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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 酒精是一種親神經(jīng)的麻醉劑，一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀。長期飲用可產(chǎn)生酒精依賴，慢性酒精中毒所致各系統(tǒng)損害，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可產(chǎn)生癡呆，常因合并感染而死亡率高。酗酒傷身的道理眾所周知，但酒精對大腦的損害卻很少引起重視。酒精之所以損害健康的腦組織，是因?yàn)橐掖寄苤苯油ㄟ^胃粘膜吸收入血，并很快通過血腦屏障進(jìn)入大腦。酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，具有神經(jīng)毒性作用，能直接殺傷腦細(xì)胞，使之溶解、消亡、減少，長期飲酒者腦細(xì)胞死亡速度會(huì)越發(fā)加快，腦萎縮也會(huì)越來越嚴(yán)重。伴隨腦血流量的減少，腦內(nèi)葡萄糖代謝率、腦神經(jīng)元細(xì)胞活性均減低，大腦功能隨之衰退。長期過量飲酒則會(huì)造成慢性酒精中毒，表現(xiàn)為性格改變，精神異常，定向力差，記憶力減退等。酒精成癮者患上酒精性腦病、小腦失去平衡作用，會(huì)使人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、幻聽幻視、手發(fā)抖等癥狀。防治酒精對大腦的損害，平時(shí)飲酒一定要適量，出現(xiàn)癥狀最好戒酒并進(jìn)行正規(guī)治療。2020年09月06日
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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 第一夫人腦的CT圖像箭頭所指黑色的是像水一樣的腦筋，灰色的是腦組織上下兩組圖像分別是兩個(gè)50歲左右人的腦部CT上面正常的腦組織飽滿有少量腦器，下面則是常年飲酒者的腦部CT，他腦組織明顯減少，腦積液明顯增多，這就是常年飲酒導(dǎo)致的酒精腦萎縮，同時(shí)它又伴有腦靜脈畸形，50歲的人就出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍，走路遲緩，容易激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定等狀況，讓80多歲本應(yīng)頤養(yǎng)天年的老母親還要時(shí)刻為他操心，已然成了整個(gè)家庭的負(fù)擔(dān)，回聲在這里提醒喜歡飲酒的朋友飲酒了了了。2020年07月08日885
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陳四清主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肝病中心（感染科） 子陽學(xué)醫(yī)一、酒為百藥之首在我國，酒的歷史十分久遠(yuǎn)，有文字記載的已可以追溯到原始社會(huì)末期。酒與人們的生活之密切也是一般飲料不可比擬的，迎親嫁娶，好友相聚，無不以酒來聯(lián)絡(luò)感情，活躍氣氛。正所謂無酒不成宴。酒在醫(yī)療上還被作為藥物使用，廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，如風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎等等。故在我國民間有“酒為百藥之首”的說法。在古醫(yī)藥方中，很多方劑中都使用了酒。因此，在中國絕大部分地區(qū)都有飲酒的習(xí)慣，逢年過節(jié)，酒更是用來招待親朋好友的必備品。二、少量飲酒有益健康最近有學(xué)者在國外某雜志發(fā)表了飲用茅臺(tái)酒可預(yù)防肝癌的論文，引起廣泛關(guān)注，雖然我還不能認(rèn)可這樣的結(jié)論，尤其是奉勸患有肝病的朋友，千萬不要因?yàn)橛辛诉@個(gè)研究就開了酒戒。但國內(nèi)外一些研究認(rèn)為，少量飲酒對身體確實(shí)是有益的：（1）少量飲酒能提高智商：日本愛知縣國家生命科學(xué)協(xié)會(huì)研究發(fā)現(xiàn)，男性每日飲少于540毫升的日本清酒或葡萄酒，平均智商比不飲酒的男性高3.3％。女性飲酒者智商比禁酒者高2.5％。（2）少量飲酒可減少患心臟病的機(jī)會(huì)：倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的伊恩懷特博士稱：每天飲一杯酒，可以減少40歲以上的男人和停經(jīng)后的女人患心臟病的機(jī)會(huì)。另外，酒精還能增加體內(nèi)的保護(hù)性膽固醇。而少量飲酒有益健康的年齡，男性從35歲開始，女性要到55歲。這項(xiàng)最新研究表明，酒對年長的男性和女性的健康才會(huì)有幫助；加拿大蒙特利爾心臟病研究所的一項(xiàng)新科研成果顯示，適當(dāng)飲酒可保護(hù)心臟，可避免20％～30％的冠心病發(fā)作。他們認(rèn)為酒精可長期控制總膽固醇水平，增加高密度脂蛋白的水平。酒精具有減少血小板血栓形成效應(yīng)，不論葡萄酒還是烈性酒或啤酒中的酒精，均可減少冠心病發(fā)作的死亡率。（3）少量飲酒能降低癡呆癥的患病概率：荷蘭鹿特丹埃拉斯默斯大學(xué)的科研人員，對5395位年齡在55歲以上（含55歲）的、沒有任何癡呆癥跡象的老年人，進(jìn)行了為期6年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些每天喝1～3杯酒的人比那些不飲酒的人患上癡呆癥的概率要低42％。三、過量飲酒危害大大正如水能載舟，亦能覆舟一樣，適當(dāng)飲酒對健康影響不大，甚或還有一定益處，但如果經(jīng)常飲酒，或飲酒過量，嗜酒如命就弊大于利，危害機(jī)體的健康了。白酒的主要成分是酒精（乙醇），為碳、氫、氧三種元素組成的有機(jī)化合物，刺激性強(qiáng)，其濃度越高，酒性越強(qiáng)烈。研究表明，酒精具有親脂性，對神經(jīng)損傷作用最強(qiáng)，也最嚴(yán)重，少量飲酒就會(huì)降低大腦皮質(zhì)的抑制過程，失去對皮質(zhì)下低級(jí)中樞的控制，丘腦、大腦、邊緣系統(tǒng)部分的功能就活躍起來，因而飲酒后人會(huì)呈現(xiàn)興奮狀態(tài)，過量飲酒者往往喪失謙虛和自制，同時(shí)判斷力、記憶力、注意力和理解力也減弱。若繼續(xù)飲酒，整個(gè)大腦會(huì)受到抑制并擴(kuò)散到皮質(zhì)下中樞，興奮狀態(tài)消失，于是頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍。隨著飲酒量的增加，引起大腦深度抑制，出現(xiàn)昏迷不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、瞳孔散大，最后可因酒精中毒導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而死亡。這種醉酒現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“急性酒精中毒”。醫(yī)院急診室里，每逢節(jié)假日總會(huì)有“急性酒精中毒”的人被送來急救，也總有人因中毒太深而丟了性命。酒對人體神經(jīng)系統(tǒng)的危害，除乙醇外，還與酒中所含的甲醇、雜醇油、醛類、鉛等雜質(zhì)有關(guān)。它們的毒性比酒精更大。如慢性甲醇中毒，會(huì)引起頭痛、視力減退，甚至失明等。除了對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害外，長期大量飲酒還會(huì)引發(fā)多種疾病，在消化系統(tǒng)可引起口腔炎、食道炎、胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃出血、肝功能損害、酒精性肝炎、肝硬化及脂肪肝；酒精還會(huì)造成維生素缺乏，導(dǎo)致營養(yǎng)不良；飲酒對心腦血管的危害，主要是酒中的酒精成分會(huì)引起血管擴(kuò)張，血壓下降，心跳加快，加重了心臟對氧的需求和負(fù)擔(dān)，對原來患有冠心病的人會(huì)造成心肌的進(jìn)一步缺血，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。長期嗜酒或過量飲酒，還會(huì)使心肌發(fā)生脂肪變性，心臟功能減退，心臟增大，由于脂肪在血管壁沉積，使血管管腔變小，致血壓升高，容易誘發(fā)腦中風(fēng)；長期過量飲酒還會(huì)損傷男性的性功能，致性功能減退、陽痿等，并會(huì)加重前列腺的充血增生，出現(xiàn)尿急、尿頻及尿不出的情況，這主要是因?yàn)榫凭且环N性腺毒素，對性腺傷害所致。四、喝酒“千杯不醉”的八個(gè)小技巧然而說歸說，誰都知渴酒危害健康，喝酒后傷胃傷肝，但面對春節(jié)這樣的大節(jié)日，很久未見的親朋好友、同事熟人聚在一起吃飯，喝酒是共敘感情、烘托節(jié)日氣氛必不可少的一種交流方式。說“千杯不醉”其實(shí)不可能的，但通過一些細(xì)節(jié)的調(diào)節(jié)，還是可以讓你增加一些酒量和減少對胃腸道的刺激與對肝臟的損傷的：技巧一、避免空腹飲酒：因?yàn)榭崭箷r(shí)酒精吸收會(huì)更快，也就容易喝醉。而且空腹喝酒對胃腸道傷害大，容易引起胃出血、胃潰瘍等。最好的預(yù)防方法就是在喝酒之前喝上一杯牛奶，將胃粘膜保護(hù)起來，利用食物中脂肪不易消化的特性來保護(hù)胃部，以防止酒精滲透胃壁，延長乙醇在體內(nèi)吸收的時(shí)間。技巧二、食用蘇打餅干：蘇打餅干中的碳酸氫鈉能夠中和胃酸，減輕酒精對胃粘膜的損傷和刺激，但一定要在喝酒前食用，喝酒時(shí)如果食用含碳酸的飲料，如可樂、雪碧、汽水等，則會(huì)加快身體對酒精的吸收，反而不利。如果沒有蘇打餅干，吃點(diǎn)饅頭也可以有一定效果。技巧三，慢慢喝：飲酒后五分鐘乙醇即可進(jìn)入血液，30—120分鐘時(shí)血中乙醇濃度可達(dá)到頂峰。因此，飲酒快則血中乙醇濃度升高得也快，飲酒慢則達(dá)到頂峰的時(shí)間就慢，就不會(huì)很快出現(xiàn)醉酒狀態(tài)。慢慢飲酒，體內(nèi)可有充分的時(shí)間把乙醇分解代謝掉，血中乙醇的聚集量就少，就不易醉。技巧四，高談闊論：研究表明，喝酒時(shí)一定要保持熱情高漲，大聲說話，借著酒精的力量高談闊論，口若懸河地海吹、敘友情，不但能夠增加你的個(gè)人影響力，還能有助于通過呼吸來排泄酒精。喝酒時(shí)，不要沉默不語，所謂還能喝悶酒是也。如果現(xiàn)場有卡拉OK，演唱一首歌曲，就能排泄出很多酒精，預(yù)防酗酒。技巧五，保暖出汗：有空調(diào)一定要打開空調(diào)，要想方設(shè)法讓室內(nèi)保持一定的溫度，如果沒有取暖設(shè)備，則要注意不要脫外套，一邊喝酒一邊出汗的人不容易醉酒，出汗是加快酒精排泄的重要方法。技巧六，多排尿：酒精在肝臟時(shí)代謝，要通過腎臟排泄，那些喝酒時(shí)頻繁去廁所的人往往酒量較大，因?yàn)榫凭梢酝ㄟ^尿液排泄出去。喝酒的同時(shí)如果能多喝水，則應(yīng)付增加排尿，就可增加酒精的排泄。多吃些冬瓜、蘆子、茅根、赤豆、綠豆、薺菜，也能有效增加尿量，從而達(dá)到增加酒量目的。技巧七，服用胃粘膜保護(hù)劑：雖然我們不主張沒有胃病的人服用胃粘膜保護(hù)劑，如奧美拉唑、碳酸鋁鎂片等，但這些藥能夠抑制或中和胃酸，在喝酒前如果能服用這些藥，就能有效減輕酒精對胃粘膜的損傷。技巧八，食用新鮮的垂盆草：垂盆草是一味很好的保肝降酶中藥，新鮮的垂盆草可以涼拌、清炒、煮湯等，經(jīng)常喝酒的人士如果能有意無意地經(jīng)常食用些垂盆草，對保護(hù)肝臟是十分有益的，被老百姓稱為“神奇的仙草”。五、肝病患者只能喝“交杯酒”經(jīng)常有肝病患者問我過年能不能少喝點(diǎn)紅酒，或者五、啤酒、米酒之類，我總是告訴他們答案只有一個(gè)，肝病患者喝酒如同自殺，任何酒都不要喝，但真的是大喜之日，與心愛的人喝一杯“交杯酒”還是值得冒一次險(xiǎn)的。六、飲酒御寒不可取過年天冷，有的人喜歡喝上幾杯酒，暖和暖和身子，以抵御寒冷。實(shí)際上，喝酒使人的血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，熱量消耗增加，由于熱量要通過皮膚散失，所以體熱就暫時(shí)集中到體表上來了，短時(shí)間內(nèi)讓人感到身上熱乎乎的，有一種溫暖和舒適的感覺。但這只是體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生紊亂的前兆，在短暫的暖和之后就反而會(huì)發(fā)生寒冷。特別是喝酒多時(shí)，引起體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，熱量喪失增多，反倒不耐寒。因此飲酒御寒是不可取的。七、借酒助眠要小心有的朋友喜歡晚上飲酒的原因是想借晚上飲酒幫助入眠。醫(yī)生認(rèn)為，飲酒雖可暫時(shí)抑制大腦中樞系統(tǒng)活動(dòng)，使人加快入眠，然而酒后引起的睡眠與正常生理性入睡完全不同，酒后入睡其大腦活動(dòng)并未休息，甚至比不睡時(shí)還要活躍。第二天醒來以后常常會(huì)感到頭昏、腦脹、頭痛。更為嚴(yán)重的是，飲酒后入睡，由于家人也都睡著了，如發(fā)生酒精中毒，導(dǎo)致呼吸抑制，甚至呼吸停止了也沒人知道，到天亮?xí)r發(fā)現(xiàn)已經(jīng)失去了搶救時(shí)機(jī)。很大一部分酒精中毒引起的死亡，都是在酒后睡覺中發(fā)生的，給家人留下無限的遺憾與痛苦。因此，靠飲酒來促進(jìn)睡眠是非常危險(xiǎn)而不明智的。2020年06月21日4053
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楊梅主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 藥物依賴科 飲酒與60多種疾病相關(guān)很多人飲酒幾乎不設(shè)防，忽視了酒對身體的危害。 實(shí)際上，飲酒與60多種軀體疾病有關(guān)，所涉及的疾病包括人體從上到下、從內(nèi)到外、從局部到全身的各個(gè)組織系統(tǒng)。主要有：1.肝臟：飲酒過量會(huì)傷害肝臟。因?yàn)榫凭ㄟ^肝臟代謝，作為分解器官，酒中乙醇的毒性要靠肝臟來分解，一次大量飲酒，可導(dǎo)致肝臟活性減弱，如果長期大量飲酒，將導(dǎo)致脂肪肝、慢性酒精性肝炎甚至肝硬化、肝癌。2.引起高血壓、心力衰竭、腦萎縮和腦血管意外。在神經(jīng)內(nèi)科住院的男性高血壓患者，大多數(shù)都是飲酒者。長期喝酒的人，如果發(fā)生腦出血的話，出血量往往會(huì)更大，病情更加兇猛。這是因?yàn)?，長期喝酒，酒精破壞了血管壁，使血管失去彈性，血管破裂后，不能彈性回縮。3.導(dǎo)致出生缺陷，在醫(yī)學(xué)上叫做胎兒酒精綜合征，表現(xiàn)為胎兒的各種畸形及智力低下，其中，胎兒畸形包括唇腭裂聯(lián)合畸形、特殊面容等。4.嚴(yán)重破壞家庭和諧和社會(huì)功能。比如家庭暴力、意外傷害、精神抑郁等。 可見，飲酒的危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了我們平常的想象。為什么人會(huì)喝酒成癮?即使是享受美酒的人，他們生平的第一次喝酒，一般也是出于社會(huì)文化的壓力，而不是因?yàn)楹染颇茏屓烁械娇鞓罚?，前幾次喝酒，往往只?huì)讓人感到難受?？墒牵嗪攘藥状沃?，情況會(huì)有不同。有些人會(huì)找到飄的感覺，也就是產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感。這是因?yàn)椋谌四X里面，有一個(gè)獎(jiǎng)賞中樞，醫(yī)學(xué)上叫人腦的邊緣系統(tǒng)，這個(gè)腦結(jié)構(gòu)與人的本能行為有關(guān)，并且調(diào)節(jié)人的情緒。比如吃了美味的食物、做了一件很想做的事情、或者跟愛慕人的在一起，大腦的這個(gè)部分就會(huì)釋放出快樂的神經(jīng)遞質(zhì)作為獎(jiǎng)賞，人就會(huì)有快樂的感覺。而酒精作為一種成癮性物質(zhì)，它的刺激所帶來的快感，要比食物等自然獎(jiǎng)賞強(qiáng)很多倍。這就是為什么有些人在喝了幾次酒之后，會(huì)產(chǎn)生非?？鞓贰M足的感覺。由于對這種感覺念念不忘，于是開始貪杯。但是，為什么有的人喝酒容易上癮，有的人卻不呢。飲酒產(chǎn)生的快感是因人而異的，有的人只喝幾次酒，獎(jiǎng)賞中樞就產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的快感，有的人卻喝很多次也不會(huì)。這也是為什么有的人一生喝酒，卻一直停留在社交的層面，而有的人只喝過幾次酒，就對酒產(chǎn)生了依賴。這是遺傳因素在起作用。一般來說，一個(gè)家庭中，父親嗜酒，他的兒子形成酒依賴的可能性是普通男性的4倍，而女兒形成酒依賴的可能性是普通女性的3倍?？茖W(xué)研究還發(fā)現(xiàn)了成癮的易感基因。但總體上說，酒癮，是遺傳因素與環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。從遺傳因素和環(huán)境因素的作用比例來看，一般來說，它們各占40%到60%。酒癮是一種疾病人們往往很難理解，為什么喝酒上癮的人就不能靠意志力把酒戒掉呢？這是因?yàn)榫瓢a其實(shí)是一種疾病，酒精成癮又叫酒精依賴，世界衛(wèi)生組織將它定義為一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，其主要的核心問題是：成癮的病人不能控制自己，他們需要長期、反復(fù)地喝酒，從而維持酒精帶來的心理上和身體上的效應(yīng)。這種依賴給成癮者帶來很多的惡名，比如“沒有自控力”“沒有責(zé)任心” 、甚至是“道德敗壞”之類。而事實(shí)上，作為一種慢性的疾病，它就像高血壓和糖尿病一樣，“一個(gè)高血壓的病人不可能通過意志力就使血壓降下來，同樣，酒依賴者對自己的飲酒行為也失去了控制能力。”戒酒，是一個(gè)長期的過程首先，讓成癮者接受治療，就是一件非常不容易的事。這和成癮者的心理防御機(jī)制有關(guān)。成癮者可能已經(jīng)意識(shí)到問題，但他們不愿面對現(xiàn)實(shí)，從而逃避內(nèi)心的傷害。就好像一個(gè)人面臨噩耗，明明知道已經(jīng)發(fā)生，但卻不愿相信、不肯承認(rèn)。成癮者的防御機(jī)制最常見的是否認(rèn)，臨床上常常聽到這樣的話：“我又沒有成癮，我和那些酒鬼是不同的，我只是出于應(yīng)酬和壓力才喝喝酒。我去醫(yī)院干什么！”而在醫(yī)院里，酒癮的治療通常分三個(gè)階段：戒斷飲酒行為、康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。第一階段是戒斷飲酒行為。中重度的酒依賴者需要住院治療，這能夠讓他們離開飲酒的環(huán)境，并且安全地度過戒斷反應(yīng)期。第二階段是康復(fù)治療。醫(yī)生通過藥物、心理和物理治療的手段，促進(jìn)患者身體、心理和社會(huì)功能康復(fù)。這個(gè)階段還包括對酒精導(dǎo)致的腦損壞的腦康復(fù)治療；治療出院后，進(jìn)入第三個(gè)階段，即進(jìn)一步的門診隨診，預(yù)防復(fù)發(fā)。所以，要擺脫對酒的依賴，戒酒僅是治療第一步，整個(gè)治療是長期的過程。文字資料：深圳都市報(bào)寄語：如果您正在遭受酒癮、藥癮等的困擾，如果您因難以擺脫成癮的糾纏而痛苦，如果您正遭遇心身折磨而徘徊在人生的十字路口，希望我們能和您在一起，與您共同面對。深圳市康寧醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科簡介：開展酒精成癮、酒精成癮所致精神障礙、酒精中毒、酒精中毒性腦病、新型毒品成癮與中毒、處方藥（止咳水等）成癮等疾病的診斷和治療，提供煙癮咨詢、賭癮網(wǎng)癮等行為成癮的診治和咨詢服務(wù)等，并為成癮患者的共病提供一體化治療。2020年06月08日3792
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楊梅主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 藥物依賴科 俗話，酒逢知己千杯少，端起這杯酒我們再干一杯，兄弟懂我我也懂兄弟這酒怎么喝不醉，一說起酒來，喝酒的朋友總是興奮不已，深圳38歲的李先生，反復(fù)飲白酒18年，最后被折磨的不輕，酒癮，真的是難以控制。停不下的酒，傷透的心三年前走路的時(shí)候，38歲的李先生突然倒地，渾身抽搐，咬破嘴唇，后來自行緩解，醒來之后對發(fā)生的事情回憶不清，家人立刻送去醫(yī)院治療，后來類似這樣的抽搐發(fā)生過3次。但李先生根本沒有放在心上，酒還是照常地喝。結(jié)果，兩年前李先生又因喝酒摔傷，導(dǎo)致右側(cè)部分肋骨骨折，左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折，右側(cè)髂骨骨折，胸5-7椎體壓縮性骨折。好了傷疤忘了疼，李先生骨折痊愈后又端起酒杯，不顧家人勸阻。不久之后，李先生因長期喝酒導(dǎo)致急性胰腺炎，立即由家人送去醫(yī)院 ICU治療，保住了性命。但是出院后，李先生好像完全不在意似的，又不停地喝酒，相繼引起酒精性譫妄、腦萎縮、肺部感染、酒精性肝病等多種嚴(yán)重軀體疾病。近期，李先生飯量減少，睡眠不規(guī)律，之后逐漸發(fā)展到無故發(fā)脾氣，打砸物品，打罵家人及陌生人，整天控制不住的找酒喝，不飲酒則渾身難受，四肢無力、出汗、心慌等，還不能正常工作。有時(shí)候還會(huì)憑空看到有很多鬼怪，覺得總是有螞蟻、蛇在咬自己，甚至耳朵邊上聽到很多人在討論他，在罵他。酒精依賴綜合征是什么？1.軀體問題。比如會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，心慌、手抖、哆嗦、走路不穩(wěn)、乏力、震顫、等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)譫妄和癲癇發(fā)作；長期飲酒也可導(dǎo)致心臟病、癡呆、肝硬化、肝癌等等幾十種軀體疾病。2.精神問題。比如酒精中毒性幻覺，也就是因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，酒精成癮的病人在突然較少或停飲酒后1-2天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻視、幻聽為主，常見的就是命令性和評(píng)論性的幻聽，就像以上案例一樣，很多時(shí)候酒精成癮病人是分不清到底是幻覺還是真實(shí)存在的，才會(huì)導(dǎo)致傷害自己或者傷害他人的行為。其次，還會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，情緒、人格以及社會(huì)功能下降等精神心理癥狀。3.家庭的危害。酒精成癮后，飲酒者的家人容易出現(xiàn)連帶效應(yīng)，家屬的情緒易受到影響，家庭氛圍不和諧，導(dǎo)致家庭破裂，孩子也會(huì)非?？只派踔劣袠訉W(xué)樣，如果孕期飲酒，酒精也會(huì)影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育，對胎兒健康不利，此外，長期飲酒也會(huì)導(dǎo)致失業(yè)、經(jīng)濟(jì)窘迫等。 4.社會(huì)的危害。酒精成癮患者容易出現(xiàn)暴力行為，因?yàn)榫凭砂a患者往往會(huì)嗜酒如命，大量喝酒，喝酒以后如果出現(xiàn)了醉酒的情況，多會(huì)出現(xiàn)情緒失控，暴力傾向，甚至有些人喝完酒駕車等行為，就可能對其他人造成傷害。如何戒酒癮？首先，了解飲酒的危害，戒酒首先要從思想上讓嗜酒者得到認(rèn)知，可以從一些視頻，文章和圖片等一些媒體方式上真正的了解到飲酒的危害，這樣讓嗜酒者自覺地端正態(tài)度，糾正自己的飲酒行為主動(dòng)的進(jìn)行戒酒。其次，明確戒酒目標(biāo)，沒有清晰的目標(biāo)，就很難成功的達(dá)到目的，如果想戒酒就給自己下一個(gè)清晰的目標(biāo)吧！不要處于一種可戒可不戒的狀態(tài)，這樣只會(huì)失敗。再次，參加嗜酒者互誡協(xié)會(huì)（AA）相互督促戒酒，戒酒可以讓打算戒酒的人自己組到一起組成一個(gè)戒酒的組織，在這個(gè)組織里互相的監(jiān)督互相的督促，相互約束相互幫助共同完成戒酒，在一個(gè)團(tuán)體中，不僅可以互相監(jiān)督，還可以找到精神寄托，戒酒團(tuán)體也能提供一些很好的戒酒方法，及鼓勵(lì)戒酒的一些獎(jiǎng)勵(lì)措施。再或者，少參加聚會(huì)，但凡聚會(huì)，都免不了喝酒，在那種場合，很難獨(dú)善其身，最好的方法就是避免這類場合，有聚會(huì)時(shí)，找個(gè)借口推脫即可，可以培養(yǎng)愛好，比如運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，讓身邊的人督促自己，告訴身邊所有的人，自己要戒酒，然后讓他們時(shí)刻監(jiān)督自己，也可以尋求外界社會(huì)幫助，積極參加戒酒協(xié)會(huì)，尋求醫(yī)生幫助。最后，摒棄少量飲酒有益身心健康的想法，有酒癮的人一喝就會(huì)不可收拾，所以如果想戒酒就做到滴酒不沾，以免自己辛苦的戒酒過程被一次飲酒給毀掉。2020年03月25日1344
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聞錦錦主治醫(yī)師 余姚三院 心身障礙科 睡不著啊，渾身不舒服，像有螞蟻爬出汗也多還得來兩口兒，一喝就舒服，又喝酒老爺你的胃都喝壞了，少喝點(diǎn)啊，吃點(diǎn)飯菜吧，嗯，飯可以不吃酒不能不喝，老李，你肝臟可不好啊，再喝就肝硬化了啊，這么嚴(yán)重啊，那我們該怎么辦呢，我建議你們?nèi)ゾ埔蕾囬T診看看聽大夫的咱們?nèi)ゾ埔蕾囬T診，這回必須把酒戒啦，我以前喝的是多了點(diǎn)以后我自己控制，少喝點(diǎn)就是了，喝了十幾年越喝越多。 喝壞了肝也喝慣了家里的事你都不管孩子看見你害怕渾身酒氣走啊，工作也搞丟了不去醫(yī)院看在家散伙，嗯嗯，那好吧。 老李啊，你對飲酒行為確實(shí)符合酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是一種病，得在醫(yī)院治療了，喝點(diǎn)兒酒怎么還成了病了，或是因?yàn)樗缓貌藕染疲由纤倗Z叨我心情不好，更得喝一口，心情不好喝，心情好也喝沒事兒干喝有事兒干也喝歸根結(jié)底，喝酒理由千萬條，心也是根本的一條，這就是對酒精的心理依賴，最初喝酒可能有各種原因，但到了依賴的階段，這些理由其實(shí)都是借口，說的對不喝我渾身不舒服啊，不喝就難受，一喝就緩解，這就是身體形成了對酒精的依賴，可我也有不喝的時(shí)候啊，只有天天喝酒才是依賴，其實(shí)規(guī)律的，呵呵。 有事沒事的都有可能是依賴間斷的喝大酒喝幾天歇幾天，也2020年03月23日762
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倪照軍主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 1、適量飲酒是否有助于健康？ 以前大家普遍認(rèn)為適量飲酒可以有助于健康，例如部分研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，事實(shí)并非如此。2019年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的文章顯示：排除地域和遺傳因素的影響之后，針對中國50萬人的隊(duì)列隨訪研究發(fā)現(xiàn)，無論飲酒多少，只要飲酒就會(huì)增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2、普通社交性飲酒和酒依賴患者的飲酒特點(diǎn)有什么區(qū)別？ 普通社交性飲酒多出于社交的需要，常常多個(gè)人在一起飲酒，并且飲酒期間或多或少進(jìn)食一些食物，飲酒量可以自己控制，甚至有時(shí)出現(xiàn)拒酒的行為，飲酒頻率相對較少并且不固定，未飲酒期間并不主動(dòng)想喝酒，飲酒行為不影響或很少影響工作、生活和學(xué)習(xí)等社會(huì)功能。 酒依賴患者往往喜歡獨(dú)自飲酒，并且每次的飲酒行為相對單調(diào)而重復(fù)，多空腹飲酒，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)早晨起來就要喝酒。飲酒量難以控制，飲酒后會(huì)感到舒服或者愉悅，長時(shí)間不飲酒會(huì)想喝酒。飲酒行為嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)等社會(huì)功能，例如：對酒以外的事情關(guān)注減少，常為飲酒與家人吵架等。 3、酒依賴有什么表現(xiàn)？ 當(dāng)出現(xiàn)以下問題時(shí)，提示可能患有酒依賴。 酒依賴常見表現(xiàn) ·長期大量飲酒，對飲酒量和飲酒次數(shù)難以控制，酒量越來越大，喝酒越來越多，飲酒次數(shù)也越來越多； ·不喝酒的時(shí)候會(huì)感到很不舒服，例如心煩、不高興、坐立不安、心慌出汗、手抖、惡心嘔吐等，也會(huì)出現(xiàn)想喝酒的想法和沖動(dòng)； ·喝酒造成一些健康問題、家庭、工作和社會(huì)問題，例如酒精性肝損害、酒精性胃炎、消瘦，家庭矛盾，耽誤工作甚至失業(yè)，酒駕甚至車禍等，飲酒者對于喝酒造成的這些問題不關(guān)注，仍堅(jiān)持喝酒； ·完全以喝酒為中心，喝酒比任何事情都重要。 4、酒依賴可以在家或門診治療嗎？ 酒依賴在家或門診治療是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橥蝗煌Ｖ癸嬀苹驕p少飲酒會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，嚴(yán)重的戒斷癥狀可以出現(xiàn)高血壓、心律失常、癲癇、震顫譫妄等一系列癥狀，這些癥狀會(huì)危及患者生命安全，缺乏醫(yī)療干預(yù)的震顫譫妄死亡率高達(dá)40%，而采取恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)后其病死率低于5%。 因此，酒依賴患者急性期的治療一定要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行（大部分精神?？漆t(yī)院可以接診酒依賴患者，有的醫(yī)院專門設(shè)置有成癮科。 5、酒依賴如何治療？ 酒依賴治療分為兩個(gè)階段，第一階段的主要任務(wù)是治療停酒以后出現(xiàn)戒斷癥狀，包括各種軀體癥狀（血壓高、心動(dòng)過速、手抖、出汗、肝功能異常、維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良）和精神癥狀（焦慮、抑郁、易激惹、對酒精的渴望），此階段治療至少需要兩周以上。 第二階段的主要任務(wù)是降低再次飲酒的風(fēng)險(xiǎn)，包括藥物治療、各種心理治療、社會(huì)支持等，其中匿名戒酒互助會(huì)（AA）是一種有效的降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的心理干預(yù)方式，包括現(xiàn)場的AA會(huì)議和網(wǎng)絡(luò)AA會(huì)議。 1、適量飲酒是否有助于健康？ 以前大家普遍認(rèn)為適量飲酒可以有助于健康，例如部分研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，事實(shí)并非如此。2019年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的文章顯示：排除地域和遺傳因素的影響之后，針對中國50萬人的隊(duì)列隨訪研究發(fā)現(xiàn)，無論飲酒多少，只要飲酒就會(huì)增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2、普通社交性飲酒和酒依賴患者的飲酒特點(diǎn)有什么區(qū)別？ 普通社交性飲酒多出于社交的需要，常常多個(gè)人在一起飲酒，并且飲酒期間或多或少進(jìn)食一些食物，飲酒量可以自己控制，甚至有時(shí)出現(xiàn)拒酒的行為，飲酒頻率相對較少并且不固定，未飲酒期間并不主動(dòng)想喝酒，飲酒行為不影響或很少影響工作、生活和學(xué)習(xí)等社會(huì)功能。 酒依賴患者往往喜歡獨(dú)自飲酒，并且每次的飲酒行為相對單調(diào)而重復(fù)，多空腹飲酒，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)早晨起來就要喝酒。飲酒量難以控制，飲酒后會(huì)感到舒服或者愉悅，長時(shí)間不飲酒會(huì)想喝酒。飲酒行為嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)等社會(huì)功能，例如：對酒以外的事情關(guān)注減少，常為飲酒與家人吵架等。 3、酒依賴有什么表現(xiàn)？ 當(dāng)出現(xiàn)以下問題時(shí)，提示可能患有酒依賴。 酒依賴常見表現(xiàn) ·長期大量飲酒，對飲酒量和飲酒次數(shù)難以控制，酒量越來越大，喝酒越來越多，飲酒次數(shù)也越來越多； ·不喝酒的時(shí)候會(huì)感到很不舒服，例如心煩、不高興、坐立不安、心慌出汗、手抖、惡心嘔吐等，也會(huì)出現(xiàn)想喝酒的想法和沖動(dòng)； ·喝酒造成一些健康問題、家庭、工作和社會(huì)問題，例如酒精性肝損害、酒精性胃炎、消瘦，家庭矛盾，耽誤工作甚至失業(yè)，酒駕甚至車禍等，飲酒者對于喝酒造成的這些問題不關(guān)注，仍堅(jiān)持喝酒； ·完全以喝酒為中心，喝酒比任何事情都重要。 4、酒依賴可以在家或門診治療嗎？ 酒依賴在家或門診治療是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橥蝗煌Ｖ癸嬀苹驕p少飲酒會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，嚴(yán)重的戒斷癥狀可以出現(xiàn)高血壓、心律失常、癲癇、震顫譫妄等一系列癥狀，這些癥狀會(huì)危及患者生命安全，缺乏醫(yī)療干預(yù)的震顫譫妄死亡率高達(dá)40%，而采取恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)后其病死率低于5%。 因此，酒依賴患者急性期的治療一定要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行（大部分精神?？漆t(yī)院可以接診酒依賴患者，有的醫(yī)院專門設(shè)置有成癮科。 5、酒依賴如何治療？ 酒依賴治療分為兩個(gè)階段，第一階段的主要任務(wù)是治療停酒以后出現(xiàn)戒斷癥狀，包括各種軀體癥狀（血壓高、心動(dòng)過速、手抖、出汗、肝功能異常、維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良）和精神癥狀（焦慮、抑郁、易激惹、對酒精的渴望），此階段治療至少需要兩周以上。 第二階段的主要任務(wù)是降低再次飲酒的風(fēng)險(xiǎn)，包括藥物治療、各種心理治療、社會(huì)支持等，其中匿名戒酒互助會(huì)（AA）是一種有效的降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的心理干預(yù)方式，包括現(xiàn)場的AA會(huì)議和網(wǎng)絡(luò)AA會(huì)議。2019年10月23日2065
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 在精神科醫(yī)生的眼里，酒精依賴的戒斷，甚至難于戒毒！這主要是因?yàn)樗膫€(gè)原因：一、酒文化的盛行不需贅述，酒的流通和公眾對酒的接納程度，比毒品之類強(qiáng)的多?！帮嬀啤弊鳛闀惩o阻的社交貨幣，相信沒有人能完全和酒隔離開來。因此戒酒之路會(huì)遭遇很多的直白的，甚至看起來是“政治正確”的誘惑。二、生理依賴酒精依賴患者在生理上，酒精已經(jīng)造成了神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重依賴，乙醇會(huì)殺死大腦控制通道中的神經(jīng)遞質(zhì)，且導(dǎo)致大腦CT結(jié)構(gòu)異?！?】這會(huì)讓患者在自我控制能力上大大下降，這種成癮是幾乎不可能逆轉(zhuǎn)的。所以，很多的病人，在戒酒后會(huì)控制不住的復(fù)飲，甚至經(jīng)過治療，也會(huì)有80%的人出現(xiàn)復(fù)飲。三、酒精依賴傾向與遺傳基因有關(guān)包括乙醇脫氫酶(ADH)和乙醛脫氫酶(ALDH)等都是導(dǎo)致酒依賴生物酶，“酒鬼”們多數(shù)具有合成兩種酶的相同基因編碼，近親之間的的酗酒情況有很高的一致性【3】四、戒斷反應(yīng)長時(shí)間飲酒者，在突然戒酒后，會(huì)出現(xiàn)酒精戒斷綜合征。輕者表現(xiàn)為震顫、多動(dòng)、出汗、心動(dòng)過速、焦慮和睡眠障礙，重者表現(xiàn)為幻覺、癲癇和震顫性譫妄。酒精戒斷綜合征多發(fā)生于戒酒后的72h內(nèi),嚴(yán)重者可危及生命,總體死亡率為1%~5%?！?】本文作者：彭旭副主任醫(yī)師、心理治療師2019年10月12日3366
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張瀅副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 每天飲酒且飲酒量較大的朋友千萬記住：不要一下子就停掉不喝，容易引發(fā)精神疾病的，要緩慢減量。下面就介紹四個(gè)突然戒酒導(dǎo)致出現(xiàn)精神疾病的例子，內(nèi)容生動(dòng)鮮活而又血腥（一個(gè)唱戲，一個(gè)揮刀自殘，兩個(gè)跳樓），看完約需15分鐘，一篇就夠了。 很多人都有飲酒的習(xí)慣，但如果長期大量飲酒，就容易成癮。如果到了老年，仍貪戀杯中之物，那就容易出現(xiàn)慢性酒精中毒，出現(xiàn)癡呆的癥狀。飲酒上癮后突然停飲也容易出現(xiàn)戒斷癥狀，常常出現(xiàn)手抖、幻聽、幻視的表現(xiàn)，我們稱之為“震顫譫妄”。 在醫(yī)院候診室放聲唱戲，竟是因?yàn)?0年來每天喝二兩白酒 前幾天晚上，浙江省立同德醫(yī)院老年科張瀅主任在急診值班，接診到從某地級(jí)市精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)來的一位老年男性患者。 老人今年71歲，坐在候診處放聲唱戲，旁邊的家屬愁眉苦臉。張醫(yī)生問老人為什么要唱，他說看到眼前有個(gè)戲臺(tái)，戲臺(tái)上演員咿咿呀呀地唱，所以他也跟著唱。2017年11月30日4483
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