冬天又要到了，各位病友，如果您以前就有雷諾現(xiàn)象，也就是手指、腳趾碰到冷水就會(huì)變白變紫的這種表現(xiàn)，那么您一定非常恐懼面對(duì)冬天，因?yàn)檫@種現(xiàn)象最主要的誘因就是寒冷，這里給大家支幾招應(yīng)對(duì)冬季： 1.保暖保暖還是保暖?。ㄖ匾虑檎f(shuō)三遍！）。這里所說(shuō)的保暖不僅要手腳保暖，更重要的是全身保暖，最好能夠在溫度較高的環(huán)境，不要發(fā)生突然的溫度變化，比如從溫度較高的環(huán)境突然進(jìn)入溫度較低的環(huán)境，就會(huì)誘發(fā)雷諾的表現(xiàn)。所以，秋衣秋褲要早穿，空調(diào)地暖用起來(lái)，不行還有電熱毯，暖手寶寶隨身帶！ 2.要重視反復(fù)發(fā)作的雷諾，特別注意手指尖有沒有發(fā)黑、結(jié)痂、潰瘍的現(xiàn)象，如果是系統(tǒng)性硬化癥的病人出現(xiàn)了這種表現(xiàn)，非常容易出現(xiàn)指趾端潰瘍，這種潰瘍疼痛難以愈合，不及時(shí)治療，后果可能甚至需要手術(shù)； 3.正規(guī)用藥很重要，根據(jù)雷諾現(xiàn)象的原發(fā)病不同，比如是紅斑狼瘡還是系統(tǒng)性硬化、肌炎等等我們?cè)趪?yán)密控制原發(fā)病的情況下，給予正規(guī)的擴(kuò)血管治療，目前擴(kuò)血管治療的藥物主要包括一些Ca拮抗劑，如果效果不佳或者頑固的雷諾甚至指端潰瘍的病人，我們可以考慮給予西地那非、波生坦、安立生坦、或馬昔騰坦等等這類強(qiáng)擴(kuò)血管物質(zhì)； 4.去除精神緊張，緩解焦慮情緒。雷諾不僅由于寒冷加重，緊張和焦慮的情緒，也可能會(huì)加重這種病情。所以各位病友要保持平和的心態(tài)規(guī)律的作息，希望大家都能順利地度過(guò)冬天哦！

自從1998年萬(wàn)艾可上市以來(lái)，這種神奇的藍(lán)色小藥丸給無(wú)數(shù)男性帶去了福音，如果你覺得它只能用于床上運(yùn)動(dòng)的話，那就狹隘了，看以下幾個(gè)例子就知道偉哥的用途非常的廣。1、肺動(dòng)脈高壓（PAH）肺動(dòng)脈高壓是一種罕見的致命性疾病，以女性患者居多，常見癥狀為呼吸急促、頭暈和疲倦，并可導(dǎo)致心力衰竭。西地那非可以降低血液流經(jīng)肺動(dòng)脈的阻力，從而緩解相關(guān)癥狀。美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）和歐洲藥品管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了西地那非治療肺動(dòng)脈高壓，為了與偉哥相區(qū)別，這種藥片做成了白色的。根據(jù)《2010 年中國(guó)肺高血壓診治指南》，西地那非早在歐美上市用于肺動(dòng)脈高壓治療，而且已有研究證實(shí)，西地那非可安全有效地用于我國(guó)肺動(dòng)脈高壓患者的治療。2、高山病（高原反應(yīng)）高山病又稱高山適應(yīng)不全癥，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的高原反應(yīng)。當(dāng)人們到達(dá)海拔較高的地區(qū)旅游、工作時(shí)，容易因海拔上升速度過(guò)快而出現(xiàn)缺氧。西地那非對(duì)因缺氧造成的肺血管收縮有緩解作用，可減輕高山地區(qū)游客的缺氧不適癥狀。所以偉哥具有增強(qiáng)人體抗疲勞和抗氧化的作用，可以用于低氧血癥、肺水腫等高原反應(yīng)的防治。此外，它還能提高運(yùn)動(dòng)能力。韓國(guó)前總統(tǒng)樸槿惠被曝光花公款購(gòu)買了300余粒西地那非（即俗稱的偉哥）。消息傳出后，不僅令大家頓時(shí)嘩然，而藥物的用途更激起了眾人的好奇心。事實(shí)上，藥物是用于領(lǐng)導(dǎo)人出訪高原國(guó)家時(shí)防治高山病的。比如，玻利維亞地處高海拔地區(qū)，足球運(yùn)動(dòng)員更容易受到高原反應(yīng)的影響，該國(guó)某足球俱樂(lè)部前隊(duì)醫(yī)菲格羅亞就通過(guò)在果汁中加入西地那非，幫助球員克服高原反應(yīng)。3、預(yù)防心臟病發(fā)作，心臟貼心保護(hù)偉哥最早的名字，叫做“西地那非”。當(dāng)時(shí)，科學(xué)家們對(duì)它給予厚望，希望它能成為治療心臟病的新藥?？上У氖牵@種新問(wèn)世的藍(lán)色藥片，對(duì)心臟病卻沒什么明顯的療效。讓醫(yī)生們困惑的是，雖然偉哥治療心臟病的作用不大，但參與臨床試驗(yàn)的心臟病男患者們卻拒絕“放棄治療”，甚至還向醫(yī)生索要更多的藥片。這顆不正經(jīng)的藍(lán)色藥丸，為啥受到男性患者喜愛？原來(lái)是因?yàn)樗幸环N奇特的“副作用”：幫助男性迅速勃起！心臟病新藥，意外造福男性意大利羅馬智德大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，偉哥具有預(yù)防心臟疾病發(fā)作和卒中的作用。專家認(rèn)為，這主要是由于西地那非具有松弛血管和防止心臟細(xì)胞損傷的作用。這難道不是最開始研究的偉哥用途嗎？4、緩解女性痛經(jīng)美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和克羅地亞的研究者，進(jìn)行小型對(duì)照研究后發(fā)現(xiàn)，使用偉哥的女患者，痛經(jīng)緩解率是安慰劑組的兩倍，且副作用較小。使用方法是經(jīng)陰道給藥，純潔的我不想解釋……5、治療下尿路癥狀磷酸二酯酶共有11種類型，分別影響著中樞神經(jīng)系統(tǒng)和幾乎全身所有重要器官組織，所以偉哥很可能擁有更多的靶器官。而且越來(lái)越多的證據(jù)表明偉哥可以治療下尿路癥狀。有些患者反映使用偉哥后尿道激惹癥狀減輕，而排尿功能加強(qiáng)。6、增厚女性子宮壁，增加受孕幾率孕育一個(gè)健康的后代，可不止事關(guān)男性，女性朋友的身體因素也是相當(dāng)重要的。當(dāng)女性子宮內(nèi)膜厚度小于8mm時(shí)，受孕率明顯下降，且受孕后流產(chǎn)率明顯提高，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于6mm時(shí)，受孕幾率幾乎為零。據(jù)《中國(guó)性科學(xué)》的研究，服用西地那非可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚。這是通過(guò)擴(kuò)張子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈，使子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈增粗，血流增大，從而使子宮內(nèi)膜血流增大，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，子宮內(nèi)膜變厚。但在促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚的同時(shí)，未改變患者體內(nèi)的激素水平，不影響卵子的質(zhì)量。7、珍稀物種的延續(xù)需要它雖然熊貓彌足珍貴，但不得不說(shuō)保持它們這一物種費(fèi)了人們不少腦筋。熊貓的jj短小不說(shuō)，如果圈養(yǎng)或它某一天突然間發(fā)現(xiàn)世界已經(jīng)不是以前的世界了，抑郁地躲起來(lái)無(wú)法停止深沉?xí)r，那就比較嚴(yán)重了。我們的動(dòng)物園里就有給國(guó)寶服用萬(wàn)艾可來(lái)刺激它們交配繁殖的實(shí)踐，老虎也同理。8、農(nóng)業(yè)豐收需要它萬(wàn)艾可也可以用于糧食增產(chǎn)，是的，你沒看錯(cuò)!對(duì)于干旱的地方來(lái)說(shuō)，澆灌摻有萬(wàn)艾可的水可以使得苗圃茁壯成長(zhǎng)，同時(shí)也可以延長(zhǎng)作物到枯萎的時(shí)間。這對(duì)于沙漠和戈壁區(qū)域來(lái)說(shuō)彌足珍貴。9、治療雷諾病雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛。雷諾病可使小血管閉塞，導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴(yán)重者可出現(xiàn)指末端指腹變平、壞疽，末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解，出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。西地那非可以改善末梢血液循環(huán)，從而治療雷諾病，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)小劑量的西地那非對(duì)雷諾病有不錯(cuò)的療效，副作用較小，現(xiàn)在科學(xué)家正在策劃進(jìn)一步研究，以確定西地那非治療雷諾病的適用人群和最佳用法。10、防治癌癥據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，目前，科學(xué)家最新研究表明，西地那非可作為癌癥預(yù)防藥物。在早期對(duì)老鼠的研究中，發(fā)現(xiàn)少量的西地那非可以預(yù)防大腸癌。而據(jù)香港文匯網(wǎng)的報(bào)道稱，西地那非加上流感疫苗，可殺死90%的癌細(xì)胞。西地那非能抑制MDSC（骨髓來(lái)源抑制細(xì)胞群）正常運(yùn)作，如配合流感疫苗，能加強(qiáng)NK（自然殺手細(xì)胞）的效力，降低癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度。渥太華大學(xué)腫瘤學(xué)家及癌癥研究中心主任瑞貝卡·奧爾醫(yī)生（Dr。 Rebecca Auer）指出，“手術(shù)也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成一定抑制，使殘余的癌癥細(xì)胞更容易向其它器官轉(zhuǎn)移。我們的研究顯示，將治療勃起障礙的藥物和流感疫苗結(jié)合，或能有效抑制這一現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)。” 這么說(shuō)，以后防癌又有了新方法？11、提升精子活力“偉哥”又被稱為神奇的小藥丸，它幫助男性改善勃起，獲得更好的性愛效果。不過(guò)，一些有生育需求的夫妻，常會(huì)擔(dān)心“偉哥”影響孩子的健康。這種擔(dān)憂有必要嗎？目前沒有證據(jù)表明偉哥會(huì)降低精液質(zhì)量或者會(huì)對(duì)未出生的孩子造成畸形等不利影響;偉哥能夠通過(guò)提高每次射精精液的容積和活力來(lái)提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕的幾率。在生育方面，美國(guó)曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對(duì)生育造成影響。自從偉哥在國(guó)內(nèi)上市20年來(lái)，銷量極大，但目前為止，尚沒有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報(bào)道因?yàn)榉脗ジ缍斐缮龁?wèn)題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說(shuō)明服用偉哥是不影響生孩子的。從藥物的機(jī)理來(lái)看，“偉哥”可以放松海綿體中的平滑肌，擴(kuò)張了血管，使更多的血流進(jìn)入陰莖?！皞ジ纭辈坏芨纳颇行陨称鞯难軘U(kuò)張狀況，還可以增加睪丸的血供和血運(yùn)，并通過(guò)打通精子形成的信號(hào)通路，幫助精子生成并加速其游動(dòng)。“偉哥”還可以作為精子保護(hù)劑來(lái)使用。對(duì)精子不會(huì)產(chǎn)生不利影響，還可以改善附屬性腺的功能，給精子加油，使受孕變得更加容易，況且排卵期的時(shí)候ED沒有了，就能保證炮彈能發(fā)射出去，即便有幾個(gè)壞彈和啞彈也沒關(guān)系，如果勃起不好是絕對(duì)不能懷孕的。如果單純因?yàn)槟蟹交加蠩D，以致無(wú)法完成性生活而不孕，那么，使用偉哥有助于雙方順利同房。從這一意義上說(shuō)，偉哥能助孕。

主要表現(xiàn)為手指（足趾）端遇冷、情緒激動(dòng)后出現(xiàn)麻木感和顏色的順序變化。最早由Raynaud醫(yī)生報(bào)道而得名。雷諾的臨床表現(xiàn)首先是顏色變白，隨后青紫，再變紅。起初可僅累及少數(shù)指（趾），以后可累及更多的指（趾）。雷諾現(xiàn)象可能為哪些疾病的表現(xiàn)？常見于各種風(fēng)濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病等；也可見于閉塞性動(dòng)脈疾病、冷球蛋白血癥等疾病。雷諾的危害是什么？雷諾可導(dǎo)致皮膚壞疽，表現(xiàn)為指（趾）端變黑、壞死。 可導(dǎo)致內(nèi)臟器官受累，病因不同，受累臟器不同。比如硬皮病，常累及肺，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。比如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可導(dǎo)致腎臟（表現(xiàn)為下肢水腫）、皮膚（表現(xiàn)為紅斑）、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象的日常注意事項(xiàng)一旦發(fā)現(xiàn)雷諾，應(yīng)立即就診風(fēng)濕免疫科，查明病因，早治療；日常生活中應(yīng)避免寒冷環(huán)境，特別是避免突然從溫暖或炎熱的環(huán)境轉(zhuǎn)換到寒冷環(huán)境；避免接觸冷水及冷的物體，加強(qiáng)御寒保暖措施，衣服應(yīng)該多層而寬松，冬季戴手套，穿棉鞋；避免情緒波動(dòng)過(guò)大，消除思想顧慮，維持情緒穩(wěn)定；禁煙，吸煙可引起血管痙攣收縮，加重雷諾現(xiàn)象；某些感冒藥含擬交感活性成分、偏頭痛藥物如麥角類及非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾因會(huì)導(dǎo)致血管收縮均應(yīng)盡量避免。

為什么我的手指經(jīng)常發(fā)白發(fā)紫？這在醫(yī)學(xué)上被稱為雷諾現(xiàn)象，常由寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)，包含肢端皮膚蒼白-青紫-潮紅3個(gè)過(guò)程，往往還伴有麻木刺痛的感覺，患者極易自我識(shí)別。雷諾現(xiàn)象是血管舒張和收縮功能調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)，見于3-10%的健康人群和90%的硬皮病患者，是硬皮病的分類診斷.標(biāo)準(zhǔn)之一，也是早期硬皮病的特征性表現(xiàn)之一。雷諾現(xiàn)象=風(fēng)濕病嗎？答案是否定的，雷諾并不能和風(fēng)濕病劃等號(hào)，雷諾的原因有很多，可見于服用某些藥物，從事打鉆等振動(dòng)作業(yè)的，動(dòng)脈閉塞性疾病或腕管綜合征患者等，甚至健康人中3-10%也可出現(xiàn)雷諾，當(dāng)然不容忽視的是，風(fēng)濕病也是雷諾的一大病因，包括有硬皮病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需要及時(shí)至風(fēng)濕科排查。雷諾患者需要做哪些檢查呢？雷諾患者可至風(fēng)濕科進(jìn)行毛細(xì)血管鏡檢查，如果是風(fēng)濕病，尤其是硬皮病可以有特征性改變，此外，還需根據(jù)情況，完善自身抗體，血管B超等檢查，明確雷諾的病因。 如何減少雷諾現(xiàn)象的發(fā)生？注意保暖 保暖是雷諾現(xiàn)象非藥物治療的核心。需注意的是，保暖指的絕非只是手足的保暖，全身的保暖也必不可少——連指的手套以及加厚的襪子有助于肢端保暖；多層而寬松的衣著以及帽子圍巾等有助于保持全身的核心溫度；此外，衣物在袖口及襪口等處不可束縛過(guò)緊，以免影響肢體的血液循環(huán)。避免誘因 避免冷刺激，尤其是環(huán)境溫度的驟降。患者辦公室內(nèi)、車內(nèi)、浴室內(nèi)、臥室內(nèi)應(yīng)備有空調(diào)、取暖器、電熱毯等物品，如有條件，應(yīng)在進(jìn)入或接觸前做好預(yù)先加溫。雷諾現(xiàn)象頻繁發(fā)作時(shí)，患者需多在溫暖環(huán)境中休息，減少外出。同時(shí)，冷水、冷物、緊張情緒等也是常見誘因，故而患者應(yīng)避免徒手接觸冷柜、長(zhǎng)時(shí)間在冷水中浸洗、以及不良情緒的困擾?；颊咭矐?yīng)遠(yuǎn)離煙草和二手煙，因?yàn)槟峁哦∧艽碳つ┥已苁湛s，加重雷諾現(xiàn)象。藥物治療 雷諾現(xiàn)象的藥物治療包括各種口服或靜脈應(yīng)用的血管擴(kuò)張劑，患者可前往風(fēng)濕免疫科就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用和停用。自我監(jiān)測(cè) 如有可能，患者可使用手機(jī)或隨身本等記錄下每次雷諾現(xiàn)象發(fā)作的誘因、時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，便于醫(yī)生評(píng)估患者病情，必要時(shí)調(diào)整用藥。

風(fēng)濕免疫病科看什么病， 很多人認(rèn)為風(fēng)濕免疫科只是診治關(guān)節(jié)疼痛不適、或腫痛，甚至是非?？漆t(yī)生都搞不清楚。臨床工作中經(jīng)常見到一部分患者抱怨在各大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，最后才知道自己得了風(fēng)濕免疫病?，F(xiàn)在讓風(fēng)濕免疫科醫(yī)生告訴您什么情況需要看風(fēng)濕免疫科。1. 關(guān)節(jié)痛：風(fēng)濕免疫科最?？吹陌Y狀就是關(guān)節(jié)疼痛。如果關(guān)節(jié)不僅疼痛還出現(xiàn)了腫脹，就稱作“關(guān)節(jié)炎”。幾乎所有的風(fēng)濕病都可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，如果長(zhǎng)期不治療的話，有些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響日常生活和壽命。其他常見的引起關(guān)節(jié)痛的疾病如——痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎（老百姓俗稱“骨質(zhì)增生”）也是在風(fēng)濕科就診的；因此，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛請(qǐng)第一時(shí)間到風(fēng)濕免疫科就診，盡快確診風(fēng)濕免疫性疾病，及時(shí)治療可以大大縮短你走彎路的時(shí)間，避免病情發(fā)展到嚴(yán)重地步。2. 頸腰痛：除了四肢的關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕病中還有一類疾病是以腰痛和頸肩痛為主要表現(xiàn)的，常見的疾病如強(qiáng)直性脊柱炎。如果50歲之前就出現(xiàn)腰痛的癥狀，或者出現(xiàn)足跟痛、眼睛紅或者家族中有類似病史，或是有牛皮癬病史的病人，需要到風(fēng)濕免疫科排查是否有這類疾病。3. 皮疹：皮疹是皮膚病變最常見的臨床表現(xiàn)，當(dāng)身體某個(gè)部位出現(xiàn)紅點(diǎn)、紅斑，很多人會(huì)首先考慮皮膚病去皮膚科就診，如果皮疹出現(xiàn)在顏面部或四肢，曬陽(yáng)光后加重，尤其是輕中年女性，就要注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能；皮疹出現(xiàn)在眼眶周圍、頸部、胸前或手指關(guān)節(jié)面，就注意皮肌炎可能；一些風(fēng)濕免疫性疾病也可以出現(xiàn)皮疹表現(xiàn)。因此，如果出現(xiàn)皮疹損害，經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治療效不佳，也建議看風(fēng)濕免疫科。4. 長(zhǎng)期發(fā)熱：發(fā)熱是最常見的臨床表現(xiàn)，最常見的原因是感染，門診有不少病人發(fā)熱超過(guò)2周以上，常見的檢查也查不清楚病因，或者用了多種抗生素也不見好，這種時(shí)候建議查查風(fēng)濕免疫性疾病。因?yàn)榘l(fā)熱也是很多風(fēng)濕免疫性疾病常見的臨床表現(xiàn)。5. 蛀牙、口眼干燥：蛀牙是常見的牙齒病變，但蛀牙逐漸逐增多或牙齒呈片狀脫落、留下發(fā)黑的殘根，這就不是簡(jiǎn)單的蛀牙了，可是示風(fēng)濕免疫科常見的疾病之一 ——干燥綜合征；很多病人長(zhǎng)期口干眼干，甚至歲數(shù)不大，或者欲哭無(wú)淚，這種情況很多是干燥綜合征的表現(xiàn)，有些干燥綜合征患者會(huì)出現(xiàn)腮腺腫或淚腺腫大，往往被當(dāng)做腫瘤切除。因此，如果有不正常的蛀牙、口眼干燥或腮腺、淚腺腫大的情況，除了看口腔科，也建議看風(fēng)濕免疫科。6. 口腔潰瘍：很多人認(rèn)為經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍是飲食不當(dāng)或“上火”的表現(xiàn)，但部分病人如果伴有眼睛紅、皮疹、外陰潰瘍，或是傷口易化膿等情況，很可能是風(fēng)濕免疫性疾病的表現(xiàn)。臨床上不少白塞病的病人就是出現(xiàn)口腔潰瘍多年之后出現(xiàn)臟器損害等病情加重才來(lái)就診。因此，早期到風(fēng)濕免疫科篩查很重要。7. 雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象是風(fēng)濕病的常見癥狀，表現(xiàn)為手指或腳趾遇冷變白、變紫；很多病人誤以為是自己體質(zhì)虛，其實(shí)多半是風(fēng)濕病的首發(fā)表現(xiàn)。許多病人出現(xiàn)這個(gè)癥狀先就診于血管外科，其實(shí)這往往是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象是由于手指缺血所致，如果嚴(yán)重的可以出現(xiàn)指端破潰，甚至需要截肢，后果是非常嚴(yán)重的。因此一旦出現(xiàn)建議就診風(fēng)濕免疫科。8. 肌痛肌無(wú)力：出現(xiàn)四肢肌肉疼痛或乏力，手臂上舉或下蹲站起困難，很多人以為時(shí)工作累的表現(xiàn)，但如果這種情況休息后沒有好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重，很可能是風(fēng)濕免疫性疾病的一種——炎性肌病的表現(xiàn)，這種疾病多伴隨有血生化檢查中肌酸激酶的升高；還有其他的多種風(fēng)濕免疫性疾病也會(huì)引起肌肉病變，因此出現(xiàn)上述癥狀也建議盡快到風(fēng)濕免疫科就診。9. 疑難雜癥：風(fēng)濕免疫性疾病常常是多系統(tǒng)表現(xiàn)，比如出現(xiàn)尿檢異常，血細(xì)胞減少，血小板減少、貧血，或者肌 肉痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，或者皮疹、明顯脫發(fā)等等，甚至有些病人表現(xiàn)為四肢麻木、昏迷抽搐。有不少是診斷不 明的疑難病，因此，如果有多個(gè)臟器受損，又找不到原因，建議到風(fēng)濕免疫科就診。

一冷手指就變色？當(dāng)心有重病！遇到這些情況千萬(wàn)別忽略了 氣候寒冷多變，許多疾病會(huì)“卷土從來(lái)”。福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科闕文忠近日，因雙手發(fā)白、發(fā)紫，手足不溫來(lái)門診就診的人日益增多，經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)及檢查后，大部分都可確診為雷諾現(xiàn)象患者。那么，到底什么是雷諾現(xiàn)象？出現(xiàn)這種狀況又該注意些什么？我們一起來(lái)了解一下。青年女性多發(fā)雷諾現(xiàn)象是指在受寒和情緒刺激后，血管神經(jīng)功能紊亂，肢端小動(dòng)脈痙攣而引起手、足端皮膚顏色變白、變紫，而后潮紅的一組臨床表現(xiàn)。常見于青年女性。按照有無(wú)與之相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者又稱為雷諾病。8成和風(fēng)濕病有關(guān)雷諾現(xiàn)象在多種自身免疫病種均可出現(xiàn)，如系統(tǒng)性硬化、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。尤其是系統(tǒng)性硬化，雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率甚至高達(dá)80~90%。值得一提的是，雷諾現(xiàn)象常常作為自身免疫病的首發(fā)癥狀，不少患者都是在雷諾現(xiàn)象出現(xiàn)的數(shù)月乃至數(shù)年后，伴見關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無(wú)力等風(fēng)濕病常見癥狀后，方才至醫(yī)院就診、明確診斷。 （指頭缺血壞死）治療關(guān)鍵是查明病因，原發(fā)病的治療是根本在日常調(diào)護(hù)方面，雷諾患者需要注意以下幾個(gè)方面：① 注意保暖，調(diào)控情緒寒冷和情緒刺激是誘發(fā)雷諾現(xiàn)象的最主要因素，故加強(qiáng)御寒，平和心情可減少發(fā)病。② 嚴(yán)格禁煙，規(guī)律作息尼古丁可刺激血管收縮，致使皮膚血流減少，故要減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作，雷諾患者需嚴(yán)格禁煙。積極參加體育鍛煉，規(guī)律作息，可以幫助患者增強(qiáng)機(jī)體抗寒、防病能力。③ 保護(hù)手指，對(duì)癥治療雷諾患者應(yīng)注重保護(hù)手指，避免外傷。因?yàn)閾p傷易引起指尖潰瘍或其他營(yíng)養(yǎng)性病變，影響預(yù)后。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、5-羥色氨拮抗劑、抗氧化劑及局部外用藥對(duì)癥治療進(jìn)行治療，以改善病癥，穩(wěn)定病情。

小張今年28歲，是一名公司白領(lǐng)，據(jù)她自己說(shuō)兩年前的冬天開始發(fā)現(xiàn)每次一接觸冷水，10個(gè)手指一會(huì)兒就出現(xiàn)顏色變白，幾分鐘后變成紫色，再過(guò)一會(huì)兒又變成潮紅色，天氣暖和了就沒事，也沒重視它。但是后來(lái)癥狀越來(lái)越重，即使在夏天，只要走到有冷氣的房間就會(huì)發(fā)作，只好大熱天的戴著手套，大家都覺得很怪。今年11月份，小張前來(lái)就診。詳細(xì)地詢問(wèn)了病史和經(jīng)過(guò)檢查之后，確診為雷諾氏綜合癥。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行了一段時(shí)間治療后，癥狀得到了明顯的緩解。目前已康復(fù)。雷諾氏綜合癥是一種什么??？雷諾氏綜合癥是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣，由1862年Raynaud醫(yī)生首先對(duì)此進(jìn)行描述故而得名。有些患者沒有任何明確的病因而出現(xiàn)上述癥狀的稱之為雷諾?。徊糠只颊呤抢^發(fā)于風(fēng)濕性或者結(jié)締組織疾病，則稱之為雷諾現(xiàn)象，兩者統(tǒng)稱為雷諾氏綜合癥。雷諾氏綜合癥的發(fā)病率并不低，以20-40之間的女性多見。雷諾氏綜合癥有哪些臨床表現(xiàn)？1.典型的癥狀是遇到寒冷刺激后出現(xiàn)蒼白、紫紺和潮紅。手指皮膚遇冷后首先發(fā)生動(dòng)脈血管痙攣，皮膚出現(xiàn)蒼白；然后動(dòng)脈痙攣消失，靜脈血液瘀滯、缺氧、皮膚出現(xiàn)紫紺；接著痙攣全部解除，出現(xiàn)反應(yīng)性的血管擴(kuò)張充血和皮膚潮紅，最后轉(zhuǎn)為正常膚色。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常顏色約需要15—30分鐘?？赏瑫r(shí)有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺遲鈍等現(xiàn)象。一般情況下雙手同時(shí)出現(xiàn)癥狀，且呈對(duì)稱性。2．當(dāng)疾病持續(xù)時(shí)間較久而且頻繁發(fā)作時(shí)，手指皮膚逐漸變薄、緊縮，然后出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、手指末梢發(fā)黑，甚至潰瘍。如何診斷雷諾氏綜合癥？雷諾氏綜合癥的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（蒼白、紫紺和潮紅）以及反復(fù)發(fā)作的病史。常用的輔助性檢查是冷水刺激試驗(yàn)，即將雙手浸入4℃水中1分鐘，看是否誘發(fā)皮膚變化；或在20℃室溫下測(cè)手指皮溫后，將手浸入4℃水中2分鐘，觀察皮溫恢復(fù)時(shí)間，超過(guò)30分鐘為陽(yáng)性。冷水刺激實(shí)驗(yàn)有助于診斷。風(fēng)濕免疫功能指標(biāo)及生化檢查主要用于鑒別是原發(fā)性的雷諾病還是繼發(fā)于其他疾病的雷諾現(xiàn)象。動(dòng)脈造影極少應(yīng)用，主要用于排除其他閉塞性疾病。如何預(yù)防雷諾氏綜合癥？1.心情要放輕松，睡眠一定要充足，盡量不要給自己壓力。2.絕對(duì)不要抽煙，同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙的傷害。3.避免寒冷刺激，冬天保持室內(nèi)溫暖，出門戴好手套；洗衣等做家務(wù)時(shí)用熱水；如條件允許，搬家到溫暖的南方生活。如何治療雷諾氏綜合癥？大部分癥狀較輕的患者在積極采取上述預(yù)防措施后，癥狀通常會(huì)得到明顯改善。對(duì)于單純預(yù)防措施無(wú)效的患者，治療主要依靠藥物，包括解除痙攣和改善循環(huán)兩類。常用的解除痙攣的藥物有硝苯地平、利血平和妥拉蘇林，需要長(zhǎng)期服用，可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。改善微循環(huán)的藥物有前列腺素、己酮可可堿和西洛他唑等，這些藥物可以改善微循環(huán)灌注，同時(shí)有一定程度的解除痙攣和抗血小板聚集的作用，對(duì)伴有手指末梢壞疽的病人幫助較大。另外，采用中醫(yī)中藥方法也能取得良好療效，能明顯減少雷諾氏綜合癥發(fā)作次數(shù)，麻木和疼痛等癥狀顯著緩解，而且副作用低，大大降低復(fù)發(fā)可能性。絕大部分患者在積極預(yù)防基礎(chǔ)上和加用上述藥物后，癥狀都能得到有效地改善。對(duì)于繼發(fā)于其他疾病的雷諾氏綜合癥患者，對(duì)原發(fā)病的積極治療也是非常重要的。

冬天一到，許多人的手腳就開始變得冰涼，不敢把雙手暴露在空氣外，不敢用冷水洗手，為什么有些人會(huì)手腳冰涼？很多人說(shuō)手腳冰涼的女孩上輩子是折翼的天使，是真的嗎？開個(gè)玩笑，今天好好給大家科普一下，手腳冰涼是病嗎？1、為什么會(huì)手腳冰涼？每年冬季，都有很多女性因?yàn)槭帜_冰涼到醫(yī)院就診。其實(shí)，大多數(shù)人在冬天出現(xiàn)手腳冰涼現(xiàn)象是正常的。當(dāng)周圍氣溫下降時(shí)，人體皮膚就會(huì)“探測(cè)”到周圍的溫度情況，隨后機(jī)體就會(huì)做出一系列的御寒措施：收縮體表血管，減少皮膚的血液循環(huán)，降低體內(nèi)熱量的消耗。而我們的手和腳是位于人體軀干的最遠(yuǎn)端，丟失熱量的速度較快，因此也更容易變得冰涼。圖片來(lái)自：123rf.com.cn 正版圖片2、雷諾綜合征單純的手腳冰涼不是病，但是手腳冰涼的同時(shí)出現(xiàn)麻木刺痛，蒼白紫紺就是病態(tài)了，最常見的一種手腳發(fā)涼的疾?。豪字Z綜合征，也稱為肢端動(dòng)脈痙攣癥，這種疾病也會(huì)造成手腳冰涼。雷諾綜合征是指患者在冬季發(fā)生于手指或腳趾的麻木刺痛，伴隨皮膚蒼白發(fā)紫，繼而潮紅，尤其是在受到寒冷刺激時(shí)，癥狀會(huì)更加明顯。雷諾綜合征是血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，多見于20-30歲的年輕女性，常因冬季受寒或情緒激動(dòng)而發(fā)病。常常從小指和無(wú)名指指尖開始，逐漸蔓延至整個(gè)手掌呈間歇性發(fā)作。如果出現(xiàn)這種情況，則需要到醫(yī)院血管外科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療。3、為什么女性更容易手腳冰涼？有研究指出，女性體表溫度低于男性，但核心溫度略高于男性，所以女性手部溫度通常比男性的要低。而且女性骨骼肌產(chǎn)熱能力較低，四肢供血較少，因此手腳容易冰涼。除此之外，女性的雌激素對(duì)體溫調(diào)節(jié)也有很大的影響，在一些特定時(shí)期比如月經(jīng)期、產(chǎn)后、更年期時(shí)雌激素水平下降，導(dǎo)致血流減少，末梢血液循環(huán)較差，也會(huì)造成手腳冰涼。圖片來(lái)自：123rf.com.cn 正版圖片4、如何改善手腳冰涼？手腳冰涼不是病，只是身體對(duì)外界溫度變化過(guò)于敏感而引起的正?，F(xiàn)象。那么怎么才能解決這個(gè)問(wèn)題呢？首先，多做有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，增加產(chǎn)熱，改善肢體末端冰冷的情況。熱水泡腳和避免寒涼食物也能在一定程度上緩解癥狀。最后一點(diǎn)就是多穿衣服，冬天羽絨服靴子帽子手套全副武裝，冷天不要為了追求美麗穿裙子，露腳腕、露肚臍什么的就更不用說(shuō)了。有時(shí)間還可以經(jīng)常揉搓手、腳心，改善手足部末端血管的微循環(huán)的狀況。本文系尹杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。