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宋滇文主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 一、脊柱側(cè)凸簡(jiǎn)介上海市第一人民醫(yī)院骨科宋滇文 1.人體正常脊柱解剖結(jié)構(gòu) 正常人體脊柱由24塊椎骨組成，其中頸椎7塊，胸椎12塊、腰椎5塊，腰椎下方有骶尾骨與骨盆相連。每塊椎骨之間由椎間盤隔開，使椎骨間具有一定活動(dòng)度。脊柱內(nèi)包裹著脊髓，并在各個(gè)椎體間的雙側(cè)發(fā)出神經(jīng)，控制軀干及四肢的感覺、運(yùn)動(dòng)。從正面觀察正常脊柱應(yīng)該是直的，從側(cè)面觀察脊柱應(yīng)有四個(gè)生理彎曲，頸椎和腰椎向前凸，胸椎和骶椎向后凸。 2.什么是脊柱側(cè)凸 脊柱側(cè)凸是指背部的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移于軀干中軸線，形成“S”形彎曲，如果X光片上的彎曲角度（Cobb角）大于10°時(shí)，我們則診斷為脊柱側(cè)凸；如果角度小于10°且沒有任何功能性問題，則稱之為脊柱不對(duì)稱。 3.脊柱側(cè)凸的病因是什么 造成脊柱側(cè)凸的原因有很多，但最常見的一類是特發(fā)性脊柱側(cè)凸（70～80％），其發(fā)生的具體原因到目前仍不清楚，可能由骨骼、肌肉、神經(jīng)或者基因的異常引起。目前醫(yī)學(xué)界更傾向于將特發(fā)性脊柱側(cè)凸定義為一種遺傳性疾病，正在不斷努力試圖將導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的基因鑒定出來，以便最終能早期診斷從而給予每個(gè)病人最佳治療。 4.脊柱側(cè)凸患者外觀有何異常 ·兩側(cè)肩膀不等高 ·一側(cè)肩胛骨比另一側(cè)突出 ·兩側(cè)髖部不等高 ·雙側(cè)乳房發(fā)育不對(duì)稱 ·雙腿不一樣長(zhǎng)短 ·雙手自然下垂時(shí)，腰部至上肢間的距離不一致 ·軀干和胸廓向一側(cè)偏移 ·身體向前屈曲時(shí)，背部或腰部不對(duì)稱，一側(cè)明顯高于另一側(cè) 5.脊柱側(cè)凸會(huì)遺傳嗎 脊柱側(cè)凸有一定家族遺傳性，雖然這種幾率非常低，但側(cè)凸患者的后代發(fā)生側(cè)凸的概率較正常人高。由于其遺傳特性不像頭發(fā)、膚色那樣簡(jiǎn)單，很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。作為家長(zhǎng)，您應(yīng)該對(duì)孩子的脊柱進(jìn)行密切觀察，如果孩子中有一位出現(xiàn)側(cè)凸，則對(duì)其他孩子也需要進(jìn)行檢查。 6.脊柱側(cè)凸容易發(fā)生于什么年齡階段 脊柱側(cè)凸主要出現(xiàn)在人體的生長(zhǎng)發(fā)育階段，一般從出生至18歲骨骼發(fā)育成熟期間皆可能發(fā)生。以青少年最常見，約占70～80％，尤其是10～15歲的中學(xué)生，高發(fā)且進(jìn)展快，故初中3年是發(fā)現(xiàn)和治療脊柱側(cè)凸的黃金時(shí)間。特發(fā)性脊柱側(cè)凸的類型根據(jù)發(fā)病年齡的不同，分為以下幾類： 嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸 0～3歲；少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸4～10歲；青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸11～18歲。 7.為什么脊柱側(cè)凸不容易被早期發(fā)現(xiàn) 一方面由于我國國內(nèi)還未建立完善的青少年脊柱側(cè)凸健康篩查體制，學(xué)校和老師層面無法掌握其脊柱健康情況；另一方面患者的身體將在青春期前期和青春期迅速發(fā)生變化，而在此期間，孩子們對(duì)自己的身體覺得格外私密，羞于同外人交流自身的變化，以至于父母不容易發(fā)現(xiàn)他們身體的改變；并且脊柱側(cè)凸一般不會(huì)合并疼痛不適等癥狀，容易被家長(zhǎng)和患者本人所忽視。二、脊柱側(cè)凸的自我診斷 早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸最好的辦法就是采取正規(guī)普查，通過X線檢查能夠獲得正確的診斷。但目前，我國青少年兒童的脊柱畸形普查制度仍處于推進(jìn)之中，所以，最早發(fā)現(xiàn)脊柱異常還是依靠家長(zhǎng)和患者自己。 實(shí)際上，家長(zhǎng)是患者脊柱側(cè)凸最早和最重要的發(fā)現(xiàn)者。觀察的辦法很簡(jiǎn)單，讓孩子自然直立，兩足靠攏，兩上肢自然下垂，抬頭平視，從孩子的后方觀察雙肩是否對(duì)稱，背部肌肉是否對(duì)稱，有無一側(cè)肩胛隆起，骨盆有無傾斜。目測(cè)或采取一定方法觀察孩子的頭是否位于骨盆的正中線，然后讓孩子彎腰，從前或后方向觀察背部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱。通過這些檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱是否存在問題。具體來講： A.站立位觀察：正常情況下，頭部在臀部正中線上，雙肩平衡對(duì)稱，肩胛骨水平、等高，臀部水平對(duì)稱，手臂和身體的間距相等；可能存在側(cè)凸的情況下，頭部在臀部正中線一側(cè)，兩側(cè)肩不等高，一側(cè)肩胛骨高并伴隆起，一側(cè)臀部隆起或一側(cè)腰折痕更深，手臂和軀干間的距離不等。 B.彎腰位觀察：被篩查者下頜抵住胸部，雙手對(duì)掌，挺直雙腿向前彎腰近90度。背面觀察，正常情況下被檢查者，上、下背部雙側(cè)對(duì)稱，臀部水平對(duì)稱，頭部位于雙腳之間；可能側(cè)凸的情況為，一側(cè)胸廓或上下背部不對(duì)稱，棘突排列呈彎曲狀。三、 脊柱側(cè)凸的治療 有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己孩子有脊柱側(cè)凸后非常緊張，甚至不知所措，常常到處亂投醫(yī)，有補(bǔ)鈣的，有“推拿按摩正骨”的，有針灸、電刺激的，有戴“背背佳”的，甚至有許多駭人聽聞的方式。而上述大部分治療方式往往都收效甚微，有時(shí)反而起到反作用，既增加了孩子的不便和痛苦，又耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。由此，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸后到底該怎么進(jìn)行正規(guī)治療呢？家長(zhǎng)首先應(yīng)向脊柱外科專科醫(yī)生征詢意見，并進(jìn)一步讓孩子接受脊柱專業(yè)醫(yī)生的徹底檢查。門診咨詢專家時(shí)，通常需要做以下事情： ·詢問病人病史及脊柱側(cè)凸的家族史 ·身體體格檢查 ·拍攝站立位全脊柱X光片（目前松江區(qū)僅上海市第一人民醫(yī)院有此設(shè)備） ·專家通過X光片進(jìn)行角度測(cè)量、總體平衡性分析、判斷發(fā)育潛能，綜合評(píng)估患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度 ·解答您對(duì)疾病基本情況的疑問 ·給出治療的建議 在此，我們將科學(xué)的治療方式總結(jié)如下：（1）隨訪觀察 如果彎曲不到20°，而且病情進(jìn)展不明顯，通常不需要治療。然而對(duì)于還有很大生長(zhǎng)發(fā)育潛力的孩子建議定期隨訪——因?yàn)閺澢M(jìn)展的速度可能很快。隨訪時(shí)除做臨床檢查外需行脊柱正側(cè)位攝片檢查，建議每半年一次。如果彎曲角度20°～30°之間，每3個(gè)月需要門診隨訪攝片。（2）支具治療 支具治療僅對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育尚未停止的患者有效。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究已證明，初診時(shí)彎曲角度在20°～30°之間，并且兩次隨訪角度進(jìn)展在5°以上，應(yīng)進(jìn)行支具治療；初診時(shí)角度若已達(dá)30°，應(yīng)立即行支具治療。 支具治療脊柱側(cè)凸是非手術(shù)治療中最重要的一種，是能有效阻止脊柱側(cè)凸發(fā)展的唯一非手術(shù)療法。兒童和青少年適當(dāng)和及時(shí)的使用支具可以一定程度上阻止側(cè)凸的進(jìn)展，極大可能避免手術(shù)。 關(guān)于支具佩戴時(shí)間，患兒佩戴支具的時(shí)間會(huì)影響支具治療的效果。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：全時(shí)段支具治療。全時(shí)段，意味著每天22到23小時(shí)，有1到2小時(shí)沐浴、更衣時(shí)可不穿戴，直到青春期骨骼成熟。 關(guān)于支具佩戴隨訪，除非患者覺得支具完全難以忍受，否則青少年需要穿戴支具直到他們的骨骼成熟。大多數(shù)孩子將因此有至少 2至 3 年的時(shí)間穿支具并且有時(shí)會(huì)更長(zhǎng)?？焖偕L(zhǎng)、年齡較小的孩子可能需要每3個(gè)月就調(diào)整支具，將近骨骼成熟的孩子則可能每6個(gè)月調(diào)整一次。您的孩子將需要定期隨訪,來保證支具調(diào)整到最佳狀態(tài)。（3）手術(shù)治療 對(duì)于兒童及青少年，手術(shù)的指征為側(cè)凸角度的大小和非手術(shù)治療的效果。通常來講，角度在40度以下的一般不需手術(shù)；側(cè)凸角度≥40°，則應(yīng)行手術(shù)治療。而對(duì)于成年人，因側(cè)凸帶來的腰腿痛等神經(jīng)壓迫癥狀為另一手術(shù)指征。 手術(shù)治療的目的是為了防止脊柱側(cè)凸的進(jìn)一步發(fā)展，并盡可能安全地進(jìn)行矯形。早期手術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)、盡量保留脊柱活動(dòng)功能，進(jìn)而避免由于脊柱側(cè)凸繼續(xù)惡化（重度脊柱畸形）引起的心肺及消化功能障礙、腰背疼痛、以及婚姻就業(yè)等身心健康問題。 患者及家屬可以了解更多有關(guān)脊柱側(cè)凸的科普知識(shí)，同時(shí)詢問脊柱外科專家的手術(shù)建議，征求完善的手術(shù)矯形治療方案。詳細(xì)了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及益處，明白如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)會(huì)產(chǎn)生什么不良后果。也可以通過向身邊具有相同病患經(jīng)歷的病友咨詢，了解治療前后的變化，消除恐懼心理。 很多家長(zhǎng)會(huì)問到：手術(shù)內(nèi)植物是什么材質(zhì)，可在體內(nèi)放置多長(zhǎng)時(shí)間？?jī)?nèi)植物包括螺釘和連接棒等，通常由鈦合金、鈷鉻合金制成。一般內(nèi)植物在脊柱骨融合后，將不再發(fā)揮作用，融合后的脊柱將維持側(cè)凸矯形。但由于內(nèi)植物移除手術(shù)一般創(chuàng)傷大，有一定的危險(xiǎn)性，并且有矯形效果丟失的風(fēng)險(xiǎn)，故如無感染或不適等特殊情況，無須再次手術(shù)將內(nèi)植物取出，可在人體內(nèi)永久存留，一般不會(huì)產(chǎn)生不適的感覺，對(duì)人體也無危害。 脊柱側(cè)凸矯形術(shù)后，患者及家長(zhǎng)往往會(huì)擔(dān)心手術(shù)影響孩子繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。這一問題已有國內(nèi)外專家進(jìn)行過研究，結(jié)果表明側(cè)凸節(jié)段的固定雖然會(huì)抑制此部分脊柱的生長(zhǎng)，但由于單個(gè)椎體每年生長(zhǎng)速度僅為0.7毫米，從手術(shù)當(dāng)年算起至骨骺閉合發(fā)育停滯，手術(shù)固定丟失的高度（2～3厘米）往往是可以通過矯正后的脊柱高度的增加而獲得補(bǔ)償。因此，擔(dān)心脊柱側(cè)凸手術(shù)后會(huì)影響患者身高及生長(zhǎng)發(fā)育是沒有必要的。四、 脊柱側(cè)凸術(shù)后指導(dǎo) 脊柱畸形矯形手術(shù)實(shí)施后并非意味著治療結(jié)束，最終療效還與出院后患者的康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。在此，我們就出院后的注意事項(xiàng)介紹如下： 1、兩周內(nèi)的上下床：下床要以俯臥位開始。即先趴在床上，然后一只腳先下地，另一只腳再下地，最后用兩只手撐在床上讓整個(gè)上身保持直著的姿勢(shì)站起來。上床反之。 2、注意兩肩的高低：在家中安放一面大鏡子，每天站在鏡子前觀察自己的肩膀是否一樣高，要努力使自己的肩膀保持一樣高度和頭部位于軀干中央，糾正以往的習(xí)慣性的姿勢(shì)。同時(shí)，家長(zhǎng)亦應(yīng)不斷提醒其注意兩肩膀的高度是否一致。 3、活動(dòng)：三個(gè)月后可游泳，但不能跳水,不能參加接觸性體育活動(dòng)(如各種球類活動(dòng)等)；六個(gè)月內(nèi)不騎自行車；九個(gè)月后可參加非競(jìng)爭(zhēng)性體育活動(dòng)(如跑步、騎自行車等)。一年后可恢復(fù)正常人的生活和工作，但應(yīng)終身避免冒險(xiǎn)性體育活動(dòng)(如跳傘、跳崖等)。 4、職業(yè)選擇：避免從事一些過度增加脊柱負(fù)荷的工作，如長(zhǎng)途駕駛、搬運(yùn)、體育教師等。 5、內(nèi)固定：一般說來，如果沒有不舒服的感覺內(nèi)固定可以終身不取。如病人思想負(fù)擔(dān)很重，或有其他情況(如感染、斷釘?shù)?也可以考慮將內(nèi)固定取出。 6、關(guān)于隨訪復(fù)查：出院后必須定期復(fù)查以觀察骨愈合和糾正維持情況，一般每三個(gè)月來院復(fù)查一次，一年后每六個(gè)月復(fù)查一次，兩年以后每三至五年復(fù)查一次。 7、宋滇文教授專家門診時(shí)間：每周一、三、四上午；門診地點(diǎn)：上海市第一人民醫(yī)院（松江院區(qū)）門診D區(qū)三樓D21診室。 *聲明：部分內(nèi)容摘自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)與我們聯(lián)系2020年07月23日
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 特發(fā)性脊柱側(cè)彎作為一種發(fā)病原因不明，但在青少年中又比較多發(fā)的疾病，側(cè)彎矯形器是目前較為可靠的保守治療方法，但是獲得一個(gè)好的矯形器并不容易。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印接診中心整合骨科、康復(fù)科、影像科等多科室臨床資源，致力于推進(jìn)3D打印的技術(shù)研究與臨床應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)個(gè)體植入器械、康復(fù)輔具的個(gè)性化設(shè)計(jì)與快速制造。上海九院3D打印脊柱側(cè)彎矯形器通過三維掃描儀獲取體表數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)，根據(jù)患者的不同需求，結(jié)合生物力學(xué)分析，制定出個(gè)體化、舒適且適宜患者的側(cè)彎矯形器，更加小巧輕便，鏤空設(shè)計(jì)，使矯形器透氣性能最佳，舒適性與隱蔽性增加。整個(gè)制作過程簡(jiǎn)單、快速、干凈、衛(wèi)生，更符合人體特點(diǎn)和疾病治療需求。一個(gè)有效的矯形器不僅需要合理的處方和生物力學(xué)設(shè)計(jì)，而且還需要正確的穿戴，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣才能保證矯形器良好并有效的長(zhǎng)期作用。三維掃描計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)3D打印矯正效果穿戴方式1.在家長(zhǎng)或?qū)I(yè)人員的幫助下穿戴，矯形器內(nèi)穿戴一件貼身的棉質(zhì)內(nèi)衣，建議內(nèi)衣的側(cè)方盡量沒有接縫，且內(nèi)衣長(zhǎng)度較矯形器長(zhǎng)，穿戴時(shí)將衣服的皺褶拉平。2.患者盡量側(cè)身穿戴，不要將矯形器拉開太大，保持較好的彈性。3.前期盡量使用臥位穿戴，將搭扣輕輕合上，身體躺下后將搭扣拉緊。4.褲子應(yīng)穿在矯形器外，減少皮膚的壓迫，皮膚需要適當(dāng)?shù)陌茨氨３指稍铩?.為了外觀不引人注意，可以穿著寬松的外衣6.進(jìn)餐時(shí)可以適當(dāng)松開支具，最好少吃多餐穿戴時(shí)間1.側(cè)彎矯形器穿戴第一個(gè)月為適應(yīng)期，應(yīng)注意患者感受不能只追求矯正效果2.每天穿戴20~23小時(shí)，洗澡運(yùn)動(dòng)時(shí)可以脫下，洗澡后半小時(shí)再穿上3.矯形器應(yīng)根據(jù)專業(yè)人員的評(píng)估應(yīng)進(jìn)行更換4.使用中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練矯形器清潔1.用流動(dòng)水和肥皂清潔支具，用毛巾擦干2.可用微熱吹風(fēng)機(jī)干燥支具，或者自動(dòng)風(fēng)干（過度加熱會(huì)使支具變形）、皮膚保護(hù)1.洗浴后可適當(dāng)按摩再穿支具。2.皮膚發(fā)紅可用40~50%的酒精涂抹，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成，切勿使用油膏或創(chuàng)可貼。3.皮膚出現(xiàn)破損后，立即請(qǐng)醫(yī)生治療，皮膚愈合可穿戴支具，反復(fù)出現(xiàn)破損時(shí)應(yīng)修改支具。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印接診中心整合了上交和九院的醫(yī)工交叉優(yōu)勢(shì)，聚焦醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)，致力于建立具有國際影響力的多學(xué)科交叉研發(fā)團(tuán)隊(duì)，形成國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名的醫(yī)學(xué)3D打印交叉研究、臨床應(yīng)用示范、成果轉(zhuǎn)化和人才培養(yǎng)基地。3D打印接診中心的成立既是順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，也是數(shù)字醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化應(yīng)用的重要成果。全國首個(gè)科研機(jī)構(gòu)獲批醫(yī)療器械注冊(cè)證2019年1月初，首個(gè)由科研機(jī)構(gòu)申報(bào)的第二類醫(yī)療器械“定制式增材制造膝關(guān)節(jié)矯形器”獲批上市，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)獲得國內(nèi)第一個(gè)3D打印醫(yī)療器械注冊(cè)證，也是注冊(cè)人制度下科研機(jī)構(gòu)申請(qǐng)到的國內(nèi)首張醫(yī)療器械注冊(cè)證。2019年3月7日科技部生物中心華玉濤處長(zhǎng)、龔艷、李治等赴上海調(diào)研“醫(yī)療器械上市許可人制度試點(diǎn)工作情況”，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)作為注冊(cè)人制度下首個(gè)科研機(jī)構(gòu)獲批醫(yī)療器械注冊(cè)證，王金武主任醫(yī)師代表戴院士團(tuán)隊(duì)出席現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研及專題研討，科技部領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)上海醫(yī)療器械MAH制度試點(diǎn)以來的情況與科技成果創(chuàng)新轉(zhuǎn)化提出了建設(shè)性意見與建議。2019年4月9日上午，全國人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、農(nóng)工黨中央主席、中國紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺率調(diào)研組以“優(yōu)化營商環(huán)境，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量、發(fā)展”為主題來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院浦東科教園3D打印中心開展重點(diǎn)考察調(diào)研活動(dòng)，戴尅戎院士又介紹了國內(nèi)第一個(gè)3D打印骨關(guān)節(jié)醫(yī)療器械注冊(cè)證獲批與科研成果轉(zhuǎn)化的情況。專家介紹王金武主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博導(dǎo)。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院教授，民政部智能控制與康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，上海市衛(wèi)計(jì)委骨與關(guān)節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，上海交通大學(xué)康復(fù)輔具創(chuàng)新中心主任，十三五科技部國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家，上海市優(yōu)秀技術(shù)帶頭人。先后承擔(dān)了包括科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（生物3D打?。⒖萍疾俊?63”（高精度3D打印裝備制造）與“973”（多級(jí)微納骨修復(fù)生物材料）子課題、國家自然基金在內(nèi)的國家級(jí)課題7項(xiàng)，省部級(jí)課題16項(xiàng)；同時(shí)領(lǐng)銜民政部3D打印康復(fù)輔具標(biāo)準(zhǔn)研究課題和上海市人民政府康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略研究課題各一項(xiàng)，參編專著10部（副主編3部），在上海交大設(shè)立數(shù)字醫(yī)學(xué)與3D打印前沿醫(yī)工交叉轉(zhuǎn)化研究生課程，第一作者發(fā)表包括SCI論文60余篇（其中Nature與Science旗下子刊共3篇）。在戴尅戎院士的指導(dǎo)與支持下，率先申請(qǐng)到國內(nèi)第一個(gè)3D打印醫(yī)療器械注冊(cè)證，也是注冊(cè)人制度下科研機(jī)構(gòu)申請(qǐng)到的國內(nèi)首張醫(yī)療器械注冊(cè)證。專長(zhǎng)：復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)周圍骨折的微創(chuàng)治療；肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷與肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的微創(chuàng)治療；肩肘關(guān)節(jié)置換；3D打印康復(fù)輔具與骨關(guān)節(jié)內(nèi)植物3D打印的臨床轉(zhuǎn)化，通過顯微外科和定制式人工關(guān)節(jié)技術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腫瘤的保肢治療。門診時(shí)間周四下午， 專家門診黃浦區(qū)瞿溪路500號(hào) 九院新門診大樓3樓1號(hào)診室周二、周四上午， 3D打印門診黃浦區(qū)制造局路639號(hào) 九院10號(hào)樓5樓3D打印中心2020年06月23日8431
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馬君副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 本文就青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎術(shù)后患兒家長(zhǎng)常見的問題進(jìn)行了詳細(xì)的回答，希望對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎術(shù)后患兒的康復(fù)有幫助，祝大家早日康復(fù)！另外還有什么問題希望大家在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)不定期的針對(duì)大家的問題進(jìn)行更新！常見脊柱側(cè)彎術(shù)后康復(fù)問答脊柱側(cè)彎術(shù)后飲食需要注意什么？脊柱側(cè)彎術(shù)后的一般需要禁食1-2天，因每個(gè)患兒施行的手術(shù)部分不同，肛門排氣的時(shí)間上也會(huì)有先后。一般在肛門排氣前只可以喝少量的水，如果喝多了或者進(jìn)食會(huì)加重腹脹導(dǎo)致疼痛。肛門排氣后可以先進(jìn)食稀飯等流質(zhì)，1-2天后過度至面條等半流質(zhì)，載1-2天后過度至米飯，早期盡量不要喝牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物，可以喝新鮮果汁補(bǔ)充維生素。因?yàn)槭中g(shù)以后患兒臥床，活動(dòng)量不是很大，要少吃多餐進(jìn)食，每次進(jìn)食量大概在平時(shí)的70%左右就行。出院后可按照術(shù)前飲食習(xí)慣進(jìn)食，但因術(shù)后早期活動(dòng)量較小，需注意避免過度飲食引起腹脹不適；因術(shù)后可能導(dǎo)致輕度貧血和低蛋白血癥，可以適度增加富含鐵（如動(dòng)物肝臟、瘦肉等）或富含蛋白質(zhì)的食物（如奶、畜肉、魚蝦、豆類等）。脊柱側(cè)彎術(shù)后多久能下地活動(dòng)？脊柱側(cè)彎術(shù)后一般需臥床休息10-14天，引流管通常會(huì)在術(shù)后6-8天拔除，拔除引流管后可佩戴支具在家屬的攙扶下下地活動(dòng)。首次下床前需要在床上坐30分鐘，如果沒有頭暈等不舒服癥狀后可以下床活動(dòng)，活動(dòng)量以患者自己的感覺為主，只要沒有不舒服癥狀，我們鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。但由于患者自身情況的特異性（如患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、傷口愈合不良等）以及手術(shù)操作的不同（如術(shù)中發(fā)生腦脊液漏等），對(duì)于這樣的特殊情況，住院患者我會(huì)單獨(dú)交代，其他患者建議詢問主刀醫(yī)師獲得更準(zhǔn)確的信息。脊柱側(cè)彎術(shù)后支具要佩戴多久？脊柱側(cè)彎術(shù)后建議支具佩戴8周，臥床時(shí)無需佩戴，起床活動(dòng)前佩戴好，松緊要合適。平時(shí)需要注意鍛煉腰背肌，否則長(zhǎng)期佩戴支具會(huì)引起腰背肌的萎縮。脊柱側(cè)彎術(shù)后如何調(diào)整自己的姿勢(shì)？脊柱側(cè)彎術(shù)后患兒開始下床活動(dòng)后就需要慢慢開始自己姿勢(shì)的訓(xùn)練，我建議家長(zhǎng)可以給患兒買一面全身鏡，讓患兒穿露肩的衣服，對(duì)著鏡子練習(xí)自己的站姿和走路姿勢(shì)。要求是把兩個(gè)肩膀調(diào)整平衡，還有就是人整個(gè)身體要保持直立，不要有左右傾斜。因?yàn)樾g(shù)后患兒的脊柱從彎曲矯正直以后，這個(gè)姿勢(shì)的訓(xùn)練是需要一個(gè)慢慢適應(yīng)的過程，不要著急，如果訓(xùn)練中遇到問題或者困難，可以在復(fù)診時(shí)和我講，我再根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)。脊柱側(cè)彎術(shù)后需要進(jìn)行哪些功能鍛煉？脊柱側(cè)彎術(shù)后2周內(nèi)需要在床上進(jìn)行雙下肢活動(dòng)鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后3周后開始進(jìn)行腰背肌功能鍛煉（圖1）：①“五點(diǎn)支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，腰背部盡量懸空；②“四點(diǎn)支撐”法：仰臥位，雙手和雙足跟為支點(diǎn)，胸腰部挺起，軀干懸空；③“三點(diǎn)支撐”法：仰臥位，上肢放于胸前，頭及雙足跟為支點(diǎn)，腰背部盡量后伸，使背懸空；④“小燕飛”：俯臥位，腹部支撐，雙上肢，雙下肢及頭部盡量后伸。每日2-3次，每次持續(xù)5-10秒，然后放下休息5-10秒，再重復(fù)上述動(dòng)作，如此反復(fù)5-10個(gè)為一次，循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練數(shù)量和次數(shù)，以腰部肌肉無酸痛為適度。圖1：腰背肌功能鍛煉對(duì)于大多數(shù)術(shù)后的患者，我們推薦使用五點(diǎn)支撐法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，抬起的高度不要太高，超過一拳的高度就可以，注意緩慢抬起，最高位置停頓1秒，緩慢放下。每天建議做3-5組，每組10-20次。當(dāng)然還有其他更好的腰背肌功能鍛煉的方法，比如：蛙泳，蛙泳作為一種娛樂性的運(yùn)動(dòng)，容易堅(jiān)持，也能很好的鍛煉腰背部及頸部肌肉，一般建議在術(shù)后6月后可以進(jìn)行蛙泳鍛煉，運(yùn)動(dòng)量以患者自己的本體感覺為主，主要不要太累。脊柱側(cè)彎術(shù)后會(huì)再次出現(xiàn)側(cè)彎現(xiàn)象嗎？脊柱側(cè)彎是通過釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)彎曲的脊柱進(jìn)行矯正，因患者脊柱仍有生長(zhǎng)潛力，未固定的節(jié)段是有可能出現(xiàn)側(cè)彎或者原有側(cè)彎加重的現(xiàn)象，因此術(shù)后需要根據(jù)情況定期復(fù)查，及時(shí)干預(yù)，特別是術(shù)前已經(jīng)交代過只做胸椎選擇性融合的家長(zhǎng)更要重視定期復(fù)查。已固定矯形的區(qū)域也有可能因?yàn)閼?yīng)力集中出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷棒斷釘?shù)那闆r，若發(fā)生此種現(xiàn)象需及時(shí)就醫(yī)，到時(shí)我會(huì)給出專業(yè)性的建議。脊柱側(cè)彎術(shù)后能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？脊柱側(cè)彎術(shù)后不建議行劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閮?nèi)固定在體內(nèi)受到一定的應(yīng)力，若進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使內(nèi)固定受到的應(yīng)力超過自身承受的范圍，引起斷釘斷棒，導(dǎo)致矯形角度的丟失。一般我們建議術(shù)后三個(gè)月可以開始進(jìn)行輕度的鍛煉，但不建議行劇烈運(yùn)動(dòng)。脊柱側(cè)彎術(shù)后傷口如何處理？脊柱側(cè)彎術(shù)后傷口需每2天換一次藥，若2天內(nèi)不慎污染傷口或紗布及時(shí)換藥，術(shù)后約2周拆線，2周內(nèi)若傷口出現(xiàn)滲出、紅腫等情況盡快復(fù)查。2020年05月29日6750
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生有網(wǎng)友啊，在評(píng)論區(qū)問我她女兒呢，有脊柱側(cè)彎啊，他想懷孕了，到底是應(yīng)該剖腹產(chǎn)還是這個(gè)自己生啊，那么要注意什么事情。 呃，在這里呢，我要回答他呢，就是這種情況下我們自己的很多的及痔瘡的病了，他其實(shí)很多都是自己生的孩子，所以急速車管本身呢，它并不是說他一定要去剖腹產(chǎn)，但具具體是自己生還是剖腹產(chǎn)呢，應(yīng)該要問一下我們的產(chǎn)科的醫(yī)生，但是作為骨科醫(yī)生呢，我要提醒這個(gè)我們的這位媽媽呀。 這個(gè)你這個(gè)女兒呢，她平時(shí)一定要注意我們的一的一個(gè)肌肉的鍛煉啊，把這個(gè)背部啊，腹部這種核心的肌群練好以后，因?yàn)槲覀冞@種脊柱側(cè)彎的病人，他容易背部的疼痛啊，如果你這個(gè)負(fù)擔(dān)加重了以后他這段時(shí)間可能疼痛會(huì)加重啊，所以平時(shí)把肌肉練好了，第二點(diǎn)呢，就是因?yàn)槟氵@個(gè)生孩子懷孕的時(shí)候呢，這個(gè)體重增加，然后呢，因?yàn)槿梭w的激素的這種分泌后的韌帶也會(huì)顯得松弛一些。 所以呢，這種時(shí)候呢，這個(gè)側(cè)彎有可能會(huì)相對(duì)加重，那么這個(gè)時(shí)候你生完孩子以后呢啊，這個(gè)哺乳期也過去以后記得去找骨科醫(yī)生復(fù)查一下，看看側(cè)彎有沒有加重。2020年05月17日1107
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生那么脊柱手術(shù)以后的病人呢，怎么起床其實(shí)是非常重要的，那么我一般手術(shù)以后我會(huì)特意到病人的床頭呢，來教一下，別人怎么做這個(gè)軸向翻身的這個(gè)動(dòng)作啊。 呃，今天呢，我和佳佳老師呢，來一起演示一下怎么做好現(xiàn)在咱們躺在床上，那么先要整個(gè)人的側(cè)過來啊，側(cè)身的躺過來啊，保持整個(gè)身體是這種平的，然后呢跟床面是垂直的這樣然后腿呢，先放下來，對(duì)這膝關(guān)節(jié)一定要過這個(gè)傳言呃，然后你自己呢，手可以慢慢的呃，扶著點(diǎn)，哎交替著慢一點(diǎn)，慢一點(diǎn)，對(duì)對(duì)對(duì)好，如果這個(gè)病人如果他剛開始甚至我們需要把他整個(gè)人幫他扶著他肩膀怎么扶起來啊，然后再慢慢起來。 對(duì)，然后呢，做下呢，其實(shí)是在做下來對(duì)對(duì)，對(duì)就是倒帶的動(dòng)作啊，這樣在躺下來對(duì)對(duì)對(duì)躺下來對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)慢一點(diǎn)，對(duì)a過來腿再放下來再慢一點(diǎn)，然后整個(gè)人在放過去，因?yàn)榧蛹邮巧眢w很好他所以他做的動(dòng)作很流利，但是我們手術(shù)后的病人可能就沒有這么快啊，然后就是所以我們一個(gè)很好的手術(shù)呢，他不是一個(gè)治療的全部，那術(shù)后的康復(fù)是非常重要的，像這樣的一個(gè)動(dòng)作呢，其實(shí)是非常少。 對(duì)我們的這個(gè)腰椎啊，脊柱手術(shù)的病人是非常重要的，也是和我們有一些腰痛啊，或者腰間盤突出急性發(fā)作2020年05月13日1721
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胡勇主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 骨科 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今仍不明了。這種疾病可能會(huì)對(duì)患兒造成外觀畸形、胸背痛、功能減退、心理障礙、社交障礙等危害。早期特發(fā)性脊柱側(cè)彎可以通過佩戴支具來防止側(cè)彎的進(jìn)展，那么佩戴支具需要注意哪些問題呢？1. 側(cè)彎進(jìn)展到什么程度就要佩戴支具？對(duì)于Cobb角雖小于25°但每年進(jìn)展大于5°的，應(yīng)行支具治療；對(duì)于Cobb角大于25°且小于40°的也需要佩戴支具。2. 佩戴支具時(shí)應(yīng)該注意什么？支具必須由專門的康復(fù)科醫(yī)生量身定做，只有量身定做的支具才能使治療效果滿意，切勿網(wǎng)上自行購買，不適合的支具不僅不利于病情，有時(shí)反而會(huì)加快側(cè)彎進(jìn)展；開始戴支具時(shí)一天穿2~3小時(shí)，以后逐漸增加穿戴時(shí)間, 3~5天適應(yīng)后，每天至少穿戴23小時(shí)。初次穿戴一個(gè)月復(fù)查，評(píng)價(jià)支具效果和側(cè)彎進(jìn)展情況。以后每隔3個(gè)月復(fù)查一次脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位片，密切觀察，隨時(shí)作調(diào)整。切不能因?yàn)榕腦片有射線危害而延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。在佩戴同時(shí)可以通過調(diào)整生活學(xué)習(xí)不良姿勢(shì)和適當(dāng)單杠運(yùn)動(dòng)和體操運(yùn)動(dòng)來輔助支具的治療。3. 如果支具治療有效，多久可以停止支具治療？如果支具治療有效，女孩在佩戴至月經(jīng)初潮后2年，男孩佩戴至髂骨骨骺環(huán)成熟后可逐漸停止支具治療，并且繼續(xù)隨訪數(shù)年。4. 支具佩戴無效怎么辦？在隨訪過程中，若出現(xiàn)Cobb角大于40°或每年進(jìn)展大于5°，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是當(dāng)孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期時(shí)段。隨著外科學(xué)、材料學(xué)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)治療效果可靠，從長(zhǎng)久獲利角度來講，無疑使患兒獲益。2020年05月10日1620
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楊強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 一、請(qǐng)您和聽眾問好！天津經(jīng)濟(jì)廣播的聽眾朋友大家好，我是天津大學(xué)天津醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師楊強(qiáng)天津醫(yī)院脊柱外科楊強(qiáng)天津醫(yī)院脊柱外科楊強(qiáng)二、青少年脊柱側(cè)彎、畸形的原因有哪些？危害是什么？脊柱側(cè)彎就是指人的脊柱發(fā)生了畸形。簡(jiǎn)單的來講，正常人的脊住用肉眼來看，或者是用手摸時(shí)，是一條呈現(xiàn)直線的狀況。如果是脊柱側(cè)彎，那么就是指脊柱發(fā)生了彎曲的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在我國也是屬于常見的病癥。在我國，這種病癥主要發(fā)生于青少年的群體中。是青少年群體的常見病癥。一旦青少年發(fā)生此病癥后，要及時(shí)的進(jìn)行治療。否則會(huì)帶來終身體遺憾。青少年脊柱側(cè)彎原因：這要從分類開始談起，學(xué)科上分先天性、特發(fā)性、還有神經(jīng)肌肉型綜合型等的等等多種，目前臨床上常見特發(fā)性的，大概是80％到85％左右，日常工作生活中大部分是特發(fā)性，就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。還有先天性側(cè)彎，是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移，也有因?yàn)橛泻⒆拥昧舜竽X癱小腦癱，神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的，有時(shí)候一些腫瘤病人也引起的。脊柱側(cè)彎根據(jù)病因分型分為：特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型、退變型和綜合型等，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，約占70-80%，多發(fā)于青少年人群。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因?qū)W研究諸多，其發(fā)生的原因可能為遺傳、骨骼、肌肉、神經(jīng)、激素，以及姿勢(shì)習(xí)慣等相關(guān)，目前脊柱側(cè)彎的病理原因沒有確切的結(jié)論。 嬰兒脊柱側(cè)彎比較多的是先天性，因中胚層發(fā)育異常導(dǎo)致。懷孕前三個(gè)月如果有感冒、吃藥，或接受輻射等情況，可能合并形成心臟、消化道、脊髓等先天性畸形。 危害是什么？如果青少年患有脊柱側(cè)彎后，那么就會(huì)給身體帶來很大的影響，也就是說可以給青少年的身體帶來很大的危害。危害有如下的幾方面，首先就是健康，如果脊柱側(cè)彎后，那么就可能壓迫身體的內(nèi)部器官，尤其是心臟、肺部會(huì)受到明顯的壓迫，使青少年的身體健康受到影響。心肺功能障礙是指活動(dòng)耐量降低，比如走不了多遠(yuǎn)就氣喘吁吁心跳加速，或者上兩三層樓就走不動(dòng)要休息一會(huì)才能繼續(xù)爬樓。腹腔空間減少會(huì)導(dǎo)致飯量下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響懷孕。其次就是由于脊柱側(cè)彎后，也會(huì)壓迫脊柱的神經(jīng)，那么就會(huì)影響到下肢的活動(dòng)能力，導(dǎo)致下肢麻煩、沒有力氣。嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致大小便無法控制，下身癱瘓。所以非常嚴(yán)重。還有一個(gè)危害就是，脊柱側(cè)彎后，骨骼的生長(zhǎng)受到危脅，有許多青少年會(huì)因此停止生長(zhǎng)，或者是生長(zhǎng)緩慢，從而影響了身高。這三個(gè)方面是脊柱側(cè)彎的主要危害，當(dāng)然還有一些其他方面的。比如也會(huì)影響青少年的心理健康等等。所以青少年發(fā)生脊住側(cè)彎后,要進(jìn)行及時(shí)的矯正和治療。否則危害是很大的。青少年一旦發(fā)生脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象后，家長(zhǎng)要千萬的引起注意。及時(shí)的給予青少年進(jìn)行治療。因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)，早治療就能很快的控制住病情。使病情不再惡化或者是嚴(yán)重下去。三、針對(duì)青少年脊柱側(cè)彎、畸形主要的治療方法是什么？我們臨床醫(yī)生一般根據(jù)患者的側(cè)凸角度、診斷年齡、潛在的生長(zhǎng)發(fā)育情況建議治療方法。25度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，如果仍然處于生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)，僅需門診定期復(fù)查，不需要支具治療，可以推薦運(yùn)動(dòng)療法。（1）支具治療側(cè)彎角度在25-45度并且處于生長(zhǎng)高峰期內(nèi)，應(yīng)該使用支具治療，支具治療必須由專業(yè)的技師量身定做，不要簡(jiǎn)單的買個(gè)背背佳，背背佳是矯正習(xí)慣性駝背的，對(duì)真正的脊柱側(cè)彎是毫無用處的。支具每天必須佩帶20-22個(gè)小時(shí)，包括睡覺得時(shí)候，只有在洗澡、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才可以不佩戴。隨著孩子身高的增長(zhǎng)，支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經(jīng)后2年。（2）手術(shù)治療側(cè)彎角度大于45度并且處于生長(zhǎng)高峰期內(nèi)，建議手術(shù)治療。我們常說的矯正手術(shù)是矯正融合手術(shù)，矯正融合手術(shù)就是在體內(nèi)放入金屬的釘棒支架，這個(gè)金屬支架可以將彎曲的脊柱拉直并維持，相當(dāng)于放在體內(nèi)的金屬支具。單靠支架維持還不夠，手術(shù)置入支架的同時(shí)還進(jìn)行了植骨術(shù)，就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會(huì)將脊柱固定住，就像電焊一樣把脊柱焊住了。所以，其實(shí)術(shù)后半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時(shí)脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。（3）脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)療法包括哪些內(nèi)容呢？鍛煉主要包括側(cè)方彎腰、燕子飛和游泳。側(cè)方彎腰，適合于"C"形（單個(gè)彎曲）側(cè)彎，如果是"S"形則不建議做（"S"形是指同時(shí)有胸彎和腰彎兩個(gè)彎曲）。向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對(duì)抗側(cè)彎。每天50-100個(gè)，分2-3組完成.燕子飛，可鍛煉背部肌肉，增加軟組織平衡，每天50-100個(gè)，分2-3組完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。也有人推薦吊單杠，但比較難堅(jiān)持，女孩本身就力量小，每天做不了幾組，效果很難有保障。四、日常學(xué)習(xí)生活中，預(yù)防脊柱側(cè)彎，青少年應(yīng)該養(yǎng)成哪些好習(xí)慣？姿勢(shì)錯(cuò)位一般不會(huì)直接導(dǎo)致特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生。多年來，人們一直致力于特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因的研究，但至今仍不能找到確切的病因。但仍有一部分病人因姿勢(shì)導(dǎo)致肌源性問題，形成脊柱側(cè)彎，此類病人屬于代償性脊柱側(cè)彎，可以通過糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)、鍛煉或物理方式進(jìn)行康復(fù)治療。因?yàn)闉檫@類脊柱側(cè)彎沒有脊柱結(jié)構(gòu)本身的問題，且是逐漸進(jìn)展，所以是可控可防的。預(yù)防尤其關(guān)鍵：首先是保持正確姿勢(shì)。養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣非常重要，家長(zhǎng)和老師在上學(xué)早期要不停地糾正不良學(xué)習(xí)姿勢(shì)。從握筆、寫作業(yè)、聽課、閱讀到行走的姿勢(shì)都要注意，防患于未然；其次是積極參加鍛煉。糾正姿勢(shì)的同時(shí)要積極參加鍛煉。鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式?；顒?dòng)過程中可以讓身體的各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉得到鍛煉，也可以在活動(dòng)中重塑身體的平衡。其中廣播體操就是非常好的鍛煉方式，每天認(rèn)真做一遍廣播體操對(duì)青少年身體發(fā)育是非常有益的，不能讓做廣播體操流于形式；生活習(xí)慣方面。臥床時(shí)床不能太軟，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，枕頭不能過高；盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重太多，不要翹二郎腿最后就是要及時(shí)治療相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)扁平足或雙下肢不等長(zhǎng)等問題要及時(shí)就醫(yī)，早期處理，避免長(zhǎng)期發(fā)展造成脊柱側(cè)彎等不良后果。脊柱側(cè)彎只有1%需通過手術(shù)治療，其他均可通過保守以及形體鍛煉恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)體育運(yùn)動(dòng)減少，課程增加也與此有著相關(guān)性。五、在家里有對(duì)脊柱側(cè)彎簡(jiǎn)單的篩查方法么？脊柱側(cè)彎早發(fā)現(xiàn)，早診斷非常重要。各位家長(zhǎng)可以通過以下幾點(diǎn)對(duì)孩子進(jìn)行自查：1、看兩肩是否等高2、肩胛骨是否一側(cè)突起3、肩胛骨下端是否等高4、雙側(cè)背部是否隆起不對(duì)稱5、雙側(cè)腰部是否隆起不對(duì)稱6、用中指和食指夾著脊柱突下劃看是否為直線。若其中有一項(xiàng)不正常，說明有脊柱側(cè)彎的可能，需去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。六、接聽聽眾熱線咨詢七、總結(jié)結(jié)束。天津醫(yī)院脊柱一科楊強(qiáng)主任義診本次活動(dòng)被天津電視臺(tái)、河西電視臺(tái)、人民網(wǎng)客戶端、搜狐網(wǎng)等廣泛報(bào)道。搜狐：https://www.sohu.com/a/321048631_401603頭條：https://www.toutiao.com/i6703317153199686158/一點(diǎn)：https://www.yidianzixun.com/article/0MJ5ou9G大魚：https://mparticle.uc.cn/article.html?uc_param_str=frdnsnpfvecpntnwprdssskt&wm_aid=00c981432e534e9888ae1aaafed41fd2微博：https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404384116400379586 楊強(qiáng)主任為脊柱一病區(qū)科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)青少年和老年脊柱畸形矯正，為全國脊柱畸形學(xué)組（SRS-China）的全國委員，博士期間在解放軍總醫(yī)院脊柱外科跟隨盧世璧院士專修脊柱外科、作為AOSPINE 訪問學(xué)者跟隨世界脊柱畸形學(xué)會(huì)主席Kennith教授，作為131第一層次人才到美國霍普金斯Kebaish學(xué)習(xí)脊柱畸形，作為執(zhí)筆者之一撰寫了我國青少年脊柱畸形篩查的指南，被白求恩基金會(huì)授予脊柱側(cè)彎篩查醫(yī)院。 脊柱一病區(qū)為天津醫(yī)院脊柱外科建科歷史最悠久的科室（1998年5月1日）和手術(shù)量最大的科室，以脊柱畸形的數(shù)字化精準(zhǔn)診治和退變性疾病的階梯化微創(chuàng)治療為特色，脊柱畸形和微創(chuàng)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號(hào)就診。.對(duì)于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請(qǐng)您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請(qǐng)?jiān)敿?xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會(huì)在48小時(shí)內(nèi)回復(fù)。2.對(duì)于電話咨詢不能解決的問題，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號(hào)及時(shí)就診。 楊強(qiáng)主任為全國脊柱微創(chuàng)“金手套獎(jiǎng)”獲得者，享受國務(wù)院政府特貼專家，“百千萬人才國家級(jí)人選”，國家“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”，脊柱一科科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)3000余臺(tái)，年手術(shù)600余臺(tái)，楊強(qiáng)主任門診時(shí)間：周一、周三下午專家門診；門診地點(diǎn)：天津醫(yī)院門診樓1層“三診區(qū)”第10診室（周一）、9診室（周三），可從好大夫網(wǎng)上預(yù)約加號(hào)，如有門診時(shí)間變動(dòng)，會(huì)提前在楊強(qiáng)個(gè)人好醫(yī)生網(wǎng)站首頁通知有脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號(hào)就診。.對(duì)于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請(qǐng)您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請(qǐng)?jiān)敿?xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會(huì)在48小時(shí)內(nèi)回復(fù)。2.對(duì)于電話咨詢不能解決的問題，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號(hào)及時(shí)就診。請(qǐng)點(diǎn)擊閱讀以下相關(guān)文章：1患者在家里如何用手機(jī)給醫(yī)生提供合格的影像學(xué)資料－教程22020年05月02日2979
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，脊柱側(cè)彎呢，這個(gè)手術(shù)呢，大部分都是我們的青少年的朋友，所以呢現(xiàn)在這個(gè)早期呢，這種病人呢，就是臥床時(shí)間要比較長(zhǎng)，現(xiàn)在其實(shí)就是很快就可以下地大概兩到三天霸王引流就可以呃做起來，然后呢，再下地。 一般孩子的話呢，一個(gè)月左右啊，他可以去比如說在寒假或暑假一個(gè)月左右或者一個(gè)半月就可以去上學(xué)了。 然后呢三到四周呢，其實(shí)就可以去做一些比如說游泳啊，這些動(dòng)作只要傷口長(zhǎng)好了就沒問題，然后呢兩到三個(gè)月可以就開始快走或者慢跑呀。 啊，然后呢，一年以后呢，可以從事一些相對(duì)比較呃，劇烈的運(yùn)動(dòng)啊，爬山啊，這些或者是但是不要去做一些就對(duì)抗性特別大的，比如說橄欖球啊。 這個(gè)足球啊，就怕摔一跤啊什么的，所以呢就是孩子的恢復(fù)是很快的，他就是但是呢，一般就復(fù)查的這種時(shí)間呢，就是術(shù)后三個(gè)月是第一次復(fù)查，然后呢，半年一年。 然后呢，就是每年復(fù)查這個(gè)復(fù)查是非常重要的，因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育。 所以他可能會(huì)出現(xiàn)一些新的情況，你哪怕覺得病人也很好，也還是要按時(shí)來復(fù)查，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生可以有萬一有什么問題的話，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果即使沒有問題呢，我也會(huì)告訴你哪些東西可以做哪些東西要注意。 所以呢，就是跟醫(yī)生保持一2020年04月27日903
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2020年04月07日1064
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孫曉江副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 取決于側(cè)凸角度、患者年齡以及經(jīng)治醫(yī)師個(gè)人所持的觀點(diǎn)。有些醫(yī)師認(rèn)為部分時(shí)間佩戴支具是無效的。全部時(shí)間的支具治療需要每天佩戴支具22-23小時(shí)，只有在洗澡及矯形鍛煉時(shí)除去支具。但也有醫(yī)師認(rèn)為部分時(shí)間配戴支具對(duì)一些患者來說同樣是有效的，部分時(shí)間佩戴支具要求每天佩戴支具16小時(shí)或甚至12小時(shí)（夜間及睡眠時(shí)）。如Charleston夜間支具每天只需在睡時(shí)佩戴8-9小時(shí)。如果戴支具后Cobb角能減少50%，則可望獲得較好效果。治療1年后，如側(cè)凸能減少50%，可開始逐漸減少佩戴時(shí)間，并隨著Risser征的增加，可僅在夜間佩戴。如側(cè)凸又開始增加5°以上，又需增加佩戴時(shí)間。大部分病人帶支具需直至Risser征Ⅳ°以上、椎體環(huán)狀骨骺閉合和月經(jīng)后3年。2020年04月07日2973
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