一種是走前路手術(shù)，進(jìn)行椎管減壓。特點(diǎn)是手術(shù)難度大，需要做內(nèi)固定，由于緊鄰重要臟器。重要臟器，所以有許多并發(fā)癥的可能，一般是全麻手術(shù)。前路呢是一些新概念的肉肉之一，比如說人工間盤，acaf手術(shù)acdf手速accf手術(shù)都是走的前路。由于前路手術(shù)比較大，因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，與內(nèi)固定相關(guān)的比如說，內(nèi)植物的塌陷，沉降，松動，退出。其他的還有食道損傷，神經(jīng)損傷，血管損傷，因此造成了聲音嘶啞，嗆咳等等。后路手術(shù)也有兩種策略，一種是傳統(tǒng)的單開門雙開門以及椎板切開，小鈦板內(nèi)固定，一種是側(cè)塊或者椎弓根內(nèi)固定椎板全切。這幾種方式都是擴(kuò)大椎管的手術(shù)方法。手術(shù)方法是全麻，創(chuàng)傷也比較大。最后就介紹我們現(xiàn)在實(shí)施的局部麻醉椎板間孔成型黃韌帶切除椎管擴(kuò)大手術(shù)。它的特點(diǎn)是局部麻醉，術(shù)中患者可以和醫(yī)生進(jìn)行很好的情況反饋。創(chuàng)傷小，因此的風(fēng)險(xiǎn)就小，康復(fù)快，術(shù)后即可下地。返修率低，即使有問題，還可以走前路進(jìn)行融合固定。目前的返修率大概是在1%左右。不會發(fā)生內(nèi)植物固定產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，不會造成嚴(yán)重臟器損傷。對頸部功能造成的丟失可以忽略。廣泛適應(yīng)于脊髓型頸椎病后周韌帶骨化造成的椎管狹窄以及神經(jīng)根型頸椎病。6個(gè)間隙減壓的患者4個(gè)月隨訪，由于手術(shù)及時(shí)。術(shù)前功能喪失，術(shù)后得到完全恢復(fù)。

隨著人們生活方式的改變，頸椎病在我們的生活中變得越來越常見。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國有近1.5億人患有頸椎病。越來越多的年輕人也加入了頸椎病的大軍中，并在以可怕的速度逐年提升。頸椎病有多種類型，其中最可怕的是脊髓型頸椎病，它危害最大，但又容易被人們忽視，堪稱破壞人們正常生活的“隱形殺手”。什么是脊髓型頸椎?。考顾栊皖i椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的類型，是由于頸椎退變導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅增生、后縱韌帶肥厚等壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管，從而出現(xiàn)頸脊髓損害的頸椎疾病。其主要癥狀包括四肢感覺、運(yùn)動以及大小便功能障礙等。脊髓型頸椎病是什么原因引起的？1.頸椎的退行性改變頸椎的退行性改變包括椎間盤退行性改變及椎間關(guān)節(jié)退行性改變。隨著人們年齡的增大，頸椎會逐漸發(fā)生退行性改變，出現(xiàn)椎間隙減小、椎間盤膨出或者突出、后縱韌帶肥厚、椎體后緣骨贅等情況，將導(dǎo)致脊髓從前方受到壓迫。同時(shí)，頸椎黃韌帶會隨頸椎退變而出現(xiàn)皺褶、增厚，從而從后方壓迫脊髓。2.發(fā)育性頸椎管狹窄發(fā)育性頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病的病理基礎(chǔ)。當(dāng)出現(xiàn)椎間盤突出、骨贅形成、黃韌帶肥厚等椎間關(guān)節(jié)退變時(shí)，就會出現(xiàn)發(fā)育性頸椎管狹窄，導(dǎo)致脊髓受到壓迫而發(fā)生損害。3.頸椎損傷長時(shí)間低頭、伏案、高枕等，都會導(dǎo)致頸椎間盤纖維環(huán)受力不均，造成頸椎間盤慢性損傷而加速退行性病變進(jìn)程。落枕、頭部意外撞擊硬物、粗暴推拿按摩等也可以損傷椎間盤，加速退行性病變進(jìn)程。脊髓型頸椎病有哪些表現(xiàn)？患者通常先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難。有些患者還會出現(xiàn)下樓梯時(shí)腿發(fā)軟或站立不穩(wěn)的情況，就像雙腳踩在棉花上。嚴(yán)重者還會步調(diào)不穩(wěn)，行走困難。當(dāng)病情加重時(shí)，患者可以出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活?；颊邔㈦y以完成寫字、持筷等精細(xì)動作，嚴(yán)重者甚至不能自己進(jìn)食。當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展，患者可能需要拄拐或借助他人攙扶才能行走，直至最后肢體癱瘓，生活不能自理。部分患者還會出現(xiàn)軀干部的感覺異常，即胸部、腹部或雙手的“束帶感”，以及軀干或者下肢的燒灼感、冰涼感、蟻行感。部分病情嚴(yán)重患者還可以出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，如尿頻、尿急、尿不盡，甚至出現(xiàn)尿失禁或排便障礙。部分患者還會出現(xiàn)性功能減退。如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)院的脊柱外科或骨科就診。X線檢查、CT檢查、MRI檢查、頸脊髓造影檢查可以輔助醫(yī)生診斷脊髓型頸椎病，排除其他疾病。脊髓型頸椎病如何治療？對于已確診的脊髓型頸椎病患者，只要沒有手術(shù)禁忌證，原則上首選手術(shù)治療。不過，對于受壓較輕、病程較短、癥狀不重患者，也可以選擇保守治療，如臥床休息，減少頸椎負(fù)荷，佩戴頸托、頸圍等支具等。但需要注意的是，保守治療雖然能在一定程度上緩解頸椎病的進(jìn)展，但不能治療疾病，還是需要定期隨診，一旦病情加重，仍應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。脊髓型頸椎病為逐漸進(jìn)展的慢性疾病，大部分患者發(fā)病后病情會逐漸加重、惡化。由于脊髓型頸椎病后期發(fā)展非常嚴(yán)重，而絕大多數(shù)保守治療方式無效，及時(shí)的手術(shù)干預(yù)則能最大程度上緩解、改善脊髓功能，阻止病情的進(jìn)一步惡化。因此，一旦診斷明確，脊髓型頸椎病患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

脊髓型頸椎病，如何保守治療？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1413篇原創(chuàng)文章。?其實(shí)脊髓型頸椎病是所有頸椎問題中，最嚴(yán)重的一個(gè)，也是最難康復(fù)的所以很多人都會直接建議你去外科，但是有一部分是可以保守治療的也就是發(fā)病比較早，而且癥狀并不明顯的剛剛就看到有人咨詢我，說他是壓迫脊髓，沒有什么癥狀，除了有點(diǎn)頭暈，走路發(fā)飄，其實(shí)什么都沒有去醫(yī)院看了，直接讓他先回去鍛煉，開了營養(yǎng)神經(jīng)、維生素等藥，過了2周左右他發(fā)現(xiàn)沒有任何改善，依然還是有走路發(fā)飄其實(shí)當(dāng)你有這個(gè)走路不穩(wěn)或發(fā)飄，已經(jīng)提示你的壓迫脊髓比較重了但是這個(gè)學(xué)員發(fā)病周期比較短，還是有改善的空間2022年年初，我有個(gè)評估的學(xué)員，也是走路發(fā)飄，我直接讓他做訓(xùn)練主要還是平衡方面的訓(xùn)練，練習(xí)不到1個(gè)月，這個(gè)發(fā)飄的癥狀就減輕了很多因?yàn)樵u估對了，而且訓(xùn)練是準(zhǔn)確的其實(shí)針對發(fā)飄，重點(diǎn)就是以下幾種訓(xùn)練第一、平衡訓(xùn)練這個(gè)是最重要的，也是最容易被你忽略的之所以會發(fā)飄，就是輸入少了，也就是足關(guān)節(jié)給大腦的輸入少了這種你感覺不清晰，自然你的穩(wěn)定感就會差很多所以平衡訓(xùn)練是重點(diǎn)，主要包括拋球訓(xùn)練，以及升級版本的拋球訓(xùn)練還有就是多刺激感覺的輸入，比如建議你橋膝蓋、跟腱，以及下肢的感覺訓(xùn)練等等其實(shí)當(dāng)你做到這點(diǎn)的時(shí)候，你的發(fā)飄是會看到明顯效果的第二、姿勢訓(xùn)練這里的姿勢訓(xùn)練，是因?yàn)槟銐浩燃顾?，姿勢的錯(cuò)誤肯定要糾正當(dāng)然你也可以不做，但是當(dāng)你躺在手術(shù)臺上的時(shí)候，你連選擇的權(quán)利都沒有因?yàn)檫@個(gè)是預(yù)防加重的，這也是為什么要你做靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練等姿勢訓(xùn)練了，頸椎力量有了，自然你的壓迫脊髓起碼不會繼續(xù)加重如果你聽天由命，自己什么都不做，那等待你的不僅僅是癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)增加還有就是癥狀越來越多，比如頭暈、焦慮、失眠等等這個(gè)才是最大的折磨，沒有正常人的生活第三、及時(shí)處理癥狀什么意思呢？就難文章開頭的這個(gè)患者來說他是壓迫脊髓了，但是還是有頭暈這些不舒服，那么這個(gè)頭暈是肯定要解決的雖然這個(gè)頭暈，和壓迫脊髓沒有關(guān)系，但是如果你不解決，那么反過來這種頭暈就會持續(xù)的加重壓迫脊髓主要是通過影響頸椎姿勢等，加重脊髓壓迫程度像這種頭暈，你已經(jīng)在處理平衡功能了，那種及時(shí)的加上前庭訓(xùn)練因?yàn)橹挥心闾幚砹诉@些不舒服，那么你的癥狀才不會那么多，那么難受，才不會持續(xù)影響你的睡眠或頸椎姿勢所以及時(shí)解決你的癥狀是必須的，這個(gè)學(xué)員我直接會建議做眼球訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練，或者前庭增益訓(xùn)練當(dāng)這些做上去的時(shí)候，這種頭暈自然會減輕頭蒙沒那么難受了，及時(shí)你存在壓迫脊髓，但是你沒有任何癥狀，其實(shí)這些不會影響你的生活而且也不至于，連做鍛煉都不想做所以雖然這個(gè)癥狀不起眼，但是同樣會影響你的后期效果當(dāng)你的壓迫脊髓，做到了這3點(diǎn)，我相信的頸椎會舒服很多，而且也會推遲你壓迫脊髓的進(jìn)展部分甚至都不會到手術(shù)這一步你的壓迫脊髓，是這樣保守治療的嗎？?

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一名中年女性患者自述頸部僵硬、疼痛、活動受限，開始以為是落枕，但是持續(xù)不緩解，因而前來就診。除頸部癥狀外，伴隨四肢無力、麻木、疼痛，經(jīng)過頸椎影像學(xué)檢查，顯示頸椎前方椎間盤突出擠壓到脊髓，后方黃韌帶也較厚擠壓到頸部脊髓，因此確診為脊髓型頸椎病。建議患者住院進(jìn)行手術(shù)治療?！净拘畔ⅰ颗?、53歲【疾病類型】脊髓型頸椎病【就診醫(yī)院】西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年03月【治療方案】立即手術(shù)解除壓迫【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門診隨訪【治療效果】術(shù)后患者不適癥狀消失，復(fù)查時(shí)已痊愈一、初次面診患者系中年女性自述頸部僵硬、疼痛、活動受限，開始以為是落枕，但是持續(xù)不緩解，因而前來就診。除頸部癥狀外，伴隨四肢無力、麻木、疼痛，經(jīng)過頸椎影像學(xué)檢查，顯示頸椎前方椎間盤突出擠壓到脊髓，后方黃韌帶也較厚擠壓到頸部脊髓，因此確診為脊髓型頸椎病。建議患者住院進(jìn)行手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過患者入院后采取手術(shù)治療，立即清除突出的椎間盤，解除突出的椎間盤對脊髓的壓迫，同時(shí)疏通頸部后方通道，給腦脊液留夠充足的空間。通過手術(shù)，患者出院時(shí)已能明顯感覺到四肢疼痛、麻木癥狀消失。三、治療效果患者三個(gè)月復(fù)診的時(shí)候已經(jīng)完全康復(fù)，對治療效果相當(dāng)滿意?；颊呤治枳愕傅卣故局约旱幕謴?fù)情況。建議患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如有不適隨診。?四、注意事項(xiàng)脊髓型頸椎病是頸椎病中比較嚴(yán)重的一類，患有脊髓型頸椎病的患者千萬不能隨意進(jìn)行頸部按摩，以免導(dǎo)致疾病加重，或?qū)е掳c瘓。如確需按摩的一定要到正規(guī)醫(yī)院的理療科進(jìn)行。?五、個(gè)人感悟脊髓型頸椎病雖然嚴(yán)重，但也是由于不良的生活工作習(xí)慣導(dǎo)致的。因此我建議大家在日常的工作生活中，一定要養(yǎng)成良好的頸椎使用習(xí)慣，如：每工作20~30分鐘起來活動活動頸椎，避免長時(shí)間低頭、避免長期保持一個(gè)姿勢。健康的生活習(xí)慣才是預(yù)防頸椎疾病最好的方式。?