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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎牽引后可以長高嗎，首先可以肯定的回答，脊柱側(cè)彎牽引之后肯定會變高，但是他不是真正的變高，他是在牽引狀態(tài)下之后的變高。我們首先要搞清楚，我們做脊柱側(cè)彎牽引他的目的是什么，我們做脊柱側(cè)彎的牽引，都是針對極重度的脊柱側(cè)彎。在手術(shù)之前來做牽引，通過牽引能夠減輕脊柱側(cè)彎的度數(shù)，改善病人的心肺功能狀況，增強(qiáng)病人的身體素質(zhì)。這樣能夠減少脊柱側(cè)彎手術(shù)的風(fēng)險，那也減輕了手術(shù)脊柱側(cè)彎的難度，才是我們牽引的最主要的目的。我們牽引之后，脊柱側(cè)彎的病人個子雖然長高了，但是我們?nèi)コ隣恳螅匀挥只乜s到了以前的狀態(tài)，所以并不要期望通過牽引，來治療脊柱側(cè)彎，牽引只是我們做手術(shù)之前的一個準(zhǔn)備（本文已獲患者授權(quán)）2023年05月28日
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 腰椎椎體間融合術(shù)(lumbarinterbodyfusion,LIF)是治療退行性腰椎疾病的一種安全有效的治療方式。與單純椎管減壓手術(shù)相比，LIF不僅可實現(xiàn)對神經(jīng)根的減壓，并可在切除椎間盤后在椎間隙中放入內(nèi)置物，從而極大地增強(qiáng)了脊柱穩(wěn)定性，實現(xiàn)腰椎畸形的矯正。目前腰椎椎體間融合術(shù)是一種成熟的手術(shù)策略，適用于多種脊柱疾病，包括退行性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤疾病和需要矯正的畸形。通過后正中切口的后側(cè)入路可以顯露棘突、椎板和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，是最常采用和脊柱外科醫(yī)生最為熟悉的入路，通過椎板切除可以進(jìn)入椎管和椎間盤后方，實現(xiàn)椎管的探查和減壓。在大多數(shù)情況下，應(yīng)根據(jù)腰椎病變的部位選擇顯露的入路，凡需顯露后柱，行椎板切除椎管探查、椎間盤切除術(shù)、后路內(nèi)固定、后路腰椎融合術(shù)等均可采用后路(圖1-1)。腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，退變性側(cè)凸后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)。腰椎滑脫后路減壓復(fù)位椎間植骨內(nèi)固定術(shù);脊髓、神經(jīng)根壓迫癥后路減壓;椎管或附件腫瘤切除植骨內(nèi)固定;腰椎骨折需行后路減壓內(nèi)固定者。手術(shù)操作全麻，患者俯臥于脊柱手術(shù)架或墊胸枕、髂枕使腹部懸空，避免腹部受壓減少術(shù)中出血，男性注意理順生殖器以免壓迫壞死(圖1-2)。以病變腰椎為中心做后正中皮膚切口，用電刀切開淺筋膜、腰背筋膜直至棘突尖。用骨膜剝離器從遠(yuǎn)端向近端做骨膜下剝離骶棘肌，電刀緊貼骨膜做骨膜下分離，避免進(jìn)入肌肉出血，將肌肉從后部結(jié)構(gòu)上剝離下來，顯露腰椎后部結(jié)構(gòu)(圖1-3)。用自動拉鉤向外牽開顯露至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)，重復(fù)上述操作直至顯露需要的全部腰椎節(jié)段，填塞顯影紗布止血。同法顯露對策，后部棘突椎板、關(guān)節(jié)突等結(jié)構(gòu)顯露滿意后，術(shù)中透視定位。完成全部手術(shù)后，留置負(fù)壓吸引，逐層關(guān)閉切口。TLIF是在PLIF基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種更精細(xì)化的腰椎融合術(shù)，后路融合入路的主要問題是所需的神經(jīng)牽拉程度，特別關(guān)注潛在的神經(jīng)根損傷、硬腦膜撕裂和硬膜外纖維化。為了解決這一限制，提出了TLIF方法，包括直接、單側(cè)進(jìn)入椎間孔空間，同時減少對脊柱肌肉和結(jié)構(gòu)完整性的直接解剖和手術(shù)創(chuàng)傷（圖2）。通過僅打開一側(cè)的神經(jīng)孔，可以減少對重要解剖結(jié)構(gòu)如神經(jīng)根、硬腦膜和黃韌帶的損傷。TLIF也可以微創(chuàng)進(jìn)行?；颊呷楹蟾┡P位，后方切口顯露至橫突，術(shù)中需切除上、下關(guān)節(jié)突和黃韌帶，最后通過椎間孔完成減壓和椎體間植骨。TLIF適應(yīng)證包括所有退行性病變，包括廣泛的椎間盤脫垂、退行性椎間盤疾病、復(fù)發(fā)性椎間盤突出癥、假關(guān)節(jié)病和癥狀性脊椎病。禁忌證與PLIF相似，包括廣泛的硬膜外瘢痕、蛛網(wǎng)膜炎、活動性感染、神經(jīng)根粘連（可能妨礙進(jìn)入椎間盤空間）和骨質(zhì)疏松癥患者。TLIF優(yōu)點包括相對更容易進(jìn)入包括椎板、黃韌帶和關(guān)節(jié)面在內(nèi)的后部結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)的PLIF相比，TLIF方法保留了有助于恢復(fù)節(jié)段和相鄰結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)穩(wěn)定性的韌帶結(jié)構(gòu)。在TLIF中，單個單側(cè)切口能夠提供雙側(cè)前柱支撐。使用微創(chuàng)切口和內(nèi)鏡技術(shù)可以進(jìn)一步減少手術(shù)入路相關(guān)的肌肉損傷，最大限度地減少出血并改善術(shù)后恢復(fù)。TLIF缺點與PLIF類似，糾正冠狀位失衡、恢復(fù)脊柱前凸和終板處理較為困難。腰椎椎體間融合術(shù)是目前公認(rèn)的一系列脊柱疾病的有效治療方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，逐漸衍生了多種入路，每種入路都有其獨特的優(yōu)勢與局限性，最終選取何種手術(shù)方式在很大程度上取決于病理的個體結(jié)構(gòu)、患者的解剖結(jié)構(gòu)以及外科醫(yī)生對可用選擇入路的熟悉程度。2023年05月27日1246
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 很多家長來問，脊柱側(cè)彎做完手術(shù)之后多久可以恢復(fù)，這個取決于每個人的身體素質(zhì)通常來說的話，做完手術(shù)，一般2天左右就可以下地活動了，4到5天就可以出院回家了，多久可以恢復(fù)上學(xué)，完全取決孩子的身體素質(zhì)，身體素質(zhì)越好，恢復(fù)的越快，身體素質(zhì)越差恢復(fù)的越慢比如說，那些職業(yè)運(yùn)動員，通常做完手術(shù)2到3個星期，他們甚至都可以回到運(yùn)動場上去，那為什么他們恢復(fù)的這么快，就是因為運(yùn)動員的身體素質(zhì)特別好我們有一些孩子?，身體素質(zhì)特別好的做完手術(shù)，3-4個星期就恢復(fù)上學(xué)了，甚至恢復(fù)上班了，那也有的孩子身體素質(zhì)特別差，做完手術(shù)至少需要3個月才能夠恢復(fù)上學(xué)所以手術(shù)前，在給手術(shù)做準(zhǔn)備的這一段時間，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)身體素質(zhì)，這一點特別重要，對我們手術(shù)之后的恢復(fù)，也是特別重要的。那手術(shù)前，如何來進(jìn)行體育鍛煉，任何的體育鍛煉都是可以的，取決于孩子的興趣，比如說他喜歡跳舞那就讓他去跳舞、他喜歡游泳那就讓他去游泳、他喜歡打籃球就讓他去打籃球。如果這些都不喜歡，那他只要能夠堅持每天跑步30分鐘以上，那也是一個很好的鍛煉。2023年05月21日451
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 有一些脊柱側(cè)彎的患者，做完手術(shù)之后，大概在半年到一年之后，會覺得自己的后背又有一點隆起。這個時候感覺，脊柱側(cè)彎矯正的效果，都不如剛做完手術(shù)的時候。這個最主要的原因有兩方面，第一方面，脊柱側(cè)彎手術(shù)之后，大概在一到兩年的時候，脊柱側(cè)彎矯正要再丟失10%。比如說我們糾正了70度，過了一到兩年之后他大概只能剩63度，要丟失7度，就會感覺效果比原先差了一點。但是丟失10%之后，以后就不會再進(jìn)一步的發(fā)展了，特別是融合之后，骨頭長好了之后，他的脊柱側(cè)彎就不會再進(jìn)一步加重了另外一種情況，就是有一些脊柱側(cè)彎，我們做的是選擇性融合，什么叫選擇性融合？他的脊柱側(cè)彎既有胸椎的側(cè)彎，又有腰椎的側(cè)彎，那我們只做胸椎的側(cè)彎，希望腰椎的側(cè)彎能夠保留住，能夠自發(fā)的糾正，這樣腰椎就能保留活動度。有一部分孩子，在剛做完手術(shù)的時候，脊柱側(cè)彎腰椎的自發(fā)性糾正，還是蠻好的，隨著時間的延長，在做手術(shù)和沒做手術(shù)的地方，會出現(xiàn)一個交界性的加重，這種現(xiàn)象，我們管它叫脊柱側(cè)彎術(shù)后的附加現(xiàn)象，脊柱側(cè)彎術(shù)后的附加現(xiàn)象，通常發(fā)生在生長發(fā)育沒有成熟的這些孩子身上，所以我們手術(shù)時機(jī)，盡量選擇在，青少年生長發(fā)育成熟的時候，當(dāng)然如果側(cè)彎特別嚴(yán)重，我們不能夠等到青少年發(fā)育成熟，那這個時候，我們?nèi)诤想A段可能就要長一些，這個要聽從專業(yè)醫(yī)生的意見。（本文已獲患者授權(quán)）2023年05月17日294
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎的手術(shù)，是否能夠把它糾正的完全筆直？也就是糾正百分之百首先糾正百分之百是做不到的，脊柱側(cè)彎能夠改善多少，做手術(shù)之后能夠糾正多少，主要是取決于手術(shù)前脊柱的柔韌性。如果脊柱越柔軟，那我們糾正的角度就越大，矯正率也就越高。比如說青少年脊柱側(cè)彎，脊柱柔韌性特別好，那通常能夠做到糾正90%左右。但是對于成年人，他的脊柱已經(jīng)變得特別僵硬，那這種情況下手術(shù)的話，大約只能糾正60%到70%，那也有的只能糾正40%到50%所以脊柱側(cè)彎手術(shù)，通常做不到完全糾正，也就是說不能糾正的筆直，那不能糾正筆直，我們做手術(shù)的目的和好處是在哪。我們脊柱側(cè)彎做手術(shù)，并不是說把脊柱完全糾正直為目的。我們做這個手術(shù)最主要的目的，第一個是阻止脊柱側(cè)彎的進(jìn)一步發(fā)展，第二個我們是要恢復(fù)，脊柱的平衡和整個身體的平衡的狀態(tài)，第三個我們要改善他的心肺功能，所以從這些角度來說的話，我們脊柱側(cè)彎到了一定程度，還是需要做手術(shù)的。（本文已獲患者授權(quán)）2023年05月16日375
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 VBT（vertebralbodytethering，椎體栓系術(shù)）是一種新興手術(shù)技術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎，2019年獲得美國FDA（美國食品和藥物管理局：FoodandDrugAdministration，簡稱FDA）批準(zhǔn)。這是一種微創(chuàng)技術(shù)，可以在不融合的情況下持續(xù)生長，同時保持運(yùn)動和靈活性。新療法可實現(xiàn)無融合脊柱矯正，讓患者體驗全方位的運(yùn)動和進(jìn)一步的成長。它的其他優(yōu)點包括謹(jǐn)慎的切口、最小的創(chuàng)傷、更少的并發(fā)癥和更快的愈合。按照目前脊柱側(cè)彎的臨床治療規(guī)范，對于側(cè)彎Cobb角小于45°的患者可以采取保守治療，而對于大于45°的患者則需要手術(shù)干預(yù)。通常對于生長發(fā)育已經(jīng)停止或接近停止的患兒，會采取后路脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)。但是對于早發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒來說，他們還未跨越生長發(fā)育高峰期，如果此時進(jìn)行后路的融合手術(shù)，會影響患兒隨后的脊柱生長，甚至有內(nèi)固定失敗、非固定節(jié)段再次出現(xiàn)側(cè)彎增加等問題。VBT技術(shù)原理圖，通過在側(cè)彎凸側(cè)置釘，使用人工韌帶彈性固定，隨著脊柱的生長，側(cè)彎會逐漸改善。VBT術(shù)中側(cè)方的肌肉不是被切斷，而是仔細(xì)地分離，使得患兒力量和功能恢復(fù)得比脊柱融合術(shù)更快。通過胸腔鏡輔助下前路椎體凸側(cè)置釘，外科醫(yī)生在椎骨上放置螺絲釘，有彈性的人工韌帶連接每枚椎體上的螺釘，通過加壓收緊人工韌帶，實現(xiàn)術(shù)后即時的側(cè)彎矯形效果。該手術(shù)使凸側(cè)脊椎進(jìn)行骨骺阻滯而保留凹側(cè)的生長板,因凹側(cè)具有生長能力,從而自發(fā)矯正側(cè)彎。2023年05月16日201
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李學(xué)仕副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 脊柱創(chuàng)傷外科 各位朋友大家好，我是脊柱外科的李醫(yī)生，今天我跟大家分享一下，得了特發(fā)性脊柱側(cè)彎該怎樣治療呢？那么治療方案總的來說是取決于脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度啊，每個醫(yī)生之間呢啊也會略有不同，但總的來說啊，如果脊柱側(cè)彎小于25度啊，而且已經(jīng)啊到了快要接近成年了，那么這種情況呢，往往啊測彎不會再加重，也很難，在呃成年期呃測彎會超過25度到30度啊，這種往往才能觀察，而不需要制去治療，但如果是呃這個青少年呢，仍然具有一定的生長潛能，比如說十三十四歲啊，這個時候呢啊需要呃每到四到六個月啊，需要進(jìn)行一個呃X線的評估，觀察脊柱測傷的進(jìn)展情況啊，如果是呃會有進(jìn)展的話呢，那么可能要接受治愈治療啊，如果沒有進(jìn)展的，那么可能一直觀察到成年，那么如果是脊柱側(cè)彎的呃，嚴(yán)重程度在25度啊。 啊，到四十五五度之間這種情況呢，呃，如果青少年還有一定的這種生長潛能啊，往往需要接受支具治療啊，避免結(jié)個側(cè)樣的加動，然后面需要進(jìn)行手術(shù)治療，那么如果脊柱側(cè)彎在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)超過了45度或50度啊，同時啊具有一定的生長前能的這種往往需要手術(shù)治療啊，因為目前來看啊，這種患者如果到了即使到了成年期，還可能有持續(xù)加重的這種可能，而且會給患者帶來比2023年04月26日87
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 ?高齡患者一提到脊柱手術(shù)，都會有很多顧慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，這是可以理解的。但是確定是否手術(shù)之前，首先要考慮手術(shù)是不是必要的，不手術(shù)能不能治好病。如果保守治療效果不佳或無效，那么冒一點風(fēng)險做手術(shù)就是有必要的。其實脊柱微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險相對開放手術(shù)而言是很小的，手術(shù)的安全性是有保證的，療效也是確切的。老年人經(jīng)常會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的脊柱疾病，例如腰椎、胸椎壓縮骨折、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等，很多患者癥狀都比較明顯，保守治療往往不佳，而且需要吃很多藥物，這些藥物對老年人的肝、腎、胃等很多臟器都有明確的損害，老年朋友本身合并很多心腦血管慢性疾病已經(jīng)常規(guī)服用大量內(nèi)科藥物，再加上治療脊柱疾病的藥物無異于雪上加霜，這其實也是存在很大風(fēng)險的。其次，即便服用了這些藥物效果也不一定好，例如嚴(yán)重的腰椎管狹窄及腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，特別是腰椎骨折保守治療效果就很差，在用藥的同時需要嚴(yán)格臥床3-6個月才有可能有些效果，這一點老年人很難堅持，長期臥床會導(dǎo)致生活質(zhì)量直線下降。臥床一段時間很快就會出現(xiàn)肺炎、下肢血栓、泌尿系感染、褥瘡等各種并發(fā)癥，這對老年人往往也是致命的并發(fā)癥。在這種情況之下，脊柱微創(chuàng)手術(shù)反而可以讓老年患者迅速改善功能、緩解疼痛，快速恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)中。既不用大量口服各種藥物，也不需要臥床數(shù)月，生活質(zhì)量迅速提高，也不會出現(xiàn)這樣那樣的并發(fā)癥了，那么這種情況即便冒一點風(fēng)險做手術(shù)就是有意義的。老年人做脊柱微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險大嗎？脊柱微創(chuàng)手術(shù)，最多見的是脊柱椎體成型手術(shù)，即大家所了解的骨水泥灌注手術(shù)，還有椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這些手術(shù)和以前的開刀大手術(shù)存在很大的不同之處。首先都是局麻手術(shù)、出血很少1-10ml左右，縫合只有1針，傷口3-8mm。最重要的是這些手術(shù)都是局麻手術(shù)，手術(shù)全程患者都是清醒狀態(tài)，既不用插管，也不用全麻，對其它臟器功能沒有影響，手術(shù)當(dāng)日就能下床活動，次日就能出院。因此脊柱微創(chuàng)手術(shù)比開放手術(shù)要安全的多。我本人所治療的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者八、九十歲的患者很多，其中最年長的老人是100歲，這些患者手術(shù)都沒有出現(xiàn)特殊的問題，恢復(fù)也都不錯。當(dāng)然在術(shù)前要經(jīng)過認(rèn)真全面評估老人的狀態(tài)，合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病也是不建議手術(shù)治療的。簡而言之，只要經(jīng)過評估進(jìn)行手術(shù)都是相對很安全的。下面介紹兩例高齡患者接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)成功的典型病例。病例1，88歲，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)趙奶奶是一位88歲的老太太，因為腰痛坐骨神經(jīng)痛、生活不能自理，吃各種藥物均未奏效，確實扛不住了，于是來找我尋求治療方案。我詳細(xì)詢問情況基本確定趙奶奶很可能是腰椎間盤突出和腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛，疼痛非常嚴(yán)重，別說日常生活戶外活動無法進(jìn)行，就連晚上都很難入睡，夜不能寐，寢食難安。我盡快給趙奶奶完善了腰椎核磁后確定是腰椎間盤突出及腰椎管狹窄嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，保守治療基本無效，一定要通過手術(shù)才能治好。一聽說手術(shù)能治好，雖然已是88歲高齡，但是患者和家屬都沒有猶豫，畢竟這是解除痛苦的最后一線希望。當(dāng)然我也詳細(xì)告訴他們這是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前技術(shù)很成熟，切口8mm，出血大概5-10ml，縫合1針，可以不用拆線，局部麻醉就可以，患者全程都是處于清醒的狀態(tài)。在我把手術(shù)的過程詳細(xì)講清楚之后，老人和家屬更加堅定了做手術(shù)的信心，于是我迅速安排趙奶奶住院，次日安排手術(shù)，手術(shù)過程持續(xù)50多分鐘便順利完成，全程患者沒有一點痛苦，在手術(shù)當(dāng)中我和趙奶奶隨時溝通交流，我不停的安撫她，也不斷告訴她手術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)很快就順利完成，疼痛在手術(shù)過程中便不斷減輕，到最后基本就不疼了，手術(shù)很成功。手術(shù)次日我就安排趙奶奶出院回家休養(yǎng)。趙奶奶對本次手術(shù)和治療過程都很滿意，非常高興，文筆也很好，為了表達(dá)對手術(shù)和護(hù)理治療團(tuán)隊精心治療的感謝，書寫了一封熱情洋溢的感謝信表達(dá)了對我們團(tuán)隊的感謝之情！病例2，96歲，骨水泥椎體成形微創(chuàng)手術(shù)金老是一個96歲的老爺爺，因為腰痛行動不便、生活不能自理來找我看病，我詳細(xì)詢問情況基本確定金老很可能是腰椎骨折，完善了腰椎核磁后確定是腰椎骨折，需要做手術(shù)。起初金老和家屬還很猶豫，畢竟96歲高齡，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險很正常。我告訴他們這是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，切口3mm，出血1ml，縫合1針，不用拆線，局部麻醉就可以，手術(shù)20多分鐘就能完成。經(jīng)過我詳細(xì)解釋之后老人家同意手術(shù)，于是我迅速安排住院，在完善全面的檢查之后并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，于是及時安排手術(shù)，手術(shù)持續(xù)20多分鐘便順利完成，全程患者沒有一點痛苦，手術(shù)次日就順利出院。干部知識分子出身的金老非常高興，也非常感激手術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊的精心治療，手寫了一封熱情洋溢的感謝信表達(dá)了感謝之情！因此高齡患者做脊柱微創(chuàng)手術(shù)也不是可怕的事情，只要充分評估患者的一般狀況，選擇合適的適應(yīng)癥，順利開展手術(shù)之后，患者的安全和療效還是很有保證的，對患者來說受益是遠(yuǎn)大于患者的付出和風(fēng)險的，患者的滿意度也普遍很高！2023年03月28日360
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王松主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 脊柱外科 外科手術(shù)已經(jīng)有200年的歷史，從無菌術(shù)、輸血輸液技術(shù)、抗生素等到現(xiàn)在的各種先進(jìn)的方法，現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，它有一整套的管理、流程、細(xì)則和方法，是一個團(tuán)隊的細(xì)致工作，包括手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理、麻醉，也包括消毒、供應(yīng)、擔(dān)架等各個崗位的協(xié)作，外科手術(shù)也是全世界文明的碩果。下面我們一起了解脊柱手術(shù)前后注意事項????????????????????????一、患友手術(shù)前注意事項1、手術(shù)前1-2周請不要吸煙、飲酒，以減少肺部感染、切口感染、切口不愈合的風(fēng)險，切忌背著家屬和醫(yī)護(hù)偷偷抽煙。2、無論能不能下床，請術(shù)前1-3天訓(xùn)練在床上大小便，術(shù)后有一個臥床期，術(shù)前訓(xùn)練好了床上大小便，術(shù)后可以早點取尿管，減少痛苦和尿路感染發(fā)生率。3、脊柱手術(shù)多有體位要求，如俯臥位，請術(shù)前1-2日在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位練習(xí)；頸前路手術(shù)需要氣管推移訓(xùn)練，除了練習(xí)手術(shù)體位外，還需要練習(xí)從臥位到起床的過程，為術(shù)后早離床做準(zhǔn)備。4、有效的深呼吸及適當(dāng)?shù)目人钥蓽p少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)先作預(yù)防練習(xí)，例如深呼吸、吹氣球練習(xí)。5、有高血壓、心臟病、糖尿病、傳染病等系統(tǒng)疾病者請在預(yù)約手術(shù)時告訴醫(yī)生，需要多學(xué)科的協(xié)助，將這些疾患治療到可以手術(shù)的水平，以降低風(fēng)險。6、因基礎(chǔ)疾病服用藥物者，無論服用劑量如何，請入院時如實告知，如阿司匹林、利血平等，以使醫(yī)生判斷是否能進(jìn)行手術(shù)，如果不是必須服用，請停止服用此類藥物1周。7、接到醫(yī)生或護(hù)士通知手術(shù)時間后不宜外出，與醫(yī)生約時間術(shù)前詳細(xì)溝通，了解病情，做出治療方案選擇；護(hù)士將為您做藥物皮試，如有需要還將抽靜脈血配血型，以及手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備。8、手術(shù)前一天晚上應(yīng)保證睡眠，如果無法安睡，可以在醫(yī)生的同意下服用安定類藥物幫助睡眠，充足的睡眠有助于身體對手術(shù)的耐受。9、術(shù)前一晚，晚飯正常清淡飲食，切勿暴飲暴食；術(shù)日晨禁食、禁水，若為接臺手術(shù)，可于術(shù)前4小時以前飲少量白開水或糖水。10、進(jìn)手術(shù)室前，必先去掉“身外之物”，戴有活動假牙、齒托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道；有貴重物品如：眼鏡、耳環(huán)、戒子、手表、手鐲、發(fā)夾、項鏈等在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；要排空大小便進(jìn)入手術(shù)室時，要按規(guī)定更換鞋子，穿戴手術(shù)服。二、進(jìn)入手術(shù)室后注意事項1、等待是首先要面對的，需要手術(shù)病人和家屬共同的等待，有時會很焦急，需要耐心。患者在手術(shù)室待的時間一般是手術(shù)本身時間的3-5倍，這些時間包括準(zhǔn)備、麻醉、復(fù)蘇等整個過程的時間。2、首先護(hù)士會給您輸液（即“打點滴”），需要保持靜脈通暢，會稍有疼痛感，部分大手術(shù)還可能需要深靜脈插管，動脈插管等，這時不要緊張。3、手術(shù)前會有各種監(jiān)護(hù)，為麻醉下手術(shù)安全和生理指標(biāo)觀察提供需要，如貼上電極片，連接心電圖監(jiān)護(hù)，胳膊上會綁上袖帶行血壓監(jiān)護(hù)，手指帶上指套行脈氧監(jiān)護(hù)等等。4、要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒，避免血壓波動，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程，醫(yī)護(hù)是最希望病人安全平穩(wěn)的。5、在手術(shù)前后，麻醉師和醫(yī)護(hù)會和患者簡答交流，請如實客觀回答相關(guān)問題，便于病情觀察。三、術(shù)后注意事項1、手術(shù)后兩周請不要吸煙、飲酒，盡量做到終身戒煙酒。2、術(shù)后需要臥床休息，臥床期間為了術(shù)后功能康復(fù)，請在醫(yī)生指導(dǎo)下自覺積極做相關(guān)功能鍛煉，積極預(yù)防深靜脈血栓形成，防治相關(guān)并發(fā)癥。3、術(shù)后如有手術(shù)傷口嚴(yán)重不適或滲血、滲液，周圍皮膚紅腫等請及時與醫(yī)生聯(lián)系。4、術(shù)后注意保護(hù)血漿引流管以及尿管，如有掉出或堵塞，請聯(lián)系醫(yī)生及時處理。5、術(shù)后鼓勵早期進(jìn)食，但需要循序漸進(jìn)，忌暴飲暴食，全麻清醒后后，可飲少量溫水及適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，局麻術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)食適當(dāng)流質(zhì)食物。6、出院后按時復(fù)診，定期門診復(fù)查（3個月、6個月、9個月、12個月），如有不適，及時就醫(yī)。四、其它注意事項1、保持病房整潔、干凈、有序，病房內(nèi)舒適的環(huán)境是大家共同遵守維護(hù)和努力的結(jié)果。2、請按規(guī)定僅留陪一人，切忌病房內(nèi)大聲宣化，更不能在病房著打“跑的快”等娛樂活動。3、請遵守探視時間，按醫(yī)院規(guī)定探視，一般下午探視，方便自己也方便別人。4、一般病房是大房間，幾個人同住，請大家共同遵守作息時間，不能在病房內(nèi)抽煙飲酒，以免影響其它患友休息康復(fù)。?不同的疾病不同的患者要求和注意事項有所不同，未盡事宜需要與管床醫(yī)護(hù)溝通了解。2023年02月13日340
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嗯，昨天門診呢，有一個八歲的脊柱側(cè)彎的女孩，在我們的側(cè)彎康復(fù)治療團(tuán)隊接受了PE治療后半年復(fù)查，側(cè)彎呢從原來的15度左右降到了三度，孩子的奶奶陪著來做了檢查，對治療效果非常滿意。那么青少年脊柱側(cè)彎的PSE治療呢，是指脊柱側(cè)彎的特異性的運(yùn)動康復(fù)治療，它的英文全稱呢叫做預(yù)備于游泳、吊單杠、普拉提等脊柱側(cè)彎的一般運(yùn)動療法。PSE呢，是專門針對脊柱側(cè)彎的特定運(yùn)動訓(xùn)練方案，根據(jù)患兒個體的側(cè)彎部位、類型、程度和臨床特征來制定，往往是在臨床康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行的針對性訓(xùn)練。那么PSE呢，著眼于減少脊柱側(cè)彎患兒的畸形程度，預(yù)防側(cè)彎的進(jìn)展，可以單獨應(yīng)用，也可以和支治療等聯(lián)合使用。我們團(tuán)隊開展的脊柱側(cè)彎P治療呢，包括。 第一，脊柱側(cè)彎的類型和程度的評估，以及針對性的訓(xùn)練模式制定。第二，在康復(fù)師指導(dǎo)下的運(yùn)動訓(xùn)練，包括神經(jīng)運(yùn)動控制、本體感覺平衡訓(xùn)練等等。第三，在家長配合下的患兒的家庭康復(fù)訓(xùn)練。第四，治療的療效評估，包括影像學(xué)評估、步態(tài)評估等等，其針對治療效果來進(jìn)行的治療模式的調(diào)整。那呃，我們團(tuán)隊每年的寒假和暑假都會有集中的訓(xùn)練營，以方便上學(xué)的孩子能夠集中的進(jìn)行訓(xùn)練，定期的隨訪，呃，很多孩子呢，已經(jīng)取得了不錯的治2023年02月07日251
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