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田野主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 這期和大家聊聊近期在小朋友中很熱門，家長(zhǎng)們呼聲也很高的病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）。01呼吸道合胞病毒概述呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）引發(fā)的一種急性感染性疾病，是肺炎病毒屬的成員，因?yàn)槠浜秃粑栏腥居嘘P(guān)，并能把感染的細(xì)胞融合起來，所以稱為呼吸道合胞病毒。它可在全世界范圍內(nèi)引起呼吸道疾病的季節(jié)性暴發(fā)，通常在冬季，是一種自限性疾病，沒有有效的抗病毒藥物。在世界范圍內(nèi)，每年約有6400萬兒童感染呼吸道合胞病毒，是5歲以下兒童喘息性呼吸道感染最常見的病原，是世界范圍內(nèi)嬰幼兒下呼吸道感染最重要的病原體之一。02主要傳播途徑呼吸道合胞病毒的傳染性較強(qiáng)，主要通過呼吸道分泌物和飛沫傳播（氣溶膠傳播），亦可通過密切接觸病毒污染的手以及物品傳播。潛伏期為1-10天，排毒期大約在1周左右，對(duì)于小寶寶們而言，排毒期可能長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。03為什么每年都會(huì)爆發(fā)·呼吸道合胞病毒有A,B兩個(gè)亞型，每個(gè)亞型里面根據(jù)基因型又分為不同的病毒株。每年兩個(gè)亞型大多同時(shí)流行，并且每年的優(yōu)勢(shì)病毒株還不停輪換，導(dǎo)致防不勝防?！そ鼉赡暌蜒邪l(fā)出針對(duì)合胞病毒的疫苗，不過暫未上市，還不能形成大面積的免疫防范?！ば∨笥褌兊挚沽θ?，容易感染，并且感染一次后還可能會(huì)再次重復(fù)感染。04感染合胞病毒后有哪些癥狀1.呼吸道合胞病毒感染容易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎和肺炎，伴或不伴有發(fā)熱。2.輕癥患者可僅表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛、咽癢、咳嗽等上呼吸道癥狀。3.中重癥患者可表現(xiàn)為高熱、劇烈咳痰、咳嗽、喘息，呼吸急促，呼吸費(fèi)力、口唇青紫、鼻扇（鼻翼煽動(dòng)）及三凹征等下呼吸道感染癥狀，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速加重。4.呼吸道合胞病毒也可引起其他系統(tǒng)病變，如心肌損傷、心肌炎、RSV腦病、RSV腦炎等。05如何確診？想要明確診斷，可以檢驗(yàn)下小朋友的鼻咽分泌物，如果在里面找到病毒抗原，那再結(jié)合臨床表現(xiàn)就能確診了。另外，除了能檢測(cè)呼吸道合胞病毒外，還能同時(shí)使用一個(gè)標(biāo)本檢測(cè)流感病毒（A+B）、腺病毒、肺炎支原體、人鼻病毒這5個(gè)常見呼吸道感染原，也就是我們常說的呼吸道病原學(xué)六項(xiàng)的抗原檢查。這樣既能做好鑒別診斷，也能減少寶寶取樣的次數(shù)，更容易讓寶寶接受。06常規(guī)治療方案呼吸道合胞病毒感染是一種自限性疾病，輕癥的孩子通?？梢栽诩s1-2周內(nèi)自行痊愈，因目前尚無特異性藥物治療，所以輕癥主要還是依賴支持性療法，如高溫服用退熱藥、保持呼吸道的通暢、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療、給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分等。如出現(xiàn)劇烈咳嗽并伴有哮鳴音、呼吸急促、口唇發(fā)紫、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等重癥癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)治療。＜三凹征是指在呼吸時(shí)，由于氣道阻塞導(dǎo)致肺內(nèi)負(fù)壓增大，使得胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷。這種現(xiàn)象是吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，常見于喉部、氣管的狹窄與阻塞，如氣道異物、喉部腫瘤等。三凹征是一種身體異常情況，患者能感覺到，家屬能看見。但并非疾病，而是一種臨床表現(xiàn)＞重癥RSV感染可發(fā)生呼吸衰竭，甚至需轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）接受呼吸支持。重癥的高危因素包括：早產(chǎn)（＜12周胎齡）、早產(chǎn)兒慢性肺病、先天性氣道畸形、咽喉功能不協(xié)調(diào)、左向右分流型先天性心臟病、免疫缺陷和神經(jīng)肌肉疾病等。07如何預(yù)防呼吸道合胞病毒具有高度傳染性，可通過直接接觸及吸入含病毒的氣溶膠傳播，因此減少呼吸道合胞病毒暴露是關(guān)鍵?！な滓念A(yù)防措施是保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手、室內(nèi)多通風(fēng)、病毒流行季避免去人流密集的公共場(chǎng)所、佩戴口罩等?！ち硗猓诟腥静《酒陂g家長(zhǎng)們可以利用加濕器使室內(nèi)濕度保持在50-60%，這個(gè)濕度可以使病毒沉降到地面，減少孩子的吸入?！ぜ彝コ蓡T最好不要抽煙，有些研究發(fā)現(xiàn)，父母吸煙或家庭中有吸煙者的兒童嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致的住院率是不抽煙的2.53倍。2024年03月24日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些病人肺里存在一些病毒，這些病毒似乎和當(dāng)時(shí)所患的肺病并不相關(guān)，卻真實(shí)的存在于肺內(nèi)，這些病毒以前發(fā)現(xiàn)不了，因?yàn)獒t(yī)院常規(guī)的檢測(cè)手段，比如涂在玻璃片上顯微鏡觀察，或者培養(yǎng)皿上培養(yǎng)，這些都對(duì)發(fā)現(xiàn)病毒毫無作用，直到宏基因組檢測(cè)廣泛應(yīng)用后，發(fā)現(xiàn)這些病毒成為可能，最常見的病毒是人類皰疹病毒7型。這樣的事實(shí)讓人不免猜想，那些感染人體的呼吸道病毒在癥狀消失后有沒有被完全清除，為此，我們用氣管鏡給合適的病人洗肺并將吸出來的液體進(jìn)行了宏基因組檢測(cè)，大部分情況下沒有發(fā)現(xiàn)特殊的病原體，但在一些免疫力低下，且肺部有類似間質(zhì)性改變的病人身上發(fā)現(xiàn)了病毒存活的跡象，而這些病人的咽拭子檢測(cè)是陰性的，沒有發(fā)現(xiàn)病毒存活的證據(jù)。我們知道病毒感染會(huì)導(dǎo)致白肺，但其實(shí)這是嚴(yán)重狀態(tài)，輕度的病毒肺炎的表現(xiàn)就是間質(zhì)性改變，為了驗(yàn)證病情的準(zhǔn)確性，我們進(jìn)行了相應(yīng)的抗病毒治療，患者癥狀得以減輕，這在以前是無法做到的，不查到病毒就不能上抗病毒藥。人類疾病還有很多未解之謎，科技進(jìn)步才能揭秘真實(shí)世界的本來面目，人類疾病才能得到更加精準(zhǔn)的治療。2024年01月05日477
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沈春明主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 感染科 ????人類偏肺病毒(humanmetapneumovirus,HMPV)最早發(fā)現(xiàn)于2001年,荷蘭學(xué)者vandenHoogen在兒童中發(fā)現(xiàn)了一種與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的新型病毒。HMPV從第一次命名至今只有20年的歷史，但其導(dǎo)致呼吸道感染的歷史至少60年。HMPV歸屬肺病毒科，該科包含2個(gè)屬：偏肺病毒屬(比如HMPV)和正肺病毒屬(比如呼吸道合胞病毒)。????2019年柳葉刀全球健康雜志發(fā)表的文章，再次證實(shí)了HMPV是導(dǎo)致幼兒(<5歲)和老年人(65歲)發(fā)生急性下呼吸道感染的最常見病毒之一(其它最常見的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒)。HMPV感染具有季節(jié)性，通常發(fā)生于冬末和整個(gè)春季。???2005年發(fā)表在《中華兒科雜志》的一篇關(guān)于北京地區(qū)人群中人偏肺病毒血清抗體水平的調(diào)查報(bào)告中就明確提到，在調(diào)查樣本中6個(gè)月的嬰兒有13.9%的曾經(jīng)感染過人偏肺病毒，在50歲以上的人群中有高達(dá)38.5%的人曾經(jīng)感染過人偏肺病毒。所以大家不必恐慌，也許你我都曾經(jīng)被感染過了。???下圖可見蘇州地區(qū)的兒童發(fā)病率和發(fā)病季節(jié)。?輕度典型病程主要累及上呼吸道，可能包含3期：01無癥狀期：發(fā)生于HMPV感染后數(shù)日內(nèi)。02上呼吸道感染癥狀期：持續(xù)1周左右，該期在臨床上主要被診斷為：鼻咽炎和喉炎。癥狀高峰期在病毒排出高峰后1-2天內(nèi)，病毒排出高峰在病毒入侵人體后1周左右。03緩解期：輕度病程往往呈自限性病毒。?重度病程主要累及上、下呼吸道，典型病程可能包含以下幾個(gè)步驟：01無癥狀期：發(fā)生于HMPV感染后數(shù)日內(nèi)，也就是病毒的潛伏期。02上呼吸道癥狀期：通常持續(xù)1-2天03下呼吸道受累期：通常表現(xiàn)為喘息和咳嗽、持續(xù)數(shù)日。對(duì)于氣道高反應(yīng)者、喘息和咳嗽可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周。該期在臨床上主要被診斷為：毛細(xì)支氣管炎、哮喘發(fā)作和肺炎。???HMPV的特點(diǎn)：人偏肺病毒感染在人群中其實(shí)并不少見。大多數(shù)人的感染癥狀也比較輕，但低幼兒童、老年人、免疫功能低下的人群還是需要特別注意，這部分人群被感染后很可能引發(fā)嚴(yán)重的下呼吸道疾病，進(jìn)展為支氣管炎或肺炎，重者可危及生命。需要注意的是60.3%的患者存在HMPV和呼吸道合胞病毒感染的重疊。?HMPV在培養(yǎng)中生長(zhǎng)緩慢、低效。也因此，RT-PCR是診斷HMPV感染最敏感、最常用的方法。在HMPV流行季節(jié)、有急性呼吸道感染表現(xiàn)的患者應(yīng)懷疑HMPV感染，并對(duì)重癥病程的患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，以明確診斷HMPV感染，避免不必要的抗生素應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)隔離。HMPV的治療?目前，沒有專門針對(duì)人偏肺病毒的特異性抗病毒療法，也沒有預(yù)防人偏肺病毒相關(guān)的疫苗。當(dāng)前治療還是以緩解癥狀為主。如果癥狀較輕，可以在家對(duì)癥治療，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱等呼吸道癥狀加重的情況，就要立即前往醫(yī)院就診。預(yù)防HMPV感染1.HMPV可能通過與受污染的分泌物或密切接觸而傳播，建議采取接觸隔離、在所有環(huán)境情況下洗手。2.住院患者需采取接觸預(yù)防措施，對(duì)于需要住院的有HMPV明確感染的患者，應(yīng)在單人病房或與其他HMPV感染者同住來接受治療。3.如有可能，HMPV感染患者應(yīng)與呼吸道合胞病毒感染患者分開接受治療，因?yàn)檫@兩種病毒容易發(fā)生混合感染，使病情急劇加重4.HMPV感染患兒可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周排出感染性病毒,但因HMPV感染在兒童中普遍存在，所以一旦患兒癥狀消退即可重返學(xué)校。5.任何年齡的免疫功能低下者均應(yīng)避免接觸處于急性HMPV感染期和恢復(fù)早期的兒童。6.目前還沒有疫苗獲得上市。???2023年12月13日398
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王曉麗主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科 那接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題呢，是您好，能講講上呼吸道感染和下呼吸道感染的區(qū)別嗎？就是我們說上呼吸道呢，它就是我們的鼻咽喉這一部分巴靠上的一個(gè)部分，下呼吸道呢，就到了我們的主支氣管和肺這個(gè)部分，所以說如果說你拍了一個(gè)片子，我們的肺是好的啊，雖然說我們都是寒戰(zhàn)高熱咳嗽咳痰，如果說我們肺上聽診也沒有羅音，然后呢，嗯，片子上也沒有提示肺部感染，這個(gè)我們一般都?xì)w到這個(gè)上呼吸道感染，就是它還是比較表淺的啊，如果說呃，出現(xiàn)這個(gè)下呼吸道感染，就是組織氣管呀，這些出現(xiàn)問題了，最典型的就是肺部感染了，這肯定就是屬于下呼吸道感染，一般來說上呼吸道感染呢，就是病變更淺一點(diǎn)，那么下呼吸道感染的病變更深一點(diǎn)，所以說他用這個(gè)抗生素的級(jí)別，用抗生素的級(jí)別呢，也是要更高一些啊，如果說我們只是一個(gè)單純的上呼吸道感染，可能我們吃點(diǎn)。 孢莫，我們一個(gè)呼吸道感合，我們合一個(gè)左氧呀，聯(lián)合一個(gè)莫西亞啊，這樣一些藥物來治療。 定位的問題啊好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么可以看一下接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題。2023年02月28日62
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 那這個(gè)，呃，提問是如果是上呼吸道感染后咳嗽，這種情況能治好嗎？必須用藥嗎？這個(gè)能治好，我們你要不用藥，我擔(dān)心有些病人從此以后轉(zhuǎn)成了支氣管哮喘，因?yàn)樗旧磉@個(gè)過程表現(xiàn)的就和支氣管哮喘一樣的，因?yàn)樗梢猿尸F(xiàn)支氣氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性。 所以說一定要治療，要縮短這個(gè)病層，盡快的恢復(fù)這個(gè)氣管的粘膜，讓它不留瘢痕，不留痕跡，能夠很好的治好它，別靠，別等，別靠。 所以，必須用藥。 好，我這些問題我現(xiàn)在應(yīng)該是都回答完了，還有誰的問題沒有回答，可以再。2022年11月16日42
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時(shí)蕾副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 何為囊性纖維化？囊性纖維化是某些兒童出生即帶有的一種疾病。它可導(dǎo)致稠厚的黏液和其他液體蓄積和阻塞于不同的身體部位，包括肺部、胰腺、肝臟和腸道肺部的稠厚黏液可造成囊性纖維化患者頻繁發(fā)生肺部感染。隨著時(shí)間推移，這些感染會(huì)損傷肺部。胰腺和肝臟的稠厚液體可阻礙腸道從食物中吸收某些營(yíng)養(yǎng)素。這可影響兒童的生長(zhǎng)，造成排便異常。囊性纖維化由一個(gè)異?；?qū)е?。需要從父母雙方都獲得該異?；虿艜?huì)患上此病。如果只從父母一方獲得該異?；?，不會(huì)患病。但是，他們可能將該異?；蜻z傳給自己的孩子。囊性纖維化是一種終生性疾病。截至目前，醫(yī)生無法治愈此病，但是他們可用不同的治療來改善癥狀。囊性纖維化患者的生命不及沒有此病的人群長(zhǎng)。但是，更好的治療正幫助延長(zhǎng)囊性纖維化患者的生命。需與醫(yī)護(hù)人員密切配合，以處理此病。有何癥狀？●生長(zhǎng)或體重增長(zhǎng)異?！耖L(zhǎng)期咳嗽–患者咳嗽時(shí)通常會(huì)咳出黏液(聽起來像“濕咳”)。一些患者會(huì)咯血?！窈粑щy或喘鳴(呼吸音似口哨音)●肺部或鼻竇頻繁感染–鼻竇是面部骨骼的中空區(qū)域。●皮膚發(fā)咸(例如，您可能在親吻孩子時(shí)嘗到咸味)●腹痛、腹瀉或便秘(難以排便)●大便呈油性、臭穢、懸浮于馬桶的水中●不孕或不育有針對(duì)性檢查嗎？●出汗試驗(yàn)–進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓被檢者出汗，然后測(cè)量汗液中的鹽分含量。●血液檢查，以檢測(cè)是否有引起疾病的異?；蚰倚岳w維化檢查還可在其他時(shí)候進(jìn)行。某些懷孕女性選擇檢查其未出生的孩子是否存在此病。如何治療？●幫助預(yù)防或治療感染的抗生素●幫助開放肺部氣道的藥物●促進(jìn)肺部黏液變稀薄的藥物●稱為“CTFR調(diào)節(jié)劑”的藥物–這些藥物(商品名：Symdeko、Kalydeco、Orkambi)可幫助改善異常囊性纖維化基因引起的癥狀，醫(yī)生可進(jìn)行檢查以判斷是否適合使用其中某種治療。●氣道清除–這涉及使肺內(nèi)的黏液散開和松動(dòng)。該治療有時(shí)也被稱為“胸部物理治療”?！穹我浦波C僅適用于存在嚴(yán)重疾病且符合某些條件的患者。但醫(yī)生可能在孩子病情遠(yuǎn)未發(fā)展到需考慮移植時(shí)即開始與您討論該治療，以便您在需進(jìn)行移植時(shí)對(duì)其有合理期望并清楚應(yīng)如何做準(zhǔn)備。幫助改善消化系統(tǒng)的治療可包括：●使用藥物(稱為“酶”)來幫助分解腸道中的食物–對(duì)于大多數(shù)兒童患者，這涉及在每次吃正餐和零食時(shí)使用酶?！褡裱厥獾娘嬍场袷褂镁S生素我能做些什么？您可采取一些措施幫孩子盡可能保持健康，包括：●盡量增重。詢問醫(yī)護(hù)人員哪些食物最適合喂養(yǎng)您的孩子。●不允許任何人在家里吸煙。●規(guī)律鍛煉。●遵循有關(guān)治療和就診的全部醫(yī)囑。以下措施有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)：●確保孩子接種醫(yī)生推薦的所有疫苗。疫苗可預(yù)防某些嚴(yán)重或致命性感染?！袂谙词??！褡裱嘘P(guān)在醫(yī)院或醫(yī)生診室中保護(hù)孩子的醫(yī)囑。例如，醫(yī)護(hù)人員可能讓孩子在醫(yī)院戴上面罩以阻擋微生物，他們自己也可能在治療囊性纖維化患者時(shí)穿戴特殊的罩衣或手套。●教導(dǎo)孩子盡量不要接觸或過于靠近其他囊性纖維化患者。囊性纖維化的兒童和成人都可出現(xiàn)對(duì)其他此病患者來說特別危險(xiǎn)的感染。他們可通過接觸或坐得較近而將這些感染傳播給彼此。讓孩子、家庭成員和朋友勤洗手。2022年06月19日291
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 體溫正常的孩子在安靜狀態(tài)下如果出現(xiàn)呼吸急促，往往提示疾病原因。首先警惕呼吸道疾?。喝绶尾扛腥荆虼l(fā)作。但呼吸頻率增快也可能繼發(fā)于發(fā)熱、代謝疾病、感染性疾病、心臟疾病。所以，孩子有呼吸道癥狀時(shí)；或家長(zhǎng)擔(dān)心其呼吸道感染有加重；或懷疑孩子有肺炎時(shí)；或評(píng)估喘息有無緩解或加重時(shí)，可在家數(shù)孩子的呼吸頻率。通過數(shù)呼吸頻率：有時(shí)可起到安慰作用：比如，孩子安靜睡眠時(shí)，呼吸頻率正常，常說明肺部沒有嚴(yán)重問題；有時(shí)可幫助我們發(fā)現(xiàn)孩子的病情變化，以便及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。2022年02月06日460
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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒內(nèi)科 各位家長(zhǎng)還在為孩子發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽紅、咽痛、皰疹等急性上呼吸道感染癥狀著急上火嗎？ 2021年2月4日《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》發(fā)表了最新的中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指南。該指南邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)中西醫(yī)臨床專家、指南研究方法學(xué)專家、藥學(xué)專家成立中成藥治療小兒急性上呼吸道感染指南研究課題組，遵照GRADE方法，并依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）指南制定手冊(cè)，遵循“循證為主、共識(shí)為輔、經(jīng)驗(yàn)為鑒”原則，參考當(dāng)前最佳證據(jù)而制定。為各位寶爸寶媽在治療孩子上呼吸道感染時(shí)候提供了選擇。本人首先申明，下文介紹的各種中成藥物均為指南推薦，與本人無任何利益關(guān)系2021年03月19日2269
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 急性上呼吸道感染即上感，是鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱。 主要病原是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。 特點(diǎn)是：病情較輕、病程短、可自愈，愈后良好。因?yàn)榘l(fā)病率高，影響工作生活，應(yīng)積極防治。 常見類型上呼吸道感染臨床上常?？吹降念愋陀址譃椋?1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干、咽癢、燒灼感等。 2、急性病毒性咽炎和喉炎：咽癢、燒灼感、聲音嘶啞、咳嗽等。 3、急性皰疹性咽峽炎：咽痛、發(fā)熱等。 4、急性咽結(jié)膜炎：發(fā)熱、咽痛、咽結(jié)膜充血等。 5、急性咽扁桃體炎：咽痛、發(fā)熱、扁桃體腫大。 治療以對(duì)癥治療為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)合并細(xì)菌感染。 1、對(duì)癥治療：偽麻黃堿減輕鼻充血。 2、抗生素治療：有白細(xì)胞升高、咽部有膿苔、黃痰、黃膿鼻涕等，可服用阿莫西林、頭孢類、羅紅霉素、左氧等。 3、抗病毒藥物治療：利巴韋林、奧司他韋有較廣譜的抗病毒譜，可以使用。 4、中藥治療：可辯證給予清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，對(duì)改善癥狀、縮短病程有幫助。 預(yù)防加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、改善營(yíng)養(yǎng)、飲食生活規(guī)律、避免受涼和過度勞累等，是較好的方法。 老年體弱的人，上感流行時(shí)，帶口罩，避免人多場(chǎng)合。2020年12月05日1666
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朱履昌主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 普通感冒是一種急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特征為不同程度的打噴嚏、鼻充血和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛以及全身不適等。 如果您的孩子感冒咳嗽同時(shí)有以下情況，請(qǐng)醫(yī)院就診或咨詢醫(yī)生： 1、年齡不足4個(gè)月 2、存在呼吸困難、呼吸有雜音，或者呼吸非常急迫 3、孩子被食物或其他物體嗆噎后發(fā)生咳嗽，即便嗆噎發(fā)生在數(shù)日或數(shù)周以前 4、咳出血液，或者黃色或綠色黏液 5、長(zhǎng)時(shí)間拒絕飲用任何東西 6、發(fā)熱且行為反常 7、咳嗽劇烈以致引發(fā)嘔吐 8、咳嗽持續(xù)超過2周且沒有任何改善 9、鼻塞或流鼻涕加重或10日后未見改善 10、眼睛發(fā)紅或分泌黃色的粘稠物 11、耳部疼痛，拉拽耳朵，或有耳部感染的其他征象 除流感病毒外，對(duì)于其他引起普通感冒的病毒尚無抗病毒療法。能做的就是護(hù)理加對(duì)癥支持： 1、維持充分補(bǔ)液：有助于稀釋分泌物，并舒緩呼吸道黏膜。 2、攝入溫?zé)岬牧髻|(zhì)：如茶、雞湯等對(duì)呼吸道黏膜有舒緩作用，可促進(jìn)鼻腔黏液流出，還可松解呼吸道分泌物從而促進(jìn)其排出。 3、局部用鹽水沖洗：將鹽水用于鼻腔可暫時(shí)去除令患兒煩擾的鼻分泌物，改善黏液纖毛清除功能，并引起血管收縮(減充血)。對(duì)于嬰兒，可使用鹽水滴鼻劑和球形注射器來給予局部用鹽水。對(duì)于年齡較大的兒童，可使用鹽水鼻噴霧劑或鹽水鼻沖洗(如擠瓶、洗鼻壺或洗鼻器)。 4、加濕空氣：可增加空氣濕度，從而松解鼻腔分泌物，每次使用加濕器后都要做好清潔工作。 非處方藥物：用于緩解兒童普通感冒癥狀的非處方產(chǎn)品包括抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、止咳藥、祛痰劑、黏液溶解藥物、退熱?鎮(zhèn)痛劑，以及這些藥物的復(fù)方藥物。 1、6歲的兒童，如果選擇使用OTC藥物來治療普通感冒，則應(yīng)建議其使用單一成分藥物治療最令人煩擾的癥狀。 對(duì)癥治療： 普通感冒的癥狀無需治療，除非其對(duì)患兒或其他家庭成員造成影響，如干擾睡眠、妨礙飲水、引起不適。對(duì)癥治療有其相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，特別是用于年幼兒童時(shí)。 發(fā)熱引起的不適 ：對(duì)于普通感冒最初幾日中由發(fā)熱引起的不適，使用對(duì)乙酰氨基酚(大于3個(gè)月的兒童)或布洛芬(大于6個(gè)月的兒童)進(jìn)行治療。 建議使用退熱藥和鎮(zhèn)痛藥時(shí)，不要同時(shí)使用復(fù)方OTC藥物，以避免使用多種含有相同成分(如對(duì)乙酰氨基酚)的藥物引起藥物過量。 鼻部癥狀 ：包括鼻炎，以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影響飲水，并可能是嬰幼兒普通感冒最令人煩惱的癥狀。 對(duì)于令人煩擾的鼻部癥狀，在選擇一線治療時(shí)，我們建議使用1種或多種支持性干預(yù)措施(如，鼻腔吸引；鹽水滴鼻、噴鼻或沖洗；充分補(bǔ)液；冷霧加濕器)，而不是使用OTC藥物或局部用芳香治療。對(duì)于令人煩擾的鼻部癥狀，如果支持治療未能帶來改善，需要就醫(yī)，醫(yī)生需要根據(jù)患兒年齡給予如下二線干預(yù)措施： ●2020年03月15日3324
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