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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 脊髓壓迫神經(jīng)是理療還是手術(shù)？首先呢，這個(gè)問(wèn)題啊，是比較籠統(tǒng)的問(wèn)題啊，大家也可能會(huì)這方面的問(wèn)題有一些啊困惑，那么脊椎啊，尤其是以腰椎為例，但腰椎壓迫神經(jīng)這種理療啊，還是手術(shù)，有些理療啊，治療對(duì)這個(gè)啊，也是對(duì)神經(jīng)根的炎癥的水腫的消除，改善神經(jīng)根的代謝和循環(huán)也是有一定的幫助的啊，每一項(xiàng)的治療是不一樣的，如果選擇保守治療的話，一般來(lái)說(shuō)，呃，手段呢，不是單一的，是綜合的保守治療，一般呢，就是臥床休息呀，功能鍛煉，物理治療啊，同時(shí)呢，可以結(jié)合一些藥物治療啊，這都是保守治療的一些常用的方法啊，物理治療對(duì)神經(jīng)壓迫也是有一定的作用，但是對(duì)于一些比較，呃，我提到的比較重度的椎間盤突出，或者椎間盤突出游離啊，這個(gè)椎間盤所以說(shuō)游離的這種情況，往往通過(guò)這是理療啊，它不能完全解決問(wèn)題啊。 所以現(xiàn)在解決問(wèn)題是一時(shí)的啊，對(duì)于一些輕度中度的突出，如果是癥狀不太嚴(yán)重。 做做理療啊，鍛煉啊，結(jié)合著藥物治療完全可以，但是對(duì)于重度突出啊，理療的效率是有限的啊，不能完全依賴于某一種特殊的治療方式啊，去解決問(wèn)題。2022年07月04日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一天，門診來(lái)了一對(duì)母女，是女兒帶著母親來(lái)看病，她說(shuō)母親近半年來(lái)老是感覺四肢麻木乏力，行走無(wú)力，我看看她的脖子比較短，就問(wèn)有沒有呼吸困難，她說(shuō)偶爾有，有沒有喝水嗆咳，她也說(shuō)偶爾有。這樣我基本可以判斷，她可能患了寰枕畸形這種病，讓她檢查一下磁共振。磁共振提示寰樞關(guān)節(jié)脫位壓迫頸髓，頸椎管內(nèi)還有一個(gè)囊腫壓迫脊髓，難怪有這些癥狀了，如果不手術(shù)，會(huì)隨時(shí)導(dǎo)致癱瘓。隨后我又讓她查了頸椎CT頸椎CT提示游離齒狀突。所以我決定給他做顱頸交接區(qū)后路減壓+枕頸融合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)+頸椎管內(nèi)病變切除術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，均非常順利，手術(shù)中電生理檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)功能正常。術(shù)后囊腫病理提示為術(shù)后第二天就開始做一些康復(fù)治療，術(shù)后2周順利拆線并下地行走了。西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升主任強(qiáng)調(diào)：寰樞關(guān)節(jié)脫位是一種比較嚴(yán)重的頸椎損傷，很有可能會(huì)導(dǎo)致頸脊髓的損傷引起呼吸中樞的衰竭危及生命，或者是肢體的完全性癱瘓。一旦存在寰樞關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行首先穩(wěn)定生命體征，避免出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，必要時(shí)需要進(jìn)行人工插管輔助呼吸的治療。如果沒有任何的神經(jīng)癥狀，那么這種情況需要進(jìn)行頸椎的制動(dòng)，避免頸部的活動(dòng)，以免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。并且必要時(shí)需要進(jìn)行顱骨的牽引治療，盡早的進(jìn)行復(fù)位。術(shù)后盡早系統(tǒng)的康復(fù)治療，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)。趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷的治療2022年06月11日334
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方斌主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤是各種途徑從原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移到脊柱的腫瘤，也就是說(shuō)原發(fā)腫瘤“跑”到脊柱處生長(zhǎng)，“吃”掉部分椎體，容易導(dǎo)致脊柱椎體的破壞，導(dǎo)致腰背痛，而最嚴(yán)重的癥狀就是壓迫脊髓，也就是脊髓壓迫癥。一旦出現(xiàn)這種情況，患者就會(huì)出現(xiàn)四肢乏力，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)下肢功能喪失以致癱瘓，為患者帶來(lái)痛苦，甚至加速患者的死亡進(jìn)程。一旦腫瘤“跑”到脊柱，甚至發(fā)生了下肢不完全或完全癱瘓的癥狀，并不是就無(wú)計(jì)可施，通過(guò)及時(shí)的治療還是可以明顯改善癥狀的，但是以前醫(yī)生都說(shuō)壓迫了48小時(shí)以內(nèi)做手術(shù)才有意義，那現(xiàn)在是不是48小時(shí)之后就沒辦法呢？答案是否定的。最近的研究提出，通過(guò)對(duì)大量脊柱腫瘤伴完全性癱瘓患者的隨訪顯示，即使完完全全癱瘓的病人超過(guò)3周以上，只要身體情況允許的話，還是應(yīng)該積極治療，術(shù)后的脊柱神經(jīng)功能還可以在一定程度上恢復(fù)，避免長(zhǎng)期臥病在床的不便，從而改善病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。2019年09月17日1444
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徐義明副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 很多患者在下肢麻木進(jìn)行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)椎間盤壓迫脊髓，在遇到骨科就診時(shí)，骨科醫(yī)師多數(shù)建議手術(shù)治療，但是真的必須手術(shù)嗎？手術(shù)的適應(yīng)癥到底是什么？我個(gè)人的觀點(diǎn)是是否手術(shù)需要影像學(xué)和癥狀相結(jié)合，假如你癥狀很重，即使MRI上壓迫較輕，也可能需要手術(shù)解除壓迫。假如你沒什么癥狀，即使椎間盤突出很重導(dǎo)致椎管狹窄都不一定需要手術(shù)。骨科醫(yī)師告訴患者假如不手術(shù)會(huì)發(fā)生截癱等，其實(shí)因?yàn)檠甸g突出引起的下肢癱瘓很罕見，除非受到外傷引起的。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，很多患者即使脊髓壓迫了，保守治療能夠使患者癥狀緩解、壓迫產(chǎn)生的炎癥消除，在能夠保守治療有效時(shí)為什么要手術(shù)呢？總之，腰椎間盤突出患者假如經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療1-2個(gè)月都沒有效果時(shí)我覺得才可以考慮手術(shù)（當(dāng)然出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重情況除外）。2010年08月19日19801
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 患者：醫(yī)生您好： 我是山東章丘的，我有個(gè)事想咨詢一下，我大爺今年60歲，從今年年初覺著腿用不上勁，上樓都很麻煩，就去醫(yī)院做了ct 結(jié)果是胸椎10和11之間長(zhǎng)了一個(gè)東西（具體怎么叫我也不清楚）壓迫脊髓，我想問(wèn)一下 如果不開刀還有什么辦法能夠治療？或者有這種微創(chuàng)的手術(shù)嗎？謝謝了O(∩_∩)O~北京協(xié)和醫(yī)院骨科余可誼：胸椎管狹窄引起脊髓壓迫癥需要手術(shù)治療，藥物等保守治療只能減輕一些癥狀，但是對(duì)于病情的控制沒有作用。一般來(lái)說(shuō)，胸椎管狹窄癥多發(fā)展比較緩慢，如果出現(xiàn)下肢無(wú)力等癥狀，表明脊髓壓迫從代償期逐漸進(jìn)入失代償期，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙，應(yīng)及時(shí)治療。由于胸段脊髓的特殊解剖，胸椎管減壓手術(shù)有一定的引起脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)，建議至比較大的脊柱外科中心手術(shù)。微創(chuàng)的概念很大，不一定指手術(shù)切口有多小，相比以前的手術(shù)，現(xiàn)代的胸椎管減壓術(shù)對(duì)于脊髓的干擾明顯減小，應(yīng)此可以說(shuō)是符合微創(chuàng)的概念，不過(guò)和你所指的微創(chuàng)概念不一定相同。最后建議你注意有無(wú)上肢癥狀，可能有合并頸椎病變，胸椎應(yīng)行MRI檢查，了解有無(wú)多節(jié)段的胸椎管狹窄。2009年06月14日8432
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脊髓壓迫癥相關(guān)科普號(hào)
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