恐怖癥是強(qiáng)迫癥的一種嗎？答：是兩種不同的神經(jīng)癥?？植腊Y害怕的對(duì)象在外面，一旦害怕的對(duì)象從眼前消失，就不再怕；強(qiáng)迫癥只是糾纏性擔(dān)心，擔(dān)心對(duì)象即使不在眼前，依然禁不住反復(fù)擔(dān)心?？植腊Y能怕的心慌、呼吸急促、驚慌失措；強(qiáng)迫癥只是內(nèi)心擔(dān)心，不會(huì)心慌、呼吸急促、驚慌失措；恐怖癥有回避害怕的對(duì)象傾向；強(qiáng)迫多數(shù)沒(méi)有回避傾向，因?yàn)榫褪腔乇芰?，還是在擔(dān)心?？植腊Y用氯硝西泮的療效比強(qiáng)迫癥好，就像是酒后壯膽一樣。

驚恐障礙也稱(chēng)為急性焦慮發(fā)作，與之相對(duì)的是慢性焦慮發(fā)作，雖然都屬于焦慮癥狀但具有不同的兩條神經(jīng)環(huán)路。他們的核心部位當(dāng)然都在杏仁核，就像下丘腦和丘腦的分區(qū)一樣，杏仁核有存在多個(gè)分區(qū)結(jié)構(gòu)，慢性焦慮和驚恐障礙的神經(jīng)環(huán)路差異就體現(xiàn)在他們?cè)谛尤屎说牟煌謪^(qū)。這個(gè)結(jié)果通過(guò)光遺傳學(xué)技術(shù)得到證實(shí)，正是因?yàn)閮商焱耆煌沫h(huán)路使癥狀表現(xiàn)有很大不同，藥物治療需要依據(jù)兩條環(huán)路的不同連接而各有側(cè)重，所以如果用丁螺環(huán)酮等慢性焦慮治療藥物來(lái)處理驚恐癥狀就數(shù)倍功了。

（被采訪(fǎng)先生同意使用肖像權(quán)）英俊青年患幽閉恐懼癥，萬(wàn)分痛苦，病人提出治療需求后，安建雄當(dāng)即組織研究團(tuán)隊(duì)查文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)基本是幫助病人接受CT和核磁檢查，鮮有遠(yuǎn)期報(bào)道，但確實(shí)找到一點(diǎn)線(xiàn)索。于是應(yīng)用安建雄創(chuàng)新療法，病人進(jìn)步明顯，對(duì)地庫(kù)，電梯等不在恐懼，稍有緊張，隨后的隨訪(fǎng)也在繼續(xù)好轉(zhuǎn)。

沒(méi)有苯二氮卓類(lèi)藥物就別談驚恐障礙的治療，至少初期快速控制癥狀必須考慮它的重要性。那么這一大類(lèi)藥物性哪些可以作為優(yōu)先使用，或者說(shuō)具有更優(yōu)效果呢？無(wú)疑是阿普唑侖，作為它最主要的用途用于廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙，起效短平快，而同類(lèi)藥物???雖然具有類(lèi)似作用，但不論在抗驚恐強(qiáng)度、起效時(shí)間都屬于同類(lèi)2線(xiàn)或3線(xiàn)。

為了讓自己能好受一些，很多人在產(chǎn)生了不詳?shù)念A(yù)感后，往往會(huì)自發(fā)且迅速地找一個(gè)對(duì)象去恐懼，繼而迅速歸咎到一個(gè)人身上并對(duì)這個(gè)人發(fā)怒。這常常會(huì)引起不必要的人際矛盾，還可能成為很多心理疾病如恐懼癥、強(qiáng)迫癥的起因?！绻麄€(gè)體產(chǎn)生了不詳?shù)念A(yù)感，但其更上層認(rèn)知結(jié)構(gòu)中卻認(rèn)為沒(méi)有危險(xiǎn)，那么其遠(yuǎn)古認(rèn)知系統(tǒng)就會(huì)難以接受這個(gè)結(jié)論?？謶职Y、強(qiáng)迫癥患者，都是因?yàn)樗麄兊倪@個(gè)感覺(jué)被激發(fā)了，然后為了能讓自己稍微舒服一些，便迅速找一個(gè)對(duì)象去恐懼或是找一個(gè)東西去擔(dān)心。強(qiáng)迫癥患者的那些恐懼的理由都是牽強(qiáng)的，但是不祥的預(yù)感或危險(xiǎn)臨近感卻是實(shí)在的。

中文稱(chēng)“對(duì)人恐懼癥”，在日本被作為一種精神綜合癥描述，在臨床工作中我遇到過(guò)幾例，當(dāng)時(shí)按照“妄想障礙”“社交焦慮障礙”“強(qiáng)迫障礙”分別做的診斷。當(dāng)時(shí)由于個(gè)人業(yè)務(wù)水平不足，知識(shí)面太窄，后來(lái)在學(xué)習(xí)中接觸到這個(gè)綜合癥后才有所了解。這種癥狀表現(xiàn)為關(guān)注一種不切實(shí)際的恐懼，這類(lèi)恐懼非常嚴(yán)重，以至于阻止與他人交流，回避人際交往場(chǎng)合，對(duì)人際交往極度敏感，極度擔(dān)心自己的體味會(huì)冒犯到別人，擔(dān)憂(yōu)的感覺(jué)非常明顯，以至于表現(xiàn)的很像妄想。

問(wèn)：急性焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作還有驚厥發(fā)作一樣嗎？三者有什么區(qū)別？答：急性焦慮發(fā)作=驚恐發(fā)作，心跳快、呼吸困難、有瀕死感，其中瀕死感才是最關(guān)鍵的，沒(méi)有瀕死感，就只能算軀體性焦慮。驚厥發(fā)作就是高熱引起的全身抽筋發(fā)作，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失，事后遺忘，見(jiàn)于小兒。

包醫(yī)生，剛看到你發(fā)了那么多消息，非常感謝！有好幾個(gè)月過(guò)去了，我感覺(jué)自己又有點(diǎn)點(diǎn)領(lǐng)悟了，這個(gè)焦慮一直在我們身邊，只是自己比別人感受要明顯，所以焦慮狀況時(shí)好時(shí)壞，因?yàn)橐挥龅绞虑榫w就出現(xiàn)了，就焦慮了，所以現(xiàn)在又知道了一點(diǎn)，情緒或者那種感受來(lái)了，不能去理他，這種情緒每個(gè)人都有，只是我感受更強(qiáng)烈，焦慮不會(huì)沒(méi)有，我現(xiàn)在也不會(huì)想著去消除他了，在練習(xí)當(dāng)他出現(xiàn)的時(shí)候不管他！不知道這個(gè)對(duì)不對(duì)。???這是一位焦慮癥（驚恐障礙）患者在我qq上的留言（如圖）。該患者曾經(jīng)因反復(fù)呼吸急促、心慌被診斷為驚恐障礙，服用草酸艾斯西酞普蘭一周，因?qū)Ω狈磻?yīng)難以耐受找我做正念禪療，目前不僅沒(méi)有服藥也把情緒管理的很好，而且個(gè)性方面也獲得了成長(zhǎng)。——《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》