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高彬彬主治醫(yī)師 臨泉縣人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 最近新型肺炎的疫情，讓每個國人緊繃神經(jīng)，很多患者問我有什么藥物可以預防嗎？在這里，我和大家聊一聊一種生物制劑:胸腺肽。 先聊聊什么是胸腺胸腺位于人體胸骨柄后方的前縱隔上部，是人體重要的淋巴器官，也稱為"免疫工廠"，源源不斷的產(chǎn)生精銳免疫部隊T細胞、NK殺傷細胞等等，這些細胞有個特色，那就是精確攻擊，某種程度上能有效避免"炎癥風暴"。對各種細菌，病毒，甚至早中期腫瘤均有殺滅、抑制效果。但是，很不幸，這是個最先衰老的器官，40歲以后逐步萎縮，這也從側面反應了新型肺炎死亡患者中，中老年人居多。 胸腺肽是什么胸腺肽目前主要是從小牛胸腺提取物，具有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。因此，具有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用。 有必要常規(guī)補充嗎，會不會有副作用總體來說胸腺肽制劑耐受性好，極少數(shù)患者會出現(xiàn)過敏，需要在醫(yī)師和藥師指導下使用。對于年老體弱，合并肺部及心臟基礎病的患者，常規(guī)補充是利大于弊的，而且能從某種程度預防腫瘤的發(fā)生和進展，對有腫瘤家族史的人高危群同樣適用。目前新型肺炎仍然缺乏特效藥，這類免疫增強劑，為疫情的防控提供了新的思路。2020年02月18日
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黃勝芳主任醫(yī)師 寧國市人民醫(yī)院 兒科 今年的流感疫情如期而至，而且來勢洶洶，很多孩子中招，一些班級甚至出現(xiàn)十幾個孩子請假”組團”看病的場面。醫(yī)院里的兒科門診也頻頻告急，排不長隊掛不上號的新聞也見諸報端。 在眾多引起呼吸道感染的病原學中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是最主要的三種病原。由于引起的癥狀相似，不容易區(qū)別，需要得到專業(yè)醫(yī)生的指導，避免誤診誤治，增加重癥或住院的風險。 喘息咳嗽無發(fā)熱，這是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好發(fā)于2歲以下兒童，每年秋冬季是高峰期，典型癥狀以明顯的咳喘和缺氧癥狀為特征。感染后多無發(fā)熱，在感染后1周之內有逐漸加重的趨勢，第3-4天比第1-2天癥狀明顯，到了5-6天咳喘癥狀進一步加重，到了第7-10天開始逐漸自行恢復，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前無特效藥，主要靠機體清除病毒后恢復，一般霧化治療緩解癥狀，不需要使用抗生素，當出現(xiàn)明顯呼吸急促、呼吸困難、青紫缺氧需要住院治療。 高熱無咳嗽，這是流感病毒感染的特征。多見于幼兒園、中小學的兒童，流行季節(jié)大約有30%-40%感染率，傳染性極強，在學校、家庭中傳播極快，起伏期2-4天，典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。近期兒童突然的高熱，很多都是流感病感染的造成的。早期診斷，早期口服特效藥物奧司他韋，一般24小時體溫就能恢復正常，普通抗生素治療一定無效。一旦錯過了早期治療階段，部分兒童會發(fā)展為肺炎，繼發(fā)肺炎鏈球菌等細菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。如果前期瀏覽了“呼吸天使”微信公眾號的兒童家長，盡早給孩子進行每年的流感疫苗接種，就能躲過這一場“劫難”。因為接種疫苗后抗體需要2-4周才能產(chǎn)生，現(xiàn)在補種流感疫苗已經(jīng)有點來不及啦。一旦患了流感，經(jīng)過治療后需要體溫完全正常48小時，才能上學，同時需要醫(yī)院開具復學的“疾病證明”。 先咳嗽后高熱，這是肺炎支原體感染的特征。多常見年長兒，感冒出現(xiàn)咳嗽，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀；繼而出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無定型，體溫可以正常，一旦出現(xiàn)高熱多提示已經(jīng)發(fā)展為肺炎。如果高熱超過3天，同時伴有明顯或嚴重咳嗽，一定需要進行胸片檢查。部分家長一聽到“拍胸片”，以為要吃很多射線，因為莫名的恐懼拒絕檢查，有可能錯過了肺炎的初期階段，到了后期炎癥范圍擴大，并出現(xiàn)肺葉壞死或胸腔積液，就一定需要住院，還可能需要進行氣管鏡檢查，清理氣道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原體，普通的頭孢一定無效，需要使用希舒美之類的“大環(huán)內酯類藥物”治療，如果遇到耐大環(huán)內酯類藥物的重癥肺炎支原體肺炎，還要升級到米諾環(huán)素或左氧氟沙星治療。 近期兒童醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，而且疾病非常復雜，雖然都是常見的發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀，但是不同孩子患病的原因不盡相同。目前已經(jīng)進入“精準醫(yī)療”時代，一般專科醫(yī)院已經(jīng)具備了常見病原的快速診斷能力，一般采集鼻咽拭子標本，只需要30-60分鐘就能檢查出常見的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原體，對指導孩子精準治療幫助極大。 兒童一旦生病，往往是“來得快，好的慢”，一個感冒也要折騰1-2周。與成人相比，為何孩子更容易患呼吸道感染呢?這是因為成人的氣管粘膜會分泌一種免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能夠抵抗入侵的細菌和病毒。另外，粘膜上的纖毛有節(jié)律地向喉口方向擺動，也有利于灰塵、細菌、粘液的清除和排出。但嬰幼兒呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少許多，而且氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，因此容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染。 要避免幼兒呼吸道感染，應盡量做到以下幾點： 1、鍛煉身體、增強體質。這是預防呼吸道感染的最好方法。對孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應冷的環(huán)境，增強對冷空氣的抵抗能力。 2、適當加減衣服。氣候變化時，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動時出汗，及時用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜纫?。減少出汗、及時擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 3、均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補充足夠營養(yǎng)素的同時，還要養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子腳的保暖。雙腳是肢體的末端，血液循環(huán)差，如果腳部著涼，會反射引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內的致病菌會大量生長繁殖。尤其是嬰兒體溫調節(jié)中樞不完善，御寒能力差，加上下地活動少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。因此，年輕父母要給孩子腳部保好暖，讓孩子多活動活動肢體，不要久坐不動，睡前最好用溫水給孩子洗洗腳。 5、避免接觸傳染源，即避免接觸患兒。感冒流行期間不去公共場所，以減少傳染機會。改善患兒的居住環(huán)境，使房間保持空氣新鮮、陽光充足。2019年12月11日1845
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薛靜主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 風濕免疫科 各位風濕性疾病的患者、患友們，大家好！又到了寒冷的冬天，很多風濕病患者都會擔心過冬季會出現(xiàn)感染的癥狀，特別是預防呼吸道、消化道等感染是非常重要的，下面我們就給大家談一談風濕病患者冬季預防感染的幾個注意事項： 1.注意保暖，防止溫差過大，引起呼吸道感染。適當?shù)谋Ｅ浅Ｖ匾?，室內和室外溫度相差過大，也容易引起呼吸道的感染。 2 避免去人群密集的場所，比如影院、超市、公交地鐵等密閉的空間，如果無法避免，請做好自我防護如戴口罩，勤洗手； 3. 減少和不必要的病原的接觸，如家人和一起生活的人出現(xiàn)了感染的癥狀，要做好自我保護； 4. 如有條件可就近去打疫苗，我們推薦成人流感或者肺炎疫苗，流感疫苗需要每年更新注射，肺炎疫苗可5年注射1次；后者也可以考慮口服肺炎疫苗替代； 5. 消化道泌尿道感染也需要進行預防，注意飲食的清潔，勤洗手，多飲水； 6.最后就是一旦出現(xiàn)感染的癥狀，對于風濕性疾病的患者來講，非常容易造成疾病的活動、病情復雜度增高、用藥產(chǎn)生困難等等，所以出現(xiàn)感染要重視，早期到正規(guī)的醫(yī)院就診，盡快的控制感染也是非常重要的哦！ 最后祝大家都能順利地度過冬季！2019年11月25日1886
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仇惠英主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 血液科 冬天如何預防呼吸道感染 上感是人類最常見的傳染病之一，都發(fā)生于冬春季節(jié)，一般為散發(fā)，有時候在氣候突變的時候，可以有小規(guī)模的流行病毒，主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫，空氣傳播或者經(jīng)污染的手和用具接觸傳播，可引起上感的病原體大多數(shù)是自然界中廣泛存在的各種類型的病毒，同時健康人群也可以攜帶，機體對其感染后產(chǎn)生的免疫力弱而短暫，病毒之間沒有交叉免疫，所以上感可以反復發(fā)病。 呼吸道感染在臨床和生活中是最常遇到的一種感染，主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染就是平時說的感冒，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛，大多是由于病毒感染引起來的，在早期的時候，可以吃一些抗病毒的藥物后期容易合并細菌感染，如果合并細菌感染，就要吃一些抗生素。而下呼吸道感染，往往是一些肺炎或者支氣管炎，這些感染大多數(shù)是細菌感染，但是也有病毒感染，病毒性肺炎，同時也有混合感染，輕的口服一些抗病毒藥物和抗生素，嚴重的需要住院治療，一些免疫功能低下的，還會合并真菌感染，如果合并真菌感染，就是要抗真菌藥物的治療。 冬天如何預防呼吸道感染我們要做到以下幾點1.注意手衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，要用肥皂水或洗手液洗手，洗手六步驟。 2.注意保暖，一般情況下，在溫暖的地方跟平時穿衣一樣，白血病患者適當比正常人多穿點，不出汗為宜，建議舒適透氣柔軟的衣服，到戶外就要添加一件外套，我們經(jīng)?？吹蕉旎颊叩皆\室全副武裝，滿頭大汗，這個也是不恰當?shù)?，風一吹的話，也會著涼。到室內外衣脫掉，建議隨身再攜帶一件薄外套，到室內脫掉厚的改成薄外套。3.要注意隔離，白血病患者化療或者移植后免疫功能低下，病人盡量不要跟太多的親戚朋友聚會，不要去公共場所，要去的話戴醫(yī)用外科口罩，市面上布口罩和海綿口罩不起作用，而且口罩要勤換，建議去正規(guī)藥店購買。4.要注意多喝溫水。5.注意室內空氣流通通風，1天內至少早晚通風二次，室內放空氣凈化器可以減少感染。6.保持室內溫度，特別是洗澡的時候當心著涼。一定要在浴室溫度到20度以上后洗澡，洗完及時毛巾擦拭，吹干頭發(fā)。怕感冒的可以擦拭身體減少洗澡。7.注意隔離，感冒具有非常強的空氣傳播傳染性，如果家屬有感冒的，一定要遠離，換其他家屬陪護。8.如果出現(xiàn)感冒的話，要及時服藥，多喝水，可以服用抗病毒藥，比如柴胡沖劑，板藍根，中重度的服用奧司他韋，奧司他韋感冒高發(fā)季節(jié)經(jīng)常缺貨，建議提前家里備好。 有的患者回到當?shù)兀枰结t(yī)院復診檢查，又碰到極端氣候的情況下，為減少路途戶外感染可能，可以有家屬代診，家屬到門診開具檢查項目，然后到門診二樓血液科?？茩z查窗口，領取各種抽血管子，回到當?shù)蒯t(yī)院抽血，然后由家屬送到蘇州檢查化驗，等化驗結果出來后，家屬再到門診代診，病人的情況可以通過文字、拍照、視頻描述給醫(yī)生，減少路途中感染的機會和車馬勞頓辛苦，最好患者移植后在醫(yī)院附近住半年左右，有利于復診維護。 不要小看小小的感冒，我們曾經(jīng)碰到不少因流感肺炎而離開的患者，特別是甲流感染（非典），禁忌冬天騎電動車摩托車吹風，禁忌早晚風大，沒有太陽的時候出門，冬天多穿衣服或者室內暖氣取暖，避免著涼，最后祝大家早日康復！2019年11月24日8467
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曹玉紅副主任醫(yī)師 深圳大學總醫(yī)院 兒科 反復呼吸道感染是兒童常見病、多發(fā)病。病因復雜，病情反復遷延，可造成惡性循環(huán)，影響兒童生長發(fā)育，給患兒和家長帶來極大的負擔。 預防策略是臨床處理反復呼吸道感染的基石，可以打斷病原微生物感染的惡性循環(huán)，減輕宿主與病原微生物間相互作用引起的反復呼吸道黏膜炎癥損傷。 免疫增強劑可伴疫苗接種使用，增強或調節(jié)機體的天然免疫應答。免疫增強劑通過預防感染，對患兒的長期預后有益。不同于疫苗接種，刺激機體的特異性抗原免疫，免疫增強劑通過非特異性免疫增強作用，放大宿主免疫應答能力。某些免疫增強劑能觸發(fā)宿主對呼吸道病原的免疫應答，因此尤其適合兒童人群。 常見的免疫增強劑包括微生物制劑(各種 細菌溶解物或提取物、卡介苗及其提取物等分枝桿菌類)、化學制劑( 匹多莫德、左旋咪唑、 咪喹莫特等)、生物制劑(免疫球蛋白、胸腺素、干擾素、轉移因子)、中草藥制劑(黃芪等)。2019年09月07日1614
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朱春梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 呼吸內科 反復呼吸道感染與小兒身體的防御能力、營養(yǎng)狀態(tài)、環(huán)境因素有著密切的聯(lián)系，且與小兒呼吸道解剖特點有關。 預防措施首先必須從增加小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手，具體如下: 1.增強體質，可以通過適當?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽加強體格鍛煉。 2.室內保持新鮮空氣，經(jīng)常通風。 3.流感流行季節(jié)，不要帶孩子到公共場所去，不要讓孩子多接觸已感染 的兒童和成人。 4.天氣變化季節(jié)，加強護理，孩子穿著衣服冷暖要適宜。 5.加強營養(yǎng)，合理飲食，飲食均衡。 6.體弱兒童可適當時用藥物增強機體免疫力，如轉移因子、槐杞黃顆粒、匹多莫德、羧甲淀粉鈉溶液、細菌溶解產(chǎn)物膠囊、玉屏風散。2019年08月27日1927
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張永明副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 霧霾漫沒西樓，口罩秀，寂寞京城深霧鎖清秋！ 近幾天，空氣污染警報再次拉響，PM2.5頻頻爆表。持續(xù)霧霾之下，影響的不僅是能見度下降和交通擁堵，不僅是讓人心緒郁悶，更重要的是對人群健康的實在威脅。霧霾中危害最大的是可吸入肺顆粒物（PM2.5）。一般來說，粒徑10微米以上的顆粒物，會被擋在人的鼻子外面；粒徑在2.5微米至10微米之間的顆粒物，能夠進入上呼吸道，但部分可通過痰液等排出體外，而小于2.5微米的顆粒物，不到頭發(fā)直徑1／20，卻可以經(jīng)口鼻吸入呼吸道后長驅直入，直達細支氣管和肺泡，最后還可以進入血液。顆粒物的吸入，首先引起呼吸道的急性刺激癥狀，如鼻炎、咽炎、氣管炎、刺激性咳嗽等病癥，并可能導致哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺病人的發(fā)病。吸入肺泡及入血的顆粒物如果長期刺激則會造成不可逆的更大損害，可引發(fā)肺癌等惡性腫瘤的增加，心血管疾病發(fā)病率也會隨之增加，并出現(xiàn)人群死亡率的升高！面對霧霾天氣，我們該如何自救呢？一、 減少外出，門窗緊閉，合理通風在霧霾天氣，室外的空氣污染已經(jīng)極其嚴重。應盡可能減少外出及戶外鍛煉。戶外的旅游、晨練，室外的體育課或比賽等應當取消或改到室內進行。如果在霧霾天氣進行跑步、騎自行車等運動無疑會吸入更多顆粒物，容易誘發(fā)支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。呆在室內也應該關好門窗。如果在霧霾天氣開窗，會導致室內的顆粒物濃度升高，空氣質量變得更差。因此，在重度霧霾天盡量不要開窗。在路上開車時，也應關好車窗，不要在霧霾天或周圍車輛較多的時候搖下車窗。如果霧霾并不是特別嚴重，可以避開早、晚上下班高峰來開窗通風。這兩個時點由于上下班人數(shù)比較多，機動車的使用頻率和數(shù)量也是最高的，這時候空氣中的尾氣污染就達到了最嚴重的時點。最好的開窗時間為中午，時間不宜太長。中午由于溫度升高，因而上下空氣的對流明顯加強，此刻近地面的霧霾便有一部分會擴散到上層大氣之中，污染適度減輕。二、出行必備伴侶：科學佩戴口罩在面對霧霾以及其他的空氣污染時，口罩是最便捷的基礎防護措施，是防護空氣污染時的常規(guī)武器。但是，如今市面上的口罩種類繁多，應該如何進行挑選呢？就常見的幾類口罩的功用進行淺析。1.普通保暖口罩：這類口罩的常由幾層棉布構成，內夾棉絮。這類口罩通常只具有保暖的作用，可以阻隔較大顆粒的灰塵，但對于可吸入顆粒物幾乎沒有防護作用。 2.一次性醫(yī)用口罩：醫(yī)用口罩由口罩面體和拉緊帶組成，并帶有可調節(jié)鼻梁夾。由無紡布和聚丙烯纖維熔噴材料制成，口罩主體分為外、中、內三層，依次起到防濺、過濾、防潮作用。這種高效醫(yī)用口罩疏水透氣性強，佩戴舒適，可以過濾病毒氣溶膠及有害微塵，并防護口罩佩戴者與病人之間通過打噴嚏、說話經(jīng)空氣飛沫傳播疾病。一次性口罩醫(yī)用可以阻擋PM4以上的顆粒，但對更小顆粒無法防護，不適合重度污染天氣出門佩戴。 3.脫脂紗布口罩： 采用有12- 24層脫脂紗布折疊縫制而成，具有廉價、柔軟、保暖、透氣性好、可重復使用的優(yōu)點，適于普通衛(wèi)生防護使用。該口罩通過一層層的紗布來阻擋顆粒，但這種阻擋效果較差，國家標準中并沒有對其顆粒物濾過率提出要求，因此想通過佩戴這種口罩將PM2.5拒之門外也不現(xiàn)實。 4.N95：因為這種口罩上常帶一個呼吸閥裝置，所以俗稱為“小豬嘴”口罩，在SARS期間被醫(yī)護人員廣泛使用。“N95”是美國職業(yè)安全與健康研究所(NIOSH)最早提出的標準，用0.3微米顆粒進行測試，阻隔率須達95%以上。N95口罩可以預防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染?？捎糜诼殬I(yè)性呼吸防護，包括某些微生物顆粒(如病毒，細菌，霉菌， 結核桿菌，炭疽桿菌等)。在針對PM2.5以下顆粒進行的防護能力測試中，N95的透過率不足0.5%，也就是說超過99% 的顆粒物都被擋在了外面。N95口罩無疑是常見口罩中過濾防護效果最好的，但其佩戴透氣性和舒適性不好，佩戴后呼吸阻力較大，不適合有慢性呼吸道疾病和心衰的老年人長時間佩戴，以免引起呼吸困難。另外應注意N95口罩不可水洗，一旦使用后有效使用期為40小時或1個月。5.KN90口罩：同樣作為專業(yè)防護口罩，KN90口罩可以稱作是N95的小姊妹。在防護能力測試中KN90口罩對2.5 微米以下顆粒的捕獲能力達90%以上。相比N95而言，KN90口的舒適性相對好一些，呼吸時仍會覺得有一些悶，但對于戶外出行基本上不會影響太大。佩戴N95及類似防護口罩時應注意在系好系帶后一定要捏緊鼻夾及收緊下頜，將口罩和臉部密切貼合，以免空氣中的顆粒通過口罩與臉部的空隙被吸入體內，失去防護作用。簡單地說，我們在挑選口罩的時候，應當從以下原則出發(fā)來挑選適合自己的口罩：首先，應充分考慮天氣污染的狀況，有針對性的選擇適宜的口罩，比如重污染天氣可以考慮N95，而只是輕度污染的情況下可以選擇醫(yī)用口罩等。其次，要根據(jù)佩戴口罩對象的身體狀況來選擇，一些口罩雖然對于顆粒物的阻擋率較高，但是在佩戴時往往會讓人覺得呼吸困難。再次，還有考慮口罩的價格和質量。市面上自稱是N95，實際上沒有經(jīng)過任何鑒定的口罩也很多，為了安全著想，還是選購知名醫(yī)藥器材公司的成熟產(chǎn)品比較靠譜。三、捂嚴實、勤清洗、護皮膚除了通過口罩等防護減少顆粒物的吸入外，對皮膚的防護也是有必要的。霧霾的顆粒物的有毒物質及致癌物質較多，如二氧化硫、重金屬、多環(huán)芳烴、微生物等。在霧霾天氣活動或者工作一天，頭面部、頸部裸露的皮膚暴露在顆粒物環(huán)境中會將一部分顆粒物貼附在皮膚粘膜上。也會對人體健康造成危害。因此除了口罩以外，還可以通過戴帽子、頭巾、圍巾等盡量減少皮膚的暴露，愛美的女士也應當將短裙、短褲改為長裝了。外出歸來回到室內，可以對面部頸部及裸露的肌膚進行清洗。清洗時最好使用溫水，可以適當用清潔作用的洗面奶，將附著在皮膚上的霧霾顆粒物有效清除。除了洗臉后，還可以清洗口鼻。鼻子不舒服的可以先擤去鼻涕等分泌物，再用溫水清洗鼻腔數(shù)次。四、不可迷信食療在民間有很多關于食療防霧霾的說法，例如黑木耳、豬血等，稱這兩種食物能清肺和清除呼吸道中的粉塵。實際上，雖然黑木耳和豬血都有一定抗氧化作用，但是這兩種食物能夠清肺和清粉塵的說法，沒有任何科學依據(jù)。霧霾對身體傷害的程度，主要取決于其霧霾的濃度、接觸霧霾時間的長短以及人體自身的對于顆粒物的敏感程度，想通過食療來減少或清除已經(jīng)吸入的霧霾、減少霧霾對身體的損害，相當于亡羊補牢。對付霧霾還應該以防護為先。在霧霾天，我們在飲食中應該注意多喝水、適當休息，以提高身體的免疫力。在霧霾天里，由于空氣中的顆粒物較多，日照時間也會相應減少，紫外線的照射不足。孕婦、老人和小孩等人群應該注意補鈣，可多吃魚、排骨及其他含鈣比較高的食物。在秋冬霧霾天氣，空氣會比較干燥，可以適當吃一些清熱潤燥利咽的食物，例如梨、百合、橘子、蓮藕、荸薺等。還可以用川貝、雪梨、百合、銀耳、冰糖熬水服用，或者用金銀花、菊花等煮茶飲用。這些食物并不能夠清除PM2.5，卻能在一定程度上改善咽喉和呼吸道的干癢痛等不適癥狀。五、空氣凈化器，室內暢快呼吸的夢想？室外空氣污染加劇的情況下，人們開始通過延長室內生活時間，潔凈室內空氣的方法來改善呼吸環(huán)境。目前，空氣凈化器、新風系統(tǒng)等對凈化室內空氣具有一定效果?？諝鈨艋髂軌蛭?、分解、轉化空氣中的污染物，其中包括PM2.5、PM10在內的粉塵顆粒物、細菌、過敏原甚至是甲醛等，通過不斷分離和去除污染物來提高室內空氣的清潔度。在選購空氣凈化器時，應當選購經(jīng)過科學檢測的正規(guī)企業(yè)的產(chǎn)品。注意考慮空氣凈化器的凈化能力。一臺空氣凈化器只能解決室內有限空間內的空氣污染問題?？諝鈨艋鲀蓚€必要的硬性指標：凈化效率越高、純凈空氣輸出量越大，對室內污染物的持續(xù)清除效果就越好 。如果房間較大，應選擇單位時間凈化風量較大的空氣凈化器。在選購空氣凈化器的時候，應當根據(jù)所要使用的空間的大小來有針對性地進行挑選。還應當考慮凈化器的使用壽命。由于采用過濾、吸附、催化原理的凈化器隨著使用時間的增加、器內濾膽趨于飽和，設備的凈化能力下降，需要清洗、更換濾網(wǎng)和濾膽，也可選擇具有再生能力的凈化過濾膽。六、哪些是霧霾敏感人群？及時就醫(yī)在霧霾天氣下，對于孕婦、嬰幼兒、老人、慢性呼吸道疾病的病人等特殊群體，應該比普通人尤其注意防護。孕婦對于氧氣的需求量相對于非受孕人群來說明顯增大，且懷孕期間不敢輕易用藥，因此孕婦要對空氣污染做好防護，避免有害顆粒物吸入，并預防顆粒物刺激呼吸道引發(fā)的咽炎、氣管炎及呼吸道傳染病。兒童身體正在發(fā)育中，免疫系統(tǒng)比較脆弱，容易受到空氣污染的危害，導致免疫力下降，身體發(fā)育遲緩，增加兒童哮喘病的發(fā)病率。老年人身體機能下降，往往多種慢性疾病纏身?？諝馕廴静粌H引起老年人氣管炎、咽喉炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，還會誘發(fā)高血壓、心臟病、腦溢血等心腦血管疾病。心肺疾病患者在污染的空氣中會誘發(fā)呼吸道或心臟疾病加重，尤其是鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、心力衰竭、冠心病等疾病患者。對這類人群應做好防護，老人、兒童、孕婦、慢性心肺疾病人群減少出門，出門戴口罩，避免顆粒物對口鼻呼吸道的刺激以及預防病原體侵入。無論是否是敏感人群，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)劇烈咽痛、發(fā)熱、咳嗽、濃痰、喘息、胸悶等癥狀，最好及時就診，盡早治療。2014年10月11日4845
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范發(fā)才主任醫(yī)師 江門市五邑中醫(yī)院 呼吸內科 呼吸道疾病喜歡“秋后算賬”1、入秋之后空氣干燥，呼吸道防御功能削弱，容易誘發(fā)呼吸疾病，這些疾病是怎樣形成的？ 秋季里自然界陽氣漸弱，陰氣漸長，早、中、晚及室內、外溫差較大，人的呼吸道易受冷刺激，加之空氣干燥，呼吸道粘膜防御能力下降，這時病原微生物容易乘虛而入，使人傷風感冒。而一些有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，對氣候變化更為敏感，容易在此季節(jié)反復發(fā)作。2、秋季常見的呼吸疾病有哪些？主要有些什么癥狀？秋季呼吸道疾病高發(fā)，以普通感冒、急性咽炎、急性氣管/支氣管炎等最為常見。慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，在此季節(jié)往往反復發(fā)作。流感也容易在秋冬季節(jié)暴發(fā)，應該注意多加防范。 中醫(yī)認為，肺的生理特點是“喜潤惡燥”，而秋季主燥，燥性干涸，其氣斂肅，易傷肺津。秋燥傷肺，初秋尚夾夏末余熱，常發(fā)為溫燥，深秋近冬多兼寒氣，則發(fā)為涼燥。常見癥狀有口鼻干燥、唇咽干渴、咽癢疼痛、干咳、咯血、胸悶氣緊、喘息、舌干少津、皮膚粗糙干癢、毛發(fā)不榮、大便干結等。 在各種呼吸道疾病中，感冒尤為常見。小感冒，卻麻煩多。鼻塞、流涕、咳嗽、甚至發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、全身乏力等癥狀，甚是煩人，因此，不少患者一出現(xiàn)感冒就急著自行購買藥物服用。需要提醒的是，感冒是一種自限性（即無需治療也能痊愈）的疾病，輕癥患者不需要治療，只要充分休息、多喝水、清淡飲食、適量進食新鮮疏菜水果，一般經(jīng)過1周左右可以自愈，但要注意提防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。感冒后不要隨意服用抗菌素，因為抗菌素主要用于治療細菌感染，而感冒大多數(shù)都是由病毒引起的，如果沒有合并細菌感染，服用抗菌素沒有效果。3、如果出現(xiàn)了呼吸疾病相關的癥狀，應該怎樣處理呢？ 所患疾病不同，處理也不一樣。對于象肺結核等呼吸道傳染病，應盡早就醫(yī)治療；而普通感冒、咽炎、支氣管炎等，輕微的鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等，可居家調養(yǎng)，保證充足的休息、多飲水、清淡飲食、適量進食新鮮疏菜水果，必要時對癥用藥。若發(fā)熱、咯黃膿痰，一般提示細菌感染，可選用合適的抗生素。如果上述癥狀比較明顯，影響到日常的生活與工作，或出現(xiàn)了胸悶、氣緊、呼吸不暢等癥狀，應該到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)具體病情確定治療方案。4、進入干燥的秋季，我們應該如何抵御秋季的燥邪，遠離呼吸道疾病呢？ 秋季燥邪當令，易傷肺氣，以下措施有利于抵御燥邪為患： 1）提高室內空氣的濕度：當居室空氣濕度達到55%-65%時，有利于各種呼吸道疾病的治療和康復。在秋冬季節(jié)，可往地面灑些水或放一盆水保濕、也可使用空氣加濕器等。 2）戒除煙酒：中醫(yī)認為，煙系火毒之品，最傷肺津，酒乃濕熱之媒，可釀生濕熱痰濁。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，煙酒可對機體多系統(tǒng)造成損害。 3）生活規(guī)律、充足休息、均衡飲食：中醫(yī)認為，過勞耗氣，可使元氣虛虧，臟腑機能減退，削弱機體抗病能力。因此，要生活規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度勞累。飲食宜清淡，但應均衡，以提供全面的營養(yǎng)成份。 4）保持樂觀心態(tài)：心理壓力過大，會導致人體免疫系統(tǒng)受損，使機體容易受到疾病侵襲。樂觀的心態(tài)可對機體產(chǎn)生良性刺激，使人體處于最佳狀態(tài)。深秋時節(jié)，草枯葉降，花木凋零，容易引起悲傷感，中醫(yī)認為，秋季主悲（憂），可損傷肺氣，使抗病能力下降。其它情緒，怒傷肝可侮肺、思傷脾可及肺、恐傷腎可犯肺。因此，秋季應特別注意保持內心平靜，以養(yǎng)肺氣，正所謂“笑一笑，百病消”。 5）加強鍛煉，增強體質，提高抗病能力：肺主一身肌表，風寒之邪最易犯肺，多變的天氣會對機體產(chǎn)生不良刺激，故要注意氣候變化，及時添減衣物。體育鍛煉可增強體質，固護肌表。 6）注意居室通風，減少病原入侵：秋季干燥多塵，各種病原微生物和過敏原可附著于塵粒，通過呼吸進入氣道。應經(jīng)常打開門窗，通風換氣，每次通風時間15-30分鐘。但對花粉煙塵等過敏者，若室外粉塵濃度更高，則不宜開窗換氣。并可定期采用食醋熏蒸、臭氧、紫外線等進行室內空氣消毒。 7）注意個人衛(wèi)生、少去公共場所：勤洗手、勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。飯前便后、外出歸來、咳嗽、打噴嚏、清潔鼻子后，要立即用流動水和肥皂洗手。盡量少去人口密集的公共場所，必要時宜戴口罩。如果身邊有流感病人，應及時采取消毒、隔離等措施。5、預防呼吸疾病，在食療方面，有沒有好的建議呢？ 中醫(yī)養(yǎng)生非常重視飲食調養(yǎng)，所謂后天之本，調養(yǎng)脾胃是也。中醫(yī)認為，辛味屬肺金，酸味屬肝木，依照“五行學說”理論，秋季的飲食應貫徹“少辛增酸”與“防燥護陰”的原則。飲食宜均衡、清淡、易消化，避免進食煎炒烤炸食品、辛辣熱氣食物。適量進食新鮮蔬菜和水果，既富含有維生素，其纖維素又有利于保證大便通暢，通便可保持肺氣宣通，使肺臟與大腸腑的功能相互協(xié)調。 食療可適當吃些芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、銀耳、蘿卜、蓮藕、秋梨、香蕉等。也可選用百合、麥冬、沙參、玄參、石斛、杏仁、川貝母等煲湯，可適當配入黨參、黃芪、山藥、蓮子、芡實、大棗、甘草等補脾益肺之品，補脾胃而使肺氣充沛，增強抗病能力。2011年10月01日3657
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申春悌主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)科 在冬春交替、乍暖還寒之際，人們很容易發(fā)生急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，簡稱上感。常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細菌引起。主要有以下幾種類型：1、普通感冒；2、流行性感冒；3、咽炎、扁桃體炎等。各種可導致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、疲勞等均可誘發(fā)急性上呼吸道感染，年老體弱和兒童易患病。本病以冬春季節(jié)，氣候多變時好發(fā)。病毒感染主要通過空氣中飛沫傳播，也可通過被污染的手及用具傳染。急性上呼吸道感染多數(shù)為散發(fā)性，在氣候變化時可引起局部流行。 普通感冒、咽炎、流行性感冒不一樣 普通感冒：俗稱“傷風”，多數(shù)由鼻病毒引起，起病較急，初期為口咽部干、癢或燒灼感，可有打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等卡他癥狀，也可有流淚、咳嗽、聲音嘶啞等。有時可伴有發(fā)熱，輕度畏寒和頭痛，通常無明顯全身癥狀。體檢可見鼻粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血。普通感冒的常見并發(fā)癥為鼻竇炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎和心肌炎等。 以咽炎為主要表現(xiàn)的急性上呼吸道感染：起病急，以咽部癢、燒灼感、聲音嘶啞、咽喉部疼痛和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。病毒感染的有急性咽炎、急性喉炎和疼痛性咽峽炎等。細菌感染的有急性咽炎、急性扁桃體炎。體檢咽部、喉部明顯充血、水腫，扁桃體腫大、充血、表面有淺表潰瘍或膿性分泌物，頜下淋巴結腫大、壓痛。本病可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎和肺炎。少數(shù)患者可并發(fā)風濕病、腎小球腎炎和病毒性心肌炎等。 流行性感冒：簡稱流感，由流感病毒引起。人類流感病毒根據(jù)抗原性不同可分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒又可分為多種亞型，如甲1型等。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，可暴發(fā)大流行，乙型流感病毒常引起局部流行，兩型流感病毒主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。流感病毒的特點是容易變異。流感主要通過含有病毒的飛沫在空氣中傳播。 流感的潛伏期一般為1-3天，起病急驟，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3-4天，體溫可高達39℃-40℃，常伴有頭痛、畏寒、全身肌肉酸痛和乏力等癥狀。流感病情嚴重者常發(fā)生于老年人、兒童和有慢性疾病者，臨床表現(xiàn)為高熱、煩躁、呼吸困難、紫紺等。流感的并發(fā)癥主要為肺炎、呼吸衰竭、休克等。 普通感冒不需用抗菌藥 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在5-7天。治療原則為對癥治療，減輕患者癥狀。病程較重或年老體弱者應臥床休息，多飲水。有頭痛、發(fā)熱癥狀者可應用解熱鎮(zhèn)痛藥，如含對乙酰氨基酚的復方感冒藥。無發(fā)熱者可選用不含退熱成分的感冒藥。無咳黃痰、血白細胞增高等細菌感染依據(jù)時，一般不需用抗菌藥物。 急性細菌性上呼吸道感染明確為細菌感染時，如急性咽炎、急性扁桃體炎，可選用青霉素、大環(huán)內酯類等抗菌藥物治療，療程5-7天。 流感治療要重視 流感的治療原則為對癥治療，減輕患者癥狀和減少并發(fā)癥。同時采取消毒隔離措施。用感冒藥對癥治療，可以應用抗病毒藥神經(jīng)氨酸酶抑制劑，奧司他韋75毫克，每日2次，3-5天，在流感早期(48小時內)使用可以減輕癥狀，縮短病程；中成藥板藍根沖劑、小柴胡沖劑、魚腥草沖劑等具有清熱、解毒作用，也可以使用。一旦出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難者應及時到醫(yī)院就診。 預防措施很重要 要保持室內空氣流通。多到戶外空氣清新處進行適宜的運動，以增強體質。年老體弱者不要到人多空氣不流通的公共場所去。家庭成員或單位同事中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應采取相對隔離措施，勸患者戴口罩，盡量避免交叉感染。對于65歲以上老年人，有慢性病者及反復呼吸道感染的兒童等高危人群，每年預防接種一次流感疫苗，可以有效預防和減少流感的發(fā)生。2011年05月23日34376
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