酒精性肝炎系指長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病，是短期內(nèi)肝細胞大量壞死，而引起的一組臨床病理綜合征。

本病好發(fā)于長期過量飲酒人群。

主要癥狀有惡心、嘔吐、黃疸（眼睛、皮膚發(fā)黃）、低燒、肝臟腫大等。

本病是由于短期內(nèi)肝細胞大量壞死引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 長期大量飲酒：引發(fā)本病最主要的病因。
  有 10 年以上飲酒史，患病風險明顯增加。

  男性每天飲酒大于 40 克，尤其是大于 80 克（例如，約 2 ～ 8 罐啤酒，3 ～ 6 杯烈酒或 3 ～ 6 杯葡萄酒），患病風險顯著增加。

  女性每天攝入酒精 20 ～ 40 克，患病風險顯著增加。

• 性別：女性胃黏膜中的酒精脫氫酶較少，因此會有更多完整的酒精到達肝臟。因此女性飲酒也會更快加速疾病的進展。

• 家族遺傳因素：酒精性肝病通常有家族易感性，提示本病可能有遺傳因素。（如消除酒精的細胞質(zhì)酶缺乏）

• 營養(yǎng)狀況：肥胖和長期食用富含不飽和脂肪的飲食都會增加感染本病的幾率。

• 其他因素：如肝臟中鐵的積累（不一定與鐵的攝入有關(guān)），丙型肝炎病毒感染等都會增加感染本病的風險。

酒精性肝炎臨床表現(xiàn)差異較大，發(fā)病前往往有近期內(nèi)較集中地大量飲酒史，伴非特異性消化道癥狀。部分患者有發(fā)熱，以黃疸、肝腫大和壓痛為特點；少數(shù)患者有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、水腫、蜘蛛痣等；患者肝功能不全時腹水明顯；有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

典型癥狀

• 疲勞：患者渾身乏力，易出現(xiàn)失眠、多夢等。
• 惡心：消化道不適，常表現(xiàn)為惡心。
• 嘔吐：部分患者可有輕度嘔吐。
• 低熱：炎癥發(fā)作期可有體溫輕度升高，患者的體溫在 38 攝氏度左右。
• 黃疸：為肝炎引起膽紅素代謝障礙，從而血清膽紅素濃度升高所致。
• 右上腹痛：部分進展期患者出現(xiàn)右上腹不適、隱痛等癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 蜘蛛痣：皮膚上出現(xiàn)一個紅點并向四周發(fā)出數(shù)條纖細的紅血絲，形狀像蜘蛛。
• 肝掌：手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色。

并發(fā)癥

隨著病情進展，本病的常見并發(fā)癥有:

• 門靜脈高壓癥：常表現(xiàn)為食管靜脈曲張和上消化道出血、脾腫大、腹水（腹腔內(nèi)液體量超過 200 毫升）。
• 肝肺綜合征：長期門靜脈高壓導致肺內(nèi)動靜脈分流并伴有低氧血癥，表現(xiàn)為指端青紫，杵狀指（又稱鼓棰指）等。
• 肝腎綜合征：腎血流量逐漸減少，可能進展為急性腎衰竭。
• 肝性腦病：嚴重的肝功能衰竭引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，嚴重者昏迷。

本病的發(fā)病與長期大量飲酒有關(guān)，可以通過下列方法進行預防：

• 減少飲酒，最好是嚴格戒酒，是最有效的預防措施。
• 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以高蛋白低脂飲食為主，多食粗糧、蔬菜、水果等，少吃高糖、高脂飲食。
• 適度運動，控制體重：每周進行中等強度的運動，如游泳、騎車、慢跑等不低于 3 次。

本病主要依靠詢問病史、體格檢查、肝功能檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 肝功能檢查：協(xié)助判斷肝臟損傷程度。
• 影像學檢查：腹部超聲是首選檢查。此外還可輔以計算機斷層成像、磁共振成像等檢查，觀察肝臟結(jié)構(gòu)有無異常，有助于確診。
• 組織病理學檢查：是最直觀的證據(jù)，可以明確診斷，對肝炎進行分期分級，是判斷疾病嚴重程度和預后的重要依據(jù)。

酒精性肝炎的治療原則為：減輕酒精性肝炎的嚴重程度，改善已存在的該病引起的營養(yǎng)不良，對于不同癥狀進行不同治療。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

• 戒酒：絕對禁酒是酒精性肝炎最主要的治療措施。戒酒能夠改善肝組織學損傷、降低門靜脈壓力、延緩纖維化進程、提高患者的生存率。

• 營養(yǎng)支持
  酒精性肝炎患者需要補充營養(yǎng)，應在戒酒的基礎(chǔ)上增加高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素 B、維生素 C、維生素 K 及葉酸。

  重癥酒精性肝炎患者應考慮夜間加餐，以防止肌肉萎縮。

藥物治療

• 戒酒藥物：主動戒酒比較困難的患者，醫(yī)生可能會給予巴氯芬口服。同時會注意戒斷綜合征的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了，可能會用安定類鎮(zhèn)靜治療。
• 糖皮質(zhì)激素：使用糖皮質(zhì)激素有助于改善重癥酒精性肝炎患者的癥狀及生存率。
• 美他多辛：可以加速酒精從血清中清除，有利于改善酒精中毒癥狀及緩解酒精依賴行為。

手術(shù)治療

對于藥物治療無效，病情嚴重的患者，可考慮肝移植。

• 要徹底戒酒，這是酒精性肝炎治療成敗的關(guān)鍵。
• 適當運動，勞逸結(jié)合，強度不宜過大。
• 定期復查。

酒精性肝炎如能及時戒酒和治療，預后較好，大多可恢復。

若不戒酒，酒精性肝炎可進展為酒精性肝硬化，部分酒精性肝硬化可并發(fā)肝癌。