脊柱側(cè)彎?具矯形是目前唯?經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)論證的矯正輕、中度脊柱側(cè)彎的有效?法之一；適應(yīng)于Cobb角<45度，尚處于發(fā)育期的脊柱側(cè)彎患者。?具使?原則：循序漸進(jìn)?論是第?次穿戴?具、更換?具還是調(diào)整?具后繼續(xù)穿戴，都需要遵守“循序漸進(jìn)”的原則，?避免孩?因疼痛產(chǎn)?抵觸情緒或者產(chǎn)??膚壓瘡導(dǎo)致?法堅(jiān)持?具矯形。支具使用方法：一、戴?具適應(yīng)期：15天。1、第?1-7天：逐漸收緊?具、不要完全收緊。第1天：戴?具0.5?時(shí)、脫?具休息0.5?時(shí)，循環(huán)往復(fù)10次左右(可分不同時(shí)間段操作)。第2天開始：每次戴?具時(shí)間?前?天增加0.5?時(shí)，脫?具休息時(shí)間?(0.5?時(shí))?不變，?每天總的穿戴時(shí)間都?前?天增加2?時(shí)。2、第8-15天：試著完全收緊、每天?次性穿戴?具20-22?時(shí)。二、穿緊身純棉吸汗的內(nèi)衣（帶袖），應(yīng)展平；適當(dāng)?shù)钠つw按摩，保持皮膚干燥。三、全天佩戴使用，洗澡、清洗支具及進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉（如圖所示）時(shí)脫下。四、骨齡成熟后無需再穿戴支具的患者也應(yīng)循序漸進(jìn)的每日減少穿戴時(shí)間，在3-6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)完全解放矯形器。?常用輔助康復(fù)體操訓(xùn)練1、吊單杠：雙手抓緊單杠使身體下垂，雙腳離開地面。2、小燕飛運(yùn)動(dòng)：平衡訓(xùn)練腰背部肌力，患者上肢后伸胸部及下肢伸直作抬離床面的動(dòng)作，要達(dá)到最大范圍，堅(jiān)持10秒左右，頭盡量后伸。3、慢跑，游泳：可提高肺活量，游泳狀態(tài)下，脊柱不受重力作用，活動(dòng)中能更有效伸直脊柱。4、雙橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，雙手抱頭，雙下肢屈髖屈膝，做臀部抬離床面的運(yùn)動(dòng)。做到最大位置，保持一段時(shí)間。5、單橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，雙手抱頭，一側(cè)下肢屈髖屈膝對(duì)側(cè)下肢伸直，足和雙大腿保持在一個(gè)平面，穩(wěn)住骨盆。6、也可以進(jìn)行PSSE（特定體療操）學(xué)習(xí).?常?問題：1、疼痛：忍過適應(yīng)期，?部分孩?不會(huì)再感覺疼了。2、?膚紅?(紫)??：熱敷、按摩、涂抹蘆薈膠，盡量不要讓?膚破了。3、?膚癢?(可能有紅點(diǎn))?：使?爐??洗劑涂抹癢的部位(如果?膚破了就不能使?)。4、?膚破損：停戴?具2-3天，涂抹百多邦軟膏，如?好轉(zhuǎn)帶孩?去醫(yī)院?膚科。5、反復(fù)出現(xiàn)皮膚破損時(shí)應(yīng)修改支具。壓力處皮膚顏色加深是正常的，一般脫下矯形器半小時(shí)后會(huì)逐步恢復(fù)。?關(guān)于復(fù)查：建議：3個(gè)?復(fù)查?次，盡量不超過6個(gè)月，勤復(fù)查有利于提高矯形效果。6個(gè)月復(fù)查時(shí)需脫?具24?時(shí)后，拍全脊柱正位X光?。

患者31歲來自年前地震的藏區(qū)日喀則，脊柱側(cè)彎100度以上，采用頭盆環(huán)牽引牽引三個(gè)月后行全麻下胸10椎體截骨矯形+胸1到腰4固定手術(shù)，術(shù)后外觀改善滿意，身高從術(shù)前144cm增加到術(shù)后153cm，順利出院。

脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練過程中，動(dòng)作較多，但有些動(dòng)作看起來無傷大雅，實(shí)則可能加重側(cè)彎。其中，不建議：1.過度拉背，容易加重平背。2.旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，不是專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，容易加重脊柱旋轉(zhuǎn)。3.過度后伸，容易加重矢狀面曲度異常。4.頸部過度曲度，可能傷及頸椎，甚至脊髓和神經(jīng)。5.撐頭側(cè)臥，可能加重胸部側(cè)彎。

針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，國(guó)內(nèi)最新康復(fù)指南提出，支具為1A級(jí)，特定訓(xùn)練為1B級(jí)。跟國(guó)際Sosort2016年指南基本一致。符合指征之后，支具是首選，其次是脊柱特定性訓(xùn)練，比如施羅斯。

脊柱是人體的中軸支柱，與骨盆、四肢之間存在齒輪耦合關(guān)系，人體在脊柱發(fā)生側(cè)彎后，會(huì)產(chǎn)生力學(xué)失衡，導(dǎo)致下肢生物力學(xué)異常。例如：骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、X/O型腿、扁平足/高弓足、足內(nèi)、外翻等

脊柱側(cè)彎矯正我們是認(rèn)真的，接近40度的大彎撲面而來，當(dāng)我拍胸脯的那瞬間，不僅是自信，更是對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)技術(shù)的認(rèn)可。?這一年，我們不斷地在推崇四維一體化的脊柱側(cè)彎矯正，不僅僅只是支具，不僅僅只是治療。融合，在合適的條件下進(jìn)行選擇，真的非常非常重！當(dāng)然不得不提的就是服務(wù)，每一個(gè)家長(zhǎng)幾千公里帶著孩子來到我的面前，我們又有什么理由不認(rèn)真？我們又有什么理由不努力？我們更有什么理由不做好服務(wù)？希望小女孩今晚在外灘玩得開心～側(cè)彎的路上，我們陪你共同成長(zhǎng)，加油！

上一期我們介紹了脊柱側(cè)彎七大門派中的三種，這一期我們將介紹剩下的四種，分別是巴塞羅那脊柱側(cè)彎物理治療學(xué)校BSPTS(西班牙)、Dobomed方法(波蘭)、Sideshift（英國(guó)）、脊柱側(cè)彎的功能性個(gè)體治療（波蘭）。

脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)引起了廣泛重視，經(jīng)過幾十年的研究和發(fā)展，現(xiàn)今的脊柱側(cè)彎矯形界，形成了來自不同地域的七大門派。各個(gè)門派各有所長(zhǎng)，又相互包容。想要全面的了解脊柱側(cè)彎矯正的奧秘，就要先從了解這七大門派開始。

1.生長(zhǎng)激素在人體生長(zhǎng)發(fā)育中起著重要作用，尤其是在青春期生長(zhǎng)突增期間。2.脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，主要表現(xiàn)為脊柱側(cè)向彎曲以及其他平面上的椎體旋轉(zhuǎn)與位置改變。脊柱側(cè)彎可能會(huì)在青春發(fā)育期加劇。特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AdolescentIdiopathicScoliosis,AIS）是最常見的脊柱側(cè)彎類型，通常發(fā)生在10至18歲之間的青少年身上。3.研究表明，生長(zhǎng)激素水平與脊柱側(cè)彎的進(jìn)展可能存在關(guān)聯(lián)。一些研究指出，在快速生長(zhǎng)期間，生長(zhǎng)激素分泌量較高的女孩，其脊柱側(cè)彎的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)可能增加。此外，重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）治療在某些情況下可能會(huì)與脊柱側(cè)彎的發(fā)展或進(jìn)展有關(guān)，盡管這一點(diǎn)仍有爭(zhēng)議。在進(jìn)行rhGH治療時(shí)（給小孩打人工生長(zhǎng)激素），醫(yī)生通常會(huì)建議密切監(jiān)測(cè)患者的脊柱側(cè)彎情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。4.在考慮使用生長(zhǎng)激素治療脊柱側(cè)彎時(shí)，重要的是要進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，考慮到患者的具體情況，包括脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度、生長(zhǎng)速度、骨骼成熟度等因素。治療方法可能包括觀察、支具治療、物理治療、手術(shù)等，具體取決于患者的病情和醫(yī)生的建議。5.值得注意的是，脊柱側(cè)彎的治療需要綜合考慮多種因素，并且應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)和患者應(yīng)與醫(yī)生密切合作，遵循醫(yī)囑，定期進(jìn)行隨訪檢查，以確保最佳的治療效果。同時(shí)，保持正確的姿勢(shì)、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也對(duì)預(yù)防和治療脊柱側(cè)彎有積極作用。6.除了家長(zhǎng)的密切監(jiān)護(hù)，兒科、骨科以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科多學(xué)科的協(xié)助是預(yù)防和矯正脊柱側(cè)彎的重要一環(huán)。