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2022年11月18日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎旋轉(zhuǎn)，骨盆旋轉(zhuǎn)，脊柱側(cè)彎啊。 這個旋轉(zhuǎn)側(cè)彎啊，這個人啊，脊柱骨盆啊，包括下肢啊，它是一條力線啊，一條力線，人的立線尋求的是平衡，尋求的是平衡。 啊，就是脊柱如果你出了問題，不平衡了，骨盆就要去代償它，就打個比方，我這個脊柱往右側(cè)彎了，那我骨盆啊，肯定就是往另外一側(cè)傾斜，來維持人整體的一個平衡啊，就等于脊柱側(cè)彎出了毛病了，脊柱，然后骨盆就很容易。 也出毛病。 好吧，像這種旋轉(zhuǎn)啊，就是。 啊，像這種有的旋轉(zhuǎn)嘛，側(cè)彎嘛，有的一般可能是一種青少年時期，他這種特發(fā)性的，就沒什么特別原因啊，然后慢慢長長彎的吧，當然有可能是一種先天性的，有的骨骼結(jié)構(gòu)啊，發(fā)育不良，發(fā)育不全啊，骨頭長了沒長全，長了一半。 它漲了一半以后啊。 然后就會導致整體的一個彎，這個還是要全都要仔細查一下的。 我想問一下，32歲生完孩子兩年。2022年11月15日116
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年11月14日920
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 我叫方，潮汕人，今年30歲。我從小患有先天性脊柱后凸，也就是駝背。不到1歲的時候，父母發(fā)現(xiàn)我背上長了一個小駝，開始沒太在意，后來發(fā)現(xiàn)越長越大。大概5歲時，父母就帶著我去汕頭的醫(yī)院去看病，醫(yī)生說手術(shù)費用很高，風險很大，而且成功機率非常小，父母不敢冒險，于是作罷。隨著年齡增長，背上越來越凸。到22歲時，我發(fā)現(xiàn)自己有時候會腰酸，于是又掛了個三甲醫(yī)院的骨科醫(yī)生看了一下，我很清楚的記得醫(yī)生說：“你這個還來干嘛，還給我看干什么，手術(shù)都沒法做，你這個都沒必要看了，回家多補補鈣，不加深就好了。”我當時腦袋一下子就嗡了，像被宣判了“死刑”。時間久了，我也就接受了這個殘酷的事實，覺得這么多年都過來了，也不影響生活，其實也沒什么。從此，我強迫自己必須要堅強！因為外形跟別人不一樣，內(nèi)心總會有一點自卑。直到2018年，我28歲的時候，我在一家公司做財務(wù)工作。一天有個客戶跟我說，“你這個病是可以治的，能做手術(shù)，你可以去中山醫(yī)（中山大學第一附屬醫(yī)院）看看”。當時我聽到這話的時候，一點都不相信，因為6年前的那個醫(yī)生早就說沒法治了。但是看客戶說的十分肯定，而且還給我推薦了找哪個醫(yī)生，我也就抱著試試看的態(tài)度，掛了那個醫(yī)生的門診?？赐旰鬀]什么特別深的印象，也沒有做手術(shù)的念頭。一天晚上，我在中山醫(yī)官網(wǎng)上隨便看看，發(fā)現(xiàn)了楊軍林教授，原來他是專門做脊柱側(cè)彎手術(shù)的，于是我再次抱著試試看的心態(tài)掛了號。第一次上楊教授門診，就看到好多人都找他。他安排我做了一系列檢查后說，你這個手術(shù)可以做，但是風險很大。第二次看片子溝通情況，他把手術(shù)大概情況，該有的風險都跟我說了。還叫下來一個做完牽引，打算做手術(shù)的女孩子給我看，讓我心里有底。對于我的病，我知道手術(shù)難度大，風險高，而且我的情況已影響到心肺功能了，再拖下去可能就走不了路，生命也會有危險……但是楊教授讓我覺得特別踏實，有種信任感，覺得可以讓他給我做手術(shù)。于是，駝背28年的我，第一次有了做手術(shù)的念頭，而且非常強烈。但是接下來還有一個更大的難題擺在我前面。雖然可以手術(shù)，但是20萬左右的費用對我家來說太高了。雖然已出來工作好幾年，但是每月只有三千塊錢的工資，家里還有2個弟弟，一個妹妹在上學，父母只能早出晚歸賣干果賺錢，勉強糊口。這筆費用就像我背上的大山一樣，是擋在我前面的另一座大山。楊教授看出了我的窘迫，他跟我說可以申請下新苗基金，是一個專門資助脊柱側(cè)彎患者的公益項目。于是我像看到了黑暗中的一絲曙光，在2018年1月份申請了新苗基金，3月開始在新苗保守治療基地做牽引，經(jīng)過7個多月的牽引，我終于達到了手術(shù)標準。2018年11月15日，在楊教授團隊十幾個小時的努力后，壓在我后背的大山消失了。有生以來，我第一次挺直了腰桿。那種感覺，讓我沒齒難忘。手術(shù)很驚險，也很成功。我想起媽媽說的話，楊教授就是我的貴人。術(shù)后住院期間，有件事印象很深。楊教授要去外地開會，幾天后的一個晚上回來，從機場直奔醫(yī)院，又直奔病房來看我，詢問病情，說雖然最近沒在，但是有其他醫(yī)生向他匯報，說我恢復的很好。當時我看他已經(jīng)很疲憊了，但是依然挨個查房，還說了很多鼓勵我的話，讓人非常感動。楊教授走后，媽媽說的第一句話就是，“你真是運氣太好了，這個醫(yī)生是個好人”?，F(xiàn)在回想這段經(jīng)歷，依舊覺得自己很幸運很幸運，能遇到楊教授，之后還有新苗基金，幫我解決了16萬多的內(nèi)固定材料費，才能順利完成手術(shù)，才有現(xiàn)在的我?，F(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后1年半了，我終于做回了一個正常人。我“真的”變得自信樂觀很多，對生活充滿了激情熱情！對于其他跟我一樣的脊柱側(cè)彎患者，我想跟你們說，不要對生活失去信心！要積極面對疾病，選擇手術(shù)了就要選擇相信醫(yī)生，相信醫(yī)生會盡最大努力把手術(shù)做到最好。同時自己也要有一個積極的心態(tài)，相信自己，相信醫(yī)生。另外還有一件開心的事分享給大家，我術(shù)前140cm，術(shù)后158cm，長高了十幾公分。護士妹妹都很羨慕，說剛?cè)サ臅r候比她們矮，后面看我越來越高，她們都想去做牽引了。哈哈~~陽光總在風雨后，駝背28年的我，都能夠挺直腰桿笑對人生，以后還有什么大不了的事。我們都是打不死的小強，一起加油，為改變命運而努力！※患者醫(yī)學相關(guān)資訊：方脊柱側(cè)彎的相關(guān)醫(yī)學資訊方，女，28歲，診斷：重度先天性脊柱后凸。術(shù)前后凸Cobb角178°，頂椎T0/11；行頭盆環(huán)牽引8月余。2018.11.06行T3-L3椎弓根螺釘+T10,11VCR截骨+矯形內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)半年后正常工作，現(xiàn)已術(shù)后1年半，工作及生活恢復良好，并持續(xù)活躍在為脊柱側(cè)彎病友服務(wù)的第一線。2022年11月04日112
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學醫(yī)學院兒科學院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月27日565
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 我今年31歲，來自廣東梅州，曾經(jīng)是一名脊柱側(cè)彎患者，在今年2月做了脊柱矯形手術(shù)。在住院期間，相比那些十幾歲的青少年，我屬于大齡青年，而且孩子都上小學了。至于我為什么到31歲才做手術(shù)，是有原因的。記得我外婆曾對我說：你現(xiàn)在沒啥不舒服，萬一手術(shù)導致癱瘓，誰來照顧孩子？是啊，很多時候，我們不止是為自己而活，還有家人。我在小時候因高低肩就發(fā)現(xiàn)得了脊柱側(cè)彎，但當時醫(yī)生建議，要到18歲成年以后再治療。后來等長大了，雖然脊柱側(cè)彎導致后背不平，但也沒什么不舒服，加上十幾萬的手術(shù)費，也把我拒之門外。因此我就一直被動地拖著，直到前兩年，腿開始發(fā)麻，經(jīng)常腰酸不舒服，也吃不下飯。去當?shù)刂嗅t(yī)院檢查后，醫(yī)生建議手術(shù)，說我現(xiàn)在骨質(zhì)不好，萬一斷了就癱瘓了。于是我開始在網(wǎng)上了解脊柱側(cè)彎手術(shù)的相關(guān)信息，在一篇講大病救助的文章中，了解到楊軍林教授。于是我開始在好大夫上跟他咨詢問診，也下定決心要手術(shù)治療。從術(shù)前的照片看，雖然側(cè)彎不是很嚴重，但夏天還是挺明顯的，體形沒那么好。為了照顧孩子的自尊心，我都盡量回避去開家長會。手術(shù)很順利，不到3天就可以下地活動。住院22天，在家休養(yǎng)了三個月后就恢復上班。同事很吃驚，說從后面根本就看不出來是我。家人也很為我高興，這么多年，沒想到在31歲還做了這么大的手術(shù)，還能挺直腰桿！對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，雖然成年后骨骼發(fā)育成熟，但有些中重度側(cè)彎還是會有進展風險。所以一定要聽醫(yī)生的專業(yè)建議，選擇保守或手術(shù)治療。不要像我一樣，一直拖著，直到身體不舒服，加重到90多度，就只能開刀手術(shù)。幸運的是，我這次手術(shù)，還得到了新苗公益基金的資助，加上醫(yī)保報銷，一共花費也不多。因此，建議跟我一樣的脊柱側(cè)彎病友們，年齡不是問題，不管是20、30還是40、50，為了長久的健康，都要去看醫(yī)生，不要拖著不管，等威脅到生命健康了再去治療。在費用面前，我們的生命健康才是最重要的，不是嗎？通過手術(shù)，我還深刻的意識到，我不止是自己，還是妻子、母親、女兒，還是別人的員工，我要扮演好這些社會角色，就必須有一個健康的體魄。我要挺直腰桿，努力生活，成為孩子眼里的驕傲，在平凡的人生中乘風破浪?。ㄐg(shù)后4個月復診，精神狀態(tài)佳）※患者信息蔡，女，31歲，診斷：特發(fā)性脊柱側(cè)彎；Cobb角：胸彎68°，腰彎91°；無牽引；2021.1.19行脊柱側(cè)彎后路矯正、椎弓根螺釘內(nèi)固定+植骨融合術(shù)；輸血600ml；無并發(fā)癥。術(shù)后狀態(tài)：3天下地，增高8cm，3個月正常上班，胃口變好。新苗公益基金資助金額：31578元。2022年10月27日219
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 編者按他自稱少年，其實已27歲。從小嘗遍世間冷暖，但內(nèi)心依然如少年般赤誠。這個以他自己為主角的故事，是為過去畫一個句號。他像寫自傳一樣認真，晚上睡不著時就寫，想了好久，寫了好久。他用質(zhì)樸的筆觸，深切的感懷過往，感恩當下，希望從他的文字中，你能看到一個雖然命運不濟，但依舊頑強堅韌，像向日葵一樣迎著太陽生長的少年?；颊吒艣r男，27歲，診斷：重度脊柱側(cè)后凸。術(shù)前側(cè)凸Cobb角120°，后凸Cobb角143°，頂椎T8/9；行頭盆環(huán)牽引11月余；術(shù)后狀態(tài)：15天下地；半年后參加工作；術(shù)后增高：14cm；2018.10.11行T1-L4椎弓根螺釘+T8,9經(jīng)間盤截骨+胸廓成型+矯形內(nèi)固定植骨融合術(shù)。新苗公益基金資助金額：242031.4元?！督袢展适聟R之貴人相助改變命運》孤兒的夢想每個人一生中都會遇到很多人，在不同地方，不同地點，有著不一樣的場景。有的人是生命中的過客，一瞬間，沒有什么印象；但有的人遇見了，則會改變你的一生或者給你新生。我想，這都是命運的安排。據(jù)說有一個貧困地區(qū)的少年，是個孤兒，身患一種罕見的疾病，比常人身材矮小，而且背上還頂著一座大山，偶爾還會疼痛。從小到大，他受盡了小伙伴的欺負、嘲笑、甚至毆打，他不知道自己是怎么熬過來的。少年內(nèi)心一直有一個愿望，希望一覺醒來后，背上的大山會消失，自己能夠和常人一樣健康快樂的生活。少年從小就失去了父母，跟同父異母的哥哥相依為命。因為家境貧寒，從小備受欺辱，以至于害怕周圍的環(huán)境，他讀到初中就輟學到大城市打工了，去追求自己的夢想。身材矮小又有殘疾，少年只好選一些對身體條件要求沒那么高的工作，比如洗碗工，倉庫管理員等。雖然生活艱難，但好在能自食其力。為了夢想，他忍著病痛、歧視和指指點點去面對困難。他知道這其實只是在安慰自己，能夠有一絲絲的希望去面對生活。他知道以自己的能力，根本不可能實現(xiàn)這個夢想。希望的光芒有一天他在網(wǎng)上看到一個和他一樣的駝背患者竟然通過手術(shù)治好了。當時他喜出望外，內(nèi)心生出一個信念，去這家醫(yī)院，找這個教授看病，或許小時候的夢想就要實現(xiàn)了！總要試一試！出發(fā)之前聯(lián)系了那個教授，從浙江長途跋涉到廣州，到達地點，出來迎接的是教授的助理，當時教授看到這個少年患者，感嘆的詢問，臉上流露出心痛。他跟另外一個教授談話說：你看看，后背這么大的一個包，要這么才能矯正過來，得有多大風險啊，需要多少手術(shù)費用等等一系列話題。教授對少年說：你這個比較嚴重，風險也比較大，我這里可以完成這個手術(shù)，但費用可能會超出你的想象，不知道你怎么看，如果不手術(shù)可能會更嚴重甚至癱瘓，危及到生命，希望你能夠明白這疾病的危害性，爭取盡快手術(shù)。從教授口中，他得知自己的情況比較嚴重。少年說明自己的來意和家境狀況，教授沉思了幾秒鐘，用疼惜的目光看著他：那這樣，我們有慈善救助，貧困患者或特殊患者，可以申請減免部分費用，患者只需要少部分就可以一起完成。少年的心里像溫泉一樣，涌出陣陣暖流。這是他今生看到的唯一的希望的光芒，從此他有了盼頭。返回浙江后，少年更加努力的去嘗試各種工作和賺錢的辦法，去街頭唱歌，做兼職賺外快等，但收入并沒有增加很多。他感覺是背上的大山拖累了自己，但是他沒有氣餒，努力攢錢靠近夢想。消失的大山五年后，少年帶著辛苦攢下的幾萬塊錢回來醫(yī)院找那個教授。經(jīng)過一系列檢查，因為病情比較嚴重，手術(shù)前期需要牽引治療一段時間，等待身體素質(zhì)可以達到手術(shù)要求。漫長的牽引中，少年帶著僅有的一些費用，或許只能維持前期的牽引治療吧，后續(xù)的手術(shù)費用他實在難以支付。他只能去和教授表明自己的想法和困難之處。準備手術(shù)前一天，教授剛下手術(shù)臺回來，找到了少年。教授：你能出多少費用。少年小聲的回答:只有差不多4萬。教授：那你知道這個手術(shù)需要多少費用嗎？少年：25到30萬左右吧。教授：他們和我講了你的一些情況，一路走過來一個人經(jīng)歷那么多，實在很不容易，如果換做別人，這個手術(shù)我是不敢做的，但是我給你做，費用的話我們來想辦法解決。當時少年感動的都不知道該怎么去表達自己的心情和恩情，那一刻他知道了什么是醫(yī)者仁心，什么是以人為本。教授轉(zhuǎn)身離開。第二天他順利的進入手術(shù)室，教授和其他醫(yī)生也開始忙碌了。一屋子的醫(yī)生和護士，為了幫助少年實現(xiàn)那個期待已久的健康夢想，經(jīng)過十幾個小時的緊張奮戰(zhàn)，醫(yī)生都已疲憊，但又很高興，因為手術(shù)很成功。美好的未來少年醒來后，非常高興和驚訝，沒想到他真的重生了！小時候的愿望終于實現(xiàn)了！而且身體還長高了14公分！自己那么多年的包袱，困惑，今天終于可以放下了，他再也不會感覺自卑，感受他人的歧視，可以快樂自信的成長生活。少年知道，自己能夠健康，像正常人一樣，這一切完全是因為這個教授和他的團隊，他的慈善給予的，給予自己第二次新的生命，新的希望，新的未來，新的人生，改變了他今后的一切生活。他很感謝這個教授，這個團隊，這個治療慈善一體化的幫助。或許這也是命中注定，教授和他的團隊就是他生命中遇到的貴人，是給予他生命的貴人！現(xiàn)在少年對他的生活有了更多的自信，更多的希望，更多的陽光。這或許是所有關(guān)心他和幫助他的人期待的，也是少年所渴望的。少年出院時贈了一副錦旗表示內(nèi)心的恩情，感謝超高醫(yī)療技術(shù)團隊，給了他重生。他知道自己這一生可能都沒有能力去報答這個教授和團隊，他唯一不變的就是那顆感恩的心……2022年10月19日148
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2022年10月18日100
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崔健超主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 神經(jīng)纖維瘤病（Neurofibromatosis,NF）是一種良性的周圍神經(jīng)疾病，屬于常染色體顯性遺傳病。臨床上將神經(jīng)纖維瘤病分為1型和2型，其中1型神經(jīng)纖維瘤病常常并發(fā)脊柱側(cè)彎。臨床上我們根據(jù)有無椎體結(jié)構(gòu)的改變將1型神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎分為兩種基本類型，即非營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎和營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎，兩種側(cè)彎在形成機制上不盡相同，那么針對兩種不同類型的側(cè)彎我們應(yīng)該如何治療?讓我們來看看吧。非營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎其特點是發(fā)病較早，臨床表現(xiàn)和治療方式與特發(fā)性脊柱側(cè)彎類似，后期可能發(fā)展為營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎，特別是7歲以前的患者；側(cè)彎以胸椎最為常見，其次是胸腰椎和頸椎，腰椎側(cè)彎最少見；側(cè)彎較僵硬，bending位攝片的矯正率通常小于30%；因此對其的治療與特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療方法類似：●Cobb角＜20°，患者應(yīng)每半年定期隨訪觀察；●Cobb角在20~25°且患兒仍處于生長期，可選用支具治療；●Cobb角＞40°，應(yīng)采用后路脊柱融合內(nèi)固定手術(shù)治療；●Cobb角＞55~60°，必要時需要聯(lián)合前路松解及后路脊柱融合術(shù)來恢復脊柱的平衡；此外，由于非營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎可能在生長過程中發(fā)展為營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎，因此治療過程中的密切隨訪是非常重要的。營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎進展迅速，脊柱側(cè)凸累及節(jié)段少、角度變化急劇、Cobb角有時呈銳角而且側(cè)凸的進展險惡，預后較差，建議早期手術(shù)干預：●Cobb角＜20°，患者應(yīng)每隔6個月定期隨訪；●Cobb角在20~40°的患者應(yīng)進行后路脊柱節(jié)段性融合術(shù)，融合節(jié)段應(yīng)包括上下端椎之間的所有椎體，患者在術(shù)后半年復查X片，若脊柱融合不夠牢固，應(yīng)再次手術(shù)；●Cobb角＞80°或后凸角度＞50°，需行前路松解植骨聯(lián)合后路脊柱融合內(nèi)固定術(shù)；下面為神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎恢復良好手術(shù)案例分享。圖1女性，14歲，發(fā)現(xiàn)脊柱畸形5年前來就診，X線見腰椎短節(jié)段側(cè)凸，查體見左側(cè)腰背部剃刀背畸形，最后診斷為神經(jīng)纖維瘤性營養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎。圖2術(shù)前腰椎CT見：腰椎向左側(cè)彎，L2錐體向后Ⅰ度滑脫，L4椎體扇貝樣改變，L4-5椎體旋轉(zhuǎn)。圖3經(jīng)我科梁德主任指導，江曉兵教授及團隊骨干認真研討，最終對患者行后柱腰和腰骶融合（后入法）。圖4患者一年后復查影像學圖5術(shù)前術(shù)后對比圖2022年10月17日152
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