1.呼吸練習： 詢問孩子我們將制作什么顏色的氣球 在呼吸練習中想著我們要做的氣球的顏色 緩慢地通過鼻子吸氣，同時將雙臂上舉成氣球形狀 盡可能保持姿勢幾秒鐘 慢慢呼氣，讓手臂放回體側(cè)（將所有空氣排出氣球） 重復(fù)4-6次。讓孩子找到自己的節(jié)奏。緩慢地通過鼻子呼吸–進出 2.口部操練 ● 搓臉 10秒鐘 ● 咀嚼 閉、張口各20次 ● 咧唇 雙唇緊閉，噘起，再向兩遍伸展，20次 ● 伸舌訓練：將舌頭最大限度地向外伸，然后再縮回，一伸一縮，反復(fù)進行。 ● 上位舌訓練：口型保持張開，舌尖用力抵上顎，反復(fù)進行。 ● 下位舌訓練：口型保持張開，舌尖用力抵下牙床，舌體前伸，反復(fù)進行。 ● 擺舌訓練：舌頭伸出左右擺動至唇角，反復(fù)進行。 ● 頂舌訓練：舌尖用力頂左右腮，越鼓越好，反復(fù)進行。 ● 舌尖舔上下唇：用舌尖舔上下唇，反復(fù)進行。 ● 翹舌訓練：口型保持張開，舌尖盡量上翹，持續(xù)2-3秒。 ● 卷舌訓練：舌體兩側(cè)卷起，通過雙唇之間前伸，反復(fù)進行。 ● 彈舌訓練：舌尖翹起再彈出，有聲音發(fā)出，反復(fù)進行。? ● 輪替訓練：快速說p-t-k 的反復(fù)輪替重復(fù) 3.發(fā)聲練習： 學動物的叫聲? 4.輕松緩慢說話練習： 誰是慢烏龜，給予視覺提示， 學習并掌握輕松緩慢的說話 做到輕發(fā)聲和放慢說話速度， 5.節(jié)奏說話法 ● 用鋼琴節(jié)拍器每分鐘打80拍，孩子跟著此節(jié)拍練習說雙音節(jié)詞（例如：棒球，熱狗），每一個字有一拍，家長可先進行示范，逐漸提升至120拍。每天練習10分鐘 ● 進一步同樣方式練習三個字的短語，例如“去公園” 也是從80拍進展到120拍。 ● 數(shù)天練習之后就會抓到每個孩子最適宜的節(jié)拍速度，通常在104到112bpm之間，接著就一直使用這個速度，包括進展到練習句子，以及問答、講故事和簡短對話。 ● 最后全力練習沒有節(jié)拍器幫助的節(jié)奏說話。

作者：王如蜜中南大學湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科副主任言語治療師、神經(jīng)康復(fù)專科副主任臨床工作中接觸了許多口吃孩子的家長。發(fā)現(xiàn)家長的應(yīng)對策略五花八門。有的要求孩子必須重復(fù)幾遍直到流利為止，有的直接把孩子送去口才演講班，更奇葩的是有家長竟然用“甩一耳光治口吃”。上周言語障礙門診來了一位帶著5歲半女兒、打扮時髦的媽媽。小女孩3歲開始出現(xiàn)口吃，嚴重時候每句話都會出現(xiàn)停頓、拖音、首字重復(fù)等。詢問當女孩出現(xiàn)口吃家長如何處理時，媽媽聲音一下提高八度：“打一巴掌！家人說結(jié)巴的時候打一巴掌就好了！”一副理直氣壯神情，周圍一眾進修生聽得目瞪口呆。而一旁的小女孩聽著沒有絲毫反應(yīng)，繼續(xù)擺弄著手中玩具，看來這種處理已是“家常便飯”。下班后，心情久久不能平靜，對小女孩心疼之感揮之不去。要知道，從專業(yè)的角度來看，以上方法非但不能治療口吃，反而會給孩子造成嚴重心理創(chuàng)傷，有的甚至心理陰影陪伴終身。更有成年口吃患者自述常常從噩夢中醒來，夢中全是媽媽的強迫重復(fù)、同學背地的嘲笑。于是找來美國口吃基金會發(fā)表的《給口吃孩子家長的7個小技巧》，從專業(yè)的角度告訴家長如何正確對待口吃孩子。希望能借助網(wǎng)絡(luò)傳播的力量讓更多口吃孩子的家長看到，感謝您的閱讀和轉(zhuǎn)發(fā)。最后感謝英國孫圓老師的翻譯工作。王如蜜2020年7月8日給口吃孩子家長的7個小技巧專家一致認為，家長若與孩子溝通時，使用以下指導(dǎo)技巧，可以提高兒童說話的流利程度（2017, Stuttering Foundation of America）。01放慢說話的速度與孩子說話時，請使用較從容緩慢的語速并經(jīng)常停頓。在您的孩子說完話后，停頓幾秒再開始說話。您自己舒適放緩的語速示范，比您告訴孩子“說話慢一點！”“重新再慢慢說！”要更有效果。對一些孩子來說，更輕松的生活節(jié)奏對其講話也很有幫助。02完全的傾聽試著多給一些您專心傾聽他/她說話的時間，但這并不意味著孩子每一次說話您都需要放下手中的一切去傾聽他說話。03關(guān)于提問提問是生活中很常見的一部分，但不要一個問題接著一個問題地問，有時對孩子說過的話進行評論并等待更有幫助。04輪流說話請告訴家中所有成員和孩子講話時進行輪流說話，并在孩子說話時學會傾聽，孩子會發(fā)現(xiàn)在沒有人打斷下說話會更容易。05為孩子建立自信心用描述性的表揚來建立孩子的自信心，例如“我喜歡你收拾玩具的方式，你太會整理玩具了！”，而不是“很棒！”。多贊美孩子那些與說話無關(guān)的優(yōu)點，比如運動技能、做事有條理、獨立或細心等。06特別的時間每天給您的孩子幾分鐘完全關(guān)注他/她的時間。這幾分鐘是安靜的，沒有電視/平板或者手機，利用這個時間給孩子更多的關(guān)注及自信。即使每天五分鐘，也會給孩子帶來很大的改變。07使用平等規(guī)則在為口吃的孩子立規(guī)則時，請使用和您對待其他孩子一樣的規(guī)則，不要區(qū)別對待。參考資料：來源：https://www.stutteringhelp.org/7-tips-talking-your-child-0供稿：王如蜜翻譯：孫圓編輯：張思遠審核：曾翠萍賀貞陳歡王如蜜注：如需轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系作者

結(jié)巴又稱為口吃，是指正常言語障礙，多數(shù)為非生理性缺陷或發(fā)音器官疾病，可一過性或短暫性出現(xiàn)。 口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓練、心理治療、生物電反饋節(jié)拍器、改變發(fā)聲方法、延遲語音反饋方法、聲音掩蔽法等等。 治療應(yīng)針對個體各自的口吃特點、性格、情緒和行為等的不同，選用適合個體的治療方法。 多練習繞口令，多盡量與別人交流，克服自己的自卑心理，時間長了應(yīng)該就能恢復(fù)正常了。

口吃是可以治療的，首先口吃治療復(fù)雜多樣，目前口吃治療多集中于非藥物治療，有言語訓練、心理治療及生物電反饋等一系列方式。 治療上應(yīng)針對個體的口吃特點、性格、情緒和行為等，選用適合的治療方法。 治療時不要緊張，尤其說話的時候旁人不要看，以免患者緊張。 患者還要注意避免接觸也有口吃的人，多唱歌也能改善癥狀；平時患者可以注意想好再說，非常嚴重的及時前往醫(yī)院做康復(fù)治療。

我們的近鄰日本，在教育方面做得很細膩，從對小學生的垃圾分類到對普羅大眾的醫(yī)學科普，都很值得學習。我的實習生陳俞安目前在日本筑波大學讀言語病理學的研究生，他翻譯了日文本關(guān)于口吃的幼教老師須知，我做了修改，與各位家長分享：關(guān)于口吃2~4歲的小朋友中每20人就會有1人出現(xiàn)口吃，其中約4成的小朋友3歲之后出現(xiàn)口吃。因此，您在工作中一定會有很多機會接觸到這樣的小朋友。出現(xiàn)口吃后的4年間，74%的小朋友會自然恢復(fù)，但是男孩或有口吃家族史時，自然恢復(fù)的概率會低很多?？诔缘某霈F(xiàn)并不是父母的育兒方式造成的、也不是老師們的教育出了錯?？诔灾皇窃谘哉Z發(fā)展過程中自然出現(xiàn)，全世界都是同樣的發(fā)生概率。新學年、新學期的開始階段常常是口吃癥狀的高峰，隨著時間的推移很多小朋友的癥狀會減輕。幼教老師要告訴小朋友不去模仿或者嘲笑有口吃的同學，如果出現(xiàn)立即阻止?？诔园Y狀常常在唱歌和兩人齊讀的情況下消失。關(guān)于口吃的兩個階段第一階段的口吃癥狀以重復(fù)（“我、我、我、想要玩具”）和延音（“我——想要玩具”）為主，心理負擔較輕，第二階段逐漸發(fā)展出卡頓（“我想……要玩具”）癥狀，以及越來越頻繁的伴隨動作（臉部、頸部用力，快速眨眼，抖腿等），這個階段孩子的心理負擔逐漸加重。老師能提供的幫助1.阻止因口吃發(fā)生的嘲笑、模仿，告訴這些嘲笑別人的孩子別人并非故意，并告知其他同學如果班級中有發(fā)生這樣的事請通知及時向您匯報。2.在口吃學生想要表達的時候，請多耐心等待。3.不要提供說話方式的建議（如：慢點說、深呼吸、冷靜點等）。這些建議沒有幫助，只會產(chǎn)生反效果。4.讀課文、執(zhí)勤等情境請先跟口吃的學生進行溝通，提供建議。5.如有必要，向孩子家長建議尋找言語治療師的專業(yè)幫助。老師的一句話可能會對口吃小朋友有莫大的影響，讓我們共同努力去幫助他們！

　　兒童時期出現(xiàn)的口吃現(xiàn)象并非真正意義上的口吃，一般稱為“發(fā)育性不流利”，即指發(fā)生于5歲前、暫時的言語不流利，主要與該期間語言發(fā)育的特點有關(guān)。其實許多小朋友在成長過程中，特別是2歲至5歲期間，由于所學語句長度與復(fù)雜度快速擴增，口語表達難度變高，相關(guān)肌肉運動控制、協(xié)調(diào)未臻成熟，無法妥善搭配下，普遍會有講話不流暢狀況發(fā)生，又稱為“發(fā)展性的口吃”（見表），往往在孩子進入小學前便會自然消失。 　　兒童的口吃很少發(fā)生在單詞階段，也就是說，當一個孩子只會用單詞表達的時候是不會出現(xiàn)口吃現(xiàn)象的，他們可以說得很流利。當兒童語言發(fā)展到要將單詞組合成詞組或句子的時候才出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，即兒童學習語法的階段是發(fā)育性不流利的主要發(fā)生時期?？诔袁F(xiàn)象最早可在18個月出現(xiàn)，即語法開始發(fā)展的時候；口吃發(fā)生最頻繁的時期在2—5歲，與兒童獲得句法的階段正好吻合。當兒童已經(jīng)熟練掌握了句法規(guī)則，口吃現(xiàn)象就自然消失。大約80% 的發(fā)育性不流利能自然消失。兒童口吃的自然恢復(fù)和持續(xù)存在與否既受基因的影響，也受基因與環(huán)境因素交互作用的影響。 關(guān)于口吃的成因有多個理論模型，比較適合兒童的是“要求和能力模型”。當環(huán)境對兒童講話流利的要求超出了兒童的認知、語言、運動或者情感能力時，口吃就產(chǎn)生了。它假設(shè)兒童產(chǎn)生流利話語的能力不能滿足環(huán)境的要求，直接導(dǎo)致了說話的中斷。 “要求”是使兒童產(chǎn)生說話不流利的環(huán)境事件(包括內(nèi)部環(huán)境)，它來自諸多方面，如父母或成年人較快的說話速度，與語言過度刺激有關(guān)的時間壓力，或需要組織復(fù)雜的句子，興奮和焦慮，表達復(fù)雜思想的過度認知要求?！澳芰Α笔前l(fā)展流利言語的、個人固有的或后天獲得的品質(zhì)，包括流暢而快速地移動發(fā)音器官(即快速說話)的能力，組織句子的能力，激動時產(chǎn)生和維持流暢運動的能力和語言技能等。 雖然發(fā)育性不流利是正常發(fā)育過程中的暫時現(xiàn)象，絕大部分可自然恢復(fù)，但如果出現(xiàn)以下情況則因引起重視，并及時尋求專業(yè)人員的幫助： 1.癥狀持續(xù)超過3至6個月，既沒改善還變本加厲。 2.講話時戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，嘴巴周遭肌肉會發(fā)抖，欲敘述的言詞卡住時更為嚴重。 3.講話時為了把字句擠出來，表情顯得痛苦，感覺好像在掙扎一般，眼神接觸減少，臉、頸、胸等部位的肌肉特別緊繃。 4.要表達特定字眼時，會故意提高音調(diào)或音量，使能順利說出。 5.對于某些易口吃的字或音，會以其他較簡單的字或音來取代，嘗試換句話說。 6.覺得說話有壓力，預(yù)期會出糗丟臉，故變得不喜歡說話，逃避需說話的場合，如打電話、與陌生人說話、問路、發(fā)言等。 7.具有口吃家族史的。 如何更好地幫助兒童順利渡過這一階段，在很大程度上取決于家庭成員的配合，以下幾點可供參考： 1．不要提醒或指出孩子講話的不流利。 2．耐心傾聽孩子講話的內(nèi)容，而不是聽他講得是否流利；對他的講話內(nèi)容作出反應(yīng)，而不是對他的口吃作出反應(yīng)。 3．讓孩子將所想的表達出來，不要打斷、催促他，讓他使用自己的詞匯。在孩子表達不出恰當詞匯的時候給予一些提示。 4．慢慢地、平靜地重復(fù)孩子所講的內(nèi)容，并隨之作出應(yīng)答。 5．在對孩子的話作出應(yīng)答前等待1～2 秒，以幫助他穩(wěn)定情緒。 6．每天至少花5分鐘時間與孩子談話，做到語速緩慢、語言簡單、輕松愉快，這既是示范慢速、流利言語的好方式，有可幫助兒童掌握句法規(guī)則。

我們的近鄰日本，在教育方面做得很細膩，從對小學生的垃圾分類到對普羅大眾的醫(yī)學科普，都很值得學習。我的實習生陳俞安目前在日本筑波大學讀言語病理學的研究生，他翻譯了日文本關(guān)于口吃的家長須知，我做了修改，與各位家長分享：什么是口吃？ 口吃是由于重復(fù)、拉長、阻斷而導(dǎo)致無法流暢的說話。2~4歲孩子發(fā)育的途中，有5%的可能性會產(chǎn)生?？诔猿０l(fā)生在說話開頭的部分。唱歌時或兩人以上一起朗讀時常常不會出現(xiàn)口吃。如果只有重復(fù)和拉長的癥狀，表情一般不會特別痛苦。兒童口吃的自愈率有幾成? 在口吃出現(xiàn)后的3年內(nèi)，男孩有6成、女孩有8成的機率自愈。如果口吃一直持續(xù)下去怎么辦？ 由于口吃的癥狀存在波動性，所以不管多重的口吃，只要說話的欲望沒有減弱，口吃就會有較輕的時候。隨著年齡的增長，對于口吃的心理敏感度也會越來越高，這種敏感程度往往在中學達到高峰。所以除了口吃，其他層面（如心理疏導(dǎo)）的介入也是必不可少的。即使有口吃，也可以和沒有口吃的人一樣從事很多職業(yè)（例如：老師、醫(yī)生、護士、警察、公務(wù)員、營業(yè)員等）。但是也有不少口吃的人即使到成年后也時常會一句話都說不出來，給予這些人持續(xù)的支持是非常有必要的。家長對說話不流暢的孩子有哪些“行為規(guī)范”？接下來會發(fā)生的事

下面這些方法是教父母如何鼓勵孩子在放松的語言環(huán)境下說話，治療人員與父母共同努力實施治療方案，盡可能解決口吃的問題。1、速度影響流暢性的因素之一是兒童及傾聽者們的語速，兒童經(jīng)常加快語速以緊跟成人的語言節(jié)奏。當兒童語速加快是很有可能出現(xiàn)重復(fù)和拖音現(xiàn)象。我們這樣說會有幫助：“不必急，我們有相當多的時間聽。”2、提問當提問問題數(shù)量很多時，兒童非流暢性語言增多。我們認為改變口語方式，減少提問次數(shù)，如減少50％問題數(shù)量，效果較佳。許多父母發(fā)現(xiàn)陳述句方式對減少孩子口吃非常有益。3、語言表達避免說“做給我看，過來說說”“告訴爸爸，我們過去見到了什么”“告訴爸爸，你去過哪里”“告訴爺爺，你生日得到了什么？”等等，成人可以描述父親、母親、爺爺過去的某些事情，如小孩愿意插嘴發(fā)表自己的看法，是可以的，否則不要逼迫孩子回答上述問題。4、隨時隨地如能經(jīng)常談?wù)摦敃r發(fā)生的事情，兒童的流暢性語言會增加。當談?wù)摰奈矬w和事情擺在他們面前。兒童發(fā)音更加流暢，獲取詞匯速度加快。也可以用圖畫代替，與兒童一起看圖書或故事書時，可以問“這是什么？”“小狗有尾巴嗎？”5、即刻重復(fù)對于三歲以下的兒童，如成人能重復(fù)他們剛才說過的話，非流暢性可以減輕。建議只有父母親采取“重復(fù)技巧”，并在2-3個月后停止。6、傾聽與關(guān)注當兒童要求我們注意聽他們說話時，其語言非流暢性增加。兒童以人的名稱為起始語如“媽媽”開始說話時，重復(fù)3-10次，詞語的余下部分就有可能流暢，那么就得看“重讀”媽媽是一種“嘿，聽著”的信號，還是在說前保證足夠的時間組織他的思路。7、語言發(fā)育大部分2-4歲兒童非流暢性語言為語言發(fā)育的一個階段。這時，我們的目標是減輕語言發(fā)育過程中的壓力，減少孩子對單詞、概念、顏色和書寫的教育，在2-3個月內(nèi)非常有用。在與孩子的互動中，使用“靜止時間”或“思考時間”技巧、“時間輪流”策略。談話使用簡短句，將長句分成幾個短語，中間稍加停頓，如將電話號碼分成幾個部分一樣。

以下材料整理自上海新聞廣播《十萬個為什么》節(jié)目對陳臻醫(yī)生的專訪，點擊下面的鏈接可以直接語音收聽陳醫(yī)生語音講解“如何告別公鴨嗓？”。https://mp.weixin.qq.com/s/-2gQ837mO8IrJ3Eb1jLzeQ一、如何治療口吃？1、治療主要包括兩個方面：第一個方面，對于說話不夠流暢的人群來說，他們的心理上或多或少都有一些不自信，甚至有些自卑。對于這些人群，治療的方面就是要幫助他們調(diào)整自己的心態(tài)，用一種比較積極的視角去看待自己各方面的特點，同時能客觀的認識到口吃只是自己諸多特點中的一個，沒有必要為此無視自己其他的優(yōu)點。第二方面才是說話技巧的提高和訓練，可以幫助提高說話的流暢度。2、可以達到什么樣的療效？其實我們正常人說話的流暢度也不是百分之百，只要把流暢度提高到正常的水平，治療的目的就基本達到了，治療效果好的話可以接近或達到正常水平。3、如何達到提高流暢度的目的？①訓練如何過渡結(jié)巴的語句在結(jié)巴的時候訓練發(fā)音器官的控制，因為口吃的時候，發(fā)音器官會比較僵硬緊張，此時訓練舌頭接觸硬腭放松和緊張的對比聯(lián)系，讓他可以自如控制發(fā)音器官的緊張度，然后讓他可以在結(jié)巴的時候放松發(fā)音器官，把音拖長。②訓練如何在日常說話的狀態(tài)下保持平穩(wěn)3~6歲的時候就可以觀察口吃的情況，如果六七歲時仍未改善甚至惡化，就需要干預(yù)。對于六七歲之后的口吃情況，是越早干預(yù)越好。二、變聲期需要干預(yù)嗎？如果是在變聲期的時候，聲音變的比較難聽、比較粗，這種情況一般是先觀望一段時間，不需要立刻干預(yù)。因為這段時間聲帶生長速度比較快，喉部結(jié)構(gòu)的發(fā)育比較迅猛而造成震動時不太規(guī)律，造成聲音啞，過一段時間人體自身就會調(diào)整，聲音會恢復(fù)。對于變聲后男聲女調(diào)的情況，就需要干預(yù)，其產(chǎn)生原因是聲帶在生長，發(fā)聲的方式?jīng)]有改變，為了保持幼時的聲音，可以運用不能匹配變聲期生理結(jié)構(gòu)的發(fā)聲方式，音調(diào)就會比較高，從而影響日常對話。三、發(fā)聲方式的改變和激素有沒有關(guān)系？關(guān)系不大，男聲女調(diào)的發(fā)聲方式并不是有意識的調(diào)整，而是下意識的維護從前的音色，針對這類男聲女調(diào)的病人，臨床治療的重點是降低喉結(jié)的位置。通過按摩、發(fā)聲訓練，或是通過非語音性的發(fā)聲（如咳嗽、清嗓），誘導(dǎo)出喉結(jié)在比較低的位置發(fā)聲，從而聲調(diào)就會匹配生理條件。四、聲帶小結(jié)造成聲帶小結(jié)一方面原因是用嗓過度，另一方面是聲帶震動時摩擦或撞擊過大，即說話的方式不夠巧妙，保護性不足。發(fā)聲的時候讓聲帶有較小的間距，善于運用自身的共鳴系統(tǒng)，通過專業(yè)訓練可以找到感覺。五、預(yù)防聲帶小結(jié)的7大注意點1、保持濕潤的口腔環(huán)境。播音員主持人平時要多飲水，不要在干燥的環(huán)境內(nèi)待的太久，若有口渴的感覺應(yīng)及時飲水。2、聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1-2周以上。感冒時要注意聲音休息，尤其是感冒出現(xiàn)聲嘶后，或者已經(jīng)診斷為喉炎。3、唱歌時注意掌握的發(fā)聲方法，高音部分不宜硬來。4、改掉生活習慣不良，如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲，對喉部器官不利。因此要盡量改變此類習慣。5、要改掉清嗓的習慣。很多人可能經(jīng)常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個動作使聲帶瞬間嚴重拉緊，容易造成聲帶損傷。6、不要用嗓時間過長，要適當?shù)淖屔ぷ拥玫叫菹ⅰ?、不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發(fā)聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(聲帶張力)、音時(發(fā)音用聲的時間)三個方面，超過此范圍將發(fā)生聲帶病變。