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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年11月14日
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郭東主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 穿戴事宜：矯形器應(yīng)穿戴在一件較緊致的薄棉質(zhì)吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣外（有袖子，無(wú)袖子）。內(nèi)衣要比矯形器長(zhǎng)，女孩盡可能不要穿帶硬邊的胸衣。仰臥位穿戴，拉緊搭扣后，將雙手放在腰間將矯形器向下壓，努力使脊柱伸展。適應(yīng)性練習(xí)：第1~2天：每天白天分3~4次，每次0.5~1小時(shí)。夜間躺下入睡前穿戴0.5~1小時(shí)，入睡前摘掉。第3~4天：每天白天分3~4次，每次2~3小時(shí)，夜間躺下入睡穿戴1~2小時(shí)，然后脫掉。第5~6天：每天白天持續(xù)穿戴，夜間躺下入睡穿戴1~2小時(shí)，然后脫下。第二周開始白天持續(xù)穿戴，夜間入睡穿戴，如入睡困難可脫下，盡量延長(zhǎng)穿戴時(shí)間。以上練習(xí)量力而行但要盡早適應(yīng)！皮膚護(hù)理：每天清潔皮膚，發(fā)紅部位用溫水清潔后擦爽身粉以利于干燥，勤換貼身棉質(zhì)內(nèi)衣。穿戴早期，應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚，防止皮膚破損。壓力位置皮膚顏色加深是正?，F(xiàn)象，停用矯形器后會(huì)逐步恢復(fù)。矯形器維護(hù)：用清水與中性皂液清潔矯形器，完全擦干后再穿戴。不要自行修改。矯形器復(fù)查：每根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育的速度每3-6個(gè)月復(fù)查一次。6個(gè)月左右更換矯形器。如在穿戴6個(gè)月期間，孩子體型變化較快：如身高增長(zhǎng)超3CM，體重增加超5KG時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，以確定是否需要更換矯形器。2022年11月11日1359
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年11月11日113
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，好的，再來(lái)看這樣一個(gè)問(wèn)題，那么是15歲的男性啊，男孩子那么側(cè)位偏顯示胸椎和腰椎的曲度變直啊，做什么運(yùn)動(dòng)來(lái)改善？如果是側(cè)位片有變直的話，那么這樣呢，一般來(lái)說(shuō)做游泳或者是適當(dāng)?shù)睦於伎梢园?，其?shí)并沒有什么特別的運(yùn)動(dòng)啊，像這種曲度變直了，也不是說(shuō)一個(gè)異常的狀態(tài)，也有很多人呢，他這個(gè)曲度呢啊，是有一定程度的偏差的啊，只要我們整個(gè)的矢狀面的力線還可以就可以了啊，當(dāng)然有更多的要求呢，可以做一些。 體育活動(dòng)，慢跑啊，游泳來(lái)改善一下，那么通常來(lái)講呢，做半年以后再來(lái)拍片子比較一下。2022年11月04日32
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月19日433
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崔健超主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 神經(jīng)纖維瘤?。∟eurofibromatosis,NF）是一種良性的周圍神經(jīng)疾病，屬于常染色體顯性遺傳病。臨床上將神經(jīng)纖維瘤病分為1型和2型，其中1型神經(jīng)纖維瘤病常常并發(fā)脊柱側(cè)彎。臨床上我們根據(jù)有無(wú)椎體結(jié)構(gòu)的改變將1型神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎分為兩種基本類型，即非營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎和營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎，兩種側(cè)彎在形成機(jī)制上不盡相同，那么針對(duì)兩種不同類型的側(cè)彎我們應(yīng)該如何治療?讓我們來(lái)看看吧。非營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎其特點(diǎn)是發(fā)病較早，臨床表現(xiàn)和治療方式與特發(fā)性脊柱側(cè)彎類似，后期可能發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎，特別是7歲以前的患者；側(cè)彎以胸椎最為常見，其次是胸腰椎和頸椎，腰椎側(cè)彎最少見；側(cè)彎較僵硬，bending位攝片的矯正率通常小于30%；因此對(duì)其的治療與特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療方法類似：●Cobb角＜20°，患者應(yīng)每半年定期隨訪觀察；●Cobb角在20~25°且患兒仍處于生長(zhǎng)期，可選用支具治療；●Cobb角＞40°，應(yīng)采用后路脊柱融合內(nèi)固定手術(shù)治療；●Cobb角＞55~60°，必要時(shí)需要聯(lián)合前路松解及后路脊柱融合術(shù)來(lái)恢復(fù)脊柱的平衡；此外，由于非營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎可能在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎，因此治療過(guò)程中的密切隨訪是非常重要的。營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎進(jìn)展迅速，脊柱側(cè)凸累及節(jié)段少、角度變化急劇、Cobb角有時(shí)呈銳角而且側(cè)凸的進(jìn)展險(xiǎn)惡，預(yù)后較差，建議早期手術(shù)干預(yù)：●Cobb角＜20°，患者應(yīng)每隔6個(gè)月定期隨訪；●Cobb角在20~40°的患者應(yīng)進(jìn)行后路脊柱節(jié)段性融合術(shù)，融合節(jié)段應(yīng)包括上下端椎之間的所有椎體，患者在術(shù)后半年復(fù)查X片，若脊柱融合不夠牢固，應(yīng)再次手術(shù)；●Cobb角＞80°或后凸角度＞50°，需行前路松解植骨聯(lián)合后路脊柱融合內(nèi)固定術(shù)；下面為神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎恢復(fù)良好手術(shù)案例分享。圖1女性，14歲，發(fā)現(xiàn)脊柱畸形5年前來(lái)就診，X線見腰椎短節(jié)段側(cè)凸，查體見左側(cè)腰背部剃刀背畸形，最后診斷為神經(jīng)纖維瘤性營(yíng)養(yǎng)不良型脊柱側(cè)彎。圖2術(shù)前腰椎CT見：腰椎向左側(cè)彎，L2錐體向后Ⅰ度滑脫，L4椎體扇貝樣改變，L4-5椎體旋轉(zhuǎn)。圖3經(jīng)我科梁德主任指導(dǎo)，江曉兵教授及團(tuán)隊(duì)骨干認(rèn)真研討，最終對(duì)患者行后柱腰和腰骶融合（后入法）。圖4患者一年后復(fù)查影像學(xué)圖5術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖2022年10月17日152
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月10日236
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