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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 什么是髖關(guān)節(jié)炎?髖關(guān)節(jié)炎活腰間盤突出有什么區(qū)別?-健康百科 [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人只會想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林介紹，其實在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中髖關(guān)節(jié)炎占了30%，且女性比男性更易得。今天就讓我們一起認(rèn)識什么是髖關(guān)節(jié)炎。 同樣是疼痛，髖關(guān)節(jié)炎與腰椎間盤突出如何區(qū)別? 髖關(guān)節(jié)(也就是老百姓通常說的胯部或者大腿根部關(guān)節(jié))包括髖臼、股骨頭兩部分，髖關(guān)節(jié)炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、大腿甚至涉及膝關(guān)節(jié)的酸脹痛，勞累后加重，休息可改善，或會影響行走。發(fā)展到后期會出現(xiàn)疼痛加重，伴有跛行、髖關(guān)節(jié)屈曲和旋轉(zhuǎn)受限。有的甚至出現(xiàn)靜息痛(不活動也痛)，夜間痛等。【骨科醫(yī)生袁林】 腰椎間盤突出癥表現(xiàn)多數(shù)有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖關(guān)節(jié)炎疼痛多數(shù)局限于髖關(guān)節(jié)、大腿以及膝關(guān)節(jié)。膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多數(shù)局限于膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸受限、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形，甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形(膝關(guān)節(jié)伸不直)。2021年01月15日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)炎都要哪些癥狀表現(xiàn)?是什么原因引起的呢?-健康百科 [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 髖關(guān)節(jié)作為人體重要的承重關(guān)節(jié)之一，長期負(fù)重活動就會加速軟骨的磨損，并出現(xiàn)炎癥，造成髖關(guān)節(jié)炎。所以髖關(guān)節(jié)炎并不是很多人認(rèn)為的“關(guān)節(jié)發(fā)炎了”這么簡單，炎癥只是作為髖關(guān)節(jié)炎的病理之一，軟骨磨損才是關(guān)鍵。 且因軟骨細(xì)胞本身增殖能力非常弱，基本無自我復(fù)制增殖能力，一旦損傷后無法依靠自身修復(fù)，不及時采取有效治療的話，軟骨還會受到進(jìn)一步破壞，直至磨沒了，發(fā)展為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最終不得不面臨置換的風(fēng)險。 全面了解髖關(guān)節(jié)炎，一旦有疑似或者已經(jīng)確診，及時去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院采取有效診斷及治療是十分有必要的?！竟强漆t(yī)生袁林】2021年01月15日1836
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程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 4招自測髖關(guān)節(jié)健康 ①走姿 髖關(guān)節(jié)不好的人膝蓋抬不起來，只能小碎步向前走。 走路還會有跛姿。 ②坐姿 坐下時可能會斜方位倚靠，不能正坐。 蹺二郎腿測試：髖關(guān)節(jié)不好的人無法翹腿。 ③平躺 髖關(guān)節(jié)有問題的人不能前屈使大腿貼到腹部；交叉實驗：雙腿伸直交叉，髖關(guān)節(jié)有問題的人無法交叉。 ④C形征 將手握成C形放到腰處，只要是C形手區(qū)域內(nèi)的疼痛，基本都可以判斷是髖關(guān)節(jié)造成的。 如果你的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重問題 那就要做手術(shù)了！2020年11月09日3195
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 日常生活中，“髖痛”（俗稱 胯骨痛）的情況很常見，因為日常聽聞“股骨頭壞死”比較多，很多人會首先懷疑自己是否得了“股骨頭壞死”，上網(wǎng)一查也會有大量紛雜的信息，可謂是讓人聞之色變，但情況真的如此嗎？“髖痛”不都是“股骨頭壞死”“髖痛”十分常見，常表現(xiàn)為腹股溝、大腿外側(cè)、下腰部等部位的疼痛不適。正常人群有過“髖痛”的比例為5-10%。而據(jù)統(tǒng)計，“股骨頭壞死”在正常人群的發(fā)病率為1/1000左右。從發(fā)病率來看“股骨頭壞死”并非“髖痛”的全部，而是只占“髖痛”的“冰山一角”（1/10左右）。 髖關(guān)節(jié)撞擊癥—長期被忽視的疾病，稱之為髖關(guān)節(jié)“沉默的殺手”。目前被認(rèn)為是中青年（20-50歲）髖關(guān)節(jié)疼痛的最主要、最常見疾病。是由于髖關(guān)節(jié)骨性不匹配造成異常磨損和撞擊，繼而造成盂唇和軟骨損傷。表現(xiàn)為久坐、久行、蹲起、爬樓或運動后的髖部疼痛，正常人群發(fā)病率可能高達(dá)1-5%。還有哪些疾病會引起“髖痛”？（1）髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率為1-3/1000，嚴(yán)重發(fā)育不良者兒童期就出現(xiàn)臨床癥狀，輕度發(fā)育不良可到中老年出現(xiàn)癥狀。（2）滑膜炎表現(xiàn)的炎性關(guān)節(jié)病反應(yīng)性滑膜炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病等，兒童或青年期多見。（3）大粗隆滑囊炎是大粗隆和髂脛束反復(fù)磨損導(dǎo)致，表現(xiàn)為髖外側(cè)疼痛，可能伴有彈響。（4）運動疝、恥骨炎常見于運動員或青年人群。（5）原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常見于老年人。（6）暫時性骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人。（7）腰椎疾病部分腰椎疾病癥狀可以放射到下腰部、髖部、及下肢。2020年10月22日2346
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解笑宸主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 專家簡介：解笑宸，北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師，副教授。擅長股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變、膝內(nèi)翻畸形（O型腿）、膝關(guān)節(jié)外翻畸形（X型腿）、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形手術(shù)治療。關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。張老伯今年66歲，幾個月前，發(fā)現(xiàn)自己晨起后右髖部有僵硬感，運動后變得“靈光”，誤以為是老腰椎的毛病，并沒將此事放在心上。最近一段時間，大腿根部總是隱隱作痛，走不了多遠(yuǎn)就得休息。右腿行走時有點“蹺腳”，不敢負(fù)重，出現(xiàn)明顯的跛行，深受困擾。張老伯在網(wǎng)上看到解笑宸副主任醫(yī)師的科普文章后，慕名來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科求醫(yī)。解主任詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行了體格檢查，認(rèn)為張老伯大腿根部疼痛并不是腰椎間盤突出引起的，結(jié)合X線檢查結(jié)果，診斷張老伯患的是“”髖關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎”。1、什么是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？據(jù)解主任介紹，髖關(guān)節(jié)由圓形的股骨頭和球窩狀的髖臼構(gòu)成，周圍附有強(qiáng)大的關(guān)節(jié)囊和肌肉群。髖關(guān)節(jié)連接身體與下肢，負(fù)重大、活動多，是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位之一。編輯髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性關(guān)節(jié)炎，是骨科常見疾病，其特點是髖臼盂唇和股骨頭關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，最終導(dǎo)致疼痛、畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于老年人，與衰老、過度活動、肥胖、遺傳因素等相關(guān)，起病緩慢，病程遷延。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎易發(fā)人群的平均年齡較小，一般在40歲左右，多繼發(fā)于先天性髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死、骨折脫臼或炎癥之后，發(fā)展進(jìn)程則較前者迅速。2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)？疼痛部位主要在腹股溝區(qū)或臀部，有的會疼到大腿或膝前內(nèi)側(cè)，勞累后加重，休息可改善，早期關(guān)節(jié)活動度無明顯變化。發(fā)展到后期則疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛（不活動也痛）、夜間痛等。伴有跛行、髖關(guān)節(jié)伸直和旋轉(zhuǎn)受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象?；颊呱舷聵翘?、下蹲都很困難。3、髖關(guān)節(jié)炎如何診斷？中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1).近1個月反復(fù)的髖關(guān)節(jié)疼痛(2).X線片示骨贅形成，髖臼緣增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄必要時進(jìn)行髖關(guān)節(jié)CT或者核磁檢查，可進(jìn)一步排除其他原因如股骨頭壞死，股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)挫傷等導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的一些疾病。4、髖關(guān)節(jié)炎治療方法？治療的原則是緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)活動度以及重建髖關(guān)節(jié)功能。其中輕、中度髖關(guān)節(jié)炎可以采用保守治療，包括：適當(dāng)休息，減少負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；避免頻繁地爬樓梯、登山、跳廣場舞等活動，避免加劇關(guān)節(jié)軟骨磨損；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上緩解癥狀。疼痛持續(xù)或加重、關(guān)節(jié)功能受限甚至畸形者建議手術(shù)治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)炎的終極治療方案，手術(shù)將關(guān)節(jié)病變的部分去除，換上新的人工假體（髖臼假體和股骨假體）。人工全髖置換術(shù)在緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面效果顯著。最后，專家提醒，大腿根部疼痛，千萬別忽視髖關(guān)節(jié)炎，尤其是無外傷史的中老年患者更要引起高度重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診。同時在生活中要注意調(diào)節(jié)運動方式，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，延緩關(guān)節(jié)軟骨磨損。2020年10月10日3964
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 大家先試著做兩個簡單的自測：下蹲后，是否難以站起，髖部酸脹，兩腿發(fā)軟？坐在椅子上，一腿橫放在另一腿上，像平時翹二郎腿一樣，同時兩手往下緩慢按壓膝關(guān)節(jié)，過程中出現(xiàn)了髖部的沉重感、不適或疼痛。如果有以上的情況發(fā)生，很有可能是你的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題。一．認(rèn)識髖關(guān)節(jié)一提到關(guān)節(jié)痛，很多人會先想到膝關(guān)節(jié)炎。但其實在生活中，髖關(guān)節(jié)疼痛也占了60歲以上骨性關(guān)節(jié)炎患者中的30%。髖關(guān)節(jié)作為人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，由股骨頭和髖臼組成。作為連接軀干和下肢的樞紐關(guān)節(jié)，直接影響我們的站立、行走和其他日常活動。髖關(guān)節(jié)看似穩(wěn)定耐用，但它并非堅不可摧的。隨著年齡的增長或是意外受傷，關(guān)節(jié)軟骨難免會發(fā)生磨損，引發(fā)髖關(guān)節(jié)炎。特別是女性、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者、肥胖者、負(fù)重工作者、中老年人和運動員，更需要注重髖關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)。二．日常該如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)？1. 注意走路姿勢平常走路時，注意挺胸抬頭，腳跟先著地，腳掌再落地。這樣走路的好處是能將人體的重量分散到兩下肢，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)荷過多。2. 避免久坐臀部肌肉過度緊張很容易造成髖關(guān)節(jié)靈活性下降，長期久坐會導(dǎo)致臀部肌肉變得僵硬，可能會引發(fā)骨盆后傾，限制髖關(guān)節(jié)活動。建議大家每隔30分鐘起身活動一下。3. 不做過多負(fù)重運動髖關(guān)節(jié)疼痛患者在日常中應(yīng)該避免做爬山、打球、跑步等劇烈運動，比較適合關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)的運動是散步和游泳，但要記住量力而為，避免病情進(jìn)一步加重。要提醒大家，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的髖關(guān)節(jié)疼痛時，應(yīng)該及時就醫(yī)采取相應(yīng)的康復(fù)治療措施，從根本上及時解決髖關(guān)節(jié)的疼痛問題，避免延誤治療。王燎醫(yī)生擅長：計算機(jī)輔助骨科治療。髖膝骨關(guān)節(jié)疾患及后續(xù)疾患治療，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換，尤其髖膝關(guān)節(jié)退行性變的非置換治療，及部分置換治療。門診時間：周四下午（南院，專家門診，40元）南院地址：上海市黃浦區(qū)制造局路639號2020年08月21日2095
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邊焱焱副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自北京協(xié)和醫(yī)院骨科的邊醫(yī)生今天和大家說一下骨關(guān)節(jié)炎的一個臨床表現(xiàn)，它具有特征性的表現(xiàn)是什么呢，由于表面的軟骨不光滑了骨和骨之間進(jìn)行一個摩擦，所以好多的人在活動的時候，從一個位置起來，也就是休息以后活動的時候會出現(xiàn)一個疼痛，并且伴有不舒服的感覺，這叫啟動痛，但是由于活動一段時間以后，膝關(guān)節(jié)里面的滑液就像潤滑油一樣徒步在了關(guān)節(jié)表面，這時候他活動以后反而覺得誒好多了，但是負(fù)重行走一段距離，或者是長距離行走，以后這種疼痛反而更加劇了是因為他們之間的磨損加重了，所以它就會出現(xiàn)一個痛緩解痛的這樣一個規(guī)律性的表現(xiàn)，這就是骨關(guān)節(jié)炎一個典型的臨床。2020年07月05日905
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梁篤主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。到底什么是髖關(guān)節(jié)炎？髖關(guān)節(jié)炎通常是指由于各種原因?qū)е麦y關(guān)節(jié)面長期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。在髖骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展過程中，以髖臼盂唇和關(guān)節(jié)面的損傷為主要病理表現(xiàn)，而且這是不可逆的一種變化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂，結(jié)構(gòu)畸形，活動受限以及疼痛。髖關(guān)節(jié)炎臨床癥狀一、疼痛常見于腹股溝、大腿處疼痛，可放射至臀部或膝蓋。不當(dāng)?shù)某兄鼗蛐凶邥r間過長可加重。二、活動受限屈腿、大腿內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的受限特別明顯。另一常見癥狀為緩慢發(fā)作的髖關(guān)節(jié)活動受限, 病人常感行走、上樓梯和由坐位站立時困難;有些患者伴有跛行。三、肌力減退對于髖關(guān)節(jié)炎患者患側(cè)肌肉力量減弱同時肌肉體積減小。髖外展肌/臀中肌在病理進(jìn)展過程中出現(xiàn)萎縮。這些癥狀對患者的生活質(zhì)量、工作能力存在極大的影響。此外，65歲以上患者人群中，骨關(guān)節(jié)炎這一疾病，已緊隨心腦血管疾病、肺部疾病等，成為最為常見的致殘性疾病。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因可分為兩部分：一部分原因是創(chuàng)傷、下肢力線失調(diào)（通俗來說就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎更常見的原因是繼發(fā)性：繼發(fā)于某種明確的疾病，如血友病、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所致的骨關(guān)節(jié)炎。中年人骨關(guān)節(jié)炎常見的原因是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和股骨頭壞死。病因總類雖繁，但最終臨床表現(xiàn)與疾病轉(zhuǎn)歸特點大同小異。如何檢查？體格檢查：對于出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)節(jié)炎患者多可見關(guān)節(jié)的內(nèi)旋畸形。關(guān)節(jié)活動逐漸受限提示骨關(guān)節(jié)炎逐漸進(jìn)展到晚期。影像學(xué)檢查：常常利用X光以及MRI檢查。X線常?？梢钥匆?，髖骨關(guān)節(jié)炎中晚期表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙為非對稱性, 不均勻性狹窄, 甚至關(guān)節(jié)間隙完全消失, 軟骨下骨硬化帶及大量骨贅增生，失去了正常髖臼形態(tài)。但是早期髖骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨退變?yōu)橹?，X光難以發(fā)現(xiàn)，需要MRI檢查以明確診斷。如何治療？1、隨著年齡的增長，結(jié)締組織的老化，自然的病程演變一般不能逆轉(zhuǎn)，但通過治療，可解除癥狀，改進(jìn)活動范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，延緩病情進(jìn)程。2、治療目標(biāo)首先是改善關(guān)節(jié)功能，減少患者的疼痛，盡可能長時間地保持髖關(guān)節(jié)功能。治療方法包括保守治療及手術(shù)治療。1、保守治療又包括藥物治療及非藥物治療，包括各種藥物（詳細(xì)藥物需醫(yī)生確診后對癥下藥）、物理治療、鍛煉和替代療法。2、而手術(shù)方法包括截骨術(shù)，關(guān)節(jié)融合術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)等。重度髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖置換術(shù)在緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面效果顯著，且手術(shù)技術(shù)成熟。3、對年紀(jì)較輕(20～40歲)的髖臼發(fā)育不良患者，可以先考慮髖關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，緩解癥狀并延緩骨關(guān)節(jié)炎癥程，推遲人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。4、目前對50歲以上的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥人，有明顯疼痛和運動障礙者，特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎癥人，傾向于作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。5、人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響或修復(fù)肢體長度的綜合優(yōu)點，并且病人可早期起床活動。很多運動愛好者很苦惱，得了髖關(guān)節(jié)炎還能運動嗎？其實，被診斷為髖關(guān)節(jié)炎后，可選擇游泳、踩自行車、散步等運動，但爬山、走樓梯、下蹲等對關(guān)節(jié)負(fù)荷較重的運動應(yīng)盡量避免。髖關(guān)節(jié)炎患者的運動應(yīng)以循序漸進(jìn)和不過度疲勞為原則，避免劇烈的過量運動，如長時間跑、跳、蹲、跪、踢等，這些都可能會加重關(guān)節(jié)癥狀。2020年06月09日2488
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張允主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 骨關(guān)節(jié)炎是一種可以嚴(yán)重影響中老年人群生活怎樣的疾病，那么我們今天就來聊一下有哪些癥狀和體征時再考慮有了骨關(guān)節(jié)炎。 首先是關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)周圍可能摸到明顯的壓痛。 還有晨僵，也就是說，關(guān)節(jié)的患者在晨起時會感覺關(guān)節(jié)僵硬活動不利索。 這樣的癥狀可能會持續(xù)幾秒幾十秒幾分鐘不等。 一般不超過半小時。 有的人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大。 還有人可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時有明顯的摩擦感。 就是我們經(jīng)常講到的關(guān)節(jié)活動時，聽到咔咔的聲音，這樣的現(xiàn)象。 嚴(yán)重患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形活動受限。 有了以上癥狀就要去醫(yī)院鑒別是否有關(guān)節(jié)炎。2020年04月26日911
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吳鵬主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 1. 定義及概述：鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，多見于30－50歲的運動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高，髖關(guān)節(jié)中比較少見，本文報道一例髖關(guān)節(jié)周圍鈣化性肌腱炎。鈣化性肌腱炎并不一定會引起癥狀，出現(xiàn)疼痛時1－4周后大多可緩解。引起鈣鹽沉著的原因尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關(guān)。鈣化性肌腱炎有一定的病理過程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個時期。在鈣化前期，肌腱中血供相對較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，此期患者一般沒有癥狀；在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進(jìn)入病變靜止階段，患者無任何臨床癥狀。靜止階段時間長短不一，直至鈣鹽開始吸收，死腔由肉芽組織填充，吸收階段可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在此時尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此期患者也可出現(xiàn)疼痛。2. 臨床表現(xiàn)2.1、鈣鹽吸收階段可出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，夜間可痛醒；2.2、髖部處壓痛明顯；2.3、病人通常在鈣化階段的吸收期，疼痛劇烈時尋求治療，夜間痛醒；2.4、患肢無力，髖部活動困難2.5. x線片髖關(guān)節(jié)高密度影3. 典型病例：女，41歲，因“右髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛”一周入院，經(jīng)過藥物和封閉治療均無效到我門診就診，病人表示太難受，不能觸碰，無法入眠，希望得到盡快治療。我為其安排入院行髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間二十分鐘，術(shù)后第二天疼痛完全消失。術(shù)前圖可以看到患者右髖關(guān)節(jié)外側(cè)X片高密度影，與壓痛點完全位置一致。術(shù)中照片可以看到通過微創(chuàng)2個5毫米的切口，用關(guān)節(jié)鏡探查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)很多像牙膏一樣的白色結(jié)石術(shù)后第二天查房時，患者髖關(guān)節(jié)疼痛完全消失，可自由行走。術(shù)后一個月患者復(fù)查X片發(fā)現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)無結(jié)石，疼痛完全消失，無任何不適。本文作者吳鵬：骨科博士，副主任醫(yī)師，同濟(jì)大學(xué)碩士研究生生導(dǎo)師，關(guān)節(jié)外科與關(guān)節(jié)鏡專家。在美國梅奧醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)兩年人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。博士畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，目前主要從事骨科關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡專業(yè)，每年主刀關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)800余臺，擁有豐富的關(guān)節(jié)疾病診治經(jīng)驗。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會委員，上海市上海市運動醫(yī)學(xué)青年委員，上海市中西醫(yī)骨科青年委員，上海市康復(fù)委員會骨科分會青年委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)委員。發(fā)表權(quán)威期刊及SCI論著近20篇，主編《膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技巧》，副主譯《關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)》第三版，主持及參與國家自然科學(xué)基金3項，省部級基金3項。獲上海市交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院優(yōu)秀青年醫(yī)師、同濟(jì)大學(xué)優(yōu)秀青年人才、上海市第十人醫(yī)院攀登人才計劃等榮譽(yù)，先后榮獲上海十院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者、優(yōu)秀援外工作者等榮譽(yù)稱號！門診時間：骨關(guān)節(jié)專病門診時間：周一下午、周二上午、周四上午；專家門診時間：周四下午、周五上午。2020年04月04日4047
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