-
戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥在發(fā)病的過程中，癥狀有陽性癥狀和陰性癥狀。第一陽性癥狀包括外在的、顯露的、正常狀態(tài)下不會出現(xiàn)的癥狀，比如幻覺、幻想、語言混亂、行為怪異、思想荒謬等。陽性癥狀主要出現(xiàn)在疾病早期和癥狀充分發(fā)展期。第二陰性癥狀包括內(nèi)在的、不太引人注意的、相較正常狀態(tài)缺失的癥狀，比如思維貧乏、情感淡漠、逆向缺乏、睡眠改變等等。通常情況下，患者都會經(jīng)歷這兩個階段，當(dāng)然也不排除只有一種階段的可能性。如果患者出現(xiàn)以上癥狀，建議及時尋求醫(yī)生的。 幫助，如果能盡早接受規(guī)范的治療，堅持用藥，大部分患者可以取得較好的預(yù)后。2023年06月10日
190
0
3
-
2023年06月09日424
0
0
-
2023年05月31日702
0
6
-
鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是一個不清楚原因、癥狀很多的一種疾病，所以診斷上是比較困難的。但是有一組癥狀如果出現(xiàn)的話，那么你精神分裂癥的機(jī)會呀可能會大很多，叫精神疾病的一級癥狀，也叫schneider綜合癥。這些癥狀，包括有幻覺，有妄想，他覺得他的思想別人是可以聽見的，別人的思想可以插到他腦子里去。電視上可能說的就是他，門外有聲音，大家一定議論的是他，廣播上講的事情，也是沖著他講的。那如果一個人有這方面的癥狀呢，他的精神分裂癥的可能性就在60%以上。精神分裂癥還有個特點，就是他的發(fā)病，通常是一個循序漸進(jìn)的一個過程啊，突然發(fā)病的比較少。2023年05月27日875
0
0
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 臨床表現(xiàn)：靜坐不能癥(來自希臘語，意思是“從不坐下”)通常在開始或增加藥物劑量或減少用于治療EPS的藥物使用后發(fā)生。據(jù)估計服用抗精神病藥物的患者的發(fā)病率在20%到45%之間。該綜合征也見于各種抗抑郁藥，特別是SSRIs，可能由多巴胺系統(tǒng)的5-羥色胺激動作用介導(dǎo)。它還與嚴(yán)重的痛苦、自殺傾向、發(fā)展為遲發(fā)性運動障礙的高風(fēng)險以及不良的治療預(yù)后有關(guān)。急性靜坐不能癥通常發(fā)生在開始服藥的幾周內(nèi)，持續(xù)時間不到6個月，其特征是強(qiáng)烈的煩躁不安和內(nèi)心不安。此外，至少應(yīng)出現(xiàn)以下可觀察到的動作之一:坐立不安或擺動腿，站立時從一只腳到另一只腳搖晃，踱步，抬起腳，好像在原地踏步，坐著時交叉或分開雙腿，或無法在一個地方坐或站幾分鐘。慢性靜坐不能癥包括在開始服用或最后一次改變藥物劑量后持續(xù)出現(xiàn)癥狀(即6個月或更長)。它的特點是刻板的運動，往往存在肢體或口面部運動障礙。遲發(fā)性靜坐不能癥常與遲發(fā)性運動障礙相關(guān)，表現(xiàn)為遲發(fā)性發(fā)作，甚至在停藥后仍可能持續(xù)。戒斷性靜坐不能癥可在切換或停用抗精神病藥物或停用抗膽堿能藥物后6周內(nèi)發(fā)生。用于評估這個問題的最常用的指標(biāo)是巴恩斯靜坐不能障礙量表(BAS)，它量化了主觀和客觀的組成部分。嚴(yán)重的病例很容易識別，而輕微的病例更難與原發(fā)性精神障礙的癥狀區(qū)分開來，特別是那些焦慮和運動不安突出的病例。因此，表現(xiàn)為踱步或奔跑的患者可能被誤診為躁狂興奮或精神病性躁動，并接受額外劑量的抗精神病藥物，冒著運動障礙加劇的風(fēng)險。相比之下，降低劑量可能會顯現(xiàn)遲發(fā)性靜坐不能癥。這種不良反應(yīng)在高效FGAs中也更為常見，并可能導(dǎo)致對未來治療的依從性不足。靜坐不能癥的癥狀不應(yīng)該被更好地解釋為精神、神經(jīng)或一般醫(yī)學(xué)疾病的一部分。病理生理：靜坐不能癥的病理生理機(jī)制尚不明確。然而，有證據(jù)表明，腹側(cè)被蓋區(qū)和黑質(zhì)多巴胺張力的降低，進(jìn)而改變了中腦邊緣、中腦皮質(zhì)和脊髓多巴胺/去甲腎上腺素系統(tǒng)之間的相互作用，是造成這種情況的原因之一。GABA能、膽堿能、腎上腺素能、血清素能和神經(jīng)肽機(jī)制也有影響。危險因素可分為:?藥物相關(guān):高劑量，快速增加劑量，高效價藥物?個人相關(guān):老年，女性，心境障礙，陰性癥狀較多?癥狀相關(guān):缺鐵，認(rèn)知功能障礙治療方案選擇及影響：緩慢的劑量滴定計劃，劑量減少，或切換到效力較低的FGA或SGA是首選的初始選擇。這應(yīng)在密切監(jiān)督下進(jìn)行，以避免精神病惡化或促發(fā)戒斷癥狀，包括靜坐不能癥。氯氮平可能是慢性持續(xù)性靜坐不能癥患者的一種選擇。在不確定的情況下，苯二氮卓類藥物比增加抗精神病藥物劑量更可取。β受體阻滯劑(如心得安)是治療這個問題最常用的處方藥。心得安的作用機(jī)制可能與其改變多巴胺系統(tǒng)的去甲腎上腺素能和血清素能輸入有關(guān)。5-HT2a/c拮抗劑如米氮平(每天15毫克)、曲唑酮(每天100毫克)、米安色林(每天15毫克)或賽庚啶(每天8至16毫克)可能產(chǎn)生與普萘洛爾相當(dāng)?shù)寞熜В⑶铱赡芫哂懈玫哪褪苄??？鼓憠A能藥物(例如，苯海索[每天2至10毫克];苯扎托品(每天1至8毫克)和苯二氮卓類藥物(例如每天1至2毫克的勞拉西泮)分別是第二級和第三級選擇。在耐藥病例中，其他GABA能藥物(如加巴噴丁;每天3000毫克);金剛烷胺(弱谷氨酸受體拮抗劑和DA增強(qiáng)劑);100毫克/天)或可樂定(一種選擇性α2-腎上腺素能激動劑;每天至多0.15毫克)可能會有幫助。在兩項隨機(jī)對照試驗(RCTs)中，連續(xù)5天添加維生素B6(每天1200毫克)可顯著改善BAS的主觀和整體亞量表分值。——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2023年05月23日653
0
0
-
鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是一個不清楚原因、癥狀很多的一種疾病，所以診斷上是比較困難的。但是有一組癥狀如果出現(xiàn)的話，那么你精神分裂癥的機(jī)會呀可能會大很多，叫精神疾病的一級癥狀，也叫schneider綜合癥。這個癥狀的特點就是一個人呢，他有幻覺，有妄想，他覺得他的思想別人是可以聽見的，別人的思想可以插到他腦子里去，電視上可能說的就是他，門外有聲音，大家一定議論的是他，廣播上講的事情，也是沖著他講的。那如果一個人有這方面的癥狀呢，他的精神分裂癥的可能性就在60%以上。精神分裂癥還有個特點，就是發(fā)病形式通常是一個循序漸進(jìn)的一個過程啊，突然發(fā)病的比較少。2023年05月20日474
0
0
-
連寧副主任醫(yī)師 福清市第八醫(yī)院 精神科 在與疾病斗爭的過程當(dāng)中，復(fù)發(fā)是讓患者、家屬、醫(yī)生都非常頭疼的一件事情。大多數(shù)精神疾病容易復(fù)發(fā)的慢性疾病。 而且每一次復(fù)發(fā)都可能使病情進(jìn)一步加重，社會功能進(jìn)一步受損，治療的難度進(jìn)一步加大。因此，如何及時的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的征兆？ 使復(fù)發(fā)控制在萌芽狀態(tài)就顯得非常重要。那么復(fù)發(fā)有哪些征兆呢？一、睡眠發(fā)生了改變。 本來睡得挺好的，突然間睡不著，容易醒啊，睡眠質(zhì)量差的。二、情緒發(fā)生了改變，本來情緒挺穩(wěn)定的。 沒有明顯的原因，突然間啊，情緒非常的高漲，或者是低落，或者是焦慮啊，或者是沖動等等。三、原先的那些癥狀再次出現(xiàn)，比如說幻覺，幻想是拒絕服藥，突然一反常態(tài)，宣布我沒有病，不吃藥。 生活發(fā)生了改變。 本來呢。 挺講究自己的儀容儀表，突然間變得邋遢了。 本來呢，是一個不不修邊幅的人，突然間過度裝飾自己，或者是奇裝異服，六。 工作、學(xué)習(xí)效率發(fā)生了改變。 一旦出現(xiàn)以上的幾種情況，往往提示很可能復(fù)發(fā)。 這時候就要及時到專科醫(yī)院去尋求幫助。精神疾病雖然具有高復(fù)發(fā)的特點，精神疾病康復(fù)的道路也不是一帆風(fēng)順的，可能充滿了曲折。 可能充滿了坎坷，但是只要我們接受了系統(tǒng)規(guī)范的2023年05月13日163
1
0
-
李曉巖主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 大家好。 今天呢，我們主要是聊一聊精神疾病的早期癥狀有哪些？ 目前來說呢，精神病疾病的早期癥狀主要有五種。 第一呢，主要是行為異常。 病人呢？表現(xiàn)的行為怪癖和難以理解，生活懶散，甚至于打人罵人。 或者是喜歡穿著打扮，或整天忙碌不知所為。 第二個方面就是情緒異常。 啊，一反常態(tài)。 如過分的高興，異常的憂慮，或過度的熱情，或者是非常的冷漠。 第三方面呢，是能力的變化。 這些能力呢，主要表現(xiàn)在注意力、理解力，記憶力等等。 又迅速下降，第四個方面呢？ 表現(xiàn)的敏感多疑。 第五個方面呢？ 是性格的變化。 比方說，他是比較熱情的、好客的一個人，變得比較冷漠，原先是比較文靜，善于思考的人，變得暴躁。 而不善于思考了。 所以說出現(xiàn)以上。 問題的。 病人請家屬呢盡早帶其到精神心理?？漆t(yī)院進(jìn)行篩查。2023年05月06日52
0
0
-
鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 當(dāng)抑郁癥的患者的病情嚴(yán)重到一定程度的時候，可能呢，會出現(xiàn)精神病情的癥狀，如幻聽，被害妄想和自罪的妄想，那這些癥狀啊，與患者的抑郁癥狀是相關(guān)的，并且呢，可能會伴隨著一些秘密性的幻聽，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時候呢，并不一定就是說有，換句話想就是精神分裂癥，這很可能啊，是重度抑郁癥所導(dǎo)致的精神病性癥狀，我們要先了解一下他的心境，才能夠更好的為患者做出一個正確的評估，以及后續(xù)的治療。如果出現(xiàn)精神病癥狀，尤其是自醉妄想的癥狀，建議呢，患者到醫(yī)院啊進(jìn)行一個專業(yè)的指導(dǎo)。2023年04月20日494
0
1
-
鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 當(dāng)抑郁癥患者的病情嚴(yán)重到一定程度時，可能會出現(xiàn)精神病性癥狀，如幻聽、被害妄想和自罪妄想等，這些癥狀與患者的抑郁癥狀相關(guān)，并且可能會伴隨著一些秘密性的幻聽等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，并不一定是精神分裂癥，也有可能是重度抑郁癥所導(dǎo)致的精神病性癥狀，躁狂也可能會出現(xiàn)類似的癥狀。因此，在考慮患者是否患有精神分裂癥之前，應(yīng)該先了解他們之前的情緒表現(xiàn)，以便更好地診斷和治療。如果出現(xiàn)精神病性癥狀，尤其是自罪妄想等嚴(yán)重癥狀，建議患者住院治療。2023年04月15日773
0
1
精神分裂癥相關(guān)科普號
賈竑曉醫(yī)生的科普號
賈竑曉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
6261粉絲147萬閱讀
陳偉醫(yī)生的原創(chuàng)文章
陳偉 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心理科
8797粉絲227.1萬閱讀
熊健醫(yī)生的科普號
熊健 副主任醫(yī)師
錦州市康寧醫(yī)院
睡眠醫(yī)學(xué)科
13粉絲2萬閱讀