-
03月30日
111
0
2
-
劉永副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童骨科 初一，13歲女生，剛開始發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，胸彎就已經52°，家人和孩子商量后決定進行手術治療。術后三個月復查，家人看到側彎的矯正比較滿意。初一有這么忙嗎？啊，那么9:20了再回寢室，然后我早上是八點五六十起來，坐久了累不累？現(xiàn)在基本上沒有不舒服的是吧？ 這么快呀啊，哎呀，來再轉來。 好立正啊，現(xiàn)在這種姿態(tài)的肩膀都平等，軀干基本上都沒有歪斜，挺好。 好，放抬用力。 一二三好好放。 在。 一二三放。 來。 一二三放好，趴在床上。 怎么能趴在床上？ 手放在身體的兩邊，抬頭用力。 很好，一二三好，放再來抬頭。 一二三好，放。2024年11月14日17
0
0
-
趙劍佺副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 一、脊柱側彎術后飲食需要注意什么?脊柱側彎術后的一般需要禁食1-2天，因每個患兒施行的手術部分不同，肛門排氣的時間上也會有先后。一般在連續(xù)排氣前只可以喝少量的水，如果喝多了或者進食會加重腹脹導致疼痛。連續(xù)排氣后可以先進食稀飯等流質，1-2天后過度至面條等半流質，1-2天后過度至米飯等固體食物。早期盡量不要喝牛奶、豆?jié){等產氣的食物，可以喝新鮮果汁補充維生素。因為手術以后患兒臥床，活動量不是很大，要少吃多餐進食每次進食量大概在平時的70%左右就行?；謴推诳梢赃m度增加富含蛋白質的食物(如奶、肉、魚、蝦、豆類等)。二、脊柱側彎術后多久能下地活動?脊柱側彎術后引流管通常會在術后5-7天左右拔除，拔除引流管后可佩戴支具在家屬的攙扶下下地活動。首次下床前需要在床上坐30分鐘，如果沒有頭暈等不適癥狀后可以下床活動，活動量以患者自己的感覺為主，只要沒有不舒服癥狀，我們鼓勵患者術后早期下床活動。但由于患者的特殊情況(如患者有嚴重的骨質疏松、肥胖、低蛋白、傷口愈合不良等)以及手術操作的不同(如術中發(fā)生腦脊液漏等)，我或者床位醫(yī)生會單獨告知。三、脊柱側彎術后支具要佩戴以及鍛煉的相關問題？脊柱側彎術后建議支具佩戴8周（特殊情況需要延長的情況會單獨告知），臥床時無需佩戴，起床活動前佩戴好，松緊要合適。平時需要注意鍛煉腰背肌，否則長期佩戴支具會引起腰背肌的萎縮?；謴托赃\動：脊柱側彎術后2周內需要在床上進行雙下肢活動鍛煉，預防深靜脈血栓的發(fā)生。術后3周后（切口無明顯疼痛）可開始用“五點支撐”法進行腰背肌功能鍛煉(圖1):仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。對于大多數(shù)術后的患者，我們推薦使用五點支撐法進行腰背肌功能鍛煉，抬起的高度不要太高，超過拳的高度就可以，注意緩慢抬起，最高位置停頓1秒，緩慢放下。每天建議做3-5組，每組10-20次。?一般性運動：游泳和慢跑，一般建議在術后6月后可以進行一般性運動，運動量以患者自己的本體感覺為主，主要不要太累。尤其推薦蛙泳，蛙泳可很好的鍛煉腰背部及頸部肌肉。對抗及劇烈運動：1年之內禁止參與劇烈運動，如足球、籃球、橄欖球、格斗等。1年之后根據(jù)復查結果適量參加。四、脊柱側彎術后如何調整自己的姿勢?脊柱側彎術后患兒開始下床活動后就需要慢慢開始自己姿勢的訓練，我建議家長可以給患兒買一面全身鏡，讓患兒穿露肩的衣服，對著鏡子練習自己的站姿和走路姿勢。要求是把兩個肩膀調整平衡，還有就是人整個身體要保持直立，不要有左右傾斜。因為術后患兒的脊柱從彎曲矯正直以后，這個姿勢的訓練是需要一個慢慢適應的過程，不要著急，如果訓練中遇到問題或者困難，可以在線上或是復診時咨詢，我再根據(jù)實際情況對患兒進行指導。五、脊柱側彎術后復查相關問題？脊柱側彎術后復查時間是術后3個月、術后半年、術后1年、術后2年、術后3年，可以根據(jù)自身情況提前預約本人專家門診。復查時需要拍攝全脊柱正側位X線片，可提前到診室找醫(yī)生說明情況并開具拍片單。?2024年05月17日738
1
8
-
2024年04月29日336
0
0
-
楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 成年人骨骼已經成熟，目前普遍認為如果側彎角度小于30°，往往比較穩(wěn)定，可以通過形體訓練控制進展甚至部分矯形；但是，如果側彎角度超過30°，脊柱力線失衡，脊柱側彎處于一個失代償狀態(tài)，后期側彎還可能繼續(xù)加重。因此成年人脊柱側彎超過30°以及30°以下伴隨明顯腰背疼痛不適的患者，需要更為積極的治療。但由于成人患者骨骼肌肉韌帶比較僵硬，單純通過形體訓練矯正往往比較困難，為了獲得更好的治療效果，積極配合支具以及強化康復治療對成年人脊柱側彎病情的控制、矯形、改善癥狀有較大幫助，并且可以減輕遠期由于側彎力線改變后引起的脊柱退變的影響。2024年04月29日381
0
0
-
王升儒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 近幾年脊柱側凸比例逐年增加，上升之快已成為繼近視、肥胖后危害青少年健康的“第三大殺手”。往往近視和肥胖，父母會早期覺察，而且中小學生每年查體中也都會常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)后也會早期及時干預。北京協(xié)和醫(yī)院骨科在手術治療青少年特發(fā)性脊柱側凸方面積攢了豐富的經驗，手術創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短，并發(fā)癥少，術后患者恢復快，矯形效果良好，患者術后滿意度高。來看看被骨科屆定義為“金字塔尖”的高難度手術，下面以王升儒副教授的兩例日常病例患者為例，看看脊柱側凸矯形手術在協(xié)和醫(yī)院骨科是如何常規(guī)化開展的。小何姑娘（化名），今年12歲，發(fā)現(xiàn)背不平1年，就診于我院，排除手術禁忌后，在全麻下行后路T9-L3每節(jié)段關節(jié)突截骨松解、脊柱側凸矯形內固定、植骨融合術（T8-L3），目前患者恢復好，四肢活動良好，復查X線提示內固定物位置良好，矯形滿意。矯形度數(shù)從術前的46°減少至6°，患者術后體態(tài)明顯改變，如獲新生。同樣來到北京協(xié)和醫(yī)院骨科治療青少年特發(fā)性脊柱側彎的還有小張同學，今年12歲，無意中發(fā)現(xiàn)背部不平半月余。多方打聽后來到北京協(xié)和醫(yī)院骨科王升儒副教授門診，積極進行術前檢查、檢驗、準備，排除手術禁忌癥后，在全麻下行脊柱后路經關節(jié)突截骨（T6-L3Ponte截骨）、側凸矯形、內固定、植骨融合術（T2-L4）。術后第二天查房時，小張就激動地說，自己明顯感覺體態(tài)更好了，能正常躺平睡覺了。來看看她術前術后的影像學對比。出院時，張同學還俏皮地說，感謝協(xié)和醫(yī)院骨科讓她增高不少。2024年03月07日438
0
1
-
王升儒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 故事背景1個月前，一位極重度先天性脊柱側凸的患者結束了在北京協(xié)和醫(yī)院的脊柱畸形治療，術后矯形效果滿意，在這里把她的故事分享給大家。病情加重，赴京求醫(yī)來自西藏的小伽（化名）十年前就發(fā)現(xiàn)自己的后背與同齡人有些不同，出現(xiàn)了明顯可見的剃刀背和軀體偏斜。更為嚴重的是，隨著脊柱側彎程度的逐漸加重，小伽出現(xiàn)了呼吸急促、心肺功能下降的情況，嚴重影響生活質量。當?shù)蒯t(yī)院建議來北京協(xié)和醫(yī)院仉建國-王升儒教授團隊咨詢。最終，小伽來到了北京協(xié)和醫(yī)院仉主任的門診。仉主任對病情進行了專業(yè)和全面的分析，順利收住院治療。個體化治療方案當小伽住進北京協(xié)和醫(yī)院骨科的第一天開始，仉主任-王升儒教授團隊就對脊柱畸形的情況進行了詳細的評估。對于極重度的先天性脊柱側后凸已經出現(xiàn)心肺功能障礙的患者來說，防止側彎繼續(xù)進展、恢復正常的生活質量是第一目的。所以經過全面的檢查和評估之后，團隊給出了頭盆環(huán)牽引后二期手術矯形融合治療的方案。為什么是先牽引?頭盆環(huán)是目前較為常用的骨牽引方式，患者在頭上裝上一個頭環(huán)，骨盆上裝上一個盆環(huán)。兩個環(huán)之間安裝上四根可以伸縮的連接桿。頭環(huán)和骨盆環(huán)形成了堅強的骨性固定，再通過定期調整連接桿的長度，將頭和骨盆之間的畸形脊柱拉開。這樣的牽引特別針對僵硬的極重度的先天性脊柱側凸有非常好的牽引效果。必須承認的是，頭盆環(huán)牽引的過程要相對痛苦且漫長一些，但是這種牽引對于減少手術風險、松解脊柱和軟組織僵硬度、增強脊髓耐受度有很大的幫助。牽引收獲的成果也是非常喜人的。經過3個月的頭盆環(huán)牽引，小伽的身高從150cm增高值162cm，足足長高了12cm。矯形手術，首戰(zhàn)即決戰(zhàn)經過進一步的評估，仉主任-王升儒教授團隊認為到了最終融合的最佳時機。2023年1月25日，團隊經過6個小時的手術，成功為小伽進行了脊柱矯形手術，手術過程十分順利，脊髓監(jiān)測信號正常，雙下肢活動良好，矯形效果滿意。嚴重僵硬性先天性脊柱側后凸嚴重僵硬性先天性脊柱側后凸患者多合并胸腔容積受限、肺發(fā)育障礙，患者長期嚴重脊柱畸形，一期矯形手術難度大，手術時間長，圍術期出血量大，術后恢復時間長，護理難度大，患者圍手術期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。對于此類病例，一期矯形手術很難取得滿意療效。頭盆環(huán)作為一種成熟的牽引裝置，構造簡單、價格低廉，可以給重度脊柱畸形的患者提供有效、持續(xù)、可控的矯正力度，可以有效降低二期矯形術中風險，提高矯形效果。北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科團隊在仉建國教授的帶領下，熟練掌握頭盆環(huán)牽引作為治療嚴重僵硬性先天性脊柱側后凸的技術，為脊柱側彎患者帶來福音。在未來，我科將在仉主任的帶領下，加快建設國際一流的脊柱矯形醫(yī)教研診療中心，為中國和世界的脊柱矯形事業(yè)做出我們的一份貢獻。2024年03月07日320
0
1
-
2024年02月22日52
0
0
-
2024年02月16日147
0
1
-
2024年01月19日49
0
1
脊柱側彎相關科普號
趙陽陽醫(yī)生的科普號
趙陽陽 主治醫(yī)師
邢臺市人民醫(yī)院
脊柱骨科
569粉絲802閱讀
朱傳頌醫(yī)生的科普號
朱傳頌 主管康復師
德州市中醫(yī)院
康復醫(yī)學中心
21粉絲1萬閱讀
魯鑫醫(yī)生的科普號
魯鑫 主治醫(yī)師
山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
推拿二科
7粉絲312閱讀