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2023年04月03日
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 很多孩子家長(zhǎng)有疑問(wèn)，做完脊柱側(cè)彎手術(shù)或者其他脊柱手術(shù)之后，體內(nèi)有鋼板的存留、金屬內(nèi)固定物的存留，會(huì)不會(huì)影響做飛機(jī)影響過(guò)安檢，甚至有的人問(wèn)，會(huì)不會(huì)影響高考的時(shí)候過(guò)安檢，可以說(shuō)這些都不影響。因?yàn)轶w內(nèi)的內(nèi)固定物，雖然會(huì)發(fā)出警報(bào)聲，但是因?yàn)楝F(xiàn)在探測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)人體內(nèi)殘存的金屬內(nèi)固定物都能夠檢測(cè)出來(lái)，也都知道是你做手術(shù)放在體內(nèi)的，所以并不影響。如果擔(dān)心的話可以平時(shí)把X光片翻拍，存放在手機(jī)里，或者把醫(yī)院的診斷證明存放到手機(jī)里，這樣過(guò)安檢的時(shí)候如果有疑問(wèn)，出示給安檢的人員就可以了。2023年01月10日377
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 楊軍林教授用過(guò)這樣一個(gè)比喻來(lái)形容一位特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的手術(shù)過(guò)程，“那場(chǎng)手術(shù)特別難做，困難的不是她的側(cè)彎有多嚴(yán)重，而是因?yàn)樗龂?yán)重的骨質(zhì)疏松。每一個(gè)釘子打下去都好像打到一堆沙土上，特別難固定……”盡管這只是個(gè)例，但是不得不引起大家的思考：特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎患者，是不是骨量都偏低？南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院曾經(jīng)應(yīng)用雙能I線骨密度吸收儀測(cè)定101例特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者腰椎（L2-L4）和股骨近端（股骨頸、大轉(zhuǎn)子、Ward's三角)的骨密度，并與62名同年齡段正常青少年骨密度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示有75.2%的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者發(fā)生骨密度降低，其中26.7%發(fā)生骨量減少，48.5%符合骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該臨床對(duì)比也得出結(jié)論：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者存在著骨密度的降低，研究同時(shí)也提到骨密度低可能與特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)理有關(guān)系。數(shù)據(jù)源自《青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者骨密度變化的分析》隨后，研究多次佐證了上述實(shí)驗(yàn)，特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者普遍表現(xiàn)出不同程度的全身性的骨密度低下的情況。那原因是什么呢？特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者骨量低的原因目前特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者骨量減低的原因仍不清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的骨量減低可能是原發(fā)性改變。特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者骨量減低可能是因?yàn)?(1）RANKL/OPG、IL-6、M-CSF等的異常表達(dá)，促進(jìn)了OC的分化和激活，骨吸收增強(qiáng)；（2）Runx2、瘦素、I型膠原的表達(dá)異常，導(dǎo)致骨形成不足;（3）鈣攝入不足、負(fù)重運(yùn)動(dòng)量減少、生長(zhǎng)發(fā)育以及低體重。由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者存在全身性的骨密度降低，且這種狀況一直從青春期持續(xù)到成年期，因此在診治脊柱側(cè)彎的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的低骨量現(xiàn)象，必要時(shí)采取一定的干預(yù)措施。特發(fā)性脊柱側(cè)彎青少年低骨量問(wèn)題的建議1、飲食中保證鈣攝入在日常飲食中，應(yīng)均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的奶、蛋、禽肉、魚(yú)類以及各類豆制品。青少年階段科學(xué)補(bǔ)鈣可以提高骨鈣量，預(yù)防脊柱疾病。2、多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣吸收每天多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。紫外線可使體內(nèi)7-脫氫膽固醇合成維生素D，促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣的吸收和利用。3、增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)鈣吸收青少年要積極參加各類體育運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳及爬山等。運(yùn)動(dòng)可使肌肉相互牽拉，刺激骨骼，加強(qiáng)血液循環(huán)和新陳代謝，減少鈣的流失，同時(shí)有利于人體對(duì)飲食中鈣的吸收。4、必要時(shí)合理用藥骨鈣量較低時(shí)，可根據(jù)醫(yī)生處方，使用藥物治療，如鈣制劑、維生素D、降鈣素等，這些藥物能夠促進(jìn)骨礦質(zhì)吸收和沉積，減少骨中的鈣流失。監(jiān)測(cè)骨鈣量變化可定期進(jìn)行骨密度檢查定期進(jìn)行骨密度檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體骨鈣量變化，并積極應(yīng)對(duì)。在新苗脊柱側(cè)彎綜合防控體系XTS的原則指導(dǎo)下，針對(duì)首次就診的脊柱側(cè)彎患者，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行骨密度檢查，檢查結(jié)果為異常的患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，并定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。2022年10月28日627
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 神經(jīng)纖維瘤?。∟eurofibromatosis,NF）是一種良性的周圍神經(jīng)疾病，屬于常染色體顯性遺傳病。其在組織學(xué)上起源于周圍神經(jīng)鞘神經(jīng)內(nèi)膜的結(jié)締組織，常常累及起源于外胚層的器官，如神經(jīng)系統(tǒng)、眼和皮膚等，是常見(jiàn)的神經(jīng)皮膚綜合征之一。臨床上將神經(jīng)纖維瘤病分為1型和2型，其中1型神經(jīng)纖維瘤?。∟F-1），是一種常染色體顯性遺傳病，發(fā)病率1/3000，其特征是神經(jīng)嵴細(xì)胞異常增殖，常伴發(fā)骨科并發(fā)癥，其中脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)（10%~64%）。1型神經(jīng)纖維瘤病診斷依據(jù)：●?≥6個(gè)牛奶咖啡斑，青春期前患者最大直徑≥5mm，青春期后患者最大直徑≥15mm；●≥2個(gè)任何類型的神經(jīng)纖維瘤或＞1個(gè)叢狀神經(jīng)纖維瘤；●腋窩或腹股溝雀斑；●視神經(jīng)膠質(zhì)瘤；●≥2個(gè)Lisch結(jié)節(jié)（虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤）；●特殊的骨病，如蝶骨發(fā)育不良或長(zhǎng)骨皮質(zhì)變薄，伴或不伴假關(guān)節(jié)；●?按上述標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹或子女）診斷為NF-1以下7條至少滿足2條即可診斷為NF-1。臨床上我們根據(jù)有無(wú)椎體結(jié)構(gòu)的改變將1型神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎分為兩種基本類型，即非營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎和營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎：●非營(yíng)養(yǎng)不良（非萎縮）型脊柱側(cè)彎：發(fā)病較早，臨床表現(xiàn)和治療方式與特發(fā)性脊柱側(cè)彎類似，后期特別是7歲以前的患者可能發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎；●營(yíng)養(yǎng)不良（萎縮）型脊柱側(cè)彎：進(jìn)展迅速，預(yù)后較差，具有以下特點(diǎn)：（1）短節(jié)段側(cè)凸或后凸畸形；（2）椎體扇貝樣改變；（3）肋骨變細(xì)，即“鉛筆樣變”；（4）椎體楔形變；（5）椎弓根間距增寬；（6）橫突紡錘形改變；（7）椎體旋轉(zhuǎn)；（8）椎管擴(kuò)大；（9）伴有椎旁腫瘤，?下面為1型神經(jīng)纖維瘤病合并營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎案例分享。圖1男性，14歲，短節(jié)段側(cè)凸、后凸畸形，肋骨鉛筆樣變（該征象是指患者肋骨寬度小于第2肋最窄處寬度，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)肋骨頭脫位突入椎管），上胸段椎體楔形性改變明顯，冠狀位及矢狀位成角畸形明顯，為萎縮性脊柱側(cè)凸。圖2患者出現(xiàn)典型的咖啡斑、椎體楔形變、T3-T10處發(fā)生旋轉(zhuǎn)半脫位，CT示T6-T5向左側(cè)旋轉(zhuǎn)、T5-T10向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。2022年09月29日176
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）是一種原因尚不明確的脊柱三維空間上發(fā)生彎曲、旋轉(zhuǎn)的疾病，其多發(fā)病于10~15歲中學(xué)生，因處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，畸形進(jìn)展速度快，且發(fā)病隱匿，不易察覺(jué)，如果脊柱彎曲的角度持續(xù)增大，患者會(huì)出現(xiàn)心肺功能障礙，并會(huì)因畸形的外觀而產(chǎn)生自卑、抑郁等心理問(wèn)題。如未能及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，則Cobb角＞45°時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。如果早期發(fā)現(xiàn)，定期觀察并進(jìn)行矯形支具干預(yù)，則會(huì)延緩或治愈該疾病，因此，早期脊柱側(cè)彎篩查與評(píng)估是至關(guān)重要。AIS的篩查方式1.?一般檢查：男受檢者上身裸露，女受檢者上身穿內(nèi)衣，赤腳，取自然站姿，雙足與肩等寬，雙目平視，手臂下垂，掌心向內(nèi)。從背面觀察受檢者：頭部是否在正中線；雙肩是否平衡對(duì)稱；左右肩胛是否水平對(duì)稱、是否等高；肘部和身體的間距是否相等；軀干是否偏移；骨盆是否對(duì)稱；臀部是否水平對(duì)稱。從側(cè)面觀察受檢者：頭部是否平衡；頸部是否直立；兩側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱；中胸段是否后凸；腰段是否前凸；臀部的側(cè)面觀察。2.Adams前屈試驗(yàn)：受檢者在光線明亮處，暴露脊背背向檢查者，直膝合足，自然站立，雙臂伸直合掌，肩胛骨自然下垂，貼緊胸壁，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝前（以免受檢者軀干肩假性偏移）.前屈試驗(yàn)如圖所示。3.?脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x在進(jìn)行前屈試驗(yàn)對(duì)脊柱彎曲程度進(jìn)行初步的判斷之后，可以借助脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x進(jìn)一步評(píng)估側(cè)彎程度。具體測(cè)試過(guò)程為，繼續(xù)保持前屈試驗(yàn)姿勢(shì)，使用軀干測(cè)量?jī)x分別測(cè)量受檢者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段）旋轉(zhuǎn)程度，記錄測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的最大角度（ATR），如最大角度超過(guò)5°時(shí)，則高度疑似脊柱側(cè)彎。4.Moire測(cè)量法又稱云紋照相法，用于繪制背部的三維輪廓，采用照射型云紋照相儀獲得云紋照相，具體過(guò)程為被檢者脫去上衣，背對(duì)柵格，全身放松，直立，兩肩及臀與柵格對(duì)齊，當(dāng)從取鏡框中看到被檢查者背上出現(xiàn)清晰條紋即可拍攝照片。Adams試驗(yàn)陽(yáng)性者采用Moire測(cè)量，兩者結(jié)合可降低Adams試驗(yàn)的假陽(yáng)性。通過(guò)以上篩查懷疑有脊柱側(cè)彎者，再進(jìn)行X線片檢查，測(cè)量Cobb角度來(lái)診斷是否為脊柱側(cè)彎。國(guó)內(nèi)通常將前屈試驗(yàn)、X線片檢查聯(lián)合應(yīng)用稱為二檢法，還有包括前屈試驗(yàn)、云紋照相、X線片檢查的三檢法。最近有研究指出，進(jìn)行二檢法篩查時(shí)，在前屈試驗(yàn)懷疑有側(cè)彎時(shí)，可增加脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：令受檢者緩慢做脊柱前屈、背伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎和扭腰運(yùn)動(dòng)各兩次，然后再次檢查側(cè)彎是否仍然存在，一般情況下脊柱經(jīng)運(yùn)動(dòng)后可消除暫時(shí)性的側(cè)彎。如仍有側(cè)彎可再增加俯臥試驗(yàn)：令可疑脊柱彎曲異常者全身放松、平直俯臥于檢查床上，檢查側(cè)彎是否仍然存在。AIS體態(tài)評(píng)估方法1.體態(tài)評(píng)估量表在體態(tài)評(píng)估過(guò)程中要把“標(biāo)準(zhǔn)體態(tài)評(píng)估量表”作為評(píng)估依據(jù)，分別從正面觀、側(cè)面觀和背面觀進(jìn)行全方位評(píng)估，以人體中垂線為基準(zhǔn)，利用肩峰、耳垂、棘突、肩胛骨、髂前上棘、髕骨等解剖骨性標(biāo)志，通過(guò)觀察法和測(cè)量法來(lái)評(píng)估身體各部位的相對(duì)位置，以此來(lái)判斷是否出現(xiàn)異常體態(tài)。2.垂線觀測(cè)法用一長(zhǎng)線，下系重錘，線上端按在枕外粗隆中點(diǎn)或頸7棘突，線的下段讓其自然下墜，但要調(diào)整病人站立姿勢(shì)，讓此垂線正好對(duì)準(zhǔn)臀裂。如棘突偏離此線，說(shuō)明其側(cè)凸，并可觀察其側(cè)突的類型、部位和程度。3.根據(jù)棘突線來(lái)觀察病人站立，檢查者用食指與中指在病人的棘突上從上向下快速壓劃，皮膚可見(jiàn)一條紅線，可以判斷是否側(cè)凸及側(cè)凸的部位和方向。4.根據(jù)胸背部的形態(tài)改變來(lái)觀察側(cè)凸一側(cè)的上背部抬高，胸廓飽滿，骨盆降低；其對(duì)側(cè)，上背部與肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具體標(biāo)志有：側(cè)凸一側(cè)的肩峰、腋后皺襞的最高點(diǎn)和肩胛骨下角等抬高；肩肱角（上臂與胸側(cè)壁之間的夾角）變小或消失；髂肋間隙變長(zhǎng)，髂嵴、髂后上棘下降；腰部?jī)?nèi)凹曲線消失；腋前皺襞的最高點(diǎn)、乳頭、乳房下緣等抬高，胸廓豐滿。側(cè)凸對(duì)側(cè)上述諸標(biāo)志高低位置則相反，且其髂嵴上方有一深凹的皮膚皺褶。預(yù)防與治療如果發(fā)現(xiàn)雙肩不等高、剃刀背等身體形態(tài)異常應(yīng)及時(shí)自查或到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年輕父母如何認(rèn)識(shí)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎？2022年09月27日1189
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俞君主管康復(fù)師 無(wú)錫市骨科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 青少年如何在家進(jìn)行脊柱篩查？大家好，我是無(wú)錫市第九人民醫(yī)院康復(fù)科于軍醫(yī)生，今天和大家分享一些關(guān)于青少年脊柱側(cè)彎的知識(shí)，前段時(shí)間中央電視臺(tái)第一財(cái)經(jīng)欄目播放了一則關(guān)于脊柱側(cè)彎的視頻，那目前來(lái)說(shuō)，就全國(guó)的調(diào)查，有將近500多萬(wàn)的中小學(xué)生患有脊柱側(cè)彎，而且每年是以30萬(wàn)以上的速度在遞增，很多家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為脊柱側(cè)彎離自己的孩子還很遠(yuǎn)，但是可能發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就會(huì)有一個(gè)比較嚴(yán)重的情況，所以在家里進(jìn)行早期的自檢是非常必要的，下面我就跟各位家長(zhǎng)來(lái)分享一下如何在家里完成自己。那我們?cè)诩依飳?duì)小孩子做自檢的時(shí)候，要求孩子做一個(gè)自然站立位，站直，兩腳與肩同寬，這個(gè)時(shí)候我們從背面去觀察一下孩子，那我們看整個(gè)孩子的兩個(gè)耳垂是不是同一個(gè)直線，他兩個(gè)肩膀是不是同樣的高，或者我們看小孩子的腰凹的位置和我們。 手臂的距離是否對(duì)稱，然后整個(gè)脊柱的背部的肌肉是否對(duì)稱，如果出現(xiàn)了高低肩，或者是耳垂的高低不一樣，或者是他腰凹和我們手臂的距離不一樣，或者有的時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩子他會(huì)有一只手容易靠在身體邊上，另外一只手走路的時(shí)候是可以打開(kāi)，然后一個(gè)手是打不開(kāi)，那如果出現(xiàn)這個(gè)情況的話，就有可能會(huì)是脊柱側(cè)彎，那我們進(jìn)行第二步檢查，第二步檢2022年09月27日198
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支中正主治醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎：全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。青少年的脊柱側(cè)彎大多數(shù)是由于不良的坐姿、不良的睡姿引起，都屬于姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。比如經(jīng)常彎著腰看書(shū)或者扭著腰看書(shū)，在床上靠在枕頭上看電視，時(shí)間一長(zhǎng)就容易引起脊柱變形，從而會(huì)引起脊柱側(cè)彎。還有一部分叫特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，這個(gè)發(fā)病原因不明。外觀上站立時(shí)兩側(cè)肩膀不等高，或彎腰時(shí)一邊的胸背部隆起，脊柱側(cè)彎除了外觀的診斷，還必須影像學(xué)的射片。側(cè)彎角度小于20°時(shí)，主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)矯正，加強(qiáng)凸側(cè)肌肉。常用的方法包括游泳及吊單杠。每4~6個(gè)月隨診1次觀察法，常規(guī)行站立位脊柱全長(zhǎng)X線檢查。側(cè)彎角度20°~40°，支具治療，每天需佩戴16~23小時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)調(diào)整支具，直至骨骼發(fā)育成熟。需要注意的是不同的側(cè)彎部位，不同的施力方向，不同的施力大小，這都需要個(gè)體化，嚴(yán)格的制訂。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者，當(dāng)側(cè)彎角度大于45°~50°時(shí)，應(yīng)采用手術(shù)治療。由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的分型復(fù)雜，對(duì)于不同的患者腰進(jìn)行個(gè)性化的方案制定。當(dāng)醫(yī)生建議青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)推遲可能因側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致其繼發(fā)的畸形產(chǎn)生或加重，再手術(shù)時(shí)融合節(jié)段會(huì)相應(yīng)增加，術(shù)后脊柱活動(dòng)度減少，同時(shí)也增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。2022年09月20日229
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朱傳頌主管康復(fù)師 德州市中醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 很多人啊，都會(huì)高低肩，這可能是脊柱側(cè)彎的一個(gè)表現(xiàn)，會(huì)用六度篩查法查一查你的孩子是否有脊柱側(cè)彎吧。第一步看兩個(gè)肩膀等不等高。第二步看這個(gè)肩胛骨是不是后突的。第三步看兩個(gè)肩胛下角是不是等高的。第四步看兩個(gè)后背是不是一樣高第五步看兩個(gè)腰是不是一樣高第六步兩個(gè)手指頭啊，夾著這個(gè)中間這個(gè)骨頭向下畫(huà)一條線，看這條線是不是直的。這六步中有一部分就是一定要去找專業(yè)的醫(yī)生去拍片去確診，家里有小朋友的，快去幫他去查一查。2022年09月09日167
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 ?【案例介紹】一位7歲的小女孩于外院診斷為脊柱側(cè)彎，患兒早期表現(xiàn)為腰背部不適及走路姿勢(shì)改變，于外院行全脊柱正位檢查診斷為輕度脊柱側(cè)彎，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行理療、推拿等保守治療1月后，家長(zhǎng)訴患兒癥狀未見(jiàn)明顯緩解，遂于我院脊柱骨科門診再次復(fù)查全脊柱正側(cè)位X光片。外院X光片復(fù)查影像?經(jīng)對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)患兒的脊柱側(cè)彎有明顯的加重，但這與患兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度不相匹配，于是我們產(chǎn)生了一個(gè)疑問(wèn)：這個(gè)小朋友的脊柱側(cè)彎為什么會(huì)在這么短的時(shí)間內(nèi)顯著加重了呢？?通過(guò)仔細(xì)的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)了“蛛絲馬跡”：患兒的L5椎體存在峽部裂合并前滑脫。L5Ⅱ度前滑脫終于我們發(fā)現(xiàn)了原因所在：該患兒是腰椎峽部裂滑脫引起的生物力學(xué)改變從而導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，并非特發(fā)性脊柱側(cè)彎！一般情況下，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎與峽部裂滑脫合并的脊柱畸形之間截然不同，峽部裂滑脫合并的脊柱側(cè)彎是由于峽部裂滑脫引起，當(dāng)糾正峽部裂滑脫后，脊柱側(cè)彎通常有機(jī)會(huì)自發(fā)矯正；特發(fā)性脊柱側(cè)彎，其疾病的發(fā)展與峽部裂滑脫關(guān)聯(lián)性不大。該患兒正是峽部裂滑脫導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎。唐晶晶博士分析峽部裂滑脫在兒童中存在一定的發(fā)病率，通常繼發(fā)于外傷后，或因?yàn)榘l(fā)育不良所致，由于兒童的脊柱靈活，即使出現(xiàn)輕度的腰椎滑脫，通常也無(wú)明顯的不適癥狀，可在后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育中自行融合修復(fù)。本案例的患兒沒(méi)有明顯的外傷史，且以外觀的改變和輕微腰部不適為主要癥狀，因此容易被漏診誤診。江曉兵教授總結(jié)明確且正確的診斷是有效治療的前提，兒童峽部裂滑脫體格檢查中可出現(xiàn)下背部疼痛、壓痛和腰椎活動(dòng)受限、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎或可觸及的腰椎棘突之間有臺(tái)階感等癥狀體征，但大部分沒(méi)有明顯特異癥狀，需要影像學(xué)檢查明確診斷。2022年09月09日146
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張倩康復(fù)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 假肢矯形中心 在脊柱側(cè)彎發(fā)生的早期，由于側(cè)彎的程度不大，家長(zhǎng)很難注意到孩子體型的變化。那么，通過(guò)以下幾個(gè)簡(jiǎn)單的方法，家長(zhǎng)可以初步判斷孩子是否患有脊柱側(cè)彎：a、?孩子脫去上衣，背部朝向自己站立，觀察孩子雙肩是否等高，肩胛骨是否一致，腰部有無(wú)不對(duì)稱，如果出現(xiàn)以上部位的不對(duì)稱，就要懷疑有脊柱側(cè)彎。b、讓孩子雙膝伸直并攏，雙手自然下垂，家長(zhǎng)站在孩子后方，讓孩子彎腰向下，觀察背部是否等高、如果孩子有脊柱側(cè)彎，就可以明顯的看到背部高低不對(duì)稱，形成“剃刀背”。家長(zhǎng)在檢查時(shí)如果懷疑孩子存在以上不對(duì)稱問(wèn)題，要及時(shí)到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和評(píng)估。2022年09月06日251
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脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號(hào)
劉剛醫(yī)生的科普號(hào)
劉剛 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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趙陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
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吳偉醫(yī)生的科普號(hào)
吳偉 副主任醫(yī)師
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骨科
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