治療前青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療基本原則和要求1.側(cè)彎角度在骨骼成熟前超過(guò)45°，骨骼成熟后超過(guò)50°2.選擇合適的融合節(jié)段（最大限度保留彎腰功能）3.選擇合適的手術(shù)技術(shù)（避免遠(yuǎn)期遠(yuǎn)端椎間盤和未融合節(jié)段的退變）4.關(guān)注肩平衡（即刻和遠(yuǎn)期肩平衡的預(yù)判）5.預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥（神經(jīng)和切口并發(fā)癥尤為重要）6.術(shù)后的康復(fù)治療（ERAS）治療后治療后7天青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（凸），在發(fā)生發(fā)展的不同階段應(yīng)該采取不同的治療方式，手術(shù)治療是最后的一步，如何獲得滿意的臨床效果，除了過(guò)硬的手術(shù)技術(shù)外，還應(yīng)該具備對(duì)這個(gè)疾病深刻的認(rèn)識(shí)，希望所有的患者都能找到優(yōu)秀的醫(yī)生，希望所有的醫(yī)生都不負(fù)患者的信任。

脊柱側(cè)彎是一種常見的骨骼問(wèn)題，脊柱側(cè)彎較輕時(shí)對(duì)人體影響不大，但是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)影響人的外觀，甚至影響呼吸和消化功能。發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎之后我們可以通過(guò)專業(yè)合理的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，才能讓脊柱側(cè)彎的情況得到改善。?01如何自測(cè)脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎即脊柱側(cè)凸(scoliosis),是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。脊柱X光冠狀面上Cobb角度大于10°即可診斷為脊柱側(cè)彎。如何自測(cè)是否有脊柱側(cè)彎如下圖所示，站立雙手前平舉合掌，身體自然放松的向前向下，這個(gè)時(shí)候背部脊柱的狀態(tài)就會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，是否有脊柱側(cè)彎的問(wèn)題，一目了然。?02?脊柱側(cè)彎的危害影響脊柱外形和功能脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、姿勢(shì)不良等異常形態(tài)，同時(shí)影響活動(dòng)度等功能。影響生理健康脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺(jué)障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。影響心肺功能脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常對(duì)照組。脊柱側(cè)彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)。影響胃腸系統(tǒng)脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應(yīng)??03脊柱側(cè)彎的康復(fù)鍛煉方式北美標(biāo)準(zhǔn)（NorthAmericaStandard)建議：對(duì)于Cobb角為10-25°的患者，醫(yī)生在開始治療前應(yīng)觀察曲度變化，但為了防止曲度增加，可以進(jìn)行一些糾正性訓(xùn)練；對(duì)于曲度在25°和45°之間的患者，建議采用支架和鍛煉等保守治療的方式；如超過(guò)45°，推薦手術(shù)矯正。下面給大家推薦一套輕度脊柱側(cè)彎康復(fù)鍛煉方法：01背部側(cè)向拉伸雙臂伸直，用右臂將左臂往右拉，同時(shí)用你的軀干與拉力對(duì)抗。重復(fù)這個(gè)動(dòng)作10次。02橫膈膜呼吸因?yàn)榧怪鶄?cè)彎會(huì)影響肺容量，因此要加強(qiáng)膈肌呼吸。手放在腹部和上胸部，吸氣時(shí)，想象一下從右到左填充右肺和左肺，展開腹部和下肋骨，展開胸腔中部，最后到胸部，在呼氣時(shí)，想象一下從右到左清空右肺和左肺，清空上胸部，胸腔中部，最后下肺部和腹部。重復(fù)五到十次，在任何時(shí)候有緊張時(shí)，休息一下，呼吸一兩口氣。03靠墻爬行山式站立，將左手向上滑動(dòng)保持幾秒鐘的呼吸，右手向上滑動(dòng)保持幾次呼吸，兩側(cè)交替，注意脊柱伸展的感覺(jué)直到你能把手舒服的伸到墻上雙腳向下按壓，抬起腳跟，并將骨盆的向上抬高直到肩膀更靠近臀部，在這里保持五次膈肌呼吸然后腳后跟落地，還原。04仰臥直腿身體扭轉(zhuǎn)仰臥，雙腿伸直，雙臂伸直在身體兩側(cè)張開成一條直線，抬起一條腿，向身體另一側(cè)扭轉(zhuǎn)，每側(cè)重復(fù)5次。05背部伸展雙手伸直放在凳子上，將身體盡量往下壓，注意不要抬頭，重復(fù)5次。06單邊超人式俯臥，雙腿雙臂伸直，然后抬起手臂的同時(shí)抬起對(duì)側(cè)的腿。每側(cè)重復(fù)5次。07跪資側(cè)橋跪姿側(cè)躺，肘撐地，臀部發(fā)力將軀干抬起至身體呈一條直線，緩慢還原至初始位置但髖部不要觸地。保證骨盆的穩(wěn)定性，同時(shí)腰背挺直，腹肌收緊。一側(cè)完成15-20次，做2~3組。????

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作隊(duì)關(guān)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查的證據(jù)報(bào)告顯示:1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的脊柱側(cè)彎形式，發(fā)病率為1%至3%。大約三分之二的患者在骨骼成熟之前曲度進(jìn)展，而較大的曲度(>50°)可能與不良的健康結(jié)局相關(guān)。2.篩查可以發(fā)現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎。3.支具和可能的運(yùn)動(dòng)治療可以中斷或減緩青春期彎曲度的發(fā)展。4.然而，很少或沒(méi)有證據(jù)表明青春期治療的長(zhǎng)期結(jié)果，骨骼成熟時(shí)的曲度與成人健康結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，側(cè)彎篩查或治療的危害，或側(cè)彎篩查對(duì)成人健康結(jié)果的影響。兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期干預(yù)很重要，家長(zhǎng)或?qū)W校體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)，及時(shí)來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科看看。

近年來(lái)，越來(lái)越多的青少年出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎問(wèn)題脊柱側(cè)彎不僅影響身形美觀還可能造成神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心肺功能應(yīng)對(duì)青少年脊柱健康問(wèn)題關(guān)鍵要早發(fā)現(xiàn)、早治療早發(fā)現(xiàn)、早治療青少年脊柱問(wèn)題需重視脊柱側(cè)彎是指脊柱的正常生理曲度發(fā)生改變的畸形近年來(lái)我國(guó)脊柱側(cè)彎的發(fā)病率正在升高發(fā)病人群中，女生高于男生從年齡來(lái)看在青少年的兩個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期家長(zhǎng)要對(duì)其脊柱發(fā)育進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)?第一個(gè)是10歲以前第二個(gè)是10~18歲專家介紹脊柱側(cè)彎分為輕度、中度、重度0~20度是輕度側(cè)彎20~40度是中度側(cè)彎大于40度是重度側(cè)彎需要手術(shù)治療當(dāng)孩子出現(xiàn)輕度的脊柱側(cè)彎時(shí)家長(zhǎng)一定要高度重視早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早干預(yù)盡早治療，以確保孩子的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)受到更大影響如何辨別脊柱側(cè)彎？專家來(lái)支招在孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期要定期觀察孩子的后背判斷其脊柱的形態(tài)如果出現(xiàn)不對(duì)稱或者不平衡等癥狀要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行脊柱篩查那么，到底該如何分辨孩子是否出現(xiàn)脊柱側(cè)彎？專家教你兩招①“四橫一豎”“四橫”雙肩連線是否水平肩胛下角連線是否水平腰窩連線是否水平兩側(cè)髂后上棘連線是否水平“一豎”后腦勺到臀部中間的連線是否豎直②前屈試驗(yàn)雙腳并攏，前屈90度觀察背部是否有一側(cè)隆起保持良好的生活習(xí)慣預(yù)防脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎有“真假”之分真性側(cè)彎是指結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎假性側(cè)彎則是指非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎脊柱椎體能夠活動(dòng)一般依靠自身力量可以回歸原位很多青少年出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎有可能是假性側(cè)彎比如坐姿不正，經(jīng)常歪斜等家長(zhǎng)要引起重視，及時(shí)糾正保持站姿、坐姿端正。兒童健康坐姿要做到“兩個(gè)90度”，背部和大腿夾角（髖關(guān)節(jié)）保持90度，大腿和小腿夾角（膝關(guān)節(jié)）保持90度。調(diào)整好課桌、座椅的高度，使其符合脊柱整體的正常生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減少脊柱的負(fù)荷。選擇雙肩背包，降低對(duì)脊柱的損傷。避免長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)。提倡學(xué)習(xí)20~30分鐘就站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，不要讓脊柱長(zhǎng)時(shí)間處于異常的高負(fù)荷狀態(tài)。增強(qiáng)體育鍛煉，游泳、引體向上等運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防脊柱側(cè)彎都有好處。共同守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)！

2015年，15歲女生因?yàn)樘匕l(fā)性脊柱側(cè)彎，在我們這里做了矯形手術(shù)，手術(shù)后身高長(zhǎng)4㎝，姿態(tài)優(yōu)良。2023年9月，已滿23歲并結(jié)婚。今來(lái)門診咨詢可以不可以生育？脊柱側(cè)彎等畸形疾病不會(huì)影響生育，完全可以生育出優(yōu)秀的孩子，而且特發(fā)性脊柱側(cè)彎與遺傳沒(méi)有明顯關(guān)系。

Cobb角是根據(jù)脊柱全長(zhǎng)片測(cè)量出來(lái)的，用于衡量測(cè)量程度的指標(biāo)。而特發(fā)性脊柱側(cè)彎的支具治療，一般是依據(jù)Cobb角情況判斷支具的佩戴必要性。在實(shí)際治療中，會(huì)結(jié)合個(gè)體發(fā)育情況、以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)。具體建議如下：1.脊柱側(cè)彎Cobb角在15－20°:處在發(fā)展高峰期、進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議佩戴支具；2.脊柱側(cè)彎20-40°，且還在生長(zhǎng)發(fā)育期間，一定要盡早佩戴支具，減少Cobb角增大的風(fēng)險(xiǎn)、避免手術(shù)可能；3.脊柱側(cè)彎Cobb角在40°-60°:不想手術(shù)，可嘗試支具治療，盡量避免或者延緩手術(shù)。3.術(shù)后側(cè)彎：可佩戴支具矯正。4.成人側(cè)彎：腰背酸痛難忍，佩戴支具可緩解不適；5.大C彎/單腰彎可嘗試支具治療。6.先天性、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎：在患病初期，可采用支具治療控制側(cè)彎的進(jìn)展速度，延遲手術(shù)時(shí)間，讓患兒獲得更好的手術(shù)時(shí)機(jī)。