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• 脊髓型頸椎病術(shù)后恢復滿意

  
  

  郭玉海醫(yī)生的科普號

  2023年04月15日 73 0 1

• 脊髓型頸椎病有哪些典型癥狀？如何治療？

  脊髓型頸椎病脊髓型頸椎?。–ervicalSpondyloticMyelopathy，CSM）是頸椎病中最嚴重的類型，是由于頸椎退變導致椎間盤突出、骨贅增生、后縱韌帶肥厚等壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管，從而出現(xiàn)脊髓損害的頸椎疾病。其主要癥狀包括四肢感覺、運動以及大小便功能障礙等。中醫(yī)沒有脊髓型頸椎病的病名，一概歸類到“痹癥”、“痿證”、“項痹”、“眩暈”、“痙證”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“腦為髓之?！?，髓由腎之精氣和水谷精微化生?！端貑枴吩唬骸澳I不生則髓不能滿”?！鹅`樞經(jīng)脈》曰：“人始生，生成精，精成而腦髓生”?！夺t(yī)林改錯》：“精汁之清者，化而為精，由脊髓上行于腦，名曰腦髓?！蹦I為先天之本，主藏精；脾為后天之本，化生水谷精微，補益脊髓?？梢娂顾璧纳砉δ芘c腎、脾有著密切的聯(lián)系。典型癥狀一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，行走困難，甚至會出現(xiàn)雙腳踩在棉花上的感覺。一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛、乏力、寫字、持筷等精細動作難以完成等。部分患者會出現(xiàn)軀干部感覺異常：如感覺胸部、腹部或雙手有如皮帶樣捆綁感，稱為“束帶感”，亦可在軀干或者下肢出現(xiàn)燒灼感、冰涼感、蟻行感。病情嚴重時，還會出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，甚至出現(xiàn)尿失禁或排便障礙等癥狀。鑒別診斷神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，常伴有手部疼痛、麻木、乏力等癥狀。X線及MRI檢查可以觀察到頸椎退行性改變并可觀察到明顯的神經(jīng)根受壓情況。神經(jīng)根型頸椎病可合并出現(xiàn)脊髓型頸椎病。椎管內(nèi)腫瘤頸椎管內(nèi)腫瘤能引起脊髓病類似癥狀與體征，所以需要進行影像學檢查予以鑒別。MRI檢查對該疾病鑒別具有決定意義。脊髓空洞癥本病進展緩慢，有一側(cè)或兩側(cè)對稱性、節(jié)段性、分離性感覺障礙（痛覺、溫覺消失，而觸覺存在），或伴有上肢肌肉萎縮、麻痹、自主神經(jīng)障礙、夏科氏結(jié)節(jié)等，CT、MRI等輔助檢查可資鑒別。治療1、保守治療（適用于脊髓受壓較輕，病程較短，癥狀不重的患者）中藥治療脊髓型頸椎病是由于慢性勞損或六淫外邪乘虛入侵，臟腑功能失調(diào)，導致痰瘀互結(jié)，氣血失和，經(jīng)脈不遂而發(fā)病。治療多通過調(diào)和氣血、活血化瘀、補益肝腎等，具有良好療效。針灸治療針灸治療多取督脈穴位，督脈乃諸陽經(jīng)交會之處，故其具有調(diào)節(jié)陰陽經(jīng)氣的作用，可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血、平和陰陽的作用。針灸治療可通過促進血液循環(huán)和局部無菌性炎癥的吸收、舒展項背部肌肉的痙攣，從而調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)，緩解增生物對脊髓、神經(jīng)和血管等組織壓迫。手法治療通過手法整脊糾正頸椎關(guān)節(jié)錯位，使得“筋歸槽，骨合縫”，重構(gòu)骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，恢復頸椎及其軟組織生物力學的平衡，從根源上解除增生物對脊髓和血管等組織壓迫與炎性刺激。2、手術(shù)治療（適用于外傷導致脊髓壓迫急性加重或保守治療療效不佳，癥狀持續(xù)加重的患者）脊髓型頸椎病一般起病緩慢，病情逐漸加重。當頸部受到外傷時可引起癥狀突然加重，或引起急性發(fā)病，會出現(xiàn)急性神經(jīng)癥狀（如手足麻木、僵硬、乏力、足下踩棉花感等）此時，患者應(yīng)立即到脊柱?？凭歪t(yī)，不要盲目地進行推拿按摩，不要大幅度的頸部活動，注意固定頸部，以免造成二次損傷。?頸椎日常防護建議1、注意頸部保暖，避免受寒。2、糾正不良坐姿及臥姿：在日常生活中應(yīng)當挺胸、直背、維持正常頸椎弧度，尤其長期伏案工作者，每隔1h需要適當休息10min，活動頸部。3、頸部肌肉鍛煉：如米字操、扳頸功、交叉背扣、抗衡功等（詳見往期文章）圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除

  
  

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