斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速復(fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說再見，只祝一路“走好”！2月份門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲2月23日下午，2月26日下午，2月27日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓出矯形骨科專家門診01什么是骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動(dòng)受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常的功能。02骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時(shí)疼痛，活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。03怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。04骨關(guān)節(jié)炎治得好嗎？骨性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。目前還沒有根治關(guān)節(jié)炎的方法，但治療可以緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生退變損害的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與重建，所以，骨性關(guān)節(jié)炎的治療不能使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，只能是延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。05骨關(guān)節(jié)炎如何治療？早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負(fù)重性活動(dòng)（如爬山、提重物等），增加肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時(shí)可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時(shí)服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進(jìn)程。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進(jìn)一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。若關(guān)節(jié)同時(shí)合并有較輕的畸形（常見為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重均衡，對延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無改善，嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。06骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉首先在急性期是一定要制動(dòng)休息的，這個(gè)時(shí)候是不要鍛煉，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀有所緩解以后，我們建議病人開始一些力所能及的鍛煉，如果您還在臥床期的話，建議您可以讓家人輔助您的關(guān)節(jié)上下兩端，然后逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，在這個(gè)過程中可能有一些輕微的疼痛，這個(gè)不要緊慢慢來循序漸進(jìn)。正確適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匦璧模绕涫窍リP(guān)節(jié)周圍肌群的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的鍛煉，可延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。不適當(dāng)?shù)幕蜻^度負(fù)重性鍛煉會(huì)增加已發(fā)生退變的關(guān)節(jié)軟骨磨損，加重骨性關(guān)節(jié)炎，如爬山、上下樓梯及蹲起等活動(dòng)。1、熱身運(yùn)動(dòng)：練習(xí)前的身體準(zhǔn)備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準(zhǔn)備適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。持續(xù)時(shí)間：5～10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時(shí)間：20～30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時(shí)間到45～60分鐘，也可以延長時(shí)間而減少訓(xùn)練強(qiáng)度。如果喜歡低強(qiáng)度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時(shí)間20～30分鐘。3、整理運(yùn)動(dòng)：增加機(jī)體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。07生活鍛煉中的注意事項(xiàng)：1.上下樓梯需緩慢在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時(shí)，可以采取緩行慢步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下，同時(shí)拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時(shí)不要蹲馬步打太極拳時(shí)，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步還可采取騎自行車代步，因?yàn)轵T車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。08藥物治療主要有以下兩類藥物：1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等，可以緩解疼痛癥狀。2、改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨 的一種成分，可能對營養(yǎng)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變有一定作用。

髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)方案指引（包括：髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)、盂唇重建術(shù)、盂唇成型術(shù)，股骨成形術(shù)等各種術(shù)式）方案設(shè)計(jì)：曹學(xué)偉、楊偉銘、鄧萬溪 髖關(guān)節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后也需要用心的康復(fù)和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個(gè)人病情/年齡/手術(shù)方式等不同，康復(fù)進(jìn)度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導(dǎo)，具體細(xì)節(jié)請和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導(dǎo)。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要牽引，術(shù)后大腿和腳部麻木屬正常反應(yīng)，多數(shù)1-2 周可緩解。3 個(gè)月內(nèi)建議使用坐便器，劇烈運(yùn)動(dòng)需要遵循醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后第1 天 手術(shù)部位會(huì)略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3 天左右逐漸消腫。術(shù)后可平臥或半坐，患處冷敷。 可做如下動(dòng)作（每個(gè)動(dòng)作20 次1 組，集中練3 組，組間休息1 分鐘）：A、股四頭肌等長收縮：繃緊大腿肌肉，維持5 至10 秒后放松。B、踝泵訓(xùn)練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5 至10 秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5 至10 秒后還原。C、臀肌收縮練習(xí)：臥位，慢慢向會(huì)陰部收緊臀部肌肉，做類似控制大便的動(dòng)作，維持5 秒后放松。D、腘繩肌等長收縮練習(xí)：平臥，膝關(guān)節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動(dòng)作趨勢。維持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活練習(xí)：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5 秒后放松。F、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)：由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，做患側(cè)髖關(guān)節(jié)小幅度被動(dòng)環(huán)繞動(dòng)作。第一階段（術(shù)后第1 天至第1 周）目標(biāo)：保護(hù)修復(fù)組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當(dāng)肌肉活動(dòng)避免萎縮。一、部分負(fù)重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負(fù)重，不歪屁股）二、肌肉訓(xùn)練：上述ABCD 動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：1.環(huán)繞運(yùn)動(dòng)：繼續(xù)上述F 動(dòng)作。2.其他主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)如下：下列主動(dòng)活動(dòng)時(shí)若髖部不適、肌肉反應(yīng)太過則必須放松休息。G、臥位足跟滑動(dòng)練習(xí)（注意：術(shù)后4 周內(nèi)屈髖不超過90°）。每組5-10 次，每天3 組。H、平臥位髖內(nèi)旋練習(xí)（由0°中立位開始），可主動(dòng)也可由康復(fù)人員輔助。每組5-10 次，每天3 組。I、平臥位髖外展練習(xí)：小角度外展（注意：術(shù)后4 周內(nèi)髖外展不超過45°）每組5-10 次，每天3 組。J、靜態(tài)自行車無阻力練習(xí)：此動(dòng)作早期必須在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。座椅調(diào)高使屈髖不超過90°。每天15 至20 分鐘。▲本階段不宜做的髖部活動(dòng)：髖后伸、髖外旋（術(shù)后2 至3 周，外旋、后伸均不可過0 度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動(dòng)作，該動(dòng)作會(huì)使髖關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶張力明顯增加） 上述各項(xiàng)活動(dòng)以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，一般術(shù)后7-10 天，關(guān)節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進(jìn)入下一階段。第二階段（術(shù)后2-4 周）目標(biāo)：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步恢復(fù)肌肉力量。一、部分負(fù)重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負(fù)重，不歪屁股）。二、肌力訓(xùn)練：上述ABC 動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。L、髖內(nèi)旋抗阻運(yùn)動(dòng)：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練。M、俯臥位腘繩肌訓(xùn)練：借助彈力帶做抗阻訓(xùn)練。N、臀中肌訓(xùn)練（第3 周開始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓(xùn)練。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：繼續(xù)上述F 動(dòng)作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓(xùn)練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習(xí)（第4 周開始）Q 俯臥后抬腿練習(xí)（第4 周開始）第三階段（術(shù)后5-8 周）目標(biāo)：目標(biāo)：增強(qiáng)肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和日常生活。一、負(fù)重：逐步適應(yīng)性負(fù)重，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（前后向、側(cè)向），6 周后完全棄拐行走。二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：各個(gè)方向活動(dòng)度逐漸恢復(fù)到最大范圍。三、重點(diǎn)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，尤其是核心肌群訓(xùn)練。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式運(yùn)動(dòng)T、臀橋運(yùn)動(dòng)（第6 周）U、四點(diǎn)跪位穩(wěn)定性訓(xùn)練（第6 周）V、飛燕式（第6 周）W、旋轉(zhuǎn)肌訓(xùn)練（第8 周）四、功能性訓(xùn)練（建議在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）閉鏈膝微屈練習(xí)（1/3 下蹲）側(cè)向下臺(tái)階（第6 周）單腿支撐練習(xí)（第6 周）弓步練習(xí)（第7 周）固定自行車（加阻力）第四階段：高級(jí)階段（術(shù)后3-6 月）目標(biāo)：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 經(jīng)過此階段康復(fù)，逐漸恢復(fù)長距離行走，慢跑，游泳，騎自行車，以及對抗性體育活動(dòng)。 具體訓(xùn)練內(nèi)容請咨詢康復(fù)醫(yī)生，根據(jù)評(píng)估情況開展相應(yīng)高級(jí)訓(xùn)練。

術(shù)后第一天就可以扶雙拐下地，自己活動(dòng)上廁所，在不太疼痛的情況下，患肢可以逐漸增加負(fù)重力量，直至完全負(fù)重。通常一個(gè)月回來復(fù)查，逐漸練習(xí)扔拐正常走路。完全恢復(fù)正常工作要三個(gè)月。 一般來說，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)和良好的內(nèi)固定，使得截骨具有良好的初始穩(wěn)定性，早期下地是安全的，術(shù)后一個(gè)半月可逐漸恢復(fù)正常生活。具體來說，截骨術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間需要根據(jù)術(shù)中情況決定。 遵照AO標(biāo)準(zhǔn)的雙平面脛骨近端開放楔型截骨手術(shù)設(shè)計(jì)和技術(shù)，截骨處有良好的初始穩(wěn)定性，術(shù)后即刻完全負(fù)重也是安全的。截骨內(nèi)側(cè)有堅(jiān)強(qiáng)的鎖定鋼板提供支撐，前方截骨面對合良好，外側(cè)合頁保留完好，同時(shí)使用鋼板對外側(cè)合頁進(jìn)行了彈性加壓，可以讓截骨近端骨塊獲得良好的穩(wěn)定性。根據(jù)生物力學(xué)的研究，術(shù)后即刻完全負(fù)重是安全的。一般來說，術(shù)中固定確切的話，術(shù)后第一天下地可以拄雙拐，腳可以踩地，早期可以生活自理。具體踩地的輕重根據(jù)術(shù)后疼痛的情況來決定，以不引起明顯疼痛為原則。手術(shù)一個(gè)月復(fù)查之后可以改成扶單拐行走，術(shù)后一個(gè)半月的時(shí)候可以不用拐杖，逐漸恢復(fù)正常生活。 增強(qiáng)截骨穩(wěn)定性的因素：合頁保留完好、鋼板對外側(cè)加壓完好，前方截骨面貼合良好。 降低截骨穩(wěn)定性的因素：外側(cè)合頁斷裂、內(nèi)固定選擇或使用不當(dāng)、截骨近端螺釘長度不足、矯正后傾或旋轉(zhuǎn)畸形、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等等。 術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注康復(fù)計(jì)劃，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對于術(shù)中穩(wěn)定性欠佳時(shí)，處理得當(dāng)，患者仍可以早期下地負(fù)重活動(dòng)，需根據(jù)術(shù)中的情況而定。

什么是髖關(guān)節(jié)炎?髖關(guān)節(jié)炎活腰間盤突出有什么區(qū)別?-健康百科 [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林介紹，其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中髖關(guān)節(jié)炎占了30%，且女性比男性更易得。今天就讓我們一起認(rèn)識(shí)什么是髖關(guān)節(jié)炎。 同樣是疼痛，髖關(guān)節(jié)炎與腰椎間盤突出如何區(qū)別? 髖關(guān)節(jié)(也就是老百姓通常說的胯部或者大腿根部關(guān)節(jié))包括髖臼、股骨頭兩部分，髖關(guān)節(jié)炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、大腿甚至涉及膝關(guān)節(jié)的酸脹痛，勞累后加重，休息可改善，或會(huì)影響行走。發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，伴有跛行、髖關(guān)節(jié)屈曲和旋轉(zhuǎn)受限。有的甚至出現(xiàn)靜息痛(不活動(dòng)也痛)，夜間痛等?！竟强漆t(yī)生袁林】 腰椎間盤突出癥表現(xiàn)多數(shù)有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖關(guān)節(jié)炎疼痛多數(shù)局限于髖關(guān)節(jié)、大腿以及膝關(guān)節(jié)。膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多數(shù)局限于膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸受限、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形，甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形(膝關(guān)節(jié)伸不直)。

髖關(guān)節(jié)炎都要哪些癥狀表現(xiàn)?是什么原因引起的呢?-健康百科 [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 髖關(guān)節(jié)作為人體重要的承重關(guān)節(jié)之一，長期負(fù)重活動(dòng)就會(huì)加速軟骨的磨損，并出現(xiàn)炎癥，造成髖關(guān)節(jié)炎。所以髖關(guān)節(jié)炎并不是很多人認(rèn)為的“關(guān)節(jié)發(fā)炎了”這么簡單，炎癥只是作為髖關(guān)節(jié)炎的病理之一，軟骨磨損才是關(guān)鍵。 且因軟骨細(xì)胞本身增殖能力非常弱，基本無自我復(fù)制增殖能力，一旦損傷后無法依靠自身修復(fù)，不及時(shí)采取有效治療的話，軟骨還會(huì)受到進(jìn)一步破壞，直至磨沒了，發(fā)展為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最終不得不面臨置換的風(fēng)險(xiǎn)。 全面了解髖關(guān)節(jié)炎，一旦有疑似或者已經(jīng)確診，及時(shí)去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院采取有效診斷及治療是十分有必要的?！竟强漆t(yī)生袁林】

“局封”或“封閉”是局部封閉注射療法的簡稱，這個(gè)名詞是20世紀(jì)50年代從蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中直接翻譯過來的。其與病變部位注射療法是倆個(gè)不同治療方法。區(qū)別在于注射的藥物不同，劑量不同，注射的部位不同。 打針并不全就是打封閉。 為了能夠更好的緩解病情，有些患者希望采取更快更直接的方法，打一針，但需注意： 由于激素的濫用和對激素的不全面、不正確認(rèn)識(shí)，“談激素色變”大有人在。在病痛的治療中，只要一提起打針，就會(huì)問：用不用激素？實(shí)際上，激素和其他優(yōu)秀藥品一樣，都是使用范圍廣、治療效果確切可靠的上乘藥品。是上帝賜給人們的“靈”藥。關(guān)鍵是要使用得當(dāng)。當(dāng)生命危重時(shí)，恰當(dāng)?shù)厥褂眉に?，?？墒谷似鹚阑厣?。?yán)重感染、敗血癥時(shí)，高燒不退、神志恍惚不清時(shí)，在有效抗生素使用的同時(shí)給予適量激素，?？裳杆偻藷?，給搶救提供了時(shí)間。激素可以激活人們的生命力，提高機(jī)體的應(yīng)急能力，激素有多種有效的治療適應(yīng)范圍，一些副作用的產(chǎn)生，完全是由于人們的濫用和使用不當(dāng)所造成的，這些是完全可以避免的。很多臨床工作的醫(yī)生遇到疼痛病人，也會(huì)使用含有少量激素的病變局部注射療法，收效快，效果佳，都是一次治療就獲痊愈，沒有任何副作用和不良反應(yīng)。 需注意兩方面1、是否能夠需要打針（包括前面提到的使用激素的鎮(zhèn)痛注射技術(shù)），以及具體次數(shù)要遵醫(yī)囑 封閉療法的治療范圍是比較局限的，如果是大范圍的疼痛，使用封閉技術(shù)是無法解決的。另外，打封閉針不適宜長期、反復(fù)使用，由于封閉針中含有大量注射激素，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如激素臉、血壓異常、血糖升高、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等。 因此，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，或者在打封閉之前就存在這些問題，一定要遵循醫(yī)囑來決定打或不打，不可擅自進(jìn)行。如果可以打，封閉注射也一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情來嚴(yán)格控制注射藥物的劑量。 2、打完針后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹? 不少患者在打完針后不疼了，于是就立馬恢復(fù)到原來的工作、運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，實(shí)際上這樣的做法并不恰當(dāng)，因?yàn)檫@樣有可能會(huì)反復(fù)多次的刺激到原來的病變位置，很可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，甚至加重?fù)p傷。因此，在打完針后，朋友們一定要注意休息一段時(shí)間，好讓損傷部位能逐漸恢復(fù)。

4招自測髖關(guān)節(jié)健康 ①走姿 髖關(guān)節(jié)不好的人膝蓋抬不起來，只能小碎步向前走。 走路還會(huì)有跛姿。 ②坐姿 坐下時(shí)可能會(huì)斜方位倚靠，不能正坐。 蹺二郎腿測試：髖關(guān)節(jié)不好的人無法翹腿。 ③平躺 髖關(guān)節(jié)有問題的人不能前屈使大腿貼到腹部；交叉實(shí)驗(yàn)：雙腿伸直交叉，髖關(guān)節(jié)有問題的人無法交叉。 ④C形征 將手握成C形放到腰處，只要是C形手區(qū)域內(nèi)的疼痛，基本都可以判斷是髖關(guān)節(jié)造成的。 如果你的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重問題 那就要做手術(shù)了！

日常生活中，“髖痛”（俗稱 胯骨痛）的情況很常見，因?yàn)槿粘Ｂ犅劇肮晒穷^壞死”比較多，很多人會(huì)首先懷疑自己是否得了“股骨頭壞死”，上網(wǎng)一查也會(huì)有大量紛雜的信息，可謂是讓人聞之色變，但情況真的如此嗎？“髖痛”不都是“股骨頭壞死”“髖痛”十分常見，常表現(xiàn)為腹股溝、大腿外側(cè)、下腰部等部位的疼痛不適。正常人群有過“髖痛”的比例為5-10%。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，“股骨頭壞死”在正常人群的發(fā)病率為1/1000左右。從發(fā)病率來看“股骨頭壞死”并非“髖痛”的全部，而是只占“髖痛”的“冰山一角”（1/10左右）。 髖關(guān)節(jié)撞擊癥—長期被忽視的疾病，稱之為髖關(guān)節(jié)“沉默的殺手”。目前被認(rèn)為是中青年（20-50歲）髖關(guān)節(jié)疼痛的最主要、最常見疾病。是由于髖關(guān)節(jié)骨性不匹配造成異常磨損和撞擊，繼而造成盂唇和軟骨損傷。表現(xiàn)為久坐、久行、蹲起、爬樓或運(yùn)動(dòng)后的髖部疼痛，正常人群發(fā)病率可能高達(dá)1-5%。還有哪些疾病會(huì)引起“髖痛”？（1）髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率為1-3/1000，嚴(yán)重發(fā)育不良者兒童期就出現(xiàn)臨床癥狀，輕度發(fā)育不良可到中老年出現(xiàn)癥狀。（2）滑膜炎表現(xiàn)的炎性關(guān)節(jié)病反應(yīng)性滑膜炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病等，兒童或青年期多見。（3）大粗隆滑囊炎是大粗隆和髂脛束反復(fù)磨損導(dǎo)致，表現(xiàn)為髖外側(cè)疼痛，可能伴有彈響。（4）運(yùn)動(dòng)疝、恥骨炎常見于運(yùn)動(dòng)員或青年人群。（5）原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常見于老年人。（6）暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人。（7）腰椎疾病部分腰椎疾病癥狀可以放射到下腰部、髖部、及下肢。

專家簡介：解笑宸，北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師，副教授。擅長股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變、膝內(nèi)翻畸形（O型腿）、膝關(guān)節(jié)外翻畸形（X型腿）、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形手術(shù)治療。關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。張老伯今年66歲，幾個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)自己晨起后右髖部有僵硬感，運(yùn)動(dòng)后變得“靈光”，誤以為是老腰椎的毛病，并沒將此事放在心上。最近一段時(shí)間，大腿根部總是隱隱作痛，走不了多遠(yuǎn)就得休息。右腿行走時(shí)有點(diǎn)“蹺腳”，不敢負(fù)重，出現(xiàn)明顯的跛行，深受困擾。張老伯在網(wǎng)上看到解笑宸副主任醫(yī)師的科普文章后，慕名來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科求醫(yī)。解主任詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行了體格檢查，認(rèn)為張老伯大腿根部疼痛并不是腰椎間盤突出引起的，結(jié)合X線檢查結(jié)果，診斷張老伯患的是“”髖關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎”。1、什么是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？據(jù)解主任介紹，髖關(guān)節(jié)由圓形的股骨頭和球窩狀的髖臼構(gòu)成，周圍附有強(qiáng)大的關(guān)節(jié)囊和肌肉群。髖關(guān)節(jié)連接身體與下肢，負(fù)重大、活動(dòng)多，是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位之一。編輯髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性關(guān)節(jié)炎，是骨科常見疾病，其特點(diǎn)是髖臼盂唇和股骨頭關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，最終導(dǎo)致疼痛、畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于老年人，與衰老、過度活動(dòng)、肥胖、遺傳因素等相關(guān)，起病緩慢，病程遷延。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎易發(fā)人群的平均年齡較小，一般在40歲左右，多繼發(fā)于先天性髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死、骨折脫臼或炎癥之后，發(fā)展進(jìn)程則較前者迅速。2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)？疼痛部位主要在腹股溝區(qū)或臀部，有的會(huì)疼到大腿或膝前內(nèi)側(cè)，勞累后加重，休息可改善，早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯變化。發(fā)展到后期則疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛（不活動(dòng)也痛）、夜間痛等。伴有跛行、髖關(guān)節(jié)伸直和旋轉(zhuǎn)受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象。患者上下樓梯、下蹲都很困難。3、髖關(guān)節(jié)炎如何診斷？中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1).近1個(gè)月反復(fù)的髖關(guān)節(jié)疼痛(2).X線片示骨贅形成，髖臼緣增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄必要時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)CT或者核磁檢查，可進(jìn)一步排除其他原因如股骨頭壞死，股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)挫傷等導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的一些疾病。4、髖關(guān)節(jié)炎治療方法？治療的原則是緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及重建髖關(guān)節(jié)功能。其中輕、中度髖關(guān)節(jié)炎可以采用保守治療，包括：適當(dāng)休息，減少負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；避免頻繁地爬樓梯、登山、跳廣場舞等活動(dòng)，避免加劇關(guān)節(jié)軟骨磨損；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上緩解癥狀。疼痛持續(xù)或加重、關(guān)節(jié)功能受限甚至畸形者建議手術(shù)治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)炎的終極治療方案，手術(shù)將關(guān)節(jié)病變的部分去除，換上新的人工假體（髖臼假體和股骨假體）。人工全髖置換術(shù)在緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面效果顯著。最后，專家提醒，大腿根部疼痛，千萬別忽視髖關(guān)節(jié)炎，尤其是無外傷史的中老年患者更要引起高度重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。同時(shí)在生活中要注意調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，延緩關(guān)節(jié)軟骨磨損。