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楊理榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 線上診療科 從什么時(shí)候感覺(jué)到腦子里的聲音，有一次我在我在那那邊的區(qū)政府，他那有個(gè)舊車(chē)庫(kù)，里面有兩個(gè)人，但是他他的腳腳比比比量的還瘦，穿連體連體的衣服，他們是長(zhǎng)在頭上的兩個(gè)耳朵左邊就停，就停了一下UFO，他們發(fā)現(xiàn)我之后就摁，就摁他那個(gè)儀器，然后我感覺(jué)時(shí)間變得很慢很慢很慢，然后我就跑嘛，然后我跑到辦公處的時(shí)候，他就按，閃出金黃色的光澤，穿透墻壁把，然后我給撂倒，我腦部有什么聲音，就說(shuō)不能回頭，一會(huì)就有可怕的事情發(fā)生，你現(xiàn)在是有一老一少的人在你腦子里講話是吧，就是半夜有鬼叫，然后發(fā)出紅紅色幾種顏色，五顏五顏六色的光彩，我就想你，你們能有沒(méi)有什么技術(shù)能把它們?nèi)〕鰜?lái)，畢竟是外星人的東西，太先進(jìn)了。 你們我們讓你檢查了以后看情況，這個(gè)在哪里知道了，來(lái)上海怎么樣，那個(gè)村子有沒(méi)有病，現(xiàn)在現(xiàn)在肯定沒(méi)有，我在門(mén)診問(wèn)過(guò)，你說(shuō)你不是看到一外星人嗎？現(xiàn)在還有沒(méi)有外星人，我婆媽媽覺(jué)得她現(xiàn)在情況怎么樣，一下怎么好，體現(xiàn)在了后面看東西看了兩三個(gè)鐘頭，兩看很長(zhǎng)時(shí)間以前看病了，有效友了是吧，表現(xiàn)自己一點(diǎn)了，我問(wèn)他你在處理好還是，他說(shuō)肯定是這理好。2022年06月07日
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栗琦主任醫(yī)師 大同市第六人民醫(yī)院 精神科 原創(chuàng)程章精神衛(wèi)生6862020-04-2318:19收錄于合集#疾病宣教系列41個(gè)其一：什么是精神分裂癥？精神分裂癥屬于嚴(yán)重精神障礙，是精神科最復(fù)雜的疾病之一。疾病慢性化可能損害患者的社交、家庭、工作能力，部分嚴(yán)重者可能生活自理需要照料。雖然從患病率（中國(guó)2013-2015年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，精神分裂癥的終身患病率為0.6%）來(lái)說(shuō)，它遠(yuǎn)不及焦慮、抑郁等患病率高，但卻是精神科病房最主要的病種。這是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)作期間可能出現(xiàn)嚴(yán)重的精神癥狀，如嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想，以至于影響到行為，導(dǎo)致家人無(wú)法照料，或出現(xiàn)傷人、自傷、毀物的行為。例如，覺(jué)得有人在自己的食物和水里面下毒，因此不吃飯、不喝水。正是由于這樣的風(fēng)險(xiǎn)，以及慢性化的患者需要更多的社會(huì)康復(fù)和支持，中國(guó)把精神分裂癥納入了社區(qū)隨訪管理服務(wù)。其二：精神分裂癥會(huì)有哪些癥狀？妄想是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀之一?；颊邎?jiān)信一些與他個(gè)人相關(guān)的、與現(xiàn)實(shí)不相符的想法，十分頑固，他人的解釋、勸說(shuō)等根本無(wú)法動(dòng)搖。妄想的種類(lèi)很多，包括關(guān)系妄想（如，患者認(rèn)為周?chē)苏f(shuō)的話都是在含沙射影地議論他）、被害妄想（如，患者認(rèn)為某個(gè)有權(quán)勢(shì)的人雇了很多人來(lái)謀害自己，包括跟蹤、下毒等）等。有些妄想內(nèi)容比較荒謬，容易被識(shí)別，而有些則具有一定可理解性，不易被大眾識(shí)別?；糜X(jué)也是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，沒(méi)有客觀刺激時(shí)患者的感官卻感受到了。其中幻聽(tīng)最常見(jiàn)，比如患者在周?chē)鷽](méi)人時(shí)卻聽(tīng)到有人說(shuō)話。精神分裂癥患者還可能存在正常情緒、思維和行為的減少或缺乏，比如與他人情感疏遠(yuǎn)、話少和不社交等?？傊穹至寻Y的表現(xiàn)多種多樣……因此有時(shí)不那么容易明確診斷。其三：精神分裂癥能不能治？得到精神分裂癥的診斷后，患者和家屬往往覺(jué)得是災(zāi)難性的，感到絕望、恐懼，覺(jué)得“一輩子都完了”。實(shí)際上這個(gè)疾病是可治的，接受系統(tǒng)的治療可以緩解這些嚴(yán)重的癥狀，患者可以回到正常的生活軌道。電影《美麗心靈》講述了著名的數(shù)學(xué)家納什的故事：他在30多歲時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的幻覺(jué)和妄想癥狀，被診斷為精神分裂癥。在接受治療后康復(fù)，后來(lái)又經(jīng)歷了復(fù)發(fā)。他在與疾病搏斗的過(guò)程中，仍然繼續(xù)著科學(xué)研究，并在1994年獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。艾琳.R.薩克斯是美國(guó)的一名精神病學(xué)教授，還是美國(guó)新精神分析中心的臨床研究員，她同時(shí)也是一名精神分裂癥患者，曾經(jīng)數(shù)次住院治療。她將自己的患病經(jīng)歷記錄下來(lái)并最終出版自傳《我穿越瘋狂的旅程》。首次發(fā)作的精神分裂癥患者如果堅(jiān)持系統(tǒng)用藥，絕大部分能獲得理想療效，因此該疾病治療的主要挑戰(zhàn)在于規(guī)范化治療的延遲和患者自行減藥或停藥。精神疾病未治時(shí)間指的是從起病到接受系統(tǒng)抗精神病藥治療的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間越長(zhǎng)，患者對(duì)治療的響應(yīng)就越差。比如起病幾個(gè)月就治療的患者可能很快就治好了，而起病好幾年卻一直沒(méi)治的患者接受治療后可能就較難獲得痊愈。這可能是長(zhǎng)期的病理狀態(tài)對(duì)大腦造成了更大的影響。其四：精神分裂癥怎么治？精神分裂癥的病因中，生物因素占主要的部分，首選治療方法是藥物治療。這類(lèi)藥物統(tǒng)稱(chēng)為抗精神病藥，是精神分裂癥治療的基石。精神分裂癥需要規(guī)范化的藥物治療：選擇合適的抗精神病藥，單藥治療，要用到治療劑量。有的患者家屬說(shuō)，我們孩子已經(jīng)用了2年藥了，怎么還沒(méi)好啊？實(shí)際情況是2年來(lái)患者一直使用的藥物劑量遠(yuǎn)未達(dá)到治療劑量。治療劑量是一個(gè)范圍，同一種藥物，不同的患者需要的治療劑量可能不同。所以患者的治療是個(gè)體化的。這就要求患者、家屬和醫(yī)生要密切合作。另外需要注意的是，有些患者和家屬常常會(huì)在維持期自行減藥、停藥。精神分裂癥的治療大體分兩個(gè)時(shí)期，急性期和維持期。急性期時(shí)患者癥狀很豐富，家屬對(duì)治療能充分重視；而維持期患者的癥狀常常已經(jīng)消失或很少了，恢復(fù)了工作或?qū)W習(xí)。這時(shí)無(wú)論患者還是家屬都容易掉以輕心，忽視服藥的重要性，患者治療的中斷率高，而治療中斷后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。這是精神分裂癥慢性化的最大的原因之一。鑒于上述原因，對(duì)于可能患有這類(lèi)精神障礙的患者應(yīng)盡早到醫(yī)院接受診治，并且與醫(yī)生密切合作，共同應(yīng)對(duì)疾病，來(lái)爭(zhēng)取最大程度的康復(fù)，擁抱燦爛的人生。參考文獻(xiàn)：1.HuangY，etal.PrevalenceofmentaldisordersinChina:across-sectionalepidemiologicalstudy.[J].TheLancet.Psychiatry,2019;6（3）:211-224.2.趙靖平、施慎遜主編.(2015).《中國(guó)精神分裂癥防治指南》（第二版）.注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪歉。作者：程章單位：北京大學(xué)第六醫(yī)院2022年05月25日669
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是現(xiàn)代人常見(jiàn)的精神疾病，但當(dāng)身邊的人突然出現(xiàn)精神分裂癥的癥狀時(shí)，還是會(huì)驚慌失措。那么，我們?nèi)绾未_定這是精神分裂癥呢? 1.神經(jīng)衰弱:失眠、頭痛、多夢(mèng)、做事健忘、注意力難以集中、精神狀態(tài)萎靡、月經(jīng)失調(diào)。雖然有很多不適，但沒(méi)有深刻的反思，能忍就忍，不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)?！ ?.性格多變:一個(gè)一向熱情安靜的人突然變得不可理喻。他為一點(diǎn)小事變得狂怒和喜怒無(wú)常，并且變得多疑。他覺(jué)得周?chē)娜藬骋曀?，但是每?dāng)有人說(shuō)話，他就覺(jué)得是在說(shuō)自己，針對(duì)自己的表現(xiàn)等等。這是精神分裂癥的常見(jiàn)表現(xiàn)?！ ?.情緒異常:無(wú)緣無(wú)故地笑或哭，對(duì)親友變得冷漠，或無(wú)視他人對(duì)自己的關(guān)心，無(wú)緣無(wú)故地緊張、焦慮、害怕，也是精神分裂癥的常見(jiàn)表現(xiàn)?！ ?.不上進(jìn):沒(méi)有積極的情緒狀態(tài)，工作不負(fù)責(zé)任，甚至?xí)绻ぃ瑢W(xué)習(xí)成績(jī)直線下降，逃學(xué)，懶惰，不愛(ài)整潔，整天邋遢，喜歡得過(guò)且過(guò)，經(jīng)常臥床三年?！ ?.動(dòng)作異常:反復(fù)無(wú)常、悲觀、沉默、猶豫、臉色蒼白，有明顯的癡呆癥狀，獨(dú)處不愛(ài)交際，或?qū)χ諝獯蠛按蠼小⑧哉Z(yǔ)，做一些奇怪的動(dòng)作令人費(fèi)解。2022年04月29日540
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王峪主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 精神分裂癥有哪些表現(xiàn)生活中，有些患者或者家屬，往往意識(shí)不到自己或者家人，是否患有精神分裂癥，那么，應(yīng)該如何判斷呢？至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：1.反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；4.被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；5.原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其它荒謬的妄想；6.思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；7.情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；8.緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；9.明顯的意志減退或缺乏以上這些表現(xiàn)，都是精神分裂患者的癥狀，如果發(fā)現(xiàn)自己和家人有此現(xiàn)象，一定不要忽視，到正規(guī)精神類(lèi)的專(zhuān)科醫(yī)院接受治療，可以早日恢復(fù)。精神分裂癥如未獲得及時(shí)治療，疾病癥狀會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，患者日常學(xué)習(xí)、工作、生活能力受損，學(xué)生因?qū)W習(xí)能力下降而退學(xué)、休學(xué)，成人因工作能力受損而失去工作，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，不能承擔(dān)家庭的責(zé)任。有的發(fā)展到精神衰退狀態(tài)，造成精神殘疾。有時(shí)受幻覺(jué)、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀的影響，患者可能出現(xiàn)傷害自己和他人的行為。需要特別指出：精神分裂癥得到及時(shí)、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解，可以避免發(fā)生不良的結(jié)局。如果您和家人，面臨精神分裂癥的困擾，不要逃避，不要灰心，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療，早日驅(qū)散病魔，重歸社會(huì)。??2022年04月01日723
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是精神科一種常見(jiàn)的精神疾病，常見(jiàn)于青壯年，病因不明，有特殊的思維，知覺(jué)，情感、行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙。精神分裂癥一般治療的過(guò)程較長(zhǎng)，它出現(xiàn)的癥狀是非常復(fù)雜的，在精神分裂癥的不同時(shí)期，不同種類(lèi)均可以出現(xiàn)。然后根據(jù)不同的癥狀和癥狀組合，分為偏執(zhí)型的精神分裂癥，單純型，青春型，緊張型和未分化型。偏執(zhí)型是最常見(jiàn)的一類(lèi)精神分裂癥，是以幻覺(jué)和妄想為主要的臨床表現(xiàn)。而單純型的臨床表現(xiàn)是以行為上的退縮，社會(huì)功能的衰退為主要表現(xiàn)，他的幻覺(jué)和妄想并不明顯。青春型又稱(chēng)作瓦解型，青春型的特點(diǎn)常常是荒誕離奇的內(nèi)容，以及他的言語(yǔ)和行為極度的不協(xié)調(diào)，有的患者會(huì)出現(xiàn)意向倒錯(cuò)的行為，比如吃臟東西，吃垃圾等等。緊張型以緊張性木僵和緊張性的興奮為主要表現(xiàn)，木僵是患者可能終日臥床，不食不動(dòng)，緘默不語(yǔ)，而興奮是患者突然發(fā)生的運(yùn)動(dòng)性的興奮，行為沖動(dòng)不可理解。而未分化型是患者的癥狀符合精神分裂癥的診斷，但是不符合任何一種分型就歸到未分化型。精神分裂癥大部分的患者患病年齡起自15~25歲，男女患病率大致相等且男性的患病高峰年齡是在10~25歲，女性的患病高峰年齡是在25~35歲左右。精神分裂癥嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，給患者家庭社會(huì)，帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，本病需要早發(fā)現(xiàn)早治療。社交應(yīng)對(duì)與他人正常溝通有所助力，對(duì)減輕癥狀和健康生活至關(guān)重要。多數(shù)情況下，精神分裂癥需要全程治療，即使癥狀已經(jīng)消退2022年03月23日991
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 常見(jiàn)各種新聞，許多正常人因壓力過(guò)大，情緒崩潰而變成精神病，那么你知道精神病的癥狀是什么嗎?精神疾病癥狀情緒障礙感情變得冷淡，對(duì)親人漠不關(guān)心，對(duì)周?chē)氖虑椴桓信d趣，脾氣開(kāi)始變得暴躁，經(jīng)常為一些小事發(fā)脾氣;會(huì)莫名的笑或哭。性格突變本來(lái)活潑開(kāi)朗，熱情好客的人，突然變得對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，孤僻不合群，生活懶散，不守紀(jì)律。過(guò)去對(duì)任何事都沒(méi)有激情。行為詭異行為開(kāi)始變得奇怪。喜歡發(fā)呆，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，神經(jīng)病的早期癥狀導(dǎo)致患者難以與他人溝通。行為開(kāi)始變得奇怪。喜歡發(fā)呆，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。敏感多疑對(duì)任何事情都很敏感，把身邊的一切都附加在自己身上。以為別人在談?wù)撍?不吃不喝，以為有人想傷害他;有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺(jué)和幻覺(jué)的癥狀。睡眠障礙漸漸或突然變得難以入睡，即使入睡也容易驚醒或睡眠不深，徹夜失眠多夢(mèng)或睡眠過(guò)多。它是神經(jīng)疾病的早期癥狀之一。漸漸或突然變得難以入睡，即使入睡也容易驚醒或睡眠不深。注意力不集中，記憶力下降持續(xù)而苦惱的腦力容易疲勞，比如精神不振，自感遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，容易忘記，思考和工作效率下降，體力容易疲勞，休息或娛樂(lè)后無(wú)法恢復(fù)。2022年03月11日943
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈概念：表情倒錯(cuò)是情感體驗(yàn)與面部表情相反或不一致。例如，病人感自己斗不過(guò)人家，故生氣，但說(shuō)到這事時(shí)，表情依然是快樂(lè)的。又如，病人微笑著講述她的種種擔(dān)心：“看見(jiàn)電視中的悲劇，怕自己也淪為悲劇角色；看到同事患癌癥，怕自己也患癌癥；看見(jiàn)門(mén)診精神病人的行為紊亂，怕自己將來(lái)也會(huì)發(fā)展成這樣”。⒉機(jī)制：正常人在敘述情感性事件時(shí)，注意（意識(shí)中心）在情感性事件本身，所以嘴里在描述，心里在體驗(yàn)，臉上顯現(xiàn)相應(yīng)表情，這樣，思維-情感體驗(yàn)-表情就保持一致；情感倒錯(cuò)病人在敘述情感性事件時(shí)，注意（意識(shí)中心）在取悅對(duì)方，不管敘述什么情感性事件，表情總是輕松微笑的，當(dāng)你問(wèn)他的內(nèi)心體驗(yàn)時(shí)，他也承認(rèn)對(duì)事件有相應(yīng)情感，這樣，思維-情感體驗(yàn)一致，但情感體驗(yàn)-表情不一致。⒊鑒別情感倒錯(cuò)：正常人是思維-情感體驗(yàn)-表情一致；情感倒錯(cuò)是思維-情感體驗(yàn)不一致，但情感體驗(yàn)-表情一致；而表情倒錯(cuò)是思維-情感體驗(yàn)一致，但情感體驗(yàn)-表情不一致。⒋治療：表情倒錯(cuò)多見(jiàn)于精神分裂癥青春型，應(yīng)按照陽(yáng)性癥狀治療，起始量為氯丙嗪50mg/早，50mg/晚；奮乃靜4mg/早，4mg/晚；利培酮1mg/早，奧氮平5mg/晚。2022年02月19日1044
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈概念：情感倒錯(cuò)是認(rèn)知與情感體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，例如，病人認(rèn)為自家的飯里有毒藥，目的是將她毒呆了，說(shuō)著笑起來(lái)。又如，病人曾經(jīng)外出流浪，在冬天凍倒在別人的屋檐下，被好心人救下。醫(yī)生問(wèn)及這段病史，病人微笑著敘述這番經(jīng)歷，毫無(wú)沉重感。情感倒錯(cuò)常見(jiàn)于精神分裂癥。⒉機(jī)制：正常人在敘述自己的往事時(shí)，會(huì)有一種身臨其境的情感反應(yīng)，對(duì)自己不利的就生氣、憤怒，對(duì)自己有利的就得意、開(kāi)心。情感倒錯(cuò)病人在敘述自己的往事時(shí)，缺乏身臨其境的情感反應(yīng)，對(duì)自己不利的、有利的都已不在乎，但對(duì)目前的交流還有幾份在乎，病人以第三者視角在看待往事，把“被毒呆”了當(dāng)做笑料；把凍倒在屋檐下當(dāng)舊聞與醫(yī)生愉快分享。什么是第三者視角呢？如果你自己生了肝癌，告訴別人時(shí)會(huì)很心里沉重；如果跟你關(guān)系一般的同事生了肝癌，你告訴別人時(shí)只當(dāng)作新聞，不會(huì)沉重，因?yàn)槟愀麤](méi)什么關(guān)系；你對(duì)他來(lái)說(shuō)，就是第三者視角。⒊鑒別：情感倒錯(cuò)與情感淡漠一樣，都在敘述自己的往事時(shí)，缺乏身臨其境的情感反應(yīng)，對(duì)自己不利的、有利的情節(jié)都不在乎。但情感倒錯(cuò)病人對(duì)目前的交流還是有幾份在乎的，會(huì)掛著外交式的微笑，并以第三者視角笑談往事的悲慘情節(jié)。而情感淡漠對(duì)目前的交流也不在乎，對(duì)敘事缺乏熱情。⒋比較：這樣看來(lái)，情感倒錯(cuò)只是對(duì)自己的往事缺乏情感反應(yīng)，對(duì)目前的交流還有情感反應(yīng)；而情感淡漠則是對(duì)往事和目前交流都缺乏情感反應(yīng)。故情感倒錯(cuò)比情感淡漠輕。⒌治療：理論上講，情感倒錯(cuò)是情感淡漠的輕型，情感淡漠是陰性癥狀，所以情感倒錯(cuò)也應(yīng)按陰性癥狀治療。但是，情感倒錯(cuò)常見(jiàn)于精神分裂癥偏執(zhí)型和青春型，它不是孤立存在的，而是伴有其他陽(yáng)性癥狀，所以，情感倒錯(cuò)經(jīng)常按陽(yáng)性癥狀治療，起始量為氯丙嗪50mg/早，50mg/晚；奮乃靜4mg/早，4mg/晚；利培酮1mg/早，奧氮平5mg/晚。2022年02月18日1478
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 嗯，那這個(gè)患者這個(gè)回答嘛，跟今天這個(gè)主題不是相干性不是很大，但是我們也是回答一下抑郁字母，它屬于一個(gè)情感障礙譜系的一個(gè)疾病，他核心癥狀是情情緒的低落，興趣的減退，疲乏無(wú)力，但抑郁癥很重的時(shí)候，他也會(huì)有伴有一些精神病因癥狀，比如說(shuō)幻聽(tīng)呀，或者是關(guān)系妄想，但這些都是在心經(jīng)背景下出現(xiàn)的，他精神分裂癥呢，在精神科真的屬于比較重的一個(gè)疾病了，它核心癥狀就表現(xiàn)為幻覺(jué)的幻覺(jué)，妄想，情感的一個(gè)淡漠，社會(huì)功能的一個(gè)退縮，這兩個(gè)疾病還是完全不同的。 嗯，但是你要就是說(shuō)普通老百姓來(lái)分辨嘛，還是有難度的，這個(gè)嘛，還是要帶患者來(lái)精神科，帶抑郁癥門(mén)診來(lái)看一看的。2022年02月09日458
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