科 來源 醫(yī)海行舟我很佩服那些善于看病的醫(yī)生，看得多，聽得多，又勤于思考，練就過硬的功夫，對主訴、體征等了然于胸，一眼看穿疾患變幻，一聽就可下筆診斷。記得八六年夏天在鄞縣實習，跟老師上門診，看的大部分是發(fā)熱患者。有位患者熱度較高并有譫妄，訴說頭痛和眼痛。她的家屬剛開口講第一句話，老師就立馬寫“流行性出血熱”入院單。那時也沒有特別血檢，只憑一句話，就在一群發(fā)熱患者中鑒別出血熱？老師淡淡地說，第一句話就是主訴啊，聽口音，是那個鄉(xiāng)的，那里還沒用自來水，鼠害多，近期已來好幾位同病相憐者。我覺得老師了不起，消化道不是出血熱的第一傳播途徑，她居然一聽病情就可診斷。但老師一點也不爭榮夸耀，她說，家屬說吃了被可能嚙咬過的面食，看，患者的臉和頭頸，皮膚紅紅的，眼睛也較紅，這些充血體征也是依據(jù)。還好早早入院，病程變化的確符合出血熱，治療及時，安然度過少尿期。有一年年末，我接到一個異常焦急的電話，托付一位雙眼急性失明的中年患者，江西當?shù)卦\斷為急性視神經(jīng)炎。我脫口而出：不會是喝假酒導致吧？到院后，我試圖找病因或誘因，問他是否喝酒抽煙，他說，有的，但平時很節(jié)制，發(fā)病前一天，因為全年生意較好，犒勞聚餐，確實喝點紅酒，也只是二三杯。問他是否吃過特別食品或藥品，他均否認。他的病史有點奇怪，他說起初好像在一團大光中，后來也可看到遠遠近近的閃爍火苗，隱約像還有小人在跳舞。我覺得還是不能排除某種中毒性視神經(jīng)病變，請神經(jīng)科和耳鼻喉科會診。我院沒有床位，請教中心醫(yī)院董主任，她熱忱幫助，當天收入院。沒想到當晚患者狂躁吼叫，片刻也不得安寧，把病區(qū)平平安安的小年夜搞得一團糟。后來患者說了實話，發(fā)病前一天晚上吸食迷幻劑，不知具體是什么名稱，異常興奮持續(xù)至次日上午，發(fā)現(xiàn)視力驟降。經(jīng)過全力治療，視力從無光狀態(tài)，恢復到光感后出院。這類特殊視神經(jīng)炎的文獻很少，預后較差，其家人在電話里曾說回家后又有些改善，但好好的生活不復從前。近期又遇到特殊病例，我恰好在晚餐的時候瞄到一條微信，“周醫(yī)生請你幫助！我太太已經(jīng)到生死關(guān)頭，可能只有你才能提供幫助。方便時可通話嗎？”，我自然立刻判斷是詐騙信。三分鐘后，我一邊咀嚼西紅柿，一邊再次滑到那條微信定神看，我想，若是被盜號了呢？那我該告訴他，他是一位積極向上的年輕人，我記得五年前我為他做過全飛手術(shù)?！澳?，”我剛說一個你，就聽到他急促搶話，“只有你能救救我了。”“我和我太太四五天前看到了奇異的事情，可能穿越到一個奇妙空間?！彼谋硎龊芩槠艾F(xiàn)在我太太的眼睛一看我，我就知道她被一種力量所使勁抓著，她很痛苦！”，“我不敢看她，我一看，可能也會被吸走。”“我只能守著她，一刻也不放松盯著她，否則，她就過不了今晚?！蔽液韧Ｋ?，究竟什么情況？幾天了？有什么誘因嗎？他的話仍然支離破碎又焦急萬分。他說四五天前，但不能確認是四天還是五天前，他和她太太在床上，雙雙看到天花板上出現(xiàn)異形，好像到了一個小人國，有很多人。一開始他和他太太還互相說笑，覺得奇異有趣，但很快就感到害怕。他倆看墻面和玻璃的時候，也看到些奇奇怪怪的人，就像穿過阻隔，到了另一世界。他說他叫來一位朋友，朋友也很奇怪，即使透過玻璃，原本是空蕩蕩的玻璃窗外，也出現(xiàn)“別的人間”。之后，她太太開始出現(xiàn)異常思維，有時妄語，有時清醒，今天更想自殘，他覺得末日來臨。他一再強調(diào)，看到的是真實的神秘世界，即使我不相信他，也要相信他所看到的。我想也沒想就說：“我相信你，但不相信你看到的！這肯定是幻覺，屬于急性精神障礙！先不要害怕，你在哪里？”我確認他并不在紐約而是在云南老家，住在自家房子里，我安慰他，但他說，他本來就很少住這個房子，房間里信號總不好，為此他曾檢測過輻射量，果然高于房間外面，這一定與奇妙空間有關(guān)。我確認他的視力也沒有問題，于是我告訴他不要這樣想，告訴他不會有事，問他吃過什么藥物或食物嗎，比如毒蘑菇什么的，在云貴高原有很多新奇的食材，沒準是食物中毒?！皼]有，我肯定不是食物中毒！昨天醫(yī)生也問吃了什么，我們沒有吃特別食品，也沒吃特別藥物，真沒吃！就連蘑菇也是家常蘑菇，我們吃東西很謹慎的，肯定與蘑菇?jīng)]有關(guān)系，沒有腹瀉，沒有嘔吐，沒有腸胃問題。相信我，我是真看到了，絕對是有平行世界……”他接著把用手機拍的“有小人”的圖片發(fā)我，我看了都是正常墻壁或玻璃，根本沒有異象。我再次問他幾個簡單問題，他的回答顯示思維正常。我于是說，我是醫(yī)生，相信我，第一，趕緊先帶你太太去醫(yī)院！他這時才告訴我，他們已經(jīng)在一個醫(yī)院的急診室，她太太在留觀中。他沮喪地說，昨天和今天，醫(yī)生就是不相信他們的陳述，他感到極度害怕，他需要幫助，因為他的太太的病情在加重。他的恐懼感一下子把我也帶入到無助氛圍中。我馬上聯(lián)系昆明的胡主任：“打擾了，有患者可能中毒性精神障礙，不知什么物質(zhì)中毒，患者有幻覺說看到很多人什么的?！焙魅温犃宋业谝痪湓捑土⒖檀驍辔遥骸爸芾蠋?，他看到小人了嗎？”“是啊，他說有看到，我因此判斷他有幻覺，但不知原因?！焙魅卧陔娫捘嵌舜舐曊f：“周老師別擔心，幻覺看到小人，肯定是蘑菇中毒，他肯定近期吃過一種特殊蘑菇，這種病例在云南較為常見?！彪m然胡主任是眼科專家，并非內(nèi)科專家，但他十分肯定地指出，這是典型的蘑菇中毒，他說“我馬上去聯(lián)系，放心吧！……”一周后，我收到患者微信，“我自己前些天就很正常了，……她的其他指標都還好，就是神智偶爾不清。也接回家里了，回家以后更好轉(zhuǎn)?！蔽一叵霑r間軸，明白過來，那天我與他通電話，以為他是正常的，他那些言語僅僅是出于擔驚受怕，其實當時他仍在病中，他處于幻覺間歇。幸運，他從病中較快恢復，第一是他中毒病情較輕，第二也是與他有較強意志力有關(guān)。在回途中我了解到，原來這是一種名為“見手青”的蘑菇中毒。這種蘑菇在云南等地屬于正常食材，若烹飪不當，毒素損害神經(jīng)代謝功能，可致幻覺甚至精神分裂，也可導致腦水腫及多發(fā)性神經(jīng)根炎等，“看到小人迷幻”就是這種毒菇的典型癥狀之一，需及時就醫(yī)。病從口入，健康可貴，那些奇幻“小人國”，當然不要誤入為好，我祝愿他們，早日完全康復。2019年09月08日
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吳志國主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 精神科 一些久治不愈的抑郁癥患者及其家屬常常擔心抑郁癥會不會發(fā)展成更嚴重的精神分裂癥。從目前的病理機制上看來，抑郁癥和分裂癥分屬兩個不同的疾病類型，無論其病因、臨床表現(xiàn)還是治療方法都有本質(zhì)的區(qū)別。所以兩者不會互相轉(zhuǎn)化。 但是就這兩種疾病的具體臨床癥狀上來說，卻有重疊的部分。例如，分裂癥患者初次發(fā)病前，以及疾病的恢復期可有程度不等的抑郁情緒，而嚴重的抑郁癥又伴隨一些更常見于分裂癥的精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。從而給臨床診斷帶來一定的難度，兩者發(fā)生誤診的也不在少數(shù)，尤其在發(fā)病初期各自的癥狀尚未充分暴露時。而在用藥治療過程中，隨著病情的發(fā)展和藥物對某些癥狀的激發(fā)作用，它們才露出廬山真面目。目前精神疾病的診斷主要靠臨床癥狀，而大多數(shù)精神癥狀并不具有特異性，這是造成診斷困難和部分誤診的主要原因，診斷的更改并不能說明是疾病的相互轉(zhuǎn)化。 另外還有一種疾病稱做分裂情感性精神障礙，其臨床表現(xiàn)既有分裂癥的癥狀又有情感性癥狀，但診斷要求兩類癥狀必須同時存在、同樣突出，否則的話哪類癥狀突出就診斷哪種疾病。隨著對疾病本質(zhì)認識的不斷加深，這個診斷在臨床上使用的越來越少。 我的門診時間：周一上午、周二下午、周四全天； 普通門診：周五上午。2019年07月12日3306
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潘惠萍主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 部分精神分裂癥患者同時伴有嚴重抑郁或焦慮，甚至在精神癥狀控制后，卻因知曉自己的疾病而感到自卑或受到歧視，此時患者很容易陷入消極情緒，產(chǎn)生自傷甚或自殺的行為。還有一部分患者因癥狀復發(fā)，受到幻覺或者妄想的影響，也可能出現(xiàn)意外事件。作為患者家屬應該如何幫助患者，來減少發(fā)生意外的可能性呢？ 一、 了解患者行為動機與原因 1.png 導致患者發(fā)生自傷、自殺行為的誘因存在于很多方面，即使患者未表現(xiàn)出明顯意圖，家屬也可以在生活中對危險因素多加關(guān)注、及時預防，盡量排除可控的負面影響。 患者的自傷、自殺行為一般來說有下面三種情況： （1）受到精神分裂癥癥狀的影響： 部分患者由于病情反復，可能再次產(chǎn)生幻覺或者妄想癥狀。比如一位患者聽到有威脅或命令，如果不傷害自己，自己的家人就會受到傷害，患者在幻聽的支配下做出自傷行為。還有一些患者在容易發(fā)生危險的地方如高處、窗口、馬路中間等出現(xiàn)幻覺，也可能導致意外發(fā)生。 （2）伴發(fā)抑郁或焦慮障礙： 部分精神分裂癥患者會伴發(fā)抑郁癥、焦慮癥等情感障礙，這既可能是精神分裂癥病情本身或藥物不良反應等影響，也可能是因為患者長期受到環(huán)境中的壓力、痛苦、歧視等而產(chǎn)生低落情緒，甚至一些康復期的患者由于社會功能恢復不佳，而對生活放棄希望。 （3）其他主觀原因： 一些患者采取自傷行為是為了得到他人的注意、改變他人的行為甚至意圖用傷害自己來報復他人或使人感到內(nèi)疚，這往往是因為患者認為自己沒有得到足夠的關(guān)注與重視，可能與家庭支持不良有關(guān)。 二、積極治療，正確應對疾病帶來的影響 2.png （1）維持藥物治療，防止精神分裂癥復發(fā) 患者每復發(fā)一次，病情就會更加嚴重，癥狀也就更難控制，患者受到幻覺、妄想等支配可能也會更深，難以擺脫，甚至導致危險情況的發(fā)生。因此就像我們一直在強調(diào)的，患者和家屬一定要重視維持藥物治療，按照醫(yī)囑服藥，不要擅自停用藥物。長期藥物治療是防止精神分裂癥復發(fā)最有效的手段 （2）保證良好的醫(yī)患溝通，必要時關(guān)注抑郁與焦慮癥狀的治療 當患者出現(xiàn)低落、消極情緒甚至自傷、自殺傾向時，要及時與醫(yī)生溝通患者的情況，幫助醫(yī)生分析患者可能產(chǎn)生這類情緒的原因，如是否再次出現(xiàn)自言自語等癥狀表現(xiàn)、情緒和行為表現(xiàn)如何、藥物是否出現(xiàn)副作用等，以便醫(yī)生調(diào)整或加強治療方案。必要時配合醫(yī)生評估患者的情緒狀態(tài)，以判斷患者是否需要抗抑郁或抗焦慮的治療。 （3）重視心理治療和社會功能訓練在康復中的作用 康復期的患者對自己的病情和狀態(tài)有更清晰的認識，也就更容易感受到病情或外界環(huán)境帶來的壓力和痛苦。心理治療和社會功能訓練能夠幫患者更好地回歸正常生活，恢復社交、工作和學習能力，盡量減少患者的心理落差感。 三、家庭支持，加強對患者內(nèi)心的關(guān)注與生活監(jiān)護 3.png 家屬是最能夠為患者提供支持和關(guān)愛的人，也是最能夠讓患者找回生活希望的人。在日常生活中，家屬應鼓勵患者傾訴內(nèi)心的痛苦，并使之感到自己的親人了解他或分擔他的痛苦；同時幫助患者建立積極心態(tài)，鼓勵其結(jié)交朋友或培養(yǎng)愛好，建立自信，更好地回歸社會。 如果患者情緒異?；蛘咭呀?jīng)出現(xiàn)自傷傾向，除了及時向醫(yī)療機構(gòu)求助外，后續(xù)仍需要密切觀察，包括患者是否存在睡眠與飲食的異常，服藥時是否配合，在行為方面是否還存在風險。在患者表現(xiàn)出自傷、自殺傾向的較長時間內(nèi)都需要有人監(jiān)護，盡量不要讓患者獨自在家或外出。 另外，一定要妥善保管危險品，避免患者接觸可能對其造成傷害的日常物品：包括刀具、繩子、玻璃、碎鐵片、鐵釘、電源線、藥物等等。必要工具使用后需嚴密收好，在櫥柜、工具柜和藥品柜上加鎖，窗戶安裝護欄，關(guān)閉家中煤氣 。 結(jié)語 沒有人愿意看到悲劇的發(fā)生，但精神分裂癥患者的痛苦和壓力往往不僅是癥狀本身帶來的，周圍的環(huán)境、社會的輿論都有可能成為壓垮他們的最后一根稻草。因此作為精神分裂癥患者的親屬或監(jiān)護人，需要警惕相關(guān)的危險因素并積極與醫(yī)生溝通，及時治療患者的抑郁情緒，給予他們來自家人的愛與關(guān)懷，為他們提供一個遮風擋雨的港灣。2019年05月23日3289
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潘惠萍主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 精神分裂癥是以感受、情感、思維、行為等多方面障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)的一組精神疾病，家里有未成年孩子的家長可能會問：“如果我的孩子表現(xiàn)出這些異常，我該帶他去精神病醫(yī)院嗎？孩子真的會得精神分裂癥嗎？”有些人也對“兒童青少年精神分裂癥”這個概念表示質(zhì)疑，他們覺得未成年人的發(fā)育尚未成熟，情感思維都相對簡單，即使表現(xiàn)出反常的情緒或者行為，似乎也不過是過于“調(diào)皮”、“想象力豐富”或者“青春期叛逆”而已。 但是，精神科領(lǐng)域的專家告訴我們：“孩子是有可能患上精神分裂癥的，而且兒童青少年處于成長發(fā)育階段，精神分裂癥更加需要盡早診治?！?一、兒童青少年精神分裂癥的定義與發(fā)病率 兒童與青少年精神分裂癥與成人精神分裂癥相近，是以基本個性改變、特征性思維障礙、感知覺異常、情感與環(huán)境不協(xié)調(diào)、孤獨性表現(xiàn)為主要臨床特征的精神障礙。精神分裂癥大多在成年早期起病，因此一般定義為18歲之前首次發(fā)病的為早發(fā)性精神分裂癥，13歲之前首次發(fā)病的為超早發(fā)性精神分裂癥?？傮w上，13歲之前發(fā)病超早發(fā)精神分裂癥非常罕見，估測發(fā)病率在萬分之一以下，13歲之后發(fā)病率開始上升。據(jù)估計，精神分裂癥患者在兒童青少年總體中的發(fā)病率在0.5%左右1，也是兒童精神障礙中較為常見的疾病之一。 二、兒童青少年精神分裂癥的病因 （1）遺傳因素：家族中有精神病遺傳病史的兒童發(fā)病率較高，而且血緣關(guān)系越近，發(fā)病風險越高。父母同患精神分裂癥其子女患精神分裂癥的危險性為40％左右，父母之一患精神分裂癥，其子女發(fā)生同病的危險率大約為7％～17％。 （2）心理社會因素：與成年人相比，兒童心理防御機制尚不健全，受到強烈精神創(chuàng)傷誘發(fā)精神分裂癥較為常見，如父母離異、受到家庭暴力或冷暴力、親人死亡、升學未成等。 （3）病生理性因素：在母親懷孕時胎兒受到傷害，或出生后頭部受傷、疾病導致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等，都可能與青少年兒童早發(fā)精神分裂癥有關(guān)。 （4）病前性格特征：患兒病前多為內(nèi)向性格，或固執(zhí)、容易鉆牛角尖。在這類性格基礎(chǔ)受到環(huán)境因素的影響后，更容易增加發(fā)病的危險。 三、兒童青少年精神分裂癥的診斷 兒童青少年精神分裂癥患者早期表現(xiàn)多樣，一些在成年人中明顯的精神活動的異常表現(xiàn)可能會因為患者的年齡而被家長或老師忽略。但總體來說，患者往往與同齡人的行為表現(xiàn)出現(xiàn)很大不同。在臨床上診斷標準中，若患者至少出現(xiàn)下列癥狀之一，且癥狀持續(xù)1個月以上的時間，則應考慮精神分裂癥的診斷： （1）思維貧乏、聯(lián)想散漫或思維不連貫；思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。 （2）情感淡漠，孤獨退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。 （3）意識清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙，行為紊亂，精神運動興奮，作態(tài)，違拗或遲鈍少動。2 在就診時，醫(yī)生會詢問孩子的病史、癥狀表現(xiàn)，包括在家庭、學校各種場合下的人際關(guān)系、學習情況、勞動和自理能力的變化和缺陷等。與成年患者相比，兒童患者往往自我表達能力更差，需要家長盡量詳細地向醫(yī)生進行描述。 一些其他如腦部損傷、身體疾病、神經(jīng)發(fā)育障礙、情緒障礙等情況也可能導致上述癥狀的發(fā)生，因此除了問詢外，醫(yī)生需要對患者做部分額外的軀體檢查。在此過程中需要家長安撫孩子，盡可能完成全部檢查，以免影響正確的診斷和治療。 結(jié)語 兒童精神分裂癥通常在起病時不明顯，癥狀不典型，在識別上也較為困難，如果不予以重視，往往會延誤治療時機。當您的孩子出現(xiàn)個性改變明顯、言行異常、情緒失調(diào)或無緣無故學習成績下降嚴重時，一定要注意觀察，及早帶孩子到專科醫(yī)院的兒童門診就診，進行正規(guī)、系統(tǒng)的治療，避免疾病對孩子的發(fā)育造成更大的傷害，幫助孩子盡早回歸正常的學習和生活。 參考文獻 1、趙靖平等，精神分裂癥防治指南（第二版），2015 2、李廣智主編.名醫(yī)與您談疾病叢書: 精神分裂癥. 中國醫(yī)藥科技出版社. 2013 聲明：本文中圖片轉(zhuǎn)載自https://www.wikihow.com，來源：Wikivisual2019年05月16日3770
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張杰主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 心身醫(yī)學科 作為一名主要負責重性精神障礙患者住院治療的醫(yī)生，每當看到經(jīng)過仔細評估達到出院標準的患者在出院后很快（有時當天或第二天）就再次入院治療，這樣事件的發(fā)生對患者、家屬都是一種傷害，對于醫(yī)生也是一種打擊。每每遇到這樣的事情，我內(nèi)心深處都會感到悲傷難受，嚴重時會有那么一絲懷疑否定自我的想法。經(jīng)過思考、查閱文獻及與同事討論，今天張醫(yī)生就此問題簡單進行剖析，希望其中的觀點能夠幫助到大家。 在弄清為什么正常出院的患者很快又再入院的原因之前，我們首先要清楚有什么因素會導致患者再入院。 影響患者病情波動再次住院的因素很多，但主要包括為四點：1.治療依從性不佳：患者或家屬自行減少藥物劑量或停用藥物導致患者癥狀波動而再入院；2.藥物不良反應：2017年03月15日9228
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吳海蘇主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 任何一種疾病，找到了病因，治療可能就變得較為簡單，但可惜的是大部分疾病的病因并不清楚。精神疾病的病因亦是如此。盡管隨著學者對病因?qū)W研究的大量投入，高科技研究手段的大量應用，精神分裂癥的病因?qū)W研究取得了一定進展，但到目前尚未完全闡明?？赡艿南嚓P(guān)因素為：1.遺傳因素 較多的證據(jù)表明精神分裂癥具有遺傳性，病人家屬中的患病率比一般居民高得多，并且血緣關(guān)系越進，發(fā)病率越高。家系調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的家庭成員中，精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母雙方均患精神分裂癥者，其子女患病機率為35%-68%，正常人群僅為0.38％-0.84％。2.心理社會因素1） 家庭環(huán)境：有報道認為精神分裂癥患者幼年期生活在破裂家庭（父母離異、死亡或出走）者較多；患者父母性格怪異或有神經(jīng)癥者較多；父母與子女關(guān)系異常者較多等等。2） 性格問題：很多精神分裂癥患者病前就存在不良性格，如分裂樣性格。3） 生活事件：某些生活事件確實可以影響癥狀的出現(xiàn)，但生活事件是原因還是結(jié)果并不清楚。比如“911事件”發(fā)生后，４0萬紐約人曾有不同程度的精神失常，但還有更多部分的人并未出現(xiàn)精神異常。3.生物學因素 精神分裂癥病因?qū)W研究中最重要的，也是臨床治療最值得自豪的是抗精神病藥物，但并不是先有的病因?qū)W研究，再有的治療，第一種抗精神病藥物氯丙嗪對精神分裂癥的治療作用純屬偶然發(fā)現(xiàn)，然后對該病的認識取得了突破性的進展，現(xiàn)在所有的抗精神病藥物開發(fā)均是在氯丙嗪基礎(chǔ)上開始?？咕癫∷幬镩_發(fā)的基礎(chǔ)學說是“多巴胺功能亢進學說”！但多巴胺功能亢進學說并不能解釋精神分裂癥所有的問題，其它神經(jīng)遞質(zhì)如r-氨基丁酸、谷氨酸以及神經(jīng)肽也是近年研究的熱點。4.其它 母體嚴重營養(yǎng)不良、妊娠期內(nèi)的病毒感染和圍產(chǎn)期的腦損傷等，神經(jīng)發(fā)育的作用和受損突觸的可塑性等都可能在精神分裂癥的發(fā)生中起著一定作用。 綜上所述，精神分裂癥的病因盡管尚未闡明，但已經(jīng)取得了一定的進步，大部分的首發(fā)精神分裂癥患者得到了有效治療，但精神分裂癥的復發(fā)是另一個值得討論的問題，見我的文章“影響精神分裂癥預后的因素”。2014年03月07日20053
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師永齊副主任醫(yī)師 山西省精神衛(wèi)生中心 精神科 生活中，人們?yōu)槭裁磿镁穹至寻Y呢？精神分裂癥的發(fā)生，給患者及其家庭造成了嚴重的不良后果，精神分裂癥患者的一些行為，常常影響到家人的生活，并且還會給社會造成巨大的經(jīng)濟損失。其實，正是由于人們對精神分裂癥的病因不了解，沒有做到提前預防，才會導致疾病的發(fā)生。精神分裂癥患者常常被人們稱之為“神經(jīng)病、瘋子、有毛病”等一類傷害性的詞，那大家有沒有想過，可能這個人原來不是這樣的，他應該和正常人一樣的，是什么原因讓一個本該跟我們一樣擁有情感的正常人變成這樣呢？生理病因：多巴胺假說是最被廣泛接受的精神分裂癥的起因假說?？咕窦膊∷幬飳Χ喟桶罚―A）神經(jīng)遞質(zhì)的作用得以改善精神分裂癥癥狀支持這一假說。遺傳因素：在一般人群中精神分裂癥終生預期患病率為0。80%，但精神分裂癥患者親屬的終生預期患病率則遠較一般人群為高，雙親患精神分裂癥的子女終生患病率為46。3%，雙親之一患病時子女終生患病率為16。7%，精神分裂癥患者兄弟姐妹之預期危險度為10。1%。精神刺激：刺激性生活事件對疾病的發(fā)生究竟起了些什么作用，有的學者認為刺激性生活事件觸發(fā)具備精神分裂癥患病素質(zhì)者的癥狀并使其出現(xiàn)得更為明朗。精神分裂癥與一般的疾病不同，它給患者帶來的不僅是身體方面的傷害，更嚴重的是對心靈的摧殘，讓一人本該完美的人生有了陰影。所以，患精神分裂癥應積極治療，不應破罐子破摔，它就像一面鏡子，你若對它微笑，它也會一樣對你微笑。2013年04月14日28326
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諶益華副主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心 影響精神分裂癥預后的十大因素李某，男性，28歲，3個月前因為做戀愛失敗，逐漸出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)父母親說話常?！霸捓镉性挕保室忉槍ψ约?，開始懷疑自己的房間里被人錄音與攝像。并且聽到原來的女朋友的聲音：來自很遙遠的地方，說自己是一個卑鄙之人，還警告自己不要與其再聯(lián)系，否則的話就不客氣。因此，不敢出門，害怕有人要害自己。睡眠不好，難以入睡。。到醫(yī)院診斷為精神分裂癥。家人非常擔心，恐懼。迫切想知道精神分裂癥能不能治好。精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病，多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，病程多遷延，容易復發(fā)。約占我國住院精神疾病患者的50%左右，慢性精神院患者的60%左右。影響精神分裂癥的預后結(jié)局的因素有哪些呢？根據(jù)臨床的觀察可能有以下十個個方面：1，發(fā)病年齡 ：發(fā)病年齡越小，因為神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不完善，因此預后越不好。2，精神刺激：有一定的精神誘因的，預后要好一些。 3，起病形式：緩慢起病的，一般預后不好。起病急的預后要好一些4，病前性格 ：性格內(nèi)向的，偏執(zhí)的，預后通常差些。5，分型 ：精神分裂癥通常分為：單純型；青春型；緊張型；偏執(zhí)型；未分化型等，一般來講單純型的預后最差，一般會出現(xiàn)精神衰退。緊張型的效果比較好。6，治療 ：精神分裂癥雖然沒有找到大腦器質(zhì)性的改變，但這種疾病對大腦的損害時肯定的，因此治療得越及時，大腦的損害就越小，因此預后就越好。 對治療的反應越敏感，藥物的作用起效越快，精神癥狀消失得越徹底，預后就越好。 7，復發(fā)次數(shù) ：復發(fā)次數(shù)越多，預后就越不好。8，病程長短：病程越長，預后越不好。9，家庭和社會支持：家庭和社會的支持系統(tǒng)越完善，預后就越好。10，有無器質(zhì)性的改變，對預后也有很大的影響。有改變的，預后不好。湖南省腦科醫(yī)院心身疾病科主任，副主任醫(yī)師諶益華。2012年03月21日19251
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王廣琴副主任醫(yī)師 一、醫(yī)生認真診治:對于起病急、首發(fā)病者，應及時到?？漆t(yī)院準確的診治，才能達到一定的療效。初愈后仍需按醫(yī)囑堅持服藥，定期復查視病情調(diào)整藥物。但對緩慢起病、又有家庭史者，預后較差。二、家屬對患者態(tài)度:大多精神分裂癥患者否認有病，此時家屬應積極將患者送往?？漆t(yī)院，配合醫(yī)生及時診治。然而有些家屬不愿公開病情，不愿到精神科診治，怕影響子女升學、工作和婚姻等。三、患者自身的介入:患者拒醫(yī)拒藥是自然的。多數(shù)病人被動就醫(yī)服藥或藏藥，入院后經(jīng)過藥物治療和心理治療，患者慢慢對疾病有理解和認識，自知力逐漸恢復。有些患者，住院時間太短，藥物還未調(diào)整到最佳劑量，就自動出院這也是影響痊愈的重要因素。四、社會環(huán)境的影響: 目前痊愈的精神分裂癥患者經(jīng)常碰到就是走向社會困難，再上崗更是困難。因此，精神分裂癥在治療過程中，不僅需要家屬的配合，病人的介入，還需要社會各界的支持和幫助，任何一方不力，都會影響康復和預后。2011年09月28日8789
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