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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 飲酒誤事啊——酒精有多毒？新研究揭示了60種與酒精相關(guān)的疾病酒精危害概念北京大學(xué)和牛津人口健康中心（OxfordPopulationHealth）的研究人員發(fā)現(xiàn)，中國男性易患60種與飲酒有關(guān)的疾病。該研究確認(rèn)了28種已知病癥，并確定了33種新病癥，凸顯了中國加強(qiáng)酒精控制政策的必要性，并為全球預(yù)防策略提供了指導(dǎo)。最近，北京大學(xué)和牛津人口健康中心的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)合作研究，揭示了中國男性對(duì)與飲酒相關(guān)的60種疾病的易感性。這項(xiàng)名為“中國男性飲酒與200多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)”（Alcoholconsumptionandrisksofmorethan200diseasesinChinesemen）的研究發(fā)表在著名的《自然·醫(yī)學(xué)》（NatureMedicine）雜志上。酒精消費(fèi)的全球影響飲酒對(duì)全球健康構(gòu)成重大威脅，之前的研究強(qiáng)調(diào)了它與肝硬化、中風(fēng)和各種癌癥等疾病的密切關(guān)聯(lián)。然而，由于缺乏對(duì)特定人群中飲酒的整體醫(yī)療影響的系統(tǒng)調(diào)查，促使研究人員進(jìn)行了這項(xiàng)研究。方法為了開展他們的研究，研究團(tuán)隊(duì)使用了中國慢性病前瞻性研究(ChinaKadoorieBiobank,CKB)的數(shù)據(jù)。CKB是一個(gè)全面的數(shù)據(jù)庫，包含了2004年至2008年在中國招募的512,000多名成年人的信息。該數(shù)據(jù)庫不僅包含重要的健康信息，還包括關(guān)于參與者生活方式選擇的詳細(xì)訪談，包括他們的飲酒模式。在長(zhǎng)達(dá)12年的時(shí)間里，研究人員追蹤了醫(yī)學(xué)診斷，并進(jìn)行了基因分析，以確定酒精攝入和疾病發(fā)展之間的因果關(guān)系。發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)研究的結(jié)果不僅證實(shí)了世界衛(wèi)生組織之前提出的28種與酒精有關(guān)的疾病，而且還發(fā)現(xiàn)了另外33種疾病，包括痛風(fēng)、白內(nèi)障、某些骨折和胃潰瘍，都可以歸因于飲酒史。呼吁改變政策北京大學(xué)CKB首席研究員、資深作者LiLiming（李黎明）教授強(qiáng)調(diào)了中國加強(qiáng)酒精控制政策的必要性。牛津人口健康學(xué)院RichardPeto流行病學(xué)教授ZhengmingChen（陳正明）教授強(qiáng)調(diào)了這項(xiàng)研究的因果證據(jù)對(duì)指導(dǎo)全球預(yù)防策略的重要性。研究者指出：中國的酒精消費(fèi)水平正在上升，尤其是在男性中。這項(xiàng)大型合作研究表明，中國需要加強(qiáng)酒精控制政策。這項(xiàng)研究為酒精相關(guān)危害的規(guī)模提供了重要的因果證據(jù)，這對(duì)不同國家的預(yù)防策略至關(guān)重要。原文圖2|在男性中，酒精相關(guān)疾病和總發(fā)病率與自我報(bào)告的酒精攝入量和基因型預(yù)測(cè)的平均酒精攝入量之間的關(guān)聯(lián)。原文圖3|在男性中，特定的酒精相關(guān)疾病與自我報(bào)告的酒精攝入量和基因型預(yù)測(cè)的平均酒精攝入量之間的關(guān)聯(lián)附：本研究相關(guān)背景信息酒精消費(fèi)是身心健康不良的一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素，2016年導(dǎo)致全球約300萬人死亡和超過1.3億殘疾調(diào)整生命年。自20世紀(jì)90年代以來，包括中國在內(nèi)的許多低收入和中等收入國家的酒精消費(fèi)有所增加，在中國，酒精消費(fèi)幾乎只涉及男性。TIPS:殘疾調(diào)整生命年（disability-adjustedlifeyears）：一種衡量人們因疾病或傷殘而失去的健康生活年數(shù)的指標(biāo)。在中國男性中，報(bào)告在過去12個(gè)月內(nèi)飲酒的人從59%增加至85%，人均年飲酒量從1990年的7.1升增加至2017年的11.2升，預(yù)計(jì)這些在未來幾年還會(huì)增加。以往主要在西方人群中進(jìn)行的流行病學(xué)研究提供了一致的證據(jù)，表明飲酒對(duì)幾種主要疾病的危害，包括幾種癌癥和心血管疾病(CVDs)、肝硬化、傳染病(如結(jié)核病和肺炎)和損傷。與醫(yī)院記錄相關(guān)的大型西方隊(duì)列研究也調(diào)查了酒精與幾種不常見或非致命性疾病結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)(例如某些特定部位的癌癥、癡呆、跌倒和白內(nèi)障手術(shù))。對(duì)于一些癌癥(如胃癌)，有提示性證據(jù)表明與大量飲酒有微弱的正相關(guān)，而對(duì)于另一些癌癥(如白內(nèi)障)，現(xiàn)有的有限證據(jù)是矛盾的。然而，來自西方人群的證據(jù)，即使是已知與酒精相關(guān)的疾病，可能也不能推廣到中國人群。在中國人群中，飲酒的流行率和類型(主要是烈酒)、疾病模式(例如高中風(fēng)率)和酒精代謝能力的差異與西方人群有顯著差異。對(duì)于許多疾病，包括世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為與酒精相關(guān)的疾病(例如缺血性心臟病[ischemicheartdisease,IHD]和糖尿病)，這些關(guān)聯(lián)的因果相關(guān)性仍然不確定，這可以在遺傳學(xué)研究中使用孟德爾隨機(jī)化(MR)方法進(jìn)行評(píng)估。在這類研究中，遺傳變異可作為飲酒的工具，研究飲酒與疾病的潛在因果關(guān)聯(lián)，這可以限制傳統(tǒng)觀察性研究中常見的混雜偏倚和反向因果關(guān)系。這些研究在東亞人群中尤其有意義。在東亞人群中，兩種常見的遺傳變異(ALDH2-rs671和ADH1B-rs1229984)在西方人群中都很罕見，它們極大地改變了酒精代謝并強(qiáng)烈影響了酒精攝入。幾項(xiàng)研究利用這些遺傳變異探討了飲酒與心血管疾病危險(xiǎn)因素以及發(fā)病率和癌癥之間的因果關(guān)聯(lián)，但對(duì)于某些疾病(例如IHD)，研究結(jié)果仍無定論，而對(duì)于其他疾病，證據(jù)很少。為了解決這些問題，研究團(tuán)隊(duì)在前瞻性的中國慢性病前瞻性研究(ChinaKadoorieBiobank,CKB)中，利用觀察性和遺傳學(xué)方法評(píng)估了飲酒與多種疾病結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。2023年08月14日
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倪照軍主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 一、個(gè)體因素 不良的情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮、躁狂、易激惹等）、不良人格（沖動(dòng)型人格、邊緣性人格等）、不良應(yīng)對(duì)方式（難以處理負(fù)性應(yīng)激事件、難以糾正不良習(xí)慣等）、不能有效應(yīng)對(duì)心理渴求（不參與AA、不愿意心理治療等）、伴有失眠癥狀、伴有疼痛癥狀、不能有效應(yīng)對(duì)高危復(fù)飲場(chǎng)景等。 二、家庭因素 婚姻關(guān)系不和諧、離異、家庭中有酗酒人員、家庭經(jīng)濟(jì)支持差等。 三、社會(huì)因素 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)不全、失業(yè)、不良生活事件刺激、不良社會(huì)環(huán)境（飲酒的習(xí)俗等） 四、其他因素 酒依賴嚴(yán)重程度、藥物治療依從性差、共病其他精神障礙等。2022年12月29日753
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