治療前青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療基本原則和要求1.側(cè)彎角度在骨骼成熟前超過45°，骨骼成熟后超過50°2.選擇合適的融合節(jié)段（最大限度保留彎腰功能）3.選擇合適的手術(shù)技術(shù)（避免遠(yuǎn)期遠(yuǎn)端椎間盤和未融合節(jié)段的退變）4.關(guān)注肩平衡（即刻和遠(yuǎn)期肩平衡的預(yù)判）5.預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥（神經(jīng)和切口并發(fā)癥尤為重要）6.術(shù)后的康復(fù)治療（ERAS）治療后治療后7天青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（凸），在發(fā)生發(fā)展的不同階段應(yīng)該采取不同的治療方式，手術(shù)治療是最后的一步，如何獲得滿意的臨床效果，除了過硬的手術(shù)技術(shù)外，還應(yīng)該具備對這個(gè)疾病深刻的認(rèn)識，希望所有的患者都能找到優(yōu)秀的醫(yī)生，希望所有的醫(yī)生都不負(fù)患者的信任。

脊柱側(cè)彎是一種常見的骨骼問題，脊柱側(cè)彎較輕時(shí)對人體影響不大，但是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會影響人的外觀，甚至影響呼吸和消化功能。發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎之后我們可以通過專業(yè)合理的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，才能讓脊柱側(cè)彎的情況得到改善。?01如何自測脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎即脊柱側(cè)凸(scoliosis),是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。脊柱X光冠狀面上Cobb角度大于10°即可診斷為脊柱側(cè)彎。如何自測是否有脊柱側(cè)彎如下圖所示，站立雙手前平舉合掌，身體自然放松的向前向下，這個(gè)時(shí)候背部脊柱的狀態(tài)就會呈現(xiàn)出來，是否有脊柱側(cè)彎的問題，一目了然。?02?脊柱側(cè)彎的危害影響脊柱外形和功能脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿、姿勢不良等異常形態(tài)，同時(shí)影響活動度等功能。影響生理健康脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。影響心肺功能脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常對照組。脊柱側(cè)彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)。影響胃腸系統(tǒng)脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應(yīng)??03脊柱側(cè)彎的康復(fù)鍛煉方式北美標(biāo)準(zhǔn)（NorthAmericaStandard)建議：對于Cobb角為10-25°的患者，醫(yī)生在開始治療前應(yīng)觀察曲度變化，但為了防止曲度增加，可以進(jìn)行一些糾正性訓(xùn)練；對于曲度在25°和45°之間的患者，建議采用支架和鍛煉等保守治療的方式；如超過45°，推薦手術(shù)矯正。下面給大家推薦一套輕度脊柱側(cè)彎康復(fù)鍛煉方法：01背部側(cè)向拉伸雙臂伸直，用右臂將左臂往右拉，同時(shí)用你的軀干與拉力對抗。重復(fù)這個(gè)動作10次。02橫膈膜呼吸因?yàn)榧怪鶄?cè)彎會影響肺容量，因此要加強(qiáng)膈肌呼吸。手放在腹部和上胸部，吸氣時(shí)，想象一下從右到左填充右肺和左肺，展開腹部和下肋骨，展開胸腔中部，最后到胸部，在呼氣時(shí)，想象一下從右到左清空右肺和左肺，清空上胸部，胸腔中部，最后下肺部和腹部。重復(fù)五到十次，在任何時(shí)候有緊張時(shí)，休息一下，呼吸一兩口氣。03靠墻爬行山式站立，將左手向上滑動保持幾秒鐘的呼吸，右手向上滑動保持幾次呼吸，兩側(cè)交替，注意脊柱伸展的感覺直到你能把手舒服的伸到墻上雙腳向下按壓，抬起腳跟，并將骨盆的向上抬高直到肩膀更靠近臀部，在這里保持五次膈肌呼吸然后腳后跟落地，還原。04仰臥直腿身體扭轉(zhuǎn)仰臥，雙腿伸直，雙臂伸直在身體兩側(cè)張開成一條直線，抬起一條腿，向身體另一側(cè)扭轉(zhuǎn)，每側(cè)重復(fù)5次。05背部伸展雙手伸直放在凳子上，將身體盡量往下壓，注意不要抬頭，重復(fù)5次。06單邊超人式俯臥，雙腿雙臂伸直，然后抬起手臂的同時(shí)抬起對側(cè)的腿。每側(cè)重復(fù)5次。07跪資側(cè)橋跪姿側(cè)躺，肘撐地，臀部發(fā)力將軀干抬起至身體呈一條直線，緩慢還原至初始位置但髖部不要觸地。保證骨盆的穩(wěn)定性，同時(shí)腰背挺直，腹肌收緊。一側(cè)完成15-20次，做2~3組。????

美國預(yù)防服務(wù)工作隊(duì)關(guān)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查的證據(jù)報(bào)告顯示:1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的脊柱側(cè)彎形式，發(fā)病率為1%至3%。大約三分之二的患者在骨骼成熟之前曲度進(jìn)展，而較大的曲度(>50°)可能與不良的健康結(jié)局相關(guān)。2.篩查可以發(fā)現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎。3.支具和可能的運(yùn)動治療可以中斷或減緩青春期彎曲度的發(fā)展。4.然而，很少或沒有證據(jù)表明青春期治療的長期結(jié)果，骨骼成熟時(shí)的曲度與成人健康結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，側(cè)彎篩查或治療的危害，或側(cè)彎篩查對成人健康結(jié)果的影響。兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期干預(yù)很重要，家長或?qū)W校體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)，及時(shí)來康復(fù)醫(yī)學(xué)科看看。

近年來，越來越多的青少年出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎問題脊柱側(cè)彎不僅影響身形美觀還可能造成神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重時(shí)會影響心肺功能應(yīng)對青少年脊柱健康問題關(guān)鍵要早發(fā)現(xiàn)、早治療早發(fā)現(xiàn)、早治療青少年脊柱問題需重視脊柱側(cè)彎是指脊柱的正常生理曲度發(fā)生改變的畸形近年來我國脊柱側(cè)彎的發(fā)病率正在升高發(fā)病人群中，女生高于男生從年齡來看在青少年的兩個(gè)生長發(fā)育高峰期家長要對其脊柱發(fā)育進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測?第一個(gè)是10歲以前第二個(gè)是10~18歲專家介紹脊柱側(cè)彎分為輕度、中度、重度0~20度是輕度側(cè)彎20~40度是中度側(cè)彎大于40度是重度側(cè)彎需要手術(shù)治療當(dāng)孩子出現(xiàn)輕度的脊柱側(cè)彎時(shí)家長一定要高度重視早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早干預(yù)盡早治療，以確保孩子的生長發(fā)育不會受到更大影響如何辨別脊柱側(cè)彎？專家來支招在孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵期要定期觀察孩子的后背判斷其脊柱的形態(tài)如果出現(xiàn)不對稱或者不平衡等癥狀要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行脊柱篩查那么，到底該如何分辨孩子是否出現(xiàn)脊柱側(cè)彎？專家教你兩招①“四橫一豎”“四橫”雙肩連線是否水平肩胛下角連線是否水平腰窩連線是否水平兩側(cè)髂后上棘連線是否水平“一豎”后腦勺到臀部中間的連線是否豎直②前屈試驗(yàn)雙腳并攏，前屈90度觀察背部是否有一側(cè)隆起保持良好的生活習(xí)慣預(yù)防脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎有“真假”之分真性側(cè)彎是指結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎假性側(cè)彎則是指非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎脊柱椎體能夠活動一般依靠自身力量可以回歸原位很多青少年出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎有可能是假性側(cè)彎比如坐姿不正，經(jīng)常歪斜等家長要引起重視，及時(shí)糾正保持站姿、坐姿端正。兒童健康坐姿要做到“兩個(gè)90度”，背部和大腿夾角（髖關(guān)節(jié)）保持90度，大腿和小腿夾角（膝關(guān)節(jié)）保持90度。調(diào)整好課桌、座椅的高度，使其符合脊柱整體的正常生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減少脊柱的負(fù)荷。選擇雙肩背包，降低對脊柱的損傷。避免長時(shí)間看手機(jī)。提倡學(xué)習(xí)20~30分鐘就站起來活動活動，不要讓脊柱長時(shí)間處于異常的高負(fù)荷狀態(tài)。增強(qiáng)體育鍛煉，游泳、引體向上等運(yùn)動對預(yù)防脊柱側(cè)彎都有好處。共同守護(hù)孩子健康成長！

2015年，15歲女生因?yàn)樘匕l(fā)性脊柱側(cè)彎，在我們這里做了矯形手術(shù)，手術(shù)后身高長4㎝，姿態(tài)優(yōu)良。2023年9月，已滿23歲并結(jié)婚。今來門診咨詢可以不可以生育？脊柱側(cè)彎等畸形疾病不會影響生育，完全可以生育出優(yōu)秀的孩子，而且特發(fā)性脊柱側(cè)彎與遺傳沒有明顯關(guān)系。

Cobb角是根據(jù)脊柱全長片測量出來的，用于衡量測量程度的指標(biāo)。而特發(fā)性脊柱側(cè)彎的支具治療，一般是依據(jù)Cobb角情況判斷支具的佩戴必要性。在實(shí)際治療中，會結(jié)合個(gè)體發(fā)育情況、以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)。具體建議如下：1.脊柱側(cè)彎Cobb角在15－20°:處在發(fā)展高峰期、進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議佩戴支具；2.脊柱側(cè)彎20-40°，且還在生長發(fā)育期間，一定要盡早佩戴支具，減少Cobb角增大的風(fēng)險(xiǎn)、避免手術(shù)可能；3.脊柱側(cè)彎Cobb角在40°-60°:不想手術(shù)，可嘗試支具治療，盡量避免或者延緩手術(shù)。3.術(shù)后側(cè)彎：可佩戴支具矯正。4.成人側(cè)彎：腰背酸痛難忍，佩戴支具可緩解不適；5.大C彎/單腰彎可嘗試支具治療。6.先天性、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎：在患病初期，可采用支具治療控制側(cè)彎的進(jìn)展速度，延遲手術(shù)時(shí)間，讓患兒獲得更好的手術(shù)時(shí)機(jī)。