人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者指南 一、哪些情況適宜做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)？ （1）髖關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括原發(fā)或繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、Charcot關(guān)節(jié)炎等；（2）股骨頭壞死；（3）先天性髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位、髖臼發(fā)育不良；（4）髖關(guān)節(jié)融合或假關(guān)節(jié)形成；（5）髖關(guān)節(jié)周圍腫瘤；（6）靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；（7）髖關(guān)節(jié)重建術(shù)后失敗的修復(fù)。二、哪些情況禁忌做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)？ （1）近期和當(dāng)前髖關(guān)節(jié)存在感染，遠(yuǎn)隔部位的感染；（2）內(nèi)科情況不穩(wěn)定。三、人工髖關(guān)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn) 其優(yōu)點(diǎn)是：（1）手術(shù)技術(shù)成熟。（2）手術(shù)治療期較短，約一個(gè)月左右。（3）關(guān)節(jié)疼痛基本上可以完全除去。其缺點(diǎn)是：（1）對(duì)跑步、凳山這類運(yùn)動(dòng)有影響。（2）手術(shù)后應(yīng)避免坐矮凳及完全下蹲。（3）手術(shù)后過(guò)了10-15年，骨和人造關(guān)節(jié)之間可能會(huì)有松動(dòng)，需予更換的比例數(shù)為5%-10%左右。（4）人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難。1%的人手術(shù)后引起感染，需延長(zhǎng)治療時(shí)間，甚至不得不將人造關(guān)節(jié)拔除，待感染控制后，進(jìn)行關(guān)節(jié)再置換。再置換關(guān)節(jié)的感染率要高于第一次手術(shù)。（5）人工關(guān)節(jié)磨損及松動(dòng)也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛，手術(shù)失敗的原因。（6）價(jià)格較貴。四、怎樣選擇一個(gè)好的人工髖關(guān)節(jié)？ 當(dāng)病人決定采用人工關(guān)節(jié)置換的治療方法后，常常提到一個(gè)問(wèn)題是：什么樣的人工關(guān)節(jié)才是最好的人工關(guān)節(jié)？應(yīng)該說(shuō)，不同病人應(yīng)選擇不同的人工關(guān)節(jié)。人工關(guān)節(jié)假體對(duì)其形態(tài)的設(shè)計(jì)、表面處理、材料選用、制造工藝以及包裝都有十分嚴(yán)格的要求；同時(shí)也需要充分的臨床實(shí)踐來(lái)證實(shí)某一人工關(guān)節(jié)的效果。就目前情況而言，人工髖關(guān)節(jié)不論從假體本身而言還是從手術(shù)操作技術(shù)方面已經(jīng)成為非常成熟的人工關(guān)節(jié)。人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床并取得了良好的臨床效果。選擇人工髖關(guān)節(jié)假體與選擇其它商品有著很大的不同，因?yàn)橐坏┤斯んy關(guān)節(jié)假體被置入人體內(nèi)就不便于隨意“更換”，即使“更換”其代價(jià)也相當(dāng)大，可以說(shuō)不能只用金錢來(lái)衡量。所以如何選擇一個(gè)好的人工關(guān)節(jié)應(yīng)在專家的指導(dǎo)下做出慎重的選擇。五、住院治療的主要過(guò)程 住院當(dāng)天及次日：辦理住院手續(xù)，安排床位，醫(yī)生詢問(wèn)病史及查體，手術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)及檢查。手術(shù)前日：手術(shù)前談話及簽寫手術(shù)同意書等醫(yī)學(xué)文書，藥物過(guò)敏皮試，備皮，備血手續(xù)。手術(shù)當(dāng)日：禁食水，導(dǎo)尿，輸液，手術(shù)。手術(shù)后留輸液管、導(dǎo)尿管、出血引流管。手術(shù)后：10-12天拆線，逐漸增強(qiáng)功能鍛煉，一般在1周左右拄拐下地。六、術(shù)后檢查 出院三個(gè)月后要到醫(yī)院復(fù)查，拍攝X片，了解關(guān)節(jié)假體的位置及穩(wěn)定性是否良好。術(shù)后半年再?gòu)?fù)查一次，以后每年都要進(jìn)行拍片檢查。如果不適，例如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛或活動(dòng)不便以及關(guān)節(jié)因意外情況受傷，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。七、人工髖關(guān)節(jié)的使用期限和療效 髖關(guān)節(jié)是一個(gè)重要的關(guān)節(jié)，它有走、跑、跳、下蹲等各種功能。一旦髖關(guān)節(jié)有病變后，關(guān)節(jié)的軟骨便被破壞，由原來(lái)光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進(jìn)一步還會(huì)使骨變形。這樣您就會(huì)感到疼痛，行走不便，活動(dòng)受限，跛行。以上疾病進(jìn)展到一定程度，關(guān)節(jié)已破壞，就需要進(jìn)行手術(shù)。用人工髖關(guān)節(jié)替代原有破壞的關(guān)節(jié)來(lái)恢復(fù)行走等功能。人工關(guān)節(jié)手術(shù)的最大好處在于能夠術(shù)后消除關(guān)節(jié)疼痛，大大改善關(guān)節(jié)的功能，提高病人的生活質(zhì)量，從而在有生之年能夠很好地工作與生活。成功的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后可以使您無(wú)痛地生活并滿足日?；顒?dòng)，對(duì)于已發(fā)生破壞的髖關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，其它治療方法均不能達(dá)到同等療效。目前，越來(lái)越多的病人都樂(lè)意接受人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療這一建議。人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命問(wèn)題，主要決定于兩點(diǎn)，一是關(guān)節(jié)的磨損問(wèn)題，二是磨損顆粒造成的假體松動(dòng)。人工髖關(guān)節(jié)材料的強(qiáng)度和耐磨性一般可以滿足患者20年以上?，F(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)置入二十年，繼續(xù)可以使用的可超過(guò)95％。當(dāng)然，人工關(guān)節(jié)的使用壽命還和許多因素相關(guān)，如患者的運(yùn)動(dòng)量、人工假體的選擇、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)以及自身?xiàng)l件等。八、人工髖關(guān)節(jié)松動(dòng)或感染后的處理 人工髖關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染或無(wú)菌性松動(dòng)，就需要進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。有專門為翻修手術(shù)特制的髖關(guān)節(jié)假體及手術(shù)器械。翻修手術(shù)較初次手術(shù)復(fù)雜，可能需要植骨、更換關(guān)節(jié)假體類型或使用特制假體等。經(jīng)過(guò)翻修術(shù)后，絕大部分病人可以獲得理想的手術(shù)結(jié)果。九、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的保護(hù) 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要您自己養(yǎng)成良好的生活及活動(dòng)習(xí)慣，維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時(shí)要學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)知識(shí)，進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉。要注意防治感染，有感染如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等要積極治療。術(shù)后可以進(jìn)行騎車、行走、跳舞、游泳等運(yùn)動(dòng)，但不鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)距離行走、爬山等。另外，有些醫(yī)院為患者提供術(shù)后康復(fù)手冊(cè)，供患者參考。