-
鄧俊才副主任醫(yī)師 郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科 國際脊柱側(cè)凸研究會(huì)定義：站立位脊柱正位X片上Cobb角大于10°。一、脊柱側(cè)凸病因及分類病因遺傳脊柱生長不平衡結(jié)締組織（骨骼肌和神經(jīng)）異常病因分類1.神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)凸2.特發(fā)性脊柱側(cè)凸3.先天性脊柱側(cè)凸4.其他原因所致脊柱側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸按照年齡分類（國際脊柱側(cè)凸研究會(huì)建議）1.幼兒型，出生至3歲2.兒童型，4~10歲3.青少年型，10歲至骨骼成熟，占青少年脊柱疾病占80%，有2%-3%青少年患此病，女性患病率是男性的3倍4.成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸二、脊柱側(cè)彎對于青少年的危害脊柱側(cè)凸早期無明顯癥狀，因此易被忽視治療不及時(shí)可嚴(yán)重影響患者體型導(dǎo)致缺乏自信、抑郁傾向等心理問題成年后易出現(xiàn)腰背痛壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢疼痛麻木、行走困難胸廓發(fā)生壓縮和變形，壓縮正常心肺的發(fā)育空間，使心肺功能發(fā)生不可逆的損傷，影響患者的日?；顒?dòng)能力和生活質(zhì)量。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。三、如何早期發(fā)現(xiàn)1.肩部不對稱，自然站立，一肩高，一肩低；2.背部不對稱隆起，肩胛骨一高一低（即“剃刀背”）；3.乳房不對稱，如果乳房發(fā)育，表現(xiàn)為雙乳房不對稱，一側(cè)乳房偏大，兩乳房高低也不一致；4.骨盆傾斜，髂前上嵴不在同一水平，雙側(cè)臀溝線不對稱，骨盆可能傾斜、脊柱側(cè)凸。5.軀干間隙不對稱，雙臂自然下垂時(shí)與身體的間隙。6.異常毛發(fā)生長或色素沉著，主要是非特發(fā)性脊柱側(cè)凸。出現(xiàn)上述體征建議至專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行脊柱全長X線檢查進(jìn)行評估！四、如何預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療1、日常保持正確姿勢坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢都要注意！2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣書包的重量不應(yīng)太重（重量不超體重的10%~15%），背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重大多，不要翹二郎腿。3、科學(xué)地進(jìn)行身體鍛煉鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式，身體的各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，有助于重塑身體的平衡。國際上物理治療脊柱側(cè)彎特異性練習(xí)的七大流派：德國Schroth訓(xùn)練法、意大利SEAS技術(shù)、西班牙Barcelona脊柱側(cè)凸物理治療法(BSPTS)、英國的側(cè)移訓(xùn)練法、法國Lyon訓(xùn)練法、波蘭Dobomed訓(xùn)練法、波蘭功能性個(gè)體化脊柱側(cè)凸治療(FITS)。須在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行！五、治療（一）觀察側(cè)凸小于20°的年輕患者，6~12個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸較大的青少年，3~4個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸小于20°、骨骼成熟的患者通常不需要再檢查。骨骼未成熟，側(cè)凸大于20°的患者3~4個(gè)月復(fù)查一次；側(cè)凸大于25°有發(fā)展（6個(gè)月進(jìn)展5°以上），考慮矯形支具治療；骨骼未成熟的30~40°的患者初診時(shí)考慮矯形支具；骨骼成熟的30~40°的患者一般不需要治療，但成年后仍有進(jìn)展可能，骨骼成熟后2~3年每年復(fù)查一次，以后每5年復(fù)查一次。（二）支具治療國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)納入標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥10歲；Risser征0～2級；初診Cobb角25°～40°，并且之前未接受任何治療；對于女性患者，月經(jīng)未至或月經(jīng)已至但不滿1年。每天穿戴23h，3~6個(gè)月門診復(fù)查調(diào)整。第一次復(fù)查時(shí)，如原發(fā)彎Cobb角減少≥30%，則將佩戴時(shí)間減至20h/d；連續(xù)2次復(fù)查原發(fā)彎Cobb角均增加5°以上，則佩戴時(shí)間恢復(fù)為23h/d，否則仍維持為20h/d；Risser征已達(dá)到Ⅲ級或月經(jīng)初潮1年后，每次復(fù)查時(shí)將佩戴時(shí)間減少4h/d，直至無須佩戴。如第一次復(fù)查時(shí)原發(fā)彎Cobb角無變化或減少＜30%，則佩戴時(shí)間維持23h/d；Rlsser征Ⅳ度以后，每次復(fù)查時(shí)將佩戴時(shí)間減少4h/d。直至無須佩戴。停支具的指征，女孩為Risser征Ⅳ級且月經(jīng)初潮已有3年；男孩為Risser征Ⅴ級。（三）手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸國際脊柱側(cè)凸研究會(huì)Cobb角＞40°；骨骼未成熟40~50°患者，進(jìn)展可能性大，手術(shù)治療；骨骼成熟40~50°患者，外觀畸形不明顯，可隨訪觀察；Cobb角＞50°，手術(shù)治療。先天性脊柱側(cè)凸半椎體畸形多為進(jìn)行性進(jìn)展，手術(shù)治療。（僅供參考）2022年08月25日
358
0
0
-
羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 我們的時(shí)間中有很大一部分時(shí)間就是在睡覺中度過，睡姿也成了一般人保持時(shí)間最長的姿態(tài)，正確的睡姿可以有效地預(yù)防脊柱側(cè)彎和緩解側(cè)彎加劇速度。那么什么樣的姿態(tài)是正確的睡姿呢？很多人都喜歡側(cè)著睡，尤其是采取右側(cè)臥的睡姿，認(rèn)為這樣不會(huì)壓迫心臟，是正確的健康睡姿。早在2021年1月，健康時(shí)報(bào)就曾刊文表示，肋骨組成的胸廓完美地保護(hù)了人類的心臟，所以即便偶爾受到劇烈的外力沖擊也不會(huì)造成什么實(shí)質(zhì)性損傷。由此可見，左側(cè)臥對我們普通人的心臟造成的損傷是不存在的。對于脊柱不好的人來說，長期偏重于某一側(cè)臥位，脊柱會(huì)逐漸側(cè)彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動(dòng)方可恢復(fù)正常，重者則可能使原有的病情進(jìn)一步惡化。研究顯示，最利于脊柱健康的睡眠姿勢應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時(shí)左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬于不良睡姿，應(yīng)及時(shí)糾正。另外，睡覺時(shí)頭部應(yīng)放于枕頭中央，以防落枕。脊柱疾病患者應(yīng)選擇相對較硬的木板床，而彈簧床對脊柱生理平衡沒有任何好處。與此同時(shí)，糾正生活中的很多不良姿勢對脊柱的保健也十分重要。比如，有人平時(shí)姿勢尚好，但當(dāng)看小說、看電視時(shí)，不是窩在沙發(fā)里，就是趴在床上，而且習(xí)慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，長期維持這樣的姿勢便會(huì)形成屈頸、屈背、扭腰等不良姿勢，這樣會(huì)因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩(wěn)，導(dǎo)致脊柱疾病。2022年08月16日173
0
0
-
羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 一、對脊柱側(cè)彎來說，什么是合適的運(yùn)動(dòng)原則？因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)的種類繁多，我們也不能籠統(tǒng)得出“體育運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)脊柱側(cè)彎”這一決然的結(jié)論，但如何運(yùn)動(dòng)還是有“運(yùn)動(dòng)對脊柱側(cè)彎來說是好事還是壞事？律”可循：1.全身性、協(xié)調(diào)對稱性的運(yùn)動(dòng)對側(cè)彎有益處2.多維度的綜合運(yùn)動(dòng)，相較于單一種類的運(yùn)動(dòng)對保持脊柱健康更有益處3.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長二、脊柱側(cè)彎后，能不能運(yùn)動(dòng)？一般來說，脊柱側(cè)彎是可以繼續(xù)健身的，但必須避免會(huì)引起疼痛的動(dòng)作，同時(shí)健身運(yùn)動(dòng)需保證良好姿勢與舒適呼吸。脊柱側(cè)彎人群適合有氧運(yùn)動(dòng)，比如舞蹈、瑜伽、柔韌性練習(xí)等脊柱側(cè)彎不適合純單側(cè)類運(yùn)動(dòng)，比如羽毛球、乒乓球或壁球脊柱側(cè)彎不適合過度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，高爾夫、網(wǎng)球可能加重?fù)p傷脊柱側(cè)彎不適合負(fù)重類訓(xùn)練，深蹲硬拉會(huì)增加脊柱軸向負(fù)荷2022年08月12日662
0
0
-
莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，我有很多脊柱側(cè)彎的患者，這個(gè)家長非常關(guān)心做完脊柱側(cè)彎手術(shù)以后還能不能運(yùn)動(dòng)這個(gè)問題，因?yàn)橛X得呢，做了脊柱側(cè)彎這么大一個(gè)手術(shù)，是不是孩子以后就不能運(yùn)動(dòng)了？那么首先呢，我要跟大家講，脊柱側(cè)彎現(xiàn)在我們已經(jīng)不把它看作復(fù)雜手術(shù)，而是一個(gè)常規(guī)手術(shù)，那么第二個(gè)就在整個(gè)手術(shù)的各個(gè)策略當(dāng)中，那么在我之前的課程呢，我也詳細(xì)的講述了，我們通過短階段固定融合的方式，早期切除的方式，選擇性融合策略的方式，和這個(gè)遠(yuǎn)端融合追這種選擇的方式呢，盡可能保留孩子的腰椎階段和活動(dòng)功能。所以應(yīng)該說絕大多數(shù)的患者呢，對于這個(gè)脊柱測完手術(shù)以后，對于未來的運(yùn)動(dòng)是不影響的，而且呢，我們還是非常的支持我們的患者，我們這些孩子們。 手術(shù)以后要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，尤其是背部的肌肉運(yùn)動(dòng)，腰腹核心肌群的鍛煉啊，以及呢，這些啊，競技類的運(yùn)動(dòng)都是可以參與的，這些運(yùn)動(dòng)對于孩子呢，一方面建立這種心理的自信，一方面呢，這個(gè)加強(qiáng)脊柱的這些靈活性和穩(wěn)定性，都是非常有好處的，那么在我的這個(gè)好大夫在線的平臺上，我也詳細(xì)的這個(gè)做過一次直播，專門講脊柱測完手術(shù)以后，應(yīng)該如何根據(jù)不同的時(shí)間段來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，這一點(diǎn)呢，對于孩子來說是非常重要的，我也有一些病友呢，啊，以2022年07月18日542
0
12
-
王乃國主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 脊柱外科 脊多側(cè)彎脊多側(cè)彎如果沒有做手術(shù)，可以從事任何的體育運(yùn)動(dòng)，脊多側(cè)彎如果沒有做手術(shù)，可以從事任何體育運(yùn)動(dòng)，只要你運(yùn)動(dòng)了之后不感覺難受就行，當(dāng)然了，如果你運(yùn)動(dòng)了之后感覺難受，那就不行，當(dāng)然了，這個(gè)最好不要從事那種負(fù)重深蹲這種動(dòng)作，因?yàn)閭?cè)彎的形成啊，跟地球地球重力的影響是有一定關(guān)系的，那么負(fù)重深蹲嘛，會(huì)加重脊柱的負(fù)重，對他不好，除了，呃，其他的不加重脊柱負(fù)重的運(yùn)動(dòng)都可以從事，術(shù)后的問題建議問主刀大夫。2022年07月12日158
0
1
-
王宏偉副主任醫(yī)師 岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 外科 1、支具使用時(shí)應(yīng)該注意哪些？骨齡要求：首先支具針對發(fā)育期的側(cè)彎患者才有作用，成年期側(cè)彎患者骨骼已經(jīng)定型，戴支具矯正收效甚微。度數(shù)要求：側(cè)彎角度大于20°或進(jìn)展5%每年是選擇支具治療的最佳時(shí)機(jī)。2、支具需要更換嗎？如果孩子身高、體重出現(xiàn)明顯改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查,根據(jù)需要調(diào)整和更換支具，才能達(dá)到較理想的治療效果。3、一天佩戴支具應(yīng)該多久？研究結(jié)果也表明，支具佩戴時(shí)間越長，矯形的成功率也越高，但達(dá)到一個(gè)日均時(shí)長的上限以后，治療效果也就不明顯增加了。一般單一佩戴支具的時(shí)間多數(shù)都是20個(gè)小時(shí)以上，但若在解決筋膜粘連根源問題后，患者佩戴支具的時(shí)間是逐漸減少的，但效果確實(shí)大大提升的。4、支具治療復(fù)查應(yīng)該注意什么？復(fù)查時(shí)需要拍攝脊柱全長正側(cè)位X線片，同時(shí)觀察患者支具佩帶區(qū)域皮膚情況。復(fù)查時(shí)支具提前幾小時(shí)脫掉：通常為拍片前晚取掉支具,一般為12小時(shí)后再去拍片。2022年07月11日240
0
0
-
王宏偉副主任醫(yī)師 岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 外科 這邊我建議幾點(diǎn)：一是要加強(qiáng)對脊柱側(cè)彎疾病的認(rèn)知，很多患者對該病的認(rèn)知程度不足，從而導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)晚、治療方式錯(cuò)誤等問題。二是要養(yǎng)成定期觀察孩子脊柱健康的習(xí)慣，比如孩子洗澡的時(shí)候、做操的時(shí)候，看看有沒有高低肩、長短腿等情況。如果有類似情況要及時(shí)去醫(yī)院檢查判斷是什么原因引起的，做好對癥治療。三是要加強(qiáng)孩子的健康鍛煉，增強(qiáng)體魄，這是非常有必要的。四是如果確診為脊柱側(cè)彎，要及時(shí)在專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)矯正，只要發(fā)現(xiàn)的早，矯正難度是比較低的，矯正后一般和正常孩子一樣，不會(huì)有任何的不適，也基本不會(huì)影響學(xué)習(xí)。2022年07月11日120
0
0
-
莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多患者朋友們呢，和家長們都非常關(guān)心，脊柱測完手術(shù)以后，多長時(shí)間能夠去上學(xué)和上班，呃，那么這個(gè)問題呢，是這樣啊，很多都是一些特發(fā)性的脊柱側(cè)彎的孩子呢，正好也處在這個(gè)，呃，初三呢，或者高一高二這個(gè)時(shí)間，學(xué)業(yè)壓力比較繁重，所以絕大多數(shù)的這些孩子都是預(yù)約到這個(gè)我們所謂的側(cè)彎季，也就是寒暑假的時(shí)期呢，過來手術(shù)。那么提醒家長朋友們，一定要提前聯(lián)系，提前就診，提前預(yù)約，否則到時(shí)候呢，可能趕不上。那么提前預(yù)約了以后呢，在暑期進(jìn)行了手術(shù)，那么孩子可能還有個(gè)。 20天左右的一個(gè)休息時(shí)間，在此之后呢，最好給孩子呢，再能讓他休息一個(gè)月的左右的時(shí)間，相對來說比較安全，因?yàn)楝F(xiàn)在的這個(gè)孩子上學(xué)的壓力還是都是比較大，需要長時(shí)間久坐，對于脊柱的壓力也是比較高的，所以如果說呢，孩子能夠在家里學(xué)習(xí)啊，那么我們我建議啊，孩子還是適當(dāng)?shù)难娱L一下這個(gè)在家里休息的時(shí)間，手術(shù)以后兩個(gè)月恢復(fù)去啊，上學(xué)和上班是比較安全的，那么在這個(gè)過程當(dāng)中呢，一定要佩戴好制具啊，平時(shí)呢，下課的時(shí)候呢，要經(jīng)常起來活動(dòng)，不能長時(shí)間的久坐，因?yàn)檫@個(gè)對于脊柱的恢復(fù)呢，是特別的不利，那么對于一些特殊情況，比如說一些嚴(yán)重的僵硬的脊柱畸形，我們采用了非常高級別2022年06月25日486
0
12
-
莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有患者朋友們在網(wǎng)上咨詢啊，就是脊柱測完手術(shù)以后多長時(shí)間能吃飯，多長時(shí)間能洗澡，多長時(shí)間能走路啊，在這兒呢，我就簡單跟大家介紹一下，那么現(xiàn)在我們作為脊柱側(cè)彎的手術(shù)呢，呃，實(shí)際上呢，已經(jīng)非常成熟啊，患者在手術(shù)以后呢，也基本上是一個(gè)程序化的一個(gè)恢復(fù)過程，由于我們脊柱側(cè)彎的手術(shù)呢，它不影響我們這個(gè)，呃，胃腸道的相關(guān)的問題，所以做完手術(shù)以后啊，基本上這個(gè)孩子的胃腸道恢復(fù)是非常快的，僅僅是受一些麻醉藥的影響，當(dāng)麻醉藥物代謝以后，一般來說呢，手術(shù)以后一到兩天就可以恢復(fù)正常的進(jìn)食。那對于行走的問題呢，我們主要一般是要等待手術(shù)以后啊，引流管的拔除等待。 全天引流呢，不超過50毫升，一般來說手術(shù)以后兩到三天就可以達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么三天左右就可以拔管啊，然后呢，可以在這個(gè)保護(hù)下，下地自己行走，一般來說在手術(shù)以后七天啊左右出院的時(shí)候呢，孩子自行行走已經(jīng)達(dá)到一個(gè)非常穩(wěn)定的水平，那么第三個(gè)問題，就是這個(gè)什么時(shí)候洗澡的問題，實(shí)際上這是一個(gè)傷口愈合的問題，那么現(xiàn)在呢，因?yàn)槲覀儗τ诤⒆拥倪@種美觀要求啊，要求的很高，我們很希望對于這個(gè)女孩子，愛美的這個(gè)花季少女啊，都采用這種美容縫合的方式，所以手術(shù)以后是不用拆線的2022年06月24日456
0
6
-
吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 啊，做完手術(shù)以后能干重體力勞動(dòng)嗎？啊，這要看他手術(shù)的類型和他的這個(gè)體質(zhì)情況，呃，什么時(shí)候能干，一般的話我們建議兩年以后可以恢復(fù)中，恢復(fù)之前的體育勞動(dòng)，但這個(gè)中極勞動(dòng)看是什么樣子，如果說做一些非截骨會(huì)360度截骨的話，那么就可以非常的比較好的一個(gè)角型是可以可以干重體勞動(dòng)的，如果是做完全結(jié)骨角形的，我們看他骨骼愈合程度，一般也要兩年以后，嗯。 嗯，大家要想。 想知道一下我的預(yù)約的情況，我再給大家看一眼。2022年06月01日339
0
0
脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號
劉剛醫(yī)生的科普號
劉剛 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
121粉絲22.9萬閱讀
張濤醫(yī)生的科普號
張濤 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-脊柱外科
2.3萬粉絲27.7萬閱讀
陳忠德醫(yī)生的科普號
陳忠德 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-湖北
骨科
37粉絲8萬閱讀