患者，男，66歲，頸部酸痛不適有30年，一直沒怎么重視，近半年來四肢麻木沒有力氣、逐漸出現(xiàn)踩棉花感、容易摔跤才來就診，經(jīng)過門診的頸椎CT和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎有三個節(jié)段椎間盤突出，后縱韌帶有骨化，導致頸椎管狹窄嚴重，椎體前緣骨質(zhì)增生也很嚴重，頸椎不穩(wěn)！住院后經(jīng)術(shù)前準備工作，我們?nèi)匀徊捎昧饲奥费仡i橫紋的微創(chuàng)橫切口，采用三個節(jié)段單間隙減壓的術(shù)式，避免了切除椎體，維持了脊柱原有的穩(wěn)定性，整個手術(shù)過程1.5h，切口長約3cm，出血約30ml，術(shù)后第二天就下地正常走路了，明顯感覺到手腳有力了，走路穩(wěn)當了很多，術(shù)后第三天順利出院，經(jīng)過后期的康復鍛煉希望四肢的功能能完全恢復正常！

昨日，36歲的田先生來到西安市中醫(yī)院針灸推拿康復科安軍明主任醫(yī)師門診就診?；颊咦允鲇覀?cè)肩膀活動時疼痛20余天，半月前出現(xiàn)站起時雙膝關節(jié)卡頓、走路不穩(wěn)、隨后行走正常，在當?shù)卦霭?、推拿、汗蒸等保健治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，慕名前來尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師詳細問診患者病史后，進行仔細的體格檢查，初步診斷田先生為脊髓型頸椎病，遂建議患者進行頸椎核磁共振檢查，磁共振檢查回示：頸椎生理曲度變直，頸3/4、頸4/5椎間盤突出（中央型），相應節(jié)段椎管變窄，頸5/6、頸6/7椎間盤膨出頸5/6節(jié)段椎管變窄并脊髓受壓。遂確診田先生為脊髓型頸椎病，建議患者手術(shù)治療，以免貽誤病情。那么，什么是脊髓型頸椎??？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，脊髓型頸椎病雖較神經(jīng)根型頸椎病和椎動脈型頸椎病少見，但由于其臨床癥狀嚴重，多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾病延誤治療時機，因此在各型頸椎病處于重要地位，其臨床癥狀主要由于壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙。脊髓型頸椎病典型臨床表現(xiàn)有：下肢無力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重感，繼而出現(xiàn)踩棉花感，抬步打漂，跛行，易跪倒或跌倒，足尖不能離地，步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。體格檢查時可有腱反射亢進，踝陣攣，髕陣攣及肌肉萎縮等，腹壁反射、提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落，嚴重者表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。磁共振檢查（MRI）圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使病變局部一目了然，對頸椎病的診斷、分型至關重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義，所以每個懷疑脊髓型頸椎病病例均應MRI檢查。稿件來源：針灸推拿康復科?梁亞妮稿件審核：針灸推拿康復科安軍明

脊髓型頸椎病，預防癱瘓，常常要做到以下3點！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1578篇原創(chuàng)文章。?今天晚上7點，評估一個學員，來自河南信陽的朋友，女性，40歲主要的不舒服，就是壓迫脊髓，而且合并有頭暈、惡心，擔心后期要手術(shù)給她評估的時候，其實她有些癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)的很多，比如肩頸的疼痛，頭暈也減輕了之所以要評估，一個是因為前期的效果還不錯，還有一個就是想知道如何更好的預防癱瘓或手術(shù)這種類型，其實這幾年我見的比較多，最典型的也是山東的那個患者2020年評估，當時那個患者，也是屬于壓迫脊髓，但是有手麻的癥狀，其實壓迫脊髓也很明顯了他來咨詢我的時候，其實我是拒絕他的，因為他的情況確實可以做手術(shù)了但是他自己堅持要做鍛煉，因為頸椎的鍛煉，不管你是否做手術(shù)都是要做的所以，后面給了他方案之后，他就堅持做，其實1個月左右的時間，他的手麻就沒有后面持續(xù)的訓練，到現(xiàn)在已經(jīng)2年了，他的頸椎磁共振復查并沒有加重，而且也沒有任何不舒服像這種情況，完全可以這樣堅持下去，維持10年20年是可以達到的今晚評估的這個患者，其實她的壓迫脊髓算是中度，可以在做手術(shù)和不做手術(shù)直接選擇我也是建議她先做鍛煉，畢竟可以推遲或不手術(shù)，或者預防癱瘓等給她的方案，主要有3方面第一、頸椎訓練這里的頸椎訓練，核心在于調(diào)節(jié)好頸椎本身正確的姿勢其實她從前面的訓練，肩頸的疼痛已經(jīng)減輕，她需要的就是持續(xù)的做下去頸椎的基礎訓練中調(diào)姿勢的，核心就是靠墻訓練為主，只有調(diào)節(jié)好的姿勢，你的壓迫脊髓才不會加重當然這里的訓練，必須要做正確，否則沒有效果第二、強化頸椎力量這里的頸椎力量，不是讓你去健身房去訓練，重點是頸椎深層的肌肉訓練給你推薦的是眼球訓練、縮脖子訓練等等，之所以要這幾個訓練因為它可以直接作用到頸椎最深處的肌肉力量，如果你練習了沒效果只能是你沒有堅持下來，因為這個是以月計的，文章開頭分享的那個患者，鍛煉了2年多了到現(xiàn)在不用擔心手術(shù)，也沒有任何的不舒服，這個就是最好的證明第三、激活神經(jīng)這里的激活神經(jīng)，重點是自律神經(jīng)的激活也就是交感神經(jīng)要調(diào)節(jié)，你除了做這些訓練之外同時要配合一些營養(yǎng)劑，比如植物硒、維生素B12等以及一些抗氧化的營養(yǎng)劑這個患者，其實我給她的還包括一個詳細的飲食因為飲食對于神經(jīng)的恢復來說至關重要只有你做到了這幾點，你才能很好的預防壓迫脊髓，預防后期的癱瘓你是否做到了呢？?

1.診斷標準(1)自覺預部無不適，但手動作笨拙，細小動作失靈，協(xié)調(diào)性差，胸部可有束帶感。(2)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒，不能跨越障礙物。(3)上下肢肌腱反射亢進，張力增高，Hoffmann征陽性，可出現(xiàn)踝陣攣和骸陣攣，重癥時Babinski征可能呈陽性。早期感覺障礙較輕，重癥時可出現(xiàn)不規(guī)則痛覺減退。感覺喪失或減退區(qū)呈片狀或條狀。(4)X線多顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生(骨刺形成)、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變等異常。(5)MRI檢查示脊髓受壓呈波浪樣壓跡，嚴重者脊髓可變細，或呈念珠狀。磁共振還可顯示椎間盤突出，受壓節(jié)段脊髓可有信號改變。(6)脊髓型頸椎病由于頸髓受壓，功能受損，致感覺功能障礙。影像學的發(fā)展，MRI、CT對頸椎病的診斷有很大的價值，但不能對頸髓的功能狀態(tài)作出評價，臨床發(fā)現(xiàn)有些患者影像顯示明顯受壓，而臨床癥狀、體征卻很少，為診斷帶來困難。神經(jīng)電生理檢查可以彌補不足。