恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為患者對于外界物體、某些處境或在與人交往時(shí)，表現(xiàn)出強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀。

本病的發(fā)生暫無明確病因，目前考慮主要與下列因素有關(guān)：

• 遺傳因素：研究表明，恐怖癥的發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。
• 生物學(xué)因素：研究認(rèn)為恐怖癥的發(fā)病可能與人腦中的某些神經(jīng)組織有關(guān)。
• 社會(huì)心理因素：在發(fā)病中常起著比較重要的作用，如家庭暴力、家庭過分保護(hù)、重大創(chuàng)傷性事件等。

恐懼癥包括廣場恐懼癥、社交焦慮障礙和特定恐懼，不同類型的恐怖癥具有不同的臨床特征。

廣場恐懼癥：主要表現(xiàn)為對特定場所或環(huán)境感到恐懼，害怕處于被困、窘迫或無助的環(huán)境，認(rèn)為在這些環(huán)境中難以逃離、無法獲得幫助，并為此恐懼不安。

• 恐懼環(huán)境：公共交通工具（如公共汽車、火車、地鐵等），人群、商場、電梯、飯店、車站等公共場所，廣場、山谷等空曠地方。為了回避這些環(huán)境，甚至完全不能離家，害怕沒有人陪伴離家，甚至害怕獨(dú)自在家。
• 恐懼特點(diǎn)：進(jìn)入以上場所或處于這種狀態(tài)時(shí)，就感到緊張不安，出現(xiàn)明顯的頭暈、心慌、胸悶、出汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能暈厥。在有一次或多次的痛苦體驗(yàn)后會(huì)有期待性焦慮，也就是每當(dāng)遇到同類情況，就會(huì)感到焦慮緊張，極力回避或拒絕進(jìn)入這類場所。如果有人陪伴，恐懼可以減輕或消失。長期患病可以合并抑郁障礙、酗酒和藥物濫用等問題。

社交焦慮障礙：俗稱“社交恐懼癥”，主要表現(xiàn)為非常明顯且持久的害怕社交性場景，或可能出現(xiàn)讓人感到尷尬的社交行為和活動(dòng)，一旦面臨這種情景就手足無措，不敢與人對視，有嚴(yán)重焦慮反應(yīng)，且無法控制。

• 恐懼環(huán)境：多數(shù)患者只對少數(shù)社交場景、當(dāng)眾表演或演講感到恐懼，一般情況下表現(xiàn)正常，只有在擔(dān)心遇到害怕社交場合或進(jìn)入特定情境時(shí)才會(huì)出現(xiàn)焦慮癥狀。
• 恐懼特點(diǎn)：不同程度的緊張、不安和恐懼，常同時(shí)出現(xiàn)臉紅、出汗和口干等表現(xiàn)，其中害羞臉紅是最突出表現(xiàn)。嚴(yán)重社交恐懼者，極度緊張時(shí)會(huì)誘發(fā)驚恐發(fā)作。

特定恐懼：主要表現(xiàn)為對某一種或少數(shù)特殊物品、生物、情境或活動(dòng)感到害怕。

• 恐懼對象：特定自然環(huán)境（如高處、雷鳴、黑暗等）、特定動(dòng)物（如爬蟲等）、特定場景（如飛行、電梯、密閉空間）等。
• 恐懼特點(diǎn)：對可能要面對恐懼刺激有預(yù)期焦慮，為了減輕焦慮會(huì)有回避行為。實(shí)際上患者通常害怕的不是物體或場景本身，而是隨之可能帶來的后果，如恐懼駕駛是害怕交通事故，恐懼蜘蛛是害怕被咬傷。大多數(shù)患者都認(rèn)識(shí)到這種恐懼是過分且不合理的，但無法控制。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn)，如果不加以治療，可以持續(xù)幾十年。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法。可以通過加強(qiáng)個(gè)人心理建設(shè)進(jìn)行預(yù)防：

• 針對廣場恐懼癥，可以鍛煉自己的應(yīng)對能力及身心健康素質(zhì)，逐漸適應(yīng)在特定場所開展正?；顒?dòng)。
• 針對社交恐懼癥，可以通過心理教育，對于敏感的人群進(jìn)行早期識(shí)別，如內(nèi)向、膽怯、極度害羞的人群，并對敏感人群進(jìn)行適度的社交訓(xùn)練，提升社交能力。
• 針對特定恐懼癥，可以在生活中預(yù)防可能引發(fā)恐懼的不利因素，減少心理刺激。

本病尚無特定的檢查項(xiàng)目，主要是通過了解患者的癥狀特點(diǎn)及疾病家族史，進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，尤其注意觀察患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、言談、思維等，進(jìn)行臨床診斷。

恐懼癥目前主要采用的治療方式包括心理治療及藥物治療，其中心理治療是治療恐怖癥的重要方法。

心理治療

• 行為療法：這是治療特定恐懼癥最重要的方法。先弄清恐懼如何形成，針對患者個(gè)性特點(diǎn)、精神刺激因素，采用適當(dāng)?shù)男袨榀煼?，如系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法等。
• 認(rèn)知療法：主要是糾正不合理認(rèn)知信念，改變患者認(rèn)知，減輕焦慮。
• 社交技能訓(xùn)練和團(tuán)體治療：主要是針對社交恐懼癥患者，包括團(tuán)體暴露治療、家庭作業(yè)等治療方式。

藥物治療

• 常用藥物如苯二氮卓類藥物及抗抑郁藥，用于減輕緊張、焦慮或是驚恐發(fā)作。
• 上述藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服藥、調(diào)整藥量及停藥，不得自主服藥、調(diào)藥及停藥！

• 在日常生活中，應(yīng)進(jìn)行適度的體育鍛煉，有利于舒緩身心。
• 養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。
• 學(xué)會(huì)通過合理的途徑疏解、改變自己的不良情緒，避免情緒積壓。
• 如有相應(yīng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，爭取早期得到有效治療，千萬不要諱疾忌醫(yī)。

不同類型的恐懼癥具有不同的預(yù)后情況：

• 廣場恐懼癥：有調(diào)查顯示，病程持續(xù) 1 年的廣場恐懼癥在 5 年內(nèi)的病情變化程度較輕，慢性廣場恐懼癥常可出現(xiàn)短時(shí)發(fā)作的抑郁癥狀。
• 社交恐懼癥：通常會(huì)持續(xù)數(shù)年，且發(fā)生抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，如不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量。
• 特定恐懼癥：臨床經(jīng)驗(yàn)提示起源于幼年的特定恐懼可持續(xù)多年，而在成年期出現(xiàn)的特定恐懼預(yù)后較好。