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李雅冬主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 口腔頜面外科 一、口腔癌早期有什么征兆？ 1、口腔潰瘍。多數(shù)口腔癌的患者前期都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍的癥狀，并且是頻繁發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的灼燒以及疼痛感，而且口腔潰瘍的傷口不容易愈合。 2、口腔白斑?？谇粌?nèi)部如果轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?，屬于口腔白斑的情況，屬于一種常見(jiàn)的非傳染性慢性疾病，很可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?3、口腔腫塊?？谇粌?nèi)部產(chǎn)生腫塊一般是口腔癌腫早起現(xiàn)象，主要是局部的小腫塊，口腔內(nèi)部摩擦?xí)r會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，甚至?xí)拥窖屎淼奈恢谩?4、頸部腫塊?？谇话?huì)向淋巴結(jié)的部位進(jìn)行移動(dòng)，淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大的情況，還會(huì)出現(xiàn)包塊，一般是位于頸部額兩側(cè)或者頜面部，淋巴結(jié)觸壓時(shí)候會(huì)有疼痛感。 5、口腔出血?？谇恢醒例l部位無(wú)原因的出血，并且出血量大，也屬于口腔癌的早期癥狀。 二、如何預(yù)防口腔癌？ 1、良好的生活方式是預(yù)防口腔癌的關(guān)鍵，禁煙、禁酒以及拒絕咀嚼檳榔，都可以很好的預(yù)防口腔癌變，定期做口腔內(nèi)部的檢查；避免刺激口腔組織，不飲用過(guò)燙的水和食物，在餐后進(jìn)行刷牙，養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 2、對(duì)于口腔內(nèi)部的牙齒殘根、殘冠要及時(shí)進(jìn)行治療，去除不良刺激，可以消除或者減少口腔致癌的因素。 3、在日常生活中的飲食要注意增加纖維攝取量，食用高纖維食物，比如青菜、水果和維生素A、B、E等元素，可以將患上口腔癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低。 4、保持健康的精神狀態(tài)對(duì)于預(yù)防疾病也是十分重要的，不要讓精神過(guò)度緊張和抑郁，維持健康正常的精神狀態(tài)，對(duì)于預(yù)防疾病有很大幫助。 引起口腔癌癥的因素很多，主要癥狀很容易與口腔潰瘍發(fā)生混淆，在口腔發(fā)生病變時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免耽誤自身病情，在日常生活中也要注意保護(hù)口腔的健康，保持良好的生活方式以及飲食習(xí)慣等，對(duì)于自身的健康都有很大幫助。2021年03月29日
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌，主要是指發(fā)生在口腔范圍內(nèi)的癌癥，主要包括舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌等，廣義的口腔癌也包括唇癌。那么口腔癌一般有哪些征兆呢？下面我們根據(jù)不同的發(fā)病部位簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。舌癌：1.舌體出現(xiàn)白色、紅色和發(fā)暗的斑塊，且伴有疼痛出血的情況下風(fēng)險(xiǎn)更高；2.舌緣、舌尖、舌背或者舌腹往往會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、結(jié)節(jié)、腫物，一般都超過(guò)2周；3.舌體的疼痛麻木，運(yùn)動(dòng)受限。說(shuō)話進(jìn)食及吞咽困難；4.舌體與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大。唇癌：1.好發(fā)于下唇，好發(fā)人群為老年男性，好發(fā)部位為唇中外三分之一的唇紅緣處；2.唇癌的早期癥狀表現(xiàn)為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。牙齦癌：1.下牙齦癌多見(jiàn)，男性多于女性；2.早期向牙槽突及頜骨浸潤(rùn)，破壞骨質(zhì)，引起牙松動(dòng)和疼痛，應(yīng)區(qū)別于牙周炎引起的牙松動(dòng)；3.下頜，頦下及頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大?？诘装?.口底周圍組織的疼痛，口涎增多，舌體運(yùn)動(dòng)受限，并有吞咽困難及語(yǔ)言障礙；2.下頜，頦下及頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大?？偨Y(jié)如下，口腔癌警告標(biāo)志：①口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍；②口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑；③口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大；④口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)疼痛出血；⑤面部、口腔、咽部、頸部有不明原因的麻木和疼痛。2020年12月21日5458
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 這些信號(hào)≠100%患癌但如果任由發(fā)展它可能發(fā)展為真正的癌一旦發(fā)現(xiàn)以下這些癥狀必須提高警惕、采取措施！乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初診乳腺癌患者，是因無(wú)意中摸到乳腺腫塊而就診。腫塊多為單發(fā)，以無(wú)痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑，若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，建議就醫(yī)。非妊娠期女性乳頭流出膿液、漿液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺癌表現(xiàn)，需請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步判斷。建議：一般而言，18歲以上的女性要學(xué)會(huì)乳房自檢，每月定期檢查一次。40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應(yīng)每年做一次乳腺B超。40歲以后，除了乳腺B超，還應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，或接受乳腺癌基因篩查。肝硬化可能是肝癌的癌前病變。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。約70%的原發(fā)性肝癌是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上的，而另外在我國(guó)約40%肝硬化合并肝癌。建議：肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療。慢性萎縮性胃炎可能是胃癌的癌前病變。大部分慢性胃炎患者及時(shí)接受正規(guī)治療，效果是比較好的，不會(huì)致癌。但是有的胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變?nèi)缏晕s性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，而這些胃部疾病大多已長(zhǎng)期存在，更易使患者放松對(duì)胃癌的警惕。建議：胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌有很大關(guān)系，可進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌基因分型評(píng)估胃癌風(fēng)險(xiǎn)，如有需要，可進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查。消化不良、吞咽困難、嗓音嘶啞，警惕食道癌、喉癌。上述兩大癥狀在生活中極為常見(jiàn)，誘因很多，但如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不明原因的持續(xù)消化不良，需考慮胃癌的可能。建議：長(zhǎng)期吞咽困難，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管異物感，不進(jìn)食也會(huì)感到食管壁有菜葉、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后會(huì)感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內(nèi)，應(yīng)盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。若出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、刺激性干咳等癥狀，或有痰中帶血、咽部異物感等，對(duì)癥治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的喉鏡檢查。無(wú)痛血尿可能是腎癌、膀胱癌的早期癥狀。在少數(shù)病例中，無(wú)疼血尿還可能是前列腺癌的癥狀。建議：只要出現(xiàn)血尿，不管量多還是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，應(yīng)該及早進(jìn)行檢查。淋巴瘤最常以淋巴腺（結(jié)）腫大為初發(fā)癥狀，尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位。若淋巴結(jié)腫大時(shí)間較短，摸起來(lái)比較柔軟，自覺(jué)疼痛或壓痛，一般屬于良性；若頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大長(zhǎng)時(shí)間不消，堅(jiān)硬、固定，表面凹凸不平，無(wú)疼痛或壓痛，且逐漸增大，則要警惕腫瘤的可能。建議：一處或多處出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬但無(wú)疼痛感的，就應(yīng)當(dāng)心淋巴瘤，最好及時(shí)就診檢查。肺部結(jié)節(jié)大部分是良性的，只有很少一部分屬于癌前病變或者肺癌。因此，并非所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除?？人圆煌＃抵袔а?，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛等，約2/3有頑固刺激性咳嗽。與感冒、支氣管炎咳嗽不同，這種刺激性咳嗽用抗生素?zé)o法減輕，通常是間斷性咳血痰或痰中帶血絲，或咳嗽有大量泡沫痰，伴隨喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現(xiàn)，短期內(nèi)體重明顯下降，有不明原因的低熱。若上述癥狀持續(xù)2~3周不緩解，建議就醫(yī)。建議：如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，不要過(guò)度驚慌，也別忽視。及時(shí)進(jìn)一步診斷明確性質(zhì)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行觀察或治療。40歲以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，盡量一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。腸息肉是指大腸腔內(nèi)黏膜表面隆起，導(dǎo)致局部增生的一類病變。其中，炎性腸息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關(guān)系密切。長(zhǎng)期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕結(jié)腸癌、直腸癌。大便形態(tài)、顏色以及排便規(guī)律的變化，是結(jié)直腸癌最直接的早期表現(xiàn)。不過(guò)，便血是臨床上較復(fù)雜的一種癥狀，痔瘡、上消化道出血等也可能導(dǎo)致，但性狀、顏色不同，若只發(fā)現(xiàn)便中帶血不必過(guò)于恐慌，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)即可。建議：可選擇采集大便進(jìn)行腸癌早期篩查。如有需要，可進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查。無(wú)疼痛皮膚角質(zhì)化可能是皮膚癌的早期信號(hào)。一般具體癥狀包括：皮膚出現(xiàn)圓形皮疹樣異常變化，局部扁平或隆起，表面出現(xiàn)棕黃色或黑色痂皮，患者沒(méi)有疼痛感，多發(fā)于面部和手背。建議：如果皮膚出現(xiàn)這種角化，及時(shí)去皮膚科看一下醫(yī)生。交界痣可能是黑色素瘤的癌前病變。部分皮膚的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤。盡管交界痣和混合痣已被證實(shí)有惡變傾向，但真正發(fā)展成為惡性腫瘤者微乎其微。建議：不要反復(fù)地摩擦、針挑等刺激身上的痣，也別亂用藥物腐蝕它，這些都可能是激發(fā)交界痣或混合痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因?？谇粌?nèi)出現(xiàn)不明原因的白色斑塊，尤其是經(jīng)常吸煙的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及時(shí)治療，有發(fā)生癌變的可能，甚至面臨手術(shù)切骨的嚴(yán)重后果。據(jù)了解，舌頭、牙齦、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的溫床?？谇粷兺ǔ?0天內(nèi)會(huì)自行愈合，長(zhǎng)時(shí)間不愈合的潰瘍可能是結(jié)核性潰瘍或者癌癥。若潰瘍伴有反復(fù)出血及不明原因的麻木、灼熱、干燥感，且超過(guò)兩周不愈合，就要警惕。建議：發(fā)現(xiàn)白斑時(shí)，不要誤以為是潰瘍，需及時(shí)處理；別用指甲刮白斑；停止抽煙，否則會(huì)加速白斑惡化。大眾對(duì)口腔白斑病普遍缺乏認(rèn)識(shí)，越早發(fā)現(xiàn)早治療，越能控制病情。陰道莫名出血，警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。有些女性在性交、婦科檢查，或用力排便后有少量陰道出血，呈淡紅色或褐色，屬“接觸性出血”，可能是宮頸癌的癌前病變信號(hào)。陰道出血一般先少后多，或時(shí)多時(shí)少，病情發(fā)展到中期，出血會(huì)明顯增多。此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，并堅(jiān)持4~6個(gè)月復(fù)查。絕經(jīng)期后有不規(guī)律陰道出血或血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌。建議：宮頸癌篩查，HPV+TCT是經(jīng)典篩查方式。21歲以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及HPV病毒檢測(cè)。如果以上檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽(yáng)性或TCT異常，可以做陰道鏡檢查，必要時(shí)取宮頸上的組織，做病理組織學(xué)診斷，以判斷是否處于癌前病變。疼痛，警惕骨癌、睪丸癌。疼痛是多種癌癥的癥狀，多見(jiàn)于中晚期，骨癌和睪丸癌早期就可能出現(xiàn)疼痛。骨癌早期疼痛具有固定性、持續(xù)性特點(diǎn)，夜間尤甚，且日益加重。當(dāng)感到腰背、四肢、關(guān)節(jié)等處疼痛、腫脹，找不到創(chuàng)傷、炎癥、風(fēng)寒等誘因，就要提高警惕。睪丸癌疼痛常是局部隱痛、脹痛，痛感不是很強(qiáng)烈，手摸睪丸能發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱，患側(cè)體積增大，有下墜感。常見(jiàn)癌癥的篩查建議：肺癌適應(yīng)人群：肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長(zhǎng)期低熱等；適應(yīng)年齡：50歲以上；檢查項(xiàng)目：胸部低劑量螺旋CT檢查，肺癌液態(tài)活檢；腫瘤標(biāo)志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。乳腺癌適應(yīng)人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房脹痛（與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)）、乳頭異常分泌物等；適應(yīng)年齡：35歲以上女性；檢查項(xiàng)目：乳腺超聲檢查、乳腺鉬鈀檢查、乳腺磁共振檢查；腫瘤標(biāo)志物：CA-153、CA-125、CEA。宮頸癌適應(yīng)人群：宮頸癌家族史、不潔性生活史，白帶異常、陰道出血等；適應(yīng)年齡：21歲以上女性；檢查項(xiàng)目：宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒測(cè)試（HPV）；腫瘤標(biāo)志物：SCC、CEA。結(jié)直腸癌適應(yīng)人群：結(jié)直腸癌家族史，慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便頻次改變等；適應(yīng)年齡：45歲以上；檢查項(xiàng)目：肛診、大便潛血、腸鏡；腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA-199、CA-242。胃癌適應(yīng)人群：胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等；適應(yīng)年齡：50歲以上；檢查項(xiàng)目：幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、胃鏡等；腫瘤標(biāo)志物：CA72-4、CEA。前列腺癌適應(yīng)人群：前列腺癌家族史，反復(fù)尿頻、尿急及血尿等；適應(yīng)年齡：45歲以上男性；檢查項(xiàng)目：前列腺觸診檢查、前列腺超聲檢查；腫瘤標(biāo)志物：PSA、FPSA。文章來(lái)源于 胃腸病、南方日?qǐng)?bào)、人民日?qǐng)?bào)、微信公眾號(hào) 腫瘤2020年09月07日6039
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2019年12月15日1923
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張軍主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 口腔癌手術(shù)治療后會(huì)造成病灶相應(yīng)解剖部位的軟和或硬組織缺損，如唇、頰、舌、腭、口底、上下頜骨缺損等，從而出現(xiàn)不同程度的功能障礙：進(jìn)食咀嚼困難、語(yǔ)言發(fā)音障礙、唾液外溢、吞咽困難、開(kāi)口困難及偏斜、口鼻腔相通、腭咽閉合不全、味覺(jué)功能部分或全部喪失、舌運(yùn)動(dòng)障礙、局部感覺(jué)遲鈍；在進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃時(shí)，主要會(huì)導(dǎo)致斜方肌癱瘓、萎縮、出現(xiàn)垂肩、聳肩無(wú)力、肩周疼痛、上臂活動(dòng)受限等功能障礙。2019年12月10日1883
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魏博主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 口底癌是指原發(fā)于口底黏膜的癌，口底癌在我國(guó)較為少見(jiàn)，居口腔及唇癌的第六位?？诘着c舌側(cè)下牙齦的分界線為頜舌溝，后界至舌腭弓及第三磨牙處，中線前端以舌系帶分為左、右二區(qū)。一般在兩側(cè)前磨牙以前稱為前口底，在其后稱為后口底。多數(shù)口底癌為中度分化的鱗癌，極少數(shù)為來(lái)自口底小唾液腺的腺上皮癌。口底癌應(yīng)與來(lái)自舌下腺的癌有所區(qū)別，后者應(yīng)稱為舌下腺癌?？诘装┑陌l(fā)生與白斑、扁平苔癬等癌前病變的存在，以及煙、酒嗜好等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：口底癌的發(fā)病年齡為40~60歲，多見(jiàn)于舌系帶兩側(cè)的前口底，局部可出現(xiàn)潰瘍或腫塊。由于口底區(qū)域不大，腫瘤易侵犯舌系帶至對(duì)側(cè)，并很快向前侵及牙齦和下頜骨舌側(cè)骨板、骨松質(zhì)，使下前牙松動(dòng)，甚至脫落。發(fā)生于后口底者，其惡性程度較前部為高，且易早期侵犯舌腹及下頜骨。晚期腫瘤可侵及牙齦、下頜骨、舌體、咽前柱、舌下腺、下頜下腺導(dǎo)管、下頜下腺及口底肌群，甚至穿過(guò)口底肌群進(jìn)入頦下及下頜下區(qū)。腫瘤侵犯舌體可導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)障礙，固定于口內(nèi)?？诘装┮装l(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率約40%。一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下區(qū)及頸深淋巴結(jié)，但大多數(shù)先發(fā)生下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移；前口底癌易發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移約6%。診斷要點(diǎn)：口底癌的診斷主要是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查和取材活檢獲得的病理結(jié)果。臨床檢查采用口內(nèi)外雙手合診可以明確口底癌浸潤(rùn)部位、程度，對(duì)制定手術(shù)方案及判斷預(yù)后均有價(jià)值。1，影像學(xué)檢查 早期口底癌易侵犯下頜骨舌側(cè)骨皮質(zhì)，一般采用下頜咬合片即可，而到晚期需加拍曲面體層片，以協(xié)助判斷下頜骨受累情況。CT或MRI一般不作為口底癌的常規(guī)檢查，在腫瘤侵及下頜骨、舌、口底肌群或咽旁時(shí)可考慮采用CT或MRI檢查。在CT上顯示口底癌多為軟組織異常增生和腫塊形成，可使下頜舌骨肌和頦舌肌之間的間隙消失，靜脈注入造影劑后，腫塊多有強(qiáng)化表現(xiàn)。MRI上，口底癌的軟組織腫塊信號(hào)在T1加權(quán)像上多和周圍肌肉組織信號(hào)相等，在T2加權(quán)像上多為混合信號(hào)或高信號(hào)。2，活組織檢查 屬定性檢查，也是腫瘤治療前的關(guān)鍵一步。鑒別診斷：口底癌應(yīng)與口底創(chuàng)傷性潰瘍、舌下腺癌等鑒別。1，口底創(chuàng)傷性潰瘍 多因不良修復(fù)體等長(zhǎng)期刺激引起，呈凹陷性潰瘍，邊緣隆起，下方為炎性浸潤(rùn)塊，基底部較軟。去除刺激因素，并積極進(jìn)行抗炎藥物治療后逐步好轉(zhuǎn)。2，舌下腺癌 腫瘤位于舌下區(qū)，位置較口底癌深。多為硬性腫塊，表面黏膜大多完整，腫瘤有時(shí)與下頜骨舌側(cè)骨膜粘連而不活動(dòng)。治療原則：以手術(shù)為主，輔以化療和放療等的綜合治療。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年05月04日7697
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口底癌相關(guān)科普號(hào)
范松醫(yī)生的科普號(hào)
范松 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
口腔頜面-頭頸外科
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魏博醫(yī)生的科普號(hào)
魏博 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
口腔頜面外科
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李雅冬醫(yī)生的科普號(hào)
李雅冬 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
口腔頜面外科
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