近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門(mén)診時(shí)，一位患者主訴左手出現(xiàn)麻木，并出現(xiàn)下肢踩棉花感。影像學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)這位患者的頸5/6的椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫，脊髓出現(xiàn)發(fā)白的信號(hào)，提示脊髓受壓，這種情況屬于脊髓型頸椎病。脊髓受壓，這時(shí)就不單單是脖子的問(wèn)題了！ 頸椎出問(wèn)題，為什么會(huì)出現(xiàn)下肢癥狀？ 頸椎出現(xiàn)問(wèn)題，大家一般認(rèn)為會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛或者是上肢的麻疼，而出現(xiàn)腿部癥狀的時(shí)候，患者往往聯(lián)想不到和頸椎問(wèn)題有關(guān)。那出現(xiàn)下肢癥狀，怎么會(huì)和頸椎有關(guān)呢？ 我們都知道頸椎管里面走行著脊髓，當(dāng)出現(xiàn)頸椎間盤(pán)突出、頸椎骨質(zhì)增生等等情況，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，我們把這稱(chēng)之為脊髓型頸椎病。 打開(kāi)百度APP看高清圖片 而我們的脊髓非常重要，是中樞神經(jīng)的一部分，脊髓是周?chē)窠?jīng)與腦之間的通路，起到上傳下達(dá)的作用。如果頸段脊髓受到壓迫或缺血，就像一條河的上游堵住了，水自然流不到下游，這就會(huì)引起下肢的癥狀。 脊髓型頸椎病的下肢癥狀有哪些特點(diǎn)？ 走路時(shí)腳底下有踩棉花的感覺(jué)； 走路快了容易踉蹌； 下樓梯的時(shí)候有時(shí)候覺(jué)得要扶東西，有踩空感。 脊髓型頸椎病患者早期常常有單側(cè)或雙側(cè)下肢的麻木、乏力，再發(fā)展下去出現(xiàn)行走困難，許多患者還會(huì)有上面這些下肢癥狀和胸腹部束帶感。當(dāng)脊髓進(jìn)一步壓迫，患者還會(huì)有上肢的麻木、疼痛以及無(wú)法做精細(xì)動(dòng)作，比如用筷子、寫(xiě)字、系扣子等等。而嚴(yán)重脊髓受壓的患者，還會(huì)有大小便功能障礙。還有一點(diǎn)要注意，隨著病程發(fā)展或輕微外傷，患者可能有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，危害很大。 脊髓型頸椎病危害大，如何治療？ 脊髓型頸椎病只占頸椎病患病人數(shù)的10%左右，但它卻是危害最大的一類(lèi)。這種頸椎病基本上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要盡早治療，像上面這位門(mén)診患者出現(xiàn)了下肢癥狀，脊髓長(zhǎng)時(shí)間受壓，這種情況就要及時(shí)手術(shù)了。因?yàn)榧顾鑹乃篮蠊δ苁遣豢苫謴?fù)的，越早給脊髓減壓，術(shù)后肢體功能的恢復(fù)越好。而且這類(lèi)患者出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果摔倒或頸部受外傷，就很可能導(dǎo)致癱瘓。 這里要注意，一些比較常見(jiàn)的頸椎病保守治療方法，比如按摩、牽引、推拿手法等等，是不能用于脊髓型頸椎病的治療的！這些方法治療脊髓型頸椎病，很有可能加重脊髓損傷。

現(xiàn)代人頸腰椎蛻變的速度比以往要快得多，頸、腰椎疾病的發(fā)病率也比以往要高。其實(shí)這與人們生活方式的改變密切相關(guān)。積極的治療能夠有效的緩解病痛，然而由于各種各樣的原因，對(duì)于頸腰椎疾病治療方面的知識(shí)很多人了解的并不全面專(zhuān)業(yè)，今天我們針對(duì)這一問(wèn)題專(zhuān)門(mén)采訪了第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱外科廖博教授，希望通過(guò)廖教授的回答對(duì)大家有所幫助。問(wèn)：什么樣的病人適合做頸腰椎疾病的手術(shù)？脊柱外科廖博教授回答：先說(shuō)頸椎?。寒?dāng)出現(xiàn)脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病時(shí)就需要考慮手術(shù)治療。神經(jīng)根型頸椎病是這條神經(jīng)根出現(xiàn)問(wèn)題，脊髓型頸椎病是這個(gè)管道整個(gè)神經(jīng)、脊髓全部出現(xiàn)問(wèn)題，包括身體以下胸部、腹部、大腿等等，出現(xiàn)走路來(lái)回晃，腳踩在地下像踩棉花一樣的感覺(jué)，保持不了平衡。 總的來(lái)說(shuō)當(dāng)出現(xiàn)麻木、疼痛、無(wú)力、靈活性變差、走路不穩(wěn)、踩棉花感等癥狀時(shí)就要考慮頸椎病并且手術(shù)。下來(lái)是腰椎?。寒?dāng)出現(xiàn)腰骶部、臀部、大腿后側(cè)、小腿部放射性疼痛，如果邁腿、走路、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)小腿部的疼痛、麻木就要考慮腰椎間盤(pán)突出要考慮手術(shù)。腰椎管狹窄：出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，也就是走上100米、200米腿就會(huì)困、無(wú)力疼痛，休息后會(huì)緩解，這時(shí)是患者椎管狹窄、缺血的表現(xiàn)，需要考慮腰椎管狹窄考慮手術(shù)治療。問(wèn)：脊柱外科在治療頸腰椎疾病方面有哪些優(yōu)勢(shì)？脊柱外科廖博教授回答：在治療時(shí)患者可以選擇階梯性的治療：保守治療、藥物治療、理療再加上椎管內(nèi)藥物的注射和后期微創(chuàng)和開(kāi)放手術(shù)。 大家認(rèn)為傳統(tǒng)的脊柱外科是開(kāi)放式的手術(shù)居多，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和大家對(duì)脊柱外科更加深入的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在慢慢總結(jié)出一套微創(chuàng)的技術(shù)。 微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)：更加舒適圍手術(shù)期比較短效果等同開(kāi)放手術(shù)的效果術(shù)中出血也會(huì)比較少切口比較小 微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)：主要有入路微創(chuàng)和“靶向”微創(chuàng)除此之外還有一些輔助的技術(shù)：顯微鏡、內(nèi)鏡、這些技術(shù)以及術(shù)中C臂、O臂、導(dǎo)航等的設(shè)備應(yīng)用技術(shù)。頸椎前路手術(shù)在顯微鏡下操作，這樣就可以說(shuō)是一個(gè)“靶向”微創(chuàng)腰椎運(yùn)用通道技術(shù)，通道技術(shù)就像我們現(xiàn)在乘坐的高鐵，通過(guò)通道直達(dá)手術(shù)部位，快速完成路徑，找到病灶。而椎間孔鏡只用切7MM的切口就可以完成原來(lái)要切十公分的椎間盤(pán)、椎管狹窄的手術(shù)。問(wèn)：為什么要重視頸腰椎疾病的治療？脊柱外科廖博教授回答：頸椎病、腰椎病是退變性疾病，通常是老年病。但是近幾年由于電子設(shè)備的普及開(kāi)始年輕化，通常發(fā)病年齡在35歲以后，頸椎、胸椎、腰椎會(huì)發(fā)生退變，有十大病理因素（骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)的肥大、小關(guān)節(jié)增生等等）會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫、刺激等等。而神經(jīng)本身就是一個(gè)很嬌貴的組織，在所有的組織中只有神經(jīng)細(xì)胞是最難再生的，所以脊髓損傷嚴(yán)重的話就不可再生，生活中大家一旦出現(xiàn)涉及到神經(jīng)方面的癥狀時(shí)（腿麻、胳膊疼等等）希望能夠早期的治療。對(duì)于頸腰椎疾病需要進(jìn)行對(duì)癥治療，出現(xiàn)以上典型癥狀要到脊柱外科及時(shí)就診，讓專(zhuān)業(yè)的脊柱外科醫(yī)生給出針對(duì)性的治療方案，如果已經(jīng)存在手術(shù)指征（三個(gè)月保守治療無(wú)效、進(jìn)行性肌力下降、對(duì)病人產(chǎn)生生活質(zhì)量下降）需要進(jìn)行手術(shù)治療。問(wèn)：如果頸腰椎疾病患者不積極治療會(huì)產(chǎn)生什么后果？脊柱外科廖博教授回答:如果患者選擇不治療或晚治療，就會(huì)出現(xiàn)把神經(jīng)久壓后再減壓，會(huì)形成神經(jīng)壞死，會(huì)影響肢體功能，造成嚴(yán)重后果。

患者中年男性，走路不穩(wěn)，有踩棉花感，伴有雙手不靈活，頭暈?zāi)X脹等癥狀。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病。 患者本身有先天發(fā)育性頸椎管狹窄，平時(shí)生活中不良使用頸椎習(xí)慣導(dǎo)致脊髓型頸椎病伴脊髓變性、椎管狹窄、OPLL。電生理監(jiān)測(cè)下后路單開(kāi)門(mén)減壓+固定側(cè)塊關(guān)節(jié)融合術(shù)可以安全有效解決。 建議類(lèi)似病人盡早手術(shù)，不但是挽救神經(jīng)功能，更是提前避免因?yàn)轭i椎外傷導(dǎo)致高位截癱，給患者家庭帶來(lái)災(zāi)難性后果。 患者術(shù)后很快就感覺(jué)雙手活動(dòng)明顯靈活，頭腦清楚。

2021年07月05日 11:25 新浪網(wǎng) 作者 健康廣州http://k.sina.com.cn/article_3186551317_bdeeea1501900v56j.html關(guān)鍵詞：頸椎病，脊髓型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù) 如果把人這個(gè)整體比作一家公司， 全身的所有器官、結(jié)構(gòu)比作公司下屬的員工。 那么， 頸椎一定是那個(gè)工作壓力最大， 工作時(shí)間最長(zhǎng)， 待遇又最差的員工之一。 久坐、睡覺(jué)用高枕、葛優(yōu)癱…… 日積月累， 現(xiàn)代人不健康的生活方式 早早就為頸椎病埋下了禍根。 因頸椎病對(duì)工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 以至于動(dòng)手術(shù)者也不少。指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任艾福志教授01 新疆母女赴粵求醫(yī) 醫(yī)生巧施手術(shù)解頑疾 何女士是國(guó)內(nèi)知名法界精英，因?yàn)槌Ｄ攴腹ぷ鲗?dǎo)致頸椎出現(xiàn)了嚴(yán)重的退變。但忙于工作的何女士無(wú)暇就診，直至一個(gè)月前不慎摔倒后出現(xiàn)了頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀，何女士才趕往新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并被診斷為脊髓型頸椎病，脊髓已嚴(yán)重受壓變性，需要手術(shù)治療。 何女士咨詢了當(dāng)?shù)刂怪鶎?zhuān)家后，又打聽(tīng)到艾福志教授是全國(guó)著名的上頸椎專(zhuān)家，于是毅然購(gòu)買(mǎi)了第二天到廣州的機(jī)票，飛越4000公里來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院找到艾福志教授。接診后，艾教授對(duì)何女士進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診查體，并完善相關(guān)檢查。 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，何女士頸5/6、頸6/7節(jié)段椎間盤(pán)退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤(pán)后方可見(jiàn)鈣化，術(shù)中切除難度較高。何女士術(shù)前影像資料可見(jiàn)：頸5/6、頸6/7椎間隙變窄，椎間盤(pán)退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤(pán)后方可見(jiàn)鈣化（圖中圓圈標(biāo)識(shí)處） 艾教授仔細(xì)閱讀何女士術(shù)前影像資料后認(rèn)為，雖然頸6/7后方椎間盤(pán)有鈣化，手術(shù)有一定難度，但仍可進(jìn)行前路手術(shù)，因?yàn)榍奥肥中g(shù)患者術(shù)后主觀感受好、恢復(fù)快。 何女士入院兩天后，艾教授便主刀為其進(jìn)行了前路頸5/6，頸6/7雙節(jié)段椎間盤(pán)切除+Z-P植骨融合固定術(shù)，術(shù)中出血僅30ml。術(shù)后何女士即感覺(jué)自己頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀消失，第二天即下地行走進(jìn)行康復(fù)鍛煉。何女士術(shù)后復(fù)查可見(jiàn)，頸椎內(nèi)固定位置理想，脊髓減壓充分 術(shù)后不久，何女士對(duì)艾教授提到，自己做完手術(shù)感覺(jué)比以前輕松多了，但自己的母親已經(jīng)為腰椎疾病困擾很多年了，走不了幾步路就直不起腰了，身為女兒的何女士看著心里很難受，希望讓母親也接受手術(shù)治療?！爸拔乙恢睋?dān)心媽媽年紀(jì)太大、風(fēng)險(xiǎn)太高，不敢讓她手術(shù)。但這次我接受手術(shù)后更加有信心了，我決定把媽媽接過(guò)來(lái)讓艾教授幫她做手術(shù)，讓她不要再這么痛苦了！” 81歲的老太太來(lái)到病區(qū)之后，臉上還有些許忐忑，但聽(tīng)完艾教授及何女士對(duì)其病情講解后，同意了進(jìn)行手術(shù)治療。艾教授為老太太進(jìn)行了腰椎雙節(jié)段減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利、術(shù)后效果確切，目前已康復(fù)出院返回新疆！何女士術(shù)后為艾教授團(tuán)隊(duì)送錦旗表示感謝 02 “上班族”和老年人都易“中招” 頸椎問(wèn)題不容忽視 與何女士同一時(shí)間入院進(jìn)行手術(shù)治療還有朱女士，她是廣州某醫(yī)院的急診科護(hù)士，日夜操勞的她在一次突發(fā)頸部疼痛伴右肩部疼痛后進(jìn)行了頸椎磁共振檢查，結(jié)果提示她的頸5/6椎間盤(pán)突出、脊髓受壓。隨即來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院找到艾教授就診。 “身為業(yè)內(nèi)人士，我早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾教授手術(shù)技術(shù)高超，對(duì)待病人溫和細(xì)心，我覺(jué)得脾氣好的醫(yī)生才是最穩(wěn)健的醫(yī)生！”朱女士說(shuō)道，醫(yī)生術(shù)中操作越精細(xì)，對(duì)患者的損傷就越小，術(shù)后恢復(fù)就更快，因此她選擇了艾教授作為自己的主刀醫(yī)生。朱女士術(shù)前可見(jiàn)C5/6頸椎間盤(pán)明顯突出，壓迫脊髓，前路C5/6椎間盤(pán)切除+Cage植骨+鋼板固定 入院后第二天，朱女士同樣接受了頸椎前路手術(shù)治療，術(shù)后第三天即辦理出院，繼續(xù)投身于她的事業(yè)中。 除了上班族之外，頸椎病也困擾著不少老年人。另一位患者黃大爺是在家中看電視時(shí)轉(zhuǎn)頭后出現(xiàn)了右側(cè)肢體麻木無(wú)力的癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后被告知手術(shù)效果不確切，心急如焚的兒子當(dāng)天將其父親送至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。 黃大爺入院完善了相關(guān)術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，其頸3-6節(jié)段椎管均有退變、明顯狹窄導(dǎo)致頸脊髓受壓，在排除黃大爺偏癱可能性后，艾教授為黃大爺制定了頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)。術(shù)后第二天，黃大爺原本已經(jīng)無(wú)法活動(dòng)的右側(cè)肢體已經(jīng)可以完成抬手、屈膝等動(dòng)作了。手術(shù)效果確切，術(shù)后復(fù)查可見(jiàn)原先受壓的頸脊髓通過(guò)椎管擴(kuò)大已經(jīng)完全解除了壓迫。黃大爺術(shù)前頸椎MRI可見(jiàn)：術(shù)前頸3-6多節(jié)段退變，椎管狹窄，脊髓受壓；術(shù)后椎管容積明顯擴(kuò)大，脊髓壓迫解除 另一位來(lái)自貴州的王大爺一年前出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力、腳踩棉花感，但一直沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)檢查診治。最近癥狀明顯加重后來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，王大爺頸椎有長(zhǎng)節(jié)段的后縱韌帶骨化，是后縱韌帶骨化癥（OPLL）導(dǎo)致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，同時(shí)還伴有寰椎（第一頸椎）水平的頸椎管狹窄。根據(jù)王大爺?shù)木唧w情況，艾教授為其進(jìn)行了后路單開(kāi)門(mén)手術(shù)，并一期對(duì)寰椎水平進(jìn)行了后弓切除和減壓。術(shù)后，王大爺感覺(jué)四肢麻木無(wú)力情況明顯好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)也比以前更靈活了。王大爺術(shù)前X光和CT顯示頸椎后縱韌帶骨化，術(shù)前磁共振見(jiàn)椎管空間較小，脊髓受壓明顯并信號(hào)改變，術(shù)后磁共振可見(jiàn)脊髓解壓充分 03 頸椎病患病人群年輕化 外科治療要因人而異 艾教授介紹到，頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。 頸椎病需要手術(shù)最常見(jiàn)類(lèi)型是—— 神經(jīng)根型：以頸肩部或上肢的放射性麻木疼痛為主要表現(xiàn)； 脊髓型：主要表現(xiàn)為四肢麻木無(wú)力、肌張力增高、肢體活動(dòng)靈活性下降，重者還會(huì)伴有大小便的功能障礙。 艾教授提醒，隨著生活節(jié)奏越來(lái)越快，工作方式的轉(zhuǎn)變及“低頭族”的出現(xiàn)，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率增高及患病人群年輕化，一旦出現(xiàn)頸椎病的典型癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，避免疾病遷延或頸椎病基礎(chǔ)上外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)損傷。 “對(duì)于頸椎病的外科治療不應(yīng)一概而論，是應(yīng)該明確患者頸脊髓或神經(jīng)根受壓的因素，針對(duì)病因去除脊髓或神經(jīng)根的壓迫是頸椎病的治療關(guān)鍵！”艾教授說(shuō)道。

脊髓型頸椎病是頸椎病中非常常見(jiàn)的類(lèi)型，在頸椎病中是危害最嚴(yán)重的，它的病理基礎(chǔ)主要是因?yàn)轭i部的椎間盤(pán)突出導(dǎo)致脊髓和硬膜囊的受壓，患者表現(xiàn)為下肢和上肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。 脊髓型頸椎病是我們關(guān)注的比較多的，特別我們外科醫(yī)生關(guān)注的比較多的一種病癥，因?yàn)樗l(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)它的癥狀也比較重，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)比較大。也是我們患者心理比較恐懼的這一類(lèi)疾病，因?yàn)榭偤ε乱蛔鍪中g(shù)就容易癱瘓，也就是因?yàn)橛羞@種心理，特別是老年人，本身老年人的疾病就摻雜在整個(gè)的疾病之中，就使得頸椎病的治療上風(fēng)險(xiǎn)更加加重。但是我們現(xiàn)在治療脊髓型頸椎病還是以個(gè)體化治療方案為準(zhǔn)，我們看病人的癥狀和臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)。有一些病人影像學(xué)表現(xiàn)可能相對(duì)來(lái)說(shuō)較重，但是癥狀不重，我們還傾向于繼續(xù)保守治療包括按摩、理療，必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)治療，也就是介入治療。如果病人已經(jīng)達(dá)到了很危險(xiǎn)的程度上，病情進(jìn)行性加重，甚至有癱瘓的趨勢(shì)，我們還是要果斷的采取一些有創(chuàng)的治療。當(dāng)然，在有創(chuàng)的過(guò)程中，采用更加微創(chuàng)的方法為宜。有些病人也可以采用頸椎的椎間孔鏡以及小切口進(jìn)行脊髓型頸椎病的外科手術(shù)干預(yù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“脊髓型頸椎病一定要手術(shù)嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。

頸椎病其實(shí)是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)，可以分為多種類(lèi)型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。如果真是得了頸椎病，患者就診的時(shí)候，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生一定會(huì)告訴患者兩個(gè)重點(diǎn)：病變的節(jié)段和頸椎病的類(lèi)型。這是因?yàn)椴煌?lèi)型的頸椎病癥狀表現(xiàn)和治療方式也不一樣。很多朋友在出現(xiàn)脖子疼的時(shí)候會(huì)認(rèn)為是頸椎病，但其實(shí)多數(shù)時(shí)候是頸部肌肉勞損。頸椎病患者的主要癥狀為多數(shù)出現(xiàn)在肢體上，比如神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)的神經(jīng)根性疼痛，脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)的肢體麻木疼痛等癥狀。脊髓型頸椎病是指頸椎病變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段脊髓受到壓迫，約占各型頸椎病的10%～15%。頸椎病患者的主要癥狀在肢體，脊髓型頸椎病也不例外。臨床上，脊髓型頸椎病患者的典型癥狀是下肢踩棉花感，主要是由于脊髓受到壓迫后出現(xiàn)患者會(huì)經(jīng)常覺(jué)得走路的時(shí)候踩不實(shí)，像踩在棉花里一樣。脊髓型頸椎病雖然占各型頸椎病的比例不高，但危害卻幾乎是各型頸椎病中最為嚴(yán)重的。臨床上，脊髓型頸椎病患者病情比較輕的也會(huì)影響生活、工作，病情嚴(yán)重的患者甚可能出現(xiàn)大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意兩個(gè)重點(diǎn)：一、得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會(huì)選擇按摩緩解，但是這樣是極不科學(xué)的。按摩雖然能治療頸椎病，但是并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能出現(xiàn)急性脊髓損傷，出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到醫(yī)院看病，在根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。二、頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對(duì)不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時(shí)手術(shù)，避免病情加重。幾遍患者暫時(shí)病情并不嚴(yán)重，但是預(yù)防性手術(shù)也是避免患者在輕微外傷等后出現(xiàn)脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療!

頸椎病分為許多類(lèi)型，其中是最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病是指頸椎退變所致的椎管狹窄或椎間盤(pán)變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對(duì)頸脊髓造成直接壓迫刺激的頸椎病。 這種頸椎病之所以嚴(yán)重，就是由于壓迫了脊髓。脊髓是人體神經(jīng)中樞的重要部分，它的作用就是把大腦發(fā)布的指令傳達(dá)到全身，同時(shí)把全身的感覺(jué)上傳給大腦，相當(dāng)于一個(gè)“上傳下達(dá)”的中轉(zhuǎn)站。每一寸脊髓都承擔(dān)著重要的功能，輕微的損傷都有可能造成嚴(yán)重的后果。以常見(jiàn)的神經(jīng)根型頸椎病為例，壓迫的神經(jīng)根就像壓迫到一棵樹(shù)的樹(shù)枝。但是脊髓型頸椎病，就如同有一塊大石頭壓在樹(shù)干上，這就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的癥狀。 臨床癥狀 脊髓型頸椎病最主要的癥狀在下肢表現(xiàn)為病人在走路的時(shí)候步態(tài)蹣跚，快走易跌倒，感覺(jué)腳底有踩棉花的感覺(jué)，同時(shí)腰腹部可有束帶感。上肢表現(xiàn)為雙手笨拙，持物不穩(wěn)，如系扣子或者系鞋帶、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作都不能自如施行，靈活性降低。 確診即手術(shù)？ 那么是不是一查出來(lái)脊髓型頸椎病，就必須得手術(shù)呢？ 目前，醫(yī)療界關(guān)于本病的共識(shí)是脊髓型頸椎病一旦確診，首選手術(shù)治療，且應(yīng)盡早手術(shù)。若延遲手術(shù)，對(duì)患者的預(yù)后、康復(fù)均會(huì)產(chǎn)生不利影響。所以一般情況下，是需要盡早手術(shù)的。 脊髓的損傷是不可逆的，治療展開(kāi)越遲，脊髓損害越重，患者出現(xiàn)不可逆脊髓損傷的可能性越大，手術(shù)療效及預(yù)后也就越差。一般情況下，在脊髓型頸椎病的治療中主張，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。脊髓型頸椎病保守治療效果不明顯，任由脊髓型頸椎病進(jìn)展的話預(yù)后也較差。很多病人因?yàn)槭中g(shù)做得晚，可能就產(chǎn)生了一些不可逆的損傷，錯(cuò)過(guò)了好的時(shí)機(jī)，造成永久性的殘疾。

頸椎病壓迫脊髓了，屬于脊髓型頸椎病。這種類(lèi)型是頸椎病最嚴(yán)重的一型，一般發(fā)現(xiàn)后就要盡早手術(shù)治療。那我們平時(shí)除了發(fā)現(xiàn)上肢、下肢有類(lèi)似的癥狀，要盡快去醫(yī)院，還有一個(gè)動(dòng)作可以大致判斷脊髓有沒(méi)有受壓。下面，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來(lái)詳細(xì)看看。 一個(gè)動(dòng)作判斷有沒(méi)有脊髓型頸椎??！ 教您一個(gè)很實(shí)用的方法來(lái)判斷到底有沒(méi)有脊髓型頸椎病。 方法簡(jiǎn)述：檢查者用右手的食指和中指夾住患者的中指，然后用大拇指的指甲，向下彈撥他中指的指甲。一般以患者腕關(guān)節(jié)背伸30度的結(jié)果為準(zhǔn)。 在正常情況下，彈撥的過(guò)程中其他幾個(gè)手指不會(huì)動(dòng)。 但是如果在彈撥的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其他幾個(gè)手指有不自主的收縮、屈曲的情況，那么就提示我們有可能有問(wèn)題。 這個(gè)動(dòng)作是何原理呢？ 上面介紹的這種實(shí)驗(yàn)，我們稱(chēng)之為霍夫曼征。霍夫曼征是病理反射的一種，操作簡(jiǎn)單。一般情況下，胸椎、腰椎段脊髓損傷時(shí)不會(huì)出現(xiàn)異常，但脊髓型頸椎病患者頸脊髓受壓，霍夫曼征呈陽(yáng)性，所以常常用于頸椎病的檢查。 一般情況下，正常人的中指指甲彈撥時(shí)，由于上位神經(jīng)元的調(diào)節(jié)，其他手指不會(huì)出現(xiàn)肌肉的收縮。但如果患者脊髓受損，上位神經(jīng)元受到抑制，其他手指的指深屈肌就會(huì)發(fā)生收縮。 注意！霍夫曼征呈陽(yáng)性，不代表一定得了脊髓型頸椎?。? 患者在家里操作，發(fā)現(xiàn)自己其他手指確實(shí)發(fā)生了抽動(dòng)，這個(gè)時(shí)候就能確診為脊髓型頸椎病嗎？ 當(dāng)然不行！首要還是去正規(guī)醫(yī)院檢查。 ●1、它不是輕易就可以學(xué)會(huì)的，也有可能是操作不當(dāng)，檢查的方式有問(wèn)題，這時(shí)需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生再給您檢查下。 ●2、導(dǎo)致霍夫曼征呈陽(yáng)性的疾病有許多種，不光是脊髓型頸椎病，有時(shí)候患者極度興奮、極度緊張、恐懼、帕金森癥等等情況，也會(huì)出現(xiàn)異常。所以，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查檢查。 ●3、就算霍夫曼征呈陽(yáng)性，確診脊髓型頸椎病還需要經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查，需要拍頸椎的MRI等等。診斷的過(guò)程是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，經(jīng)過(guò)各方面的詳細(xì)檢查后，才能確診是不是脊髓型頸椎病。

談到頸椎病比較嚴(yán)重的危害，就是壓迫神經(jīng)和脊髓，那么頸椎病壓迫神經(jīng)根和壓迫脊髓，有什么不同？這個(gè)問(wèn)題，我們可以類(lèi)比為回答“神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病有什么不同？”.下面，我們讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講解。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，壓迫部位不同 事實(shí)上，頸椎病只是統(tǒng)稱(chēng)，下面還細(xì)分為許多類(lèi)型，神經(jīng)根型和脊髓型是其中比較常見(jiàn)的兩種。那分型是如何分的呢？ 頸椎病是由于退行性改變或者繼發(fā)病理性改變壓迫到神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等等出現(xiàn)的一組臨床綜合征。因?yàn)轭i椎受壓的結(jié)構(gòu)不同，產(chǎn)生不同的相應(yīng)臨床癥狀，分為不同類(lèi)型的頸椎病。 神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的一型，是壓迫到竇椎神經(jīng)和相應(yīng)節(jié)段的頸椎神經(jīng)根而產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀。 脊髓型頸椎病是最危險(xiǎn)的一型，是由于各種原因?qū)顾柙斐蓧浩却碳?，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，癥狀不同 神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)為上肢為主，以手、肩、頸部的癥狀為主。比如手、胳膊的麻木、無(wú)力、疼痛等等。 脊髓型頸椎病除了上肢癥狀之外，還有下肢癥狀。不是疼痛、麻木、也不是無(wú)力，主要是運(yùn)動(dòng)的遲緩，或者是肌肉僵硬。比如下樓梯的時(shí)候要扶著東西，走路時(shí)有腳踩棉花感等等這樣的下肢癥狀。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，治療方式不同 脊髓型頸椎病更加緊迫，因?yàn)樗鼔浩燃顾?，所以一旦診斷為脊髓型頸椎病時(shí)就要盡快進(jìn)行外科手術(shù)減壓。 而神經(jīng)根型頸椎病需要外科減壓的情況僅僅是出現(xiàn)肌肉萎縮或者出現(xiàn)非常劇烈疼痛難以忍受的時(shí)候，才考慮外科處理。大部分都可以通過(guò)保守治療的方式，來(lái)進(jìn)行治療。