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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 今天啊，門診來(lái)了一個(gè)患者，他是因?yàn)榉磸?fù)的口腔潰瘍而就診于口腔科，然后口腔科的大夫呀，讓他過(guò)來(lái)篩查免疫疾病的。 嗯，患者，自己呢，感到非常的納悶兒，他就覺(jué)得我是反復(fù)的口腔潰瘍啊，為什么需要篩查免疫病呢？ 患者，描述的口腔潰瘍呢，是這樣的啊，就是嗯，圓圓的，里邊是白的，外邊是一圈紅，呃，有點(diǎn)疼，但是過(guò)幾天呀，可以自己好，然后過(guò)一段時(shí)間又又反復(fù)的層出不窮的出現(xiàn)啊，這個(gè)呢，我們叫做復(fù)發(fā)性的阿佛他潰瘍。 確實(shí)啊，有很多免疫系統(tǒng)的疾病啊，是以口腔潰瘍?yōu)榕R床表現(xiàn)的啊，譬如我們說(shuō)的以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表的結(jié)締組織病，嗯，它可以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的口腔潰瘍，皮疹啊，關(guān)節(jié)疼啊，嗯，發(fā)熱呀，嗯等等，嗯，還有血液系統(tǒng)，腎臟系統(tǒng)的損傷等等這些問(wèn)題。 呃，再有一個(gè)疾病呢，就叫白塞病啊，它可以以反復(fù)的口腔潰瘍啊，關(guān)節(jié)疼，反復(fù)的外陰潰瘍，呃，咽炎啊等等啊，這些為臨床表現(xiàn)。 還有一種疾病呢，就是潛伏結(jié)核，雖然說(shuō)呀，它沒(méi)有結(jié)核的，像咳嗽咳痰呀，或者肺外結(jié)核啊這些臨床表現(xiàn)，但是呀，嗯，它是結(jié)核菌感染以后，在我們的人體啊，潛伏下來(lái)的啊，它也會(huì)以反復(fù)的口腔潰瘍啊為主要的臨床表現(xiàn)。 所以啊，當(dāng)您反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍的04月13日
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金瑩瑩副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 一、兒童反復(fù)口腔潰瘍的常見原因1、免疫系統(tǒng)不成熟或紊亂兒童免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中，易因感染（如感冒、皰疹病毒等）或過(guò)敏導(dǎo)致免疫力波動(dòng)。潛在免疫疾?。喝缰芷谛园l(fā)熱-口瘡-咽炎-淋巴結(jié)炎綜合征（PFAPA綜合征）、白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及原發(fā)性免疫缺陷（如高IgM綜合征、固有免疫缺陷、自身炎癥性疾病等）。2、營(yíng)養(yǎng)缺乏維生素B12、葉酸、鐵、鋅缺乏：兒童挑食、偏食或消化吸收不良（如乳糖不耐受、乳糜瀉）易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足。缺鐵性貧血：與口腔潰瘍復(fù)發(fā)密切相關(guān)。3、局部刺激或創(chuàng)傷機(jī)械損傷：咬傷、尖銳食物劃傷、牙套或矯正器摩擦。不良習(xí)慣：啃咬玩具、鉛筆等硬物，刷牙用力過(guò)猛。化學(xué)刺激：含SLS的牙膏、酸性飲料（如橙汁、碳酸飲料）。4、感染因素皰疹性口炎：由單純皰疹病毒（HSV-1）引起，多發(fā)于唇部及口腔黏膜，伴隨發(fā)熱、牙齦紅腫（需與普通潰瘍區(qū)分）。手足口?。嚎滤_奇病毒A16或EV71感染，口腔皰疹樣潰瘍伴手足皮疹。5、過(guò)敏或食物不耐受食物過(guò)敏：牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、巧克力、草莓等常見過(guò)敏原可能誘發(fā)潰瘍?？谇唤佑|性過(guò)敏：某些牙膏、漱口水中的成分（如香料、防腐劑）。6、家族遺傳傾向父母有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍史，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)增加。7、其他誘因壓力或情緒波動(dòng)：學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境變化（如入園、入學(xué)適應(yīng)期）。睡眠不足：熬夜、作息不規(guī)律影響免疫力。二、家長(zhǎng)需警惕的“危險(xiǎn)信號(hào)”若兒童口腔潰瘍伴隨以下癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查疾?。簼兂掷m(xù)超過(guò)2周不愈合，或面積大、深度深（>1cm）。反復(fù)發(fā)熱、皮疹（如手足口、PFAPA綜合征）。伴隨腹瀉、腹痛、體重下降（警惕炎癥性腸病、乳糜瀉）。眼部紅腫、生殖器潰瘍（警惕白塞病）。三、家庭護(hù)理與預(yù)防建議1、減少局部刺激避免給孩子食用過(guò)燙、辛辣、酸性食物（如番茄、柑橘）。選擇軟毛兒童牙刷，使用無(wú)SLS的兒童牙膏。矯正器或牙齒問(wèn)題導(dǎo)致的摩擦，需咨詢牙醫(yī)調(diào)整。2、均衡飲食與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充增加富含維生素B12（瘦肉、魚類）、葉酸（綠葉菜）、鋅（南瓜籽、豆類）的食物。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素或鋅劑（避免自行盲目補(bǔ)充）。3、改善生活習(xí)慣保證充足睡眠（學(xué)齡兒童每日9-12小時(shí)）。鼓勵(lì)多喝水，保持口腔濕潤(rùn)，減少細(xì)菌滋生。通過(guò)游戲、運(yùn)動(dòng)幫助孩子緩解壓力。4、對(duì)癥緩解疼痛外用藥物：兒童專用口腔潰瘍貼（如含透明質(zhì)酸）、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。漱口液：淡鹽水或兒童專用無(wú)酒精漱口水（6歲以上可用）。避免使用含激素或麻醉劑的成人藥物（如地塞米松貼片）。5、就醫(yī)排查潛在疾病若反復(fù)發(fā)作，建議檢查：血常規(guī)、血清鐵、維生素B12、葉酸水平。過(guò)敏原篩查（尤其有濕疹、哮喘等過(guò)敏史兒童）。必要時(shí)排查乳糜瀉（需查抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體）。四、常見誤區(qū)提醒誤區(qū)1：潰瘍是“上火”，喝涼茶即可?！鷥和w質(zhì)敏感，盲目清熱可能傷脾胃，加重營(yíng)養(yǎng)不良。誤區(qū)2：潰瘍會(huì)傳染?！胀◤?fù)發(fā)性潰瘍不傳染，但皰疹病毒或手足口病引起的潰瘍具有傳染性。誤區(qū)3：潰瘍是缺維生素，補(bǔ)了就好?！柘却_認(rèn)是否缺乏，過(guò)量補(bǔ)充可能中毒（如鋅過(guò)量導(dǎo)致惡心、腹瀉）。五、何時(shí)需要看醫(yī)生？潰瘍每月發(fā)作≥3次，或1年內(nèi)發(fā)作≥6次。潰瘍嚴(yán)重影響進(jìn)食、說(shuō)話或情緒。伴隨其他異常癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉）。04月05日98
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王建明主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 ???在介紹白塞病時(shí)我們講到，反復(fù)口腔潰瘍是白塞病的臨床特征表現(xiàn)之一。也許一些朋友會(huì)焦慮：“我經(jīng)常發(fā)口腔潰瘍，會(huì)不會(huì)就是得了這個(gè)病呢？”這一期我們一起來(lái)了解一下，如何鑒別自己的口腔潰瘍。???最常見的口腔潰瘍是創(chuàng)傷性潰瘍和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。創(chuàng)傷性潰瘍即由于化學(xué)或物理刺激（如燙傷、咬傷等）造成口腔粘膜損傷。創(chuàng)傷性潰瘍?cè)诖碳ひ蛩亟獬罂梢宰孕杏?，往往有明確病因，容易鑒別。???創(chuàng)傷性潰瘍常由創(chuàng)傷引發(fā)，潰瘍小而淺，直徑一般不超過(guò)1厘米，形狀呈圓形或橢圓形，通常長(zhǎng)在口腔粘膜上，也可見于舌頭、唇部。???白塞綜合征首發(fā)癥狀以口腔潰瘍?yōu)橹?，比例高達(dá)99.5%。反復(fù)發(fā)作，可單發(fā)也可多發(fā)，一般1~2周自行愈合。白塞病的潰瘍面積會(huì)更大，形狀不規(guī)則。除了口腔，身體其他部位也會(huì)累及，如生殖器潰瘍、咽部潰瘍、消化道潰瘍、皮膚病變、眼炎、關(guān)節(jié)炎、呼吸系統(tǒng)、心血管等。???由于起病癥狀較輕，白塞病漏診誤診率高，研究顯示，我國(guó)發(fā)病1年以下確診患者僅占20.33%，發(fā)病5年以上確診的患者占53.86%。白塞病同其他自身免疫性疾病一樣，具有一定的遺傳基因易感性。因此，如果家族中有確診白塞病的患者，在潰瘍反復(fù)發(fā)作時(shí)要尤為注意，及早就醫(yī)。除了白塞病，許多其他風(fēng)濕免疫病也會(huì)出現(xiàn)不同口腔癥狀。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者口腔受累表現(xiàn)為牙周炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡口腔紅白相間的盤狀病損、藥物治療誘發(fā)口腔出現(xiàn)類似口腔扁平苔蘚或白斑樣病損；干燥綜合征患者易患口腔念珠菌感染,臨床表現(xiàn)為偽膜、紅斑或舌面出現(xiàn)裂紋、舌背絲狀乳頭萎縮等。這也是為什么在就診時(shí)，大夫常常會(huì)問(wèn)是否出現(xiàn)過(guò)潰瘍等情況?？谇粷兊淖o(hù)理白塞病的口腔潰瘍?yōu)橥葱詽?，本身就給患者帶來(lái)很大痛苦，一旦合并感染將使患者更加痛苦難忍，進(jìn)而難以進(jìn)食，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，使患者的抵抗力進(jìn)一步降低，不利于疾病的恢復(fù)。因此，減少和預(yù)防口腔感染，護(hù)理工作至關(guān)重要。1、日常使用漱口液???漱口是預(yù)防和治療口腔潰瘍最為簡(jiǎn)便和最有效的方法?？梢允褂弥行缘?:5000呋喃溶液，分別于清晨、飯前、飯后、睡前進(jìn)行漱口。如發(fā)生感染，應(yīng)增加漱口的次數(shù)，并選用合適的漱口液抗感染。2、局部用藥???局部用藥使病變局部的藥物濃度增加，并可在潰瘍面上形成一層保護(hù)膜，緩解局部癥狀。目前常用的局部用藥有錫類散、冰硼散、碘伏等。3、維生素的應(yīng)用???維生素B2（又稱核黃素）缺乏是易發(fā)生口角炎、舌炎、唇炎等。缺乏維生素B2可加重白塞氏病的口腔潰瘍，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2減少口腔潰瘍的產(chǎn)生。因此，綜上所述，白塞病的口腔護(hù)理極為重要，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，作息規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量避免食用辛辣刺激、過(guò)酸等引起潰瘍的食物，保持積極的心態(tài)，在提高對(duì)口咽部感染因素的認(rèn)識(shí)的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潰瘍，了解潰瘍面的大小，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理。參考文獻(xiàn)[1]華紅,王秀娟.風(fēng)濕病的口腔表現(xiàn)特征及診治策略[J].家庭醫(yī)學(xué),2019(4):28-29.[2]董潔,黃彥弘.白塞病的口腔護(hù)理[J].醫(yī)藥世界,2006(01):65-66.[3]2019年中國(guó)白塞病人生存狀況報(bào)告2023年06月19日514
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、頰黏膜、軟腭等部位?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，其包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。腫瘤病人在化療、放療期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食，對(duì)疾病治療和日常生活造成很多不便。健康人群的口腔潰瘍一般1-2周可以愈合，但是腫瘤病人由于藥物的副作用和虛弱的體質(zhì)，潰瘍往往經(jīng)久不愈。1.保持愉悅心情，積極健康生活。精神應(yīng)激因素是口腔潰瘍的原因之一。比如，學(xué)生在考試前容易潰瘍，家庭有重大變故時(shí)容易潰瘍。腫瘤患者的潰瘍有很多因素和情緒有關(guān)，與其痛苦，不如樂(lè)觀接受治療。想開點(diǎn)，一切都會(huì)好起來(lái)！同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，不要熬夜，按時(shí)作息。還要有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，潰瘍自然也會(huì)更少?gòu)?fù)發(fā)。2.營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，注意口腔衛(wèi)生。補(bǔ)充維生素B2，B12，維生素C，E以及各種微量元素，拒絕辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物。多吃粗糧谷物、水果蔬菜、魚肉、紫菜等食物。早晚刷牙、飯后漱口，使用柔軟的牙刷，選擇合適的消毒漱口液。漱口水可以直接作用在患有口腔潰瘍的部位，有很好的滲透性，并且可清除口腔內(nèi)的細(xì)菌，防止口腔潰瘍感染。也可以用濃茶水進(jìn)行漱口，加快口腔潰瘍的愈合速度。3.局部用藥?？梢詽兠婢植渴褂每扇苄云べ|(zhì)類固醇激素藥品（比如地塞米松貼劑），即可具有局部的抗炎作用，又可在口腔潰瘍處形成物理屏障，有效的避免了牙齒、舌頭和口腔潰瘍患處的接觸。此類藥物最好是早晚刷牙之后使用，在刷牙的時(shí)候盡量避開口腔潰瘍患處，以免對(duì)傷口造成磨損。也可以使用西瓜霜噴劑等，而且在用藥后的半小時(shí)之內(nèi)，避免吃東西、喝水，使藥物在患處充分發(fā)揮藥效。4.中醫(yī)中藥對(duì)口腔潰瘍患者有一定的調(diào)理作用。按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論，化療引發(fā)的口腔潰瘍(口腔炎)屬于“口瘡”范疇。其發(fā)病機(jī)制主要在正氣虛弱基礎(chǔ)上，化療毒性藥物致使陰液虧虛，心脾火旺，急性期宜“清熱解毒”治療，慢性階段以“滋陰清火”為主。比如生地黃、黃連、紫蘇葉、薄荷，白茅根等藥物，經(jīng)方的話可以選擇甘草瀉心湯水煎服。中藥的局部應(yīng)用也有很好的療效，比如康復(fù)新液、青黛散、冰硼散、粘膜潰瘍散。5.提前預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)暫停抗腫瘤治療?；煼暖熎陂g，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常建議使用冰敷來(lái)減輕一些皮膚黏膜的副作用，比如冰帽預(yù)防脫發(fā)，冰手套預(yù)防手腳麻木。也可以口腔含化冰塊來(lái)預(yù)防治療口腔潰瘍。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用一些藥物。比如表皮生長(zhǎng)因子、集落刺激因子、利多卡因等。如果實(shí)在是難以忍受的潰瘍，和醫(yī)生溝通推遲化療或者更改方案。2023年05月01日2772
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魏子豪主治醫(yī)師 浙大口腔醫(yī)院 口腔黏膜科 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡性潰瘍，英文簡(jiǎn)稱“RAU”，是最常見的口腔黏膜疾病。人群中大約有1/4的患者目前正在遭受或曾經(jīng)遭受該病的困擾。RAU病因目前并不十分明確，與多種因素有關(guān),如精神因素(疲勞、焦慮、緊張)、免疫功能素亂、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等。其發(fā)病特點(diǎn)是潰瘍呈周期性反復(fù)發(fā)作，一般1-2周可自行愈合。RAU不具有傳染性，可發(fā)生口腔黏膜的任何部位。一些患者隨著病程的延長(zhǎng)，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長(zhǎng)，間隔期縮短等，嚴(yán)重影響進(jìn)食和說(shuō)話。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，所以不必過(guò)度焦慮緊張。但是，潰瘍作為一種黏膜病常見的臨床表現(xiàn)，很多黏膜疾病都會(huì)有類似潰瘍的臨床表現(xiàn)。例如：口腔癌可能表現(xiàn)為類似口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)?？谇话┬詽兣cRAU的主要區(qū)別是，癌性潰瘍不會(huì)自愈。因此，如果口內(nèi)出現(xiàn)同一個(gè)潰瘍1個(gè)月仍未愈合，請(qǐng)及時(shí)至口腔黏膜?？漆t(yī)師處就診。以排除惡變可能。此外，一些全身疾病也會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍，如白塞氏病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、白血病等。因此，口腔反復(fù)潰瘍的患者常規(guī)建議醫(yī)院面診，酌情進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)檢查。通過(guò)規(guī)律有效的治療，RAU可以得到良好的控制，使頻率降低、愈合加快、疼痛癥狀減輕、潰病發(fā)作數(shù)目減少等。臨床常見的治療以藥物為主，針對(duì)不同患者的不同病情，醫(yī)師將制定相應(yīng)的治療方案，主要用藥包括口服藥物和局部使用藥物，口服藥物一般為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素及微量元素補(bǔ)充劑，需要遵醫(yī)囑按療程服用，請(qǐng)勿擅自停藥。而多數(shù)患者首次用藥后均有改善，但仍需復(fù)診以鞏固療效。局部用藥主要為消毒防腐和消炎藥物，僅需在潰瘍發(fā)作時(shí)使用，一般認(rèn)為，在潰瘍發(fā)作早期及時(shí)使用可有效緩解疼痛促進(jìn)愈合。目前認(rèn)為，用藥后可將潰瘍控制在2-3個(gè)月發(fā)作1次，每次發(fā)作1個(gè)，7天左右完全愈合。RAU的預(yù)防措施包括保持口腔清潔，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、口味較重的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少潰瘍發(fā)生的機(jī)會(huì)。2023年04月18日979
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 口腔潰瘍最常見的原因是創(chuàng)傷、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，兩者通常都能自愈?！皠?chuàng)傷”是孩子口腔潰瘍最常見的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系帶受到摩擦等原因引起的“機(jī)械性創(chuàng)傷”；還有過(guò)熱的食物、飲品引起的“燙傷”。去除創(chuàng)傷源后一般2周內(nèi)可愈合。??另一類兒童常見的口腔潰瘍是“復(fù)發(fā)性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔潰瘍也是這類，其特點(diǎn)是——潰瘍面呈圓形至橢圓形，邊緣發(fā)紅，中央覆有黃色滲出性假膜，有疼痛，容易反復(fù)發(fā)作。?單純的RAS通常在1-2周內(nèi)可自愈（口腔黏膜上皮組織更新時(shí)間平均為4-14天），但復(fù)雜的RAS則需4-6周才能消退。關(guān)于RAS的病因，目前尚不明確，大多數(shù)研究支持的觀點(diǎn)為——口腔黏膜免疫失調(diào)，導(dǎo)致促炎過(guò)程過(guò)度或抗炎反應(yīng)相對(duì)較弱，并可能有遺傳易感性；另外發(fā)病也可能與維生素（尤其是維生素B12）和礦物質(zhì)缺乏有關(guān)。此外還要注意，“皰疹性咽峽炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔潰瘍的表現(xiàn)。總之，口腔潰瘍大多可以自愈，不吃藥、不喝涼茶，1-2周內(nèi)通常能好?？呻y就難在口腔潰瘍易反復(fù)、家長(zhǎng)易“踩坑”。每當(dāng)孩子口腔潰瘍發(fā)作，建議家長(zhǎng)第一時(shí)間“復(fù)習(xí)”以下3件事——1.兒童口腔潰瘍沒(méi)有特效藥目前尚沒(méi)有針對(duì)兒童設(shè)計(jì)的、有明確隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)的、安全且有效的口腔潰瘍外用藥。如果孩子的口腔潰瘍超過(guò)2周還沒(méi)有緩解，或潰瘍嚴(yán)重影響日常飲食，請(qǐng)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)排查一些復(fù)雜的情況，開具皮質(zhì)類固醇、局部麻醉劑等藥物來(lái)緩解不適癥狀。2.別刺激潰瘍發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，更需要盡量避免吮指、吃過(guò)熱食物等可刺激潰瘍的因素。此外，建議避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸鈉（sodiumlaurylsulfate，SLS）成分的牙膏。3.?別著急補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素在治療口腔潰瘍中的作用仍不明確。而且也不推薦將維生素C含片、粉末敷在潰瘍面，這可能會(huì)刺激創(chuàng)面。2022年10月29日840
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 有50-75%的肺癌患者化療后，尤其是在使用甲氨蝶呤和氟尿嘧啶類等藥物化療后，都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍?？谇惶弁磳?dǎo)致進(jìn)食困難，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、身體免疫力下降，等下次化療時(shí)由于身體素質(zhì)跟不上，再次化療后可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。熊醫(yī)生從以下幾個(gè)問(wèn)題來(lái)教你們打破這個(gè)惡性循環(huán)。下圖是WHO口腔潰瘍分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)號(hào)入座往下看。01首先要了解為什么化療后會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍？第一，化療藥物通過(guò)抑制細(xì)胞分裂最終殺滅癌細(xì)胞。它的目標(biāo)不是抑制所有的細(xì)胞分裂，而是抑制快速分裂的細(xì)胞，因?yàn)榘┘?xì)胞就是屬于快速分裂的細(xì)胞。但我們?nèi)梭w的口腔、血液、骨髓、頭發(fā)中也有很多正常的細(xì)胞是屬于快速分裂的細(xì)胞，所以化療藥物會(huì)無(wú)差別損傷一部分正常的細(xì)胞，抑制正常的細(xì)胞增殖、成熟和修復(fù)，從而導(dǎo)致粘膜修復(fù)功能降低，出現(xiàn)口腔潰瘍。第二，肺癌本身和化療藥物雙重沖擊人體免疫。化療使人體免疫力下降后機(jī)體也非常容易受到病原體的侵襲，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。第三，免疫反應(yīng)過(guò)程中也消耗了過(guò)多的免疫蛋白，使口腔的免疫平衡狀態(tài)被打破，加速口腔潰瘍的發(fā)生。02化療后出現(xiàn)口腔潰瘍?cè)鯓犹幚聿拍艿玫娇焖倬徑庵斡?？口腔護(hù)理：化療后可每天使用生理鹽水或過(guò)飽和鈣磷酸鹽漱口液、康復(fù)新液漱口5次，每次漱口時(shí)間在30秒左右，切記千萬(wàn)不要使用含有酒精成分的漱口水。藥物治療：藥物可以選擇口粘康、SM33口腔潰瘍凝膠治療，兩者在藥房都能買到。維生素B12、西瓜霜對(duì)口腔潰瘍引起的疼痛有一定的緩解作用。日常飲食：每天飲水1500-2000ml，保持口腔濕潤(rùn)。不吃酸辣等刺激性食物，最好以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主。而且需要多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，比如獼猴桃、蘋果、胡蘿卜、西芹、牛肉、魚肉等。如果疼痛難以忍受導(dǎo)致不能進(jìn)食，可在進(jìn)食前10分鐘，用0.5-0.1%的利多卡因含漱以減輕進(jìn)食的疼痛。進(jìn)食后立即漱口也是非常有必要的。2022年09月09日1412
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 由于目前口腔潰瘍的病因及致病機(jī)制仍不明確，更是缺乏可作為確診依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。因此，一提到口腔潰瘍，很多人都會(huì)說(shuō)是“上火”了。然而，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，口腔潰瘍與“上火”之間并沒(méi)有直接聯(lián)系?？蓪?dǎo)致口腔潰瘍的因素有很多，如：口腔衛(wèi)生不良：?患者早、晚不刷牙或飯后不漱口，容易使病菌殘留在口腔中，誘發(fā)炎癥。意外受傷?；颊呤褂米龉ご植诘难捞住⒀浪?，或者刷牙時(shí)用力過(guò)猛，或不小心咬傷口腔黏膜等都可能成為口腔潰瘍的誘因。精神壓力大：?如精神緊張、工作壓力大、情緒暴躁、睡眠不足等。導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂或免疫功能紊亂，容易出現(xiàn)口腔潰瘍。維生素缺乏：?當(dāng)患者身體缺乏B族維生素尤其是維生素B2時(shí)，口腔皮膚黏膜容易發(fā)生潰瘍。飲食影響：?由于患者平時(shí)愛吃辛辣、刺激食物，容易導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、便秘等消化系統(tǒng)疾病，也是口腔潰瘍發(fā)生的主要病因。疾病影響：?如白塞病和口腔癌患者也易發(fā)生口腔潰瘍，臨床需要明確診斷，對(duì)因治療?？谇粷兙哂?個(gè)特性：?復(fù)發(fā)性、周期性和自限性。所謂復(fù)發(fā)性指該病可以反復(fù)發(fā)作；周期性指痊愈一段時(shí)間又會(huì)復(fù)發(fā)，間歇期的長(zhǎng)短因人而異；自限性則是指該病可以在改變一些生活習(xí)慣后不治自愈?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年05月26日1048
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2022年05月06日1742
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