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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 這是一個復(fù)雜的問題，因為“輕中度”的脊柱側(cè)彎難以定義。我們通常定義脊柱側(cè)彎的嚴重程度，多通過對側(cè)彎曲角度的測量得以評估，而角度測量最常采用的是 Cobb 角度測量方法。它是根據(jù)美國整形外科醫(yī)生John Robert Cobb命名的，是脊柱側(cè)彎角度測量最常采用的測量方法。Cobb角小于40度為輕度的脊柱側(cè)彎，Cobb角在40度到80度之間為中度的脊柱側(cè)彎，Cobb角大于80度的往往是重度脊柱側(cè)彎。小于40度的輕度脊柱側(cè)彎可以通過保守治療，例如支具、體育運動鍛煉等等，針對脊柱側(cè)彎來說，最好的鍛煉是單雙杠的體育活動。40度到80度之間的中度脊柱側(cè)彎，通過支具是沒有太大的效果，需要考慮手術(shù)治療。所以“輕中度”的脊柱側(cè)彎，這句話并不準確，只能分成輕度脊柱側(cè)彎和中度脊柱側(cè)彎。2020年09月04日
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 雖說脊柱側(cè)彎看起來是一個比較嚴重的健康問題，但其實每個人的脊柱都不是筆直的，多少都會有一點側(cè)彎，所以大家沒有必要擔心低于10度的脊柱側(cè)彎，只有當側(cè)彎度數(shù)高于10度之后，我們才會診斷為脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎有輕度和重度之分，側(cè)彎度數(shù)在40度以內(nèi)是輕度脊柱側(cè)彎，側(cè)彎度數(shù)超過40度則是比較嚴重的脊柱側(cè)彎，今天我們不聊重度脊柱側(cè)彎，只談脊柱側(cè)彎的矯正。重度脊柱側(cè)彎會有比較明顯的癥狀，比如說外觀變化、身體疼痛等，但是輕度脊柱側(cè)彎往往沒有任何不適癥狀，因此有些人認為輕度脊柱側(cè)彎并不嚴重，從而選擇自行診斷、矯正，殊不知，不論是輕度脊柱側(cè)彎還是重度脊柱側(cè)彎，患者都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行矯正，因為只有系統(tǒng)的進行矯正，才可以真正有效的矯正脊柱側(cè)彎，而且還能夠避免脊柱側(cè)彎繼續(xù)加重，這一點是矯正輕度脊柱側(cè)彎首先需要注意的。其次，當醫(yī)生根據(jù)患者病情制定出輕度脊柱側(cè)彎的矯正方案之后，患者一定要積極配合，因為輕度脊柱側(cè)彎一般采用的是保守矯正，而保守矯正其實就是鍛煉和支具，鍛煉和支具能不能發(fā)揮作用，基本取決于患者的配合度，如果說患者堅持鍛煉或者是堅持佩戴支具，矯正效果肯定會比較好，但是如果患者沒有堅持鍛煉或者是每日佩戴支具的時間不夠，矯正效果就會比較差，甚至是沒有效果。最后還要提醒大家注意的是，為了使輕度脊柱側(cè)彎得到更好的矯正，也為了防止輕度脊柱側(cè)彎發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎，患者在矯正的同時還要注意一些事項，比如說減少脊柱的縱向壓力，保持良好的坐姿、站姿，增強腰背肌力量等，這些都對輕度脊柱側(cè)彎的矯正有很大的幫助。2020年09月01日2781
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 當孩子患上脊柱側(cè)彎之后，有些家長能夠及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常，所以在孩子成人之前就已經(jīng)帶孩子接受了矯正，但是有些家長對脊柱側(cè)彎不太了解，也沒有把孩子的脊柱異常放在心上，這就導(dǎo)致孩子在成人之后仍然需要面對脊柱側(cè)彎的問題，那么，成年之后脊柱側(cè)彎還能改善嗎？又應(yīng)該如何改善呢？今天這篇文章我們就來聊聊成年脊柱側(cè)彎的改善問題。與青少年脊柱側(cè)彎相比，成年脊柱側(cè)彎進展速度緩慢很多，所以成人脊柱側(cè)彎患者不需要過于擔心，尤其是側(cè)彎度數(shù)小于20度的患者更加不用擔心，因為小于20度的脊柱側(cè)彎不會使成人的外觀發(fā)生畸形，更不會威脅到成人的身體功能，所以一般情況下不需要干預(yù)。如果說成年脊柱側(cè)彎的度數(shù)在20-40度之間，并且存在高低肩等問題的話，成人脊柱側(cè)彎患者就需要做一些鍛煉，比如說游泳或者是吊單杠等鍛煉，這些鍛煉對改善脊柱側(cè)彎有一定的幫助，同時還可以防止脊柱側(cè)彎繼續(xù)加重，但要想使鍛煉真正發(fā)揮作用，患者必須要每天都鍛煉，而且要有足夠的時長。其實大部分成人脊柱側(cè)彎的問題并不嚴重，所以采取保守方法就可以改善脊柱問題，但也有部分成人患者因為脊柱側(cè)彎而出現(xiàn)了比較明顯的外觀畸形和疼痛癥狀，對于側(cè)彎比較嚴重的患者來說，保守方法基本無效，如果患者期待能夠改善外觀畸形、減輕身體疼痛的話，我們一般會建議患者選擇合適的手術(shù)治療。成年脊柱側(cè)彎的改善方法就給大家介紹到這里，最后我要提醒成人脊柱側(cè)彎患者注意的是，不論我們側(cè)彎的問題嚴重與否，我們在生活中都要保持正確的姿勢，注意維護脊柱健康，最重要的是不要忘記復(fù)查，因為成年脊柱側(cè)彎雖然進展緩慢，但仍有加重的可能性，所以定期復(fù)查是非常有必要的事情。2020年09月01日1496
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 這個問題最近好多人來問我，也有很多做支具的廠家，或者是一些運動康復(fù)的廠家聲稱，利用鍛煉來完全糾正脊柱側(cè)彎。但是實際上到現(xiàn)在為止，還沒有明確的數(shù)據(jù)證明鍛煉可以糾正脊柱側(cè)彎，或者是做到對脊柱側(cè)彎進行矯形的作用。鍛煉作為解決或緩解脊柱側(cè)彎癥狀的一種方法，在日常的臨床過程中是很重要的一方面，但是也要認識到鍛煉只是對側(cè)彎和癥狀起到部分的改善，并不能治療脊柱側(cè)彎。2014年5月，美國側(cè)彎研究學會針對物理治療和功能性鍛煉在脊柱側(cè)彎中的作用發(fā)表了一份公開聲明，指出目前沒有任何可靠的證據(jù)支持物理治療和功能鍛煉能夠替代支具或外科手術(shù)治療，用來治療脊柱側(cè)彎，因此一旦確診得上脊柱側(cè)彎以后，要對物理治療和鍛煉有一個清楚、正確的認識，不要抱以太高的希望，用功能鍛煉來替代治療是一種錯誤的認識。但是鍛煉對脊柱側(cè)彎的患者來說，只有益處沒有壞處。所以大家都可以通過體育鍛煉，來輔助脊柱側(cè)彎的保守治療。體育鍛煉必須和支具結(jié)合起來，只有在應(yīng)用支具的基礎(chǔ)之上進行體育鍛煉，才有可能有效。單純的體育鍛煉，目前還沒有證據(jù)能夠糾正脊柱側(cè)彎。2020年09月01日1887
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 雖說同樣都是脊柱側(cè)彎，但是成人脊柱側(cè)彎和兒童青少年脊柱側(cè)彎其實不太一樣，這里的不一樣主要指的是治療方法不一樣，因為成人骨骼發(fā)育已經(jīng)成熟，而兒童青少年骨骼正在發(fā)育之中，所以有些矯正方法對兒童青少年脊柱側(cè)彎患者有用，但對成人脊柱側(cè)彎患者卻基本沒有什么作用，那么，究竟成人脊柱側(cè)彎要怎么治療呢？想知道的朋友可以看看這篇文章的介紹。一般情況下，成人脊柱側(cè)彎都比較穩(wěn)定，所以我們在對輕度成人脊柱側(cè)彎進行治療的時候，通常以保守治療為主，保守治療其實就是鍛煉矯正，成人患者可以根據(jù)自己的情況選擇鍛煉項目，不論是游泳，還是燕子飛，或者是需要一定體力的吊單杠，只要患者認為自己能夠做到長期堅持鍛煉，就可以選用。當鍛煉一段時間之后，成人患者需要再次到醫(yī)院接受檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎得到了很好的控制，成人患者可以繼續(xù)鍛煉觀察，但是如果檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎在繼續(xù)進展，或者說患者已經(jīng)開始出現(xiàn)比較明顯的身體疼痛、外觀畸形等癥狀，說明保守治療沒有效果，要考慮手術(shù)治療。很多成人患者在被建議進行手術(shù)治療的時候，總是覺得難以接受，有些患者還想試試支具矯正，事實上，成人患者不像兒童青少年患者，成人佩戴支具基本對脊柱側(cè)彎起不到任何改善作用，所以支具治療對于成人來說是沒有必要的，成人患者如果脊柱側(cè)彎的問題過于嚴重，只能通過手術(shù)的方式來治療。值得注意的是，成人脊柱側(cè)彎在兩個年齡階段有加重的可能，第一個階段是女性生育之后，第二個階段是60歲之后，所以處于這兩個年齡階段的成人患者需要格外注意，一是要注意復(fù)查，二是要注意采取措施，只有這樣才能避免脊柱側(cè)彎危害健康。2020年08月31日3844
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 有的患者自從被檢查出脊柱側(cè)彎之后，不僅會及時對脊柱側(cè)彎進行矯正，還會積極防止脊柱側(cè)彎加重，而有些患者則恰恰相反，尤其是輕度側(cè)彎患者，他們不僅不重視脊柱側(cè)彎的矯正，也不做任何防止脊柱側(cè)彎繼續(xù)加重的事情，做法不同結(jié)局自然就不同，前者通常能夠擺脫脊柱側(cè)彎陰影，而后者則會因為脊柱側(cè)彎痛苦不堪，為了使更多人不再因為脊柱側(cè)彎而痛苦，下面我就把防止脊柱側(cè)彎加重的方法分享給大家。為了防止脊柱側(cè)彎加重，患者首先需要意識到及時矯正的重要性，千萬不要有輕度脊柱側(cè)彎不礙事的想法，而是應(yīng)該在被檢查出脊柱側(cè)彎之后，根據(jù)脊柱側(cè)彎的度數(shù)選擇適合自己的矯正方法，如果只需要進行鍛煉矯正的話，就可以從游泳、燕子飛、側(cè)方彎腰等鍛煉方法當中選擇自己能夠堅持的鍛煉項目盡早開始鍛煉。脊柱側(cè)彎的鍛煉矯正需要一段時間，在鍛煉期間，患者需要定期到醫(yī)院拍片復(fù)查，如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎得到了維持和控制，患者可以繼續(xù)鍛煉矯正，而如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎仍在進展的話，則需要使用支具進行干預(yù)，當然，患者在佩戴支具期間也要定期復(fù)查，如果支具效果不錯，就繼續(xù)以支具矯正為主，而如果支具效果仍然欠佳，患者則需要接受手術(shù)矯正。不論脊柱側(cè)彎患者適合哪一種矯正方式，患者在積極矯正的同時都要注意保護脊柱健康，比如說不要總是葛優(yōu)躺，不要使脊柱負擔過重等，而是要保持良好的坐姿、走姿，經(jīng)常做全身運動等，這樣不僅可以對脊柱側(cè)彎的矯正起到很好的輔助作用，還能防止脊柱側(cè)彎加重。脊柱側(cè)彎是一種發(fā)展性疾病，如果患者不重視脊柱側(cè)彎的矯正，脊柱側(cè)彎就很可能會加重，我們觀察發(fā)現(xiàn)有三類患者的脊柱側(cè)彎加重速度比較快，一是年齡比較小的患者，二是骨骼正在發(fā)育中的患者，三是初次檢查就被發(fā)現(xiàn)側(cè)彎度數(shù)比較大的患者，因此，這三類患者要更加注意防止脊柱側(cè)彎加重。2020年08月31日3705
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 輕度脊柱側(cè)彎s型并不會讓患者有明顯的外觀畸形，更不會影響患者的身體功能，所以輕度脊柱側(cè)彎s型患者無需因為脊柱側(cè)彎而苦惱，但必須注意的是，脊柱側(cè)彎s型角度并不會永遠不變，它有可能會隨著時間慢慢變大，因此不論是輕度脊柱側(cè)彎s型患者，還是比較嚴重的s型脊柱側(cè)彎患者，對待脊柱側(cè)彎的態(tài)度都應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)、早矯正，那么，脊柱側(cè)彎s型怎么矯正效果好呢？請看下文正確答案。當我們剛開始察覺到孩子或者是自己的脊柱存在s型側(cè)彎跡象的時候，不要選擇自行診治，也不要咨詢健身教練、按摩師，更不要相信私立小醫(yī)院，而是應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，因為只有正規(guī)醫(yī)院才有對脊柱側(cè)彎s型進行精準診斷和精準治療的能力，如果患者將正規(guī)醫(yī)院視為首選的話，通常能使脊柱側(cè)彎s型得到很好的矯正，而如果患者錯信其他不靠譜的個人或是機構(gòu)，往往會走不少彎路。在對脊柱側(cè)彎s型進行診治的時候，我們首先會對患者脊柱側(cè)彎的彎曲角度進行檢查，如果說檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的彎曲角度并不大，而且患者年齡較小的話，我們會建議患者進行保守治療，如果說彎曲角度較大且患者已經(jīng)成年的話，我們則會把手術(shù)治療作為首選。其實絕大部分患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴重，所以多數(shù)患者只需要進行體育鍛煉或是支具矯正就可以取得比較理想的矯正效果，但前提是，患者在進行體育鍛煉或是佩戴支具的過程中一定要把相關(guān)注意事項弄清楚并且嚴格遵守，比如說選擇正確的體育鍛煉項目或是合身的支具、注意體育鍛煉的時長或是每日佩戴支具的時長等?？傊怪鶄?cè)彎s型的矯正沒有捷徑可走，患者只有相信正規(guī)醫(yī)院并積極矯正才可以早日遠離脊柱側(cè)彎困擾！2020年08月31日5262
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 不論是c型側(cè)彎還是s型側(cè)彎，患者在自我矯正的過程中肯定都需要付出很多，但不可否認的是，s型脊柱側(cè)彎矯正起來要比c型脊柱側(cè)彎的難度大，所以s型脊柱側(cè)彎患者要比c型患者更刻苦才行，當然，刻苦的前提是s型脊柱側(cè)彎患者知道如何進行正確的自我矯正，否則一切都是空談，那么，究竟s型脊柱側(cè)彎自己怎么矯正呢？請看下文的介紹。s型脊柱側(cè)彎的矯正方法主要有鍛煉、支具和手術(shù)這三種方法，所以s型脊柱側(cè)彎的自我矯正指的就是鍛煉，因為支具和手術(shù)是由醫(yī)生主導(dǎo)的矯正方法，目前公認比較有效的s型脊柱側(cè)彎的鍛煉方法有兩種，一是游泳，二是燕子飛，可能有些患者聽說過側(cè)方彎腰，但事實上，側(cè)方彎腰是一種適合c型側(cè)彎患者的鍛煉方法，并不適合s型側(cè)彎患者。s型脊柱側(cè)彎患者在進行鍛煉矯正的時候，除了要每天都鍛煉，還要注意鍛煉時長，我們以燕子飛這種鍛煉方法為例，患者在做燕子飛的時候，首先姿勢要標準，然后數(shù)量要達標，為了使燕子飛真正對脊柱側(cè)彎起到改善效果，患者每天起碼要做50個以上，如果身體情況允許的話，數(shù)量還可以更多。在進行游泳、燕子飛等鍛煉的過程中，s型脊柱側(cè)彎患者還可以做一些其他運動，比如說慢跑、快走等，但是有三類運動最好不要做，第一類是對抗性的運動，如足球、摔跤等，第二類是高負重的運動，如鉛球、舉重等，第三類是彈跳類的運動，如跳高、跳遠等，總而言之，s型脊柱側(cè)彎患者在進行鍛煉的時候，一定要先有安全再談有效。s型脊柱側(cè)彎患者在進行一段時間的鍛煉之后，要再次拍片對脊柱側(cè)彎的情況進行復(fù)查，如果說復(fù)查情況不錯，可以繼續(xù)采用鍛煉矯正的方法，如果檢查發(fā)現(xiàn)鍛煉無法控制側(cè)彎的話，則要考慮佩戴支具或是手術(shù)。2020年08月31日8675
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 如果脊柱側(cè)彎的問題并不嚴重，我們會讓患者進行保守治療，但是如果脊柱側(cè)彎比較嚴重，只有手術(shù)治療才有效的話，我們就會建議患者接受手術(shù)治療，手術(shù)治療結(jié)束之后，患者及家屬需要注意相關(guān)事項，如果注意的好，一方面能夠減少術(shù)后痛苦，另一方面能夠保證手術(shù)效果，下面我就把脊柱側(cè)彎手術(shù)后的幾大注意事項介紹給大家。不論患者接受的是哪一種類型的手術(shù)治療，患者剛剛手術(shù)完之后，都要遵醫(yī)囑活動，千萬不要自己感覺良好就隨意活動，更不要認為手術(shù)已經(jīng)一勞永逸的解決了側(cè)彎問題，所以不愿佩戴支具，殊不知手術(shù)后患者是需要佩戴支具的，支具能夠促進康復(fù)，在術(shù)后三個月的時候，我們會給患者進行檢查，如果檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，患者就可以不再佩戴支具。術(shù)后佩戴支具非常重要，飲食問題也同樣重要，當患者接受手術(shù)治療之后，家屬可能會認為患者元氣大傷，所以會給患者進行食補，其實不必如此，因為手術(shù)后的一個星期，患者不宜進補，而是適合吃一些流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，一個星期之后，患者可以正常吃飯，這時候可以適當加強營養(yǎng)，比如說多吃一些高蛋白的食物等。此外，脊柱側(cè)彎手術(shù)后患者還需積極鍛煉，這主要是因為患者在接受手術(shù)治療之后有一段時間需要臥床休息，而休息可能會導(dǎo)致患者肌肉退化，如果不鍛煉的話，對術(shù)后康復(fù)無益，不過患者在鍛煉的時候一定要避免過激的運動，而是要選擇相對溫和一些的運動，比如說燕子飛、游泳等。最后還有一點需要患者及家屬注意，那就是患者在接受手術(shù)治療之后，一定要定時復(fù)查，術(shù)后一年內(nèi)至少需要復(fù)查3次左右，一年后如果復(fù)查情況良好，可以適當減少復(fù)查次數(shù)。2020年08月25日1541
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 如果脊柱側(cè)彎比較嚴重，我們會給患者做手術(shù)矯正，在手術(shù)矯正完成之后，患者及家屬如果對手術(shù)后的細節(jié)非常清楚的話，對術(shù)后恢復(fù)會非常有益，而如果一頭霧水的話，自然會心里沒底，考慮到很多患者及家屬對脊柱側(cè)彎術(shù)后的細節(jié)了解的不夠全面，今天這篇文章我就把脊柱側(cè)彎術(shù)后值得一看的細節(jié)給大家細數(shù)一下。一、術(shù)后疼痛問題過去，脊柱側(cè)彎患者在接受手術(shù)矯正之后，最難以忍受的事情就是疼痛，但現(xiàn)如今隨著患者自我控制鎮(zhèn)痛技術(shù)的出現(xiàn)，患者手術(shù)后的痛苦感受大大降低，因為自我控制鎮(zhèn)痛技術(shù)能夠讓患者根據(jù)自身感受來使用止痛藥，這一技術(shù)不論是對于年紀尚小的患者來說，還是對于成人患者來說，都是一大福音。二、術(shù)后活動時間如果沒有其他異常的話，患者在手術(shù)矯正之后的第三天就可以佩戴支具下地活動，7-10天左右出院回家，回家后可以自己吃飯、洗澡、上廁所，但是為了保險起見，患者最好在家屬的照顧下行動，以免因為意外情況而摔倒。術(shù)后半年內(nèi)不要進行劇烈運動，半年后如果身體允許的話，可以劇烈運動。三、術(shù)后復(fù)查時間脊柱側(cè)彎手術(shù)矯正之后仍需拍片復(fù)查，拍片復(fù)查的時間分別是3個月、12個月、24個月，本地患者最好是自己到院拍片復(fù)查，外地患者如果不方便到院的話，可以自己在當?shù)氐尼t(yī)院拍片復(fù)查，然后通過微信等方式把片子發(fā)送過來即可。四、術(shù)后生活問題一般情況下，患者在術(shù)后一個月左右基本就可以正常生活，學生患者可以回到學校，職場患者也可以重新回到工作崗位，如果女性患者準備懷孕，也可以積極備孕，因為脊柱側(cè)彎手術(shù)矯正可以使患者的盆腔容積得以增加，這對懷孕很有益，這也是我們建議女性脊柱側(cè)彎患者先手術(shù)再懷孕的原因。上文為大家盤點的是脊柱側(cè)彎術(shù)后最值得關(guān)注的四個問題，當然，每一位患者的情況不同，關(guān)注的重點難免也不同，所以患者如果在術(shù)后有任何疑問，歡迎及時與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會為大家答疑解惑。2020年08月22日1869
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