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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 那我們要回答一下啊。 如果在腰骶段這個(gè)題目是腰骶段的脊柱側(cè)彎畸形是吧?到腰五,呃,腰腰四,那么如果要做手術(shù)的話,呃,手術(shù)后哪些腰椎腰不要活動(dòng)受限,從你的描述來(lái)看呢,因?yàn)槲覜](méi)有看到你的片子啊,我從你的描述來(lái)看,還是有兩個(gè)選擇,第一個(gè)選擇要看你的髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)怎么樣,如果你的髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)非常良好,那你可以大膽的做到融合到骶骨上去,這樣把你的腰椎你完全徹底的。 解決問(wèn)題,如果你的髖關(guān)節(jié)是個(gè)先天性的,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,活動(dòng)度很差,那么這個(gè)時(shí)候呢,我建議你保留腰椎的彎度啊,也就是保留部分腰椎的畸形情況。 這個(gè)情況為什么要這么做呢?因?yàn)槲覀冎牢覀冊(cè)趶澭臅r(shí)候,實(shí)際上正常情況下,我們的腰椎參與彎腰幅度是很小的,大部分還是靠髖關(guān)節(jié)來(lái)代償來(lái)彎這個(gè)腰,當(dāng)然當(dāng)我們的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不好的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候我們腰椎參參與活動(dòng)。 那么就變成這個(gè)主力軍了,所以你這個(gè)情況呢,我覺(jué)得還是要評(píng)價(jià)一下髖關(guān)節(jié)的功能,髖關(guān)節(jié)功能良好,我們完全可以做到非常非常好的這么一個(gè)情況。 髖關(guān)節(jié)功能良好的話,我們就可以直接把腰椎給它完全坐直。 呃,這是一個(gè)患有,他說(shuō)我有頸椎病,頭暈,頭。2022年12月19日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 ※寫(xiě)在前面的話:開(kāi)啟線上教學(xué)模式后,孩子們的脊柱健康您關(guān)注了嗎?疫情期間,為了確保學(xué)生的生命安全與健康,全國(guó)的中小學(xué)校都開(kāi)啟了線上教學(xué)模式。同時(shí),一場(chǎng)家長(zhǎng)和孩子共同面對(duì)網(wǎng)絡(luò)課堂的“長(zhǎng)期作戰(zhàn)”也正式開(kāi)始了!但是在家上課和在學(xué)校上課,有很多不同。從教室到書(shū)房(甚至沙發(fā)、臥室),教學(xué)環(huán)境改變,沒(méi)有了老師的監(jiān)督,孩子自己一個(gè)人在書(shū)房里上課,他的坐姿標(biāo)準(zhǔn)嗎?沒(méi)有了體育課,在家一坐幾個(gè)小時(shí),會(huì)傷害到他的脊柱嗎?作為家長(zhǎng),你注意過(guò)孩子的脊柱健康嗎?為了讓廣大家長(zhǎng)了解孩子的坐姿是否正確,如何科學(xué)有效的預(yù)防脊柱問(wèn)題。楊軍林團(tuán)隊(duì)特意撰寫(xiě)了這篇文章,文章比較長(zhǎng),但請(qǐng)家長(zhǎng)們一定要耐心看下去,文末還有脊柱保健操,便于居家練習(xí),強(qiáng)健脊柱。大家好,我是“楊軍林·脊柱側(cè)彎專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)”的楊靖凡醫(yī)生,下面我就從自己作為一個(gè)脊柱側(cè)彎臨床手術(shù)醫(yī)生的角度,為廣大家長(zhǎng)朋友們講講,孩子在家上網(wǎng)課期間的一些建議和預(yù)防脊柱側(cè)彎的措施。這段時(shí)期,除了加強(qiáng)疫情防控措施以外,家長(zhǎng)和孩子們自己一定要注意糾正我們?cè)趯W(xué)習(xí)生活中的各種不良姿勢(shì),尤其要注意監(jiān)督近期在家上網(wǎng)課時(shí)孩子的坐姿是否正確。兒童青少年若長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì),易導(dǎo)致各類(lèi)脊柱問(wèn)題,其中多發(fā)的就是青少年脊柱側(cè)彎。(一)首先,作為學(xué)生家長(zhǎng)一定要擔(dān)起自己的監(jiān)護(hù)責(zé)任?;貞浺幌挛覀兊那嗌倌陼r(shí)光,如果有一天不用去學(xué)校上課,是不是能高興的跳起來(lái)?,F(xiàn)在因?yàn)橐咔椴坏貌辉诩疑险n的孩子,是不是心里也有一絲竊喜?終于不用上那么多培訓(xùn)班,不用有滿滿的學(xué)習(xí)安排了,終于有了一些閑暇時(shí)間,可以在沙發(fā)上、在床上、躺著、趴著、窩著,以各種舒服的姿勢(shì)來(lái)學(xué)習(xí)了。哪怕就是坐凳子上寫(xiě)作業(yè),孩子們也有很多花樣姿勢(shì)。下面這些錯(cuò)誤姿勢(shì),看看你家的孩子中招了嗎?對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō),他們的身心都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有成熟,自律性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。所以作為學(xué)生家長(zhǎng),一定要擔(dān)起監(jiān)護(hù)孩子的責(zé)任來(lái),千萬(wàn)不能放任孩子們的天性,讓在家上網(wǎng)課的孩子們,既遠(yuǎn)離了學(xué)校老師們的監(jiān)管視線,在家又沒(méi)有了家長(zhǎng)們的監(jiān)督?,F(xiàn)在還是疫情防控的關(guān)鍵時(shí)刻,孩子和家長(zhǎng)都要有“長(zhǎng)期作戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備??赡芤郧皼](méi)有監(jiān)管孩子的習(xí)慣,總是習(xí)慣性的以為,反正孩子們的成長(zhǎng)有學(xué)校的老師們看著,我要忙工作忙事業(yè),哪有那么多的時(shí)間管孩子啊!但這一次完全不一樣,這次不是孩子們晚上自習(xí),或者以往在周末偶爾線上學(xué)習(xí),而是一個(gè)每天都要滿負(fù)荷超過(guò)六七個(gè)小時(shí)的網(wǎng)絡(luò)課堂“長(zhǎng)期作戰(zhàn)”。所以,作為一個(gè)長(zhǎng)期身處臨床一線的脊柱側(cè)彎手術(shù)醫(yī)生,我想提醒全國(guó)的學(xué)生家長(zhǎng)們:遇上疫情孩子們?cè)诩疑暇W(wǎng)課的特殊時(shí)期,孩子們已經(jīng)脫離了學(xué)校老師的監(jiān)管,作為家長(zhǎng)必須重視起來(lái),一定要監(jiān)督好孩子們的正確坐姿和作息時(shí)間,適量運(yùn)動(dòng),千萬(wàn)不能這樣放飛、放任孩子們的天性,讓他們想怎么坐就怎么坐,要知道那是一天六七個(gè)小時(shí)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著一個(gè)小小的電腦屏幕呀!尤其是孩子們的坐姿,每天六七個(gè)小時(shí)對(duì)著小小的屏幕,長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)看電腦或手機(jī),這和在學(xué)校上課期間,孩子們是對(duì)著講臺(tái)大大的黑板上課有很大不同。在學(xué)校上課時(shí),老師在講臺(tái)的左右走動(dòng)(甚至有的老師還會(huì)走下講臺(tái)和孩子們課堂互動(dòng)),孩子們的視線都會(huì)跟著老師走,從而帶動(dòng)身體進(jìn)行有效的脊柱運(yùn)動(dòng),而現(xiàn)在孩子們?cè)诩疑暇W(wǎng)課則完全不一樣了。每天對(duì)著小小的電腦屏幕,不要說(shuō)很多孩子在自己的書(shū)房或者臥室坐姿不一定正確,就算正確的坐姿,也必然是長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),脊柱難以做到有效運(yùn)動(dòng),這對(duì)孩子們的脊柱健康是一個(gè)巨大的隱患!在此,我想鄭重提醒的是,我們作為未成年孩子們的家長(zhǎng),在這個(gè)特殊的時(shí)期,一定要承擔(dān)起我們?yōu)槿烁改刚邞?yīng)盡的監(jiān)護(hù)人責(zé)任。(二)青少年時(shí)期是孩子們一生脊柱健康的黃金時(shí)期,脊柱被稱(chēng)為人體第二條生命線,起著承上啟下的重要作用。但現(xiàn)代生活中種種不良生活習(xí)慣,導(dǎo)致了我國(guó)青少年的脊柱健康問(wèn)題非常嚴(yán)重,更可怕的是這種嚴(yán)重性很多家長(zhǎng)及孩子一無(wú)所知。脊柱側(cè)彎是一種危害青少年健康的常見(jiàn)病,國(guó)際報(bào)道其人群發(fā)病率為2-3%,據(jù)此計(jì)算,我國(guó)有數(shù)百萬(wàn)脊柱側(cè)彎患者,其中70-80%左右為10-18歲的青少年。青少年人群因處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰,一旦產(chǎn)生側(cè)彎就會(huì)進(jìn)展迅速,如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療,易引起外觀畸形和臟器功能障礙。部分青少年因身體畸形造成了性格異常,易走極端,給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)和潛在危害。脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為影響我國(guó)青少年健康成長(zhǎng)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。但后來(lái)我們發(fā)現(xiàn),如果僅僅是做手術(shù),一年最多完成兩三百臺(tái)手術(shù),但統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,中國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)有了超過(guò)300萬(wàn)的脊柱側(cè)彎手術(shù)患者,那就算有一百個(gè)我們這樣的專(zhuān)業(yè)脊柱側(cè)彎手術(shù)團(tuán)隊(duì),一年最多也僅僅能完成兩三萬(wàn)的手術(shù)量。如果不能在源頭堵住,不能通過(guò)科學(xué)的早預(yù)防,不能通過(guò)篩查早發(fā)現(xiàn)、早治療,那再好的手術(shù)方式、再多的手術(shù)團(tuán)隊(duì),也難以滿足后面越來(lái)越多的后發(fā)患者。極重度脊柱側(cè)彎伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,Cobb角大于200°,一次性手術(shù)完成,術(shù)中輸血僅600cc。(三)從2013年開(kāi)始,我們就開(kāi)始推動(dòng)青少年脊柱側(cè)彎的“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的科普和防控工作。為此,我們于2010年在廣東省青少年發(fā)展基金會(huì)和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的支持下,聯(lián)合發(fā)起創(chuàng)立了新苗公益項(xiàng)目,這是國(guó)內(nèi)首個(gè)專(zhuān)注于青少年脊柱側(cè)彎貧困救助及綜合防控的專(zhuān)項(xiàng)公益項(xiàng)目,并同步組建了國(guó)內(nèi)首個(gè)匯聚專(zhuān)業(yè)手術(shù)專(zhuān)家的新苗公益團(tuán)隊(duì)。在十年的公益歷程中,新苗公益項(xiàng)目在“精準(zhǔn)高效篩查,及時(shí)有效治療,減少?lài)?yán)重側(cè)彎及手術(shù)的發(fā)生率”目標(biāo)的引領(lǐng)下,投入3000多萬(wàn)公益資金,開(kāi)展了全國(guó)最大規(guī)模累計(jì)180萬(wàn)人次的學(xué)校側(cè)彎篩查,為280多人次脊柱側(cè)彎患者提供了手術(shù)及保守治療的公益救助,積極推動(dòng)了全國(guó)范圍內(nèi)脊柱側(cè)彎篩查工作的全面開(kāi)展。因?yàn)槲覈?guó)青少年普遍穿較為寬松的校服,不太容易發(fā)現(xiàn)其脊柱側(cè)彎。那么,它前期有什么外在表現(xiàn)嗎?各位家長(zhǎng)可以參考下圖。如果孩子出現(xiàn)兩個(gè)或以上表現(xiàn),就要引起重視,要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院拍片確診。當(dāng)然,如果這些被篩查出的可疑脊柱側(cè)彎學(xué)生,沒(méi)有及時(shí)復(fù)診、治療,那我們普查的努力也就白費(fèi)了。我們?cè)又委熯^(guò)一個(gè)孩子,早期脊柱側(cè)彎10多度沒(méi)注意,一年以后發(fā)展成50多度,讓人非常痛心。如能早發(fā)現(xiàn)、早治療,99%的患者只需經(jīng)過(guò)形體、支具和康復(fù)等保守治療,即可控制病情,無(wú)需進(jìn)行手術(shù)。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn),普查只是手段,有效治療才是最終目的。所以,在2013年我們組建了國(guó)內(nèi)首個(gè)由側(cè)彎專(zhuān)家聯(lián)合形體、支具、康復(fù)、超聲肌電、流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),并逐步完善了篩診治相結(jié)合的XTS新苗脊柱側(cè)彎綜合防控體系。迄今為止我們已經(jīng)開(kāi)展了8000多例脊柱側(cè)彎保守治療,并突破性地開(kāi)展了500多例,按國(guó)際治療原則需要手術(shù)的40-60°脊柱側(cè)彎保守治療。在該體系幫助下,我們連續(xù)多年普查的城市中,重度脊柱側(cè)彎的發(fā)生率和手術(shù)率均有所降低。99%的輕度脊柱側(cè)彎患者,可在不影響學(xué)習(xí)生活的情況下病情得到有效控制。重度脊柱側(cè)彎是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù),只有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才能保證好的手術(shù)結(jié)果;側(cè)彎普查體系必須保證其專(zhuān)業(yè)性、準(zhǔn)確性及高效性,才能達(dá)到既定的普查目標(biāo);一定要把握脊柱側(cè)彎黃金治療期,在青少年階段開(kāi)展有效治療,才能真正實(shí)現(xiàn)普查的目的??傊怪鶄?cè)彎綜合防控是一項(xiàng)全方位的工作,既要抓住青少年階段這一脊柱側(cè)彎治療的黃金期,更需要專(zhuān)業(yè)的篩查團(tuán)隊(duì)及專(zhuān)業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作完成,同時(shí)也需要家長(zhǎng)學(xué)校的重視和全社會(huì)力量的共同參與。孩子的未來(lái),就是民族的未來(lái)。我們希望每一個(gè)孩子都擁有健康挺拔的脊柱,我們希望通過(guò)更多的科普宣傳努力,更及時(shí)便捷的篩查,讓未來(lái)更多的孩子可以遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎這個(gè)疾病,更多的患者可以遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎這樣的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。2022年12月09日
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 1.美式整脊對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有用嗎?美式整脊療法是通過(guò)手法,使傾斜的骨盆和紊亂的脊柱關(guān)節(jié)回歸原處,使脊柱更趨于穩(wěn)定,所以美式整脊療法對(duì)脊柱側(cè)彎椎體的旋轉(zhuǎn)扭曲是有一定治療效果的,有助于側(cè)彎的矯正。但它側(cè)重在于局部脊柱小關(guān)節(jié)的調(diào)整,對(duì)于脊柱整體的生物力學(xué)改變以及筋膜的松解、肌肉的激活等方面還不夠充分,因此臨床上往往是將它跟康復(fù)訓(xùn)練、矯形支具結(jié)合起來(lái)一起應(yīng)用的。2.佩戴脊柱側(cè)彎矯正支具的目的是什么?1)糾正脊椎的三維畸形2)糾正胸廓畸形、骨盆位置3)糾正脊柱力線(體態(tài))4)增強(qiáng)脊柱功能與穩(wěn)定性5)控制脊柱側(cè)彎的惡化趨勢(shì)2022年12月05日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 16歲的女孩脊柱側(cè)彎有什么治療方法?你這個(gè)脊柱側(cè)彎要看一下這個(gè)側(cè)彎的度數(shù)啊,側(cè)彎的度數(shù)一般零到15度,我們就保守治療,定期觀察復(fù)診就行了,然后15到40度,我們就是要用支具治療,帶一個(gè)支具好吧,四十四十五度以上可能就要考慮開(kāi)刀治療了,你這個(gè)要要那個(gè)我我也送你個(gè)券吧,你到時(shí)候可以把片子發(fā)給我看一下,我給你量一下角度,看大大致多少度好吧,這個(gè)角度很重要,是做手術(shù)的一個(gè)非常重要的一個(gè)指。2022年12月02日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎引起高低肩右肩低怎么辦?呃,這個(gè)前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了,就是脊柱哦,就前面前面有個(gè)朋友說(shuō)兩個(gè)高低肩嘛,對(duì)吧,是什么原因啊,這個(gè)脊柱側(cè)彎就是引起高低肩最主要的原因啊,這個(gè)主要是看你這個(gè)側(cè)彎啊。 主要是看你這個(gè)側(cè)彎是到什么程度了,到什么程度了,好吧,因?yàn)槲覀冞@個(gè)側(cè)彎它有很多這種風(fēng)險(xiǎn),你側(cè)彎大不大對(duì)吧,側(cè)彎彎度大不大啊,如果側(cè)彎彎度非常大的話,那你這個(gè)這個(gè)肩啊就很難矯正,因?yàn)槲覀儌?cè)彎做手術(shù)啊,我們手術(shù)其中有幾個(gè)指標(biāo)啊,把肩做平啊,也是手術(shù)非常關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)啊,就是把肩要做平,嗯,你如果這個(gè)高低肩的話。 你反正鍛煉的話,可以練練掉單杠,練練這個(gè)掉掉單杠好吧,掉單杠的過(guò)程中啊,就是呃,肩應(yīng)該是處于一個(gè)平衡狀態(tài)的,應(yīng)該是處于一個(gè)平衡狀態(tài)的啊,這個(gè)也是需要一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的,嗯,然后我不知道你多大年紀(jì)啊,脊柱側(cè)彎,如果你是年輕的對(duì)吧,年輕的脊柱柔韌性還不錯(cuò)的話啊,你掉掉單杠游游泳啊,還是有一定效果的,然后就是。 啊,還有就是彎度到底是多少對(duì)吧,你就還是要,呃,我們還是要綜合判斷的,如果彎度啊,你比如15度以上,我們可能帶一個(gè)支距,通過(guò)這個(gè)支距給你限制住。 啊,也是有一定幫助好吧,甚至到一2022年11月28日
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Shilla技術(shù)治療早發(fā)性脊柱側(cè)彎,與傳統(tǒng)生長(zhǎng)棒技術(shù)相比,可以顯著減少手術(shù)次數(shù)#早發(fā)性脊柱側(cè)彎
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱側(cè)彎30度一定要帶支距嘛,是這樣的,就是脊柱側(cè)彎的治療原則上來(lái)說(shuō)呢,呃,如果說(shuō)側(cè)彎在十度以?xún)?nèi),比如說(shuō)七八度,八九度,那個(gè)都不能診斷為側(cè)彎,脊柱側(cè)彎的診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是大于十度才能診斷為側(cè)彎,那么十度到40度之間的這個(gè)側(cè)彎呢,一般呢,是建議保守治療,就是帶支距固定,做一些矯形的體操,呃,當(dāng)然也得根據(jù)患者的年齡啊,根據(jù)椎體旋轉(zhuǎn)的程度啊,根據(jù)側(cè)彎頂椎的位置啊,根據(jù)這個(gè)側(cè)彎這個(gè)孩子這個(gè)骨骼發(fā)育的程度等等。 呃,所以說(shuō)您這個(gè)問(wèn)題呢,問(wèn)的比較簡(jiǎn)單,我就只能給您大概的回答一下,30度呢,一點(diǎn)建議呢,還是要帶上支具進(jìn)行角幸固定,呃,因?yàn)槭沁@個(gè),因?yàn)楸旧砦矣眠@個(gè)直播的這個(gè)東西也不是很熟練。2022年11月19日
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脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號(hào)

劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
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蔣振松醫(yī)生的科普號(hào)
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