聯(lián)體兒是指雙胞胎身上的某一部分相連的現(xiàn)象，是一種十分罕見的先天性畸形。

聯(lián)體兒十分罕見。在懷孕中發(fā)生率，約為 1/50 000~1/100 000，在活產(chǎn)中發(fā)生率約為 1/200 000。大部分研究表明，女性聯(lián)體兒發(fā)生率明顯高于男性，男女比例為 1：3。

最常見的是胸部或腹部相連的聯(lián)體兒。

基本病因

遺傳物質(zhì)異常是本病最主要的病因。在懷孕期間，尤其是懷孕前八周，孕婦如果接觸各種物理、化學(xué)和生物等致畸因素，如長(zhǎng)期食用含亞硝胺的食物（如咸菜），有病毒感染者（如 EB 病毒感染），或服用一些具有致畸作用的藥物（如灰黃霉素），胎兒的遺傳物質(zhì)可能會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致連體嬰兒的發(fā)生。

高危人群

下述人群更容易患聯(lián)體兒，需加以注意：

• 服用導(dǎo)致畸形的藥物：懷孕期間，婦女如果服用了灰黃霉素等藥物，容易出現(xiàn)聯(lián)體兒。
• 胎兒時(shí)期接觸各種導(dǎo)致畸形因素：孕婦在懷孕期間，如果接觸各種物理、生物等致畸因素，如病毒感染者，出現(xiàn)連體嬰兒的可能性高。
• 高齡產(chǎn)婦：年齡大于 35 歲的孕婦，胎兒遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異常的概率大，容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)各種畸形，連體嬰兒的出現(xiàn)概率也高于一般的孕婦。

身體某一部位相連，是聯(lián)體兒最常見的共同的癥狀。除此之外，部分聯(lián)體兒還可能出現(xiàn)智力障礙或者發(fā)育異常。懷有聯(lián)體兒的孕婦，在生產(chǎn)時(shí)常有難產(chǎn)、陰道破裂等癥狀。聯(lián)體兒的常見癥狀有：

• 身體某一部位相連：身體某一部位相連，這是聯(lián)體兒共同的、肉眼最能直接看到的臨床表現(xiàn)。最常見的是胸部或腹部相連，顱部相連也很常見，較少見的是臀部相連。
• 智力障礙：聯(lián)體兒，尤其是顱部相連的嬰兒，常有智力發(fā)育障礙，常表現(xiàn)為不會(huì)說話，或說話年齡晚，或?qū)I(yè)的智力評(píng)測(cè)低于正常兒童。也有的聯(lián)體兒，生長(zhǎng)到一定年齡后常傻笑或目光呆滯。對(duì)于其他聯(lián)體兒，胸腹部相連嬰兒的智力發(fā)育常不受影響。
• 發(fā)育異常：聯(lián)體兒除了身體相連外，身體的發(fā)育也存在異常，例如身材矮小或手足短小，或者是顱骨的形狀異常，比如頭部尖聳或尖嘴猴腮。
• 孕婦難產(chǎn)：懷有聯(lián)體兒的孕婦在生產(chǎn)時(shí)，由于嬰兒不是以正常的姿勢(shì)通過產(chǎn)道，連體嬰兒難以從產(chǎn)道娩出，嬰兒滯留產(chǎn)道內(nèi)，導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)。
• 陰道破裂：聯(lián)體兒在出生過程中，會(huì)給孕婦陰道施加更大的壓力，可能會(huì)撕裂產(chǎn)婦的陰道，導(dǎo)致出血和感染。
• 胎死腹中：懷有聯(lián)體兒的孕婦，畸形的胎兒有一定的概率會(huì)在出生前就死亡。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 嬰兒心臟衰竭
• 嬰兒呼吸道感染
• 嬰兒腦積水
• 孕婦子宮破裂
• 孕婦生殖道感染

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 服用導(dǎo)致畸形的藥物：懷孕期間，婦女應(yīng)停用一切正在服用的藥物，并去醫(yī)院向醫(yī)生咨詢哪些藥物能吃、哪些藥物不能吃。
• 胎兒時(shí)期接觸各種致畸因素：在懷孕期間，孕婦若接觸了各種致畸因素，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以排除連體嬰兒的存在。為了避免接觸這些致畸因素，孕婦要少吃腌制食品如咸菜等，注意衛(wèi)生避免感冒，少去人多密集的場(chǎng)所。
• 大于 35 歲的高齡產(chǎn)婦：年齡大的孕婦準(zhǔn)備懷孕前，要到醫(yī)院詳細(xì)的咨詢和檢查。懷孕后，定期到醫(yī)院做 B 超檢查，觀察胎兒的發(fā)育情況，避免聯(lián)體兒的出生。

當(dāng)醫(yī)生懷疑孕婦懷有聯(lián)體兒時(shí)，可通過視診、觸診檢查，判斷胎兒在體內(nèi)的位置和形狀。當(dāng)觸診發(fā)現(xiàn)胎兒位置異常時(shí)，可通過 B 超加以診斷。出生后的聯(lián)體兒不需診斷，肉眼即可判斷，兒童是否有身體某一部位相連。具體相關(guān)檢查如下：

• 視診：通過此項(xiàng)檢查，可以判斷孕婦懷胎數(shù)目。醫(yī)生會(huì)查看孕婦腹部的外形，對(duì)于較瘦的孕婦，還可能看到胎兒某些部位（如四肢）的活動(dòng)，同時(shí)判斷腹部大小。
• 觸診：可以初步判斷胎兒在孕婦體內(nèi)的位置，以及胎兒是否相連。醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦腹部輕輕的觸摸或按壓，觸摸胎兒的頭、臀部、背部的位置。
• B 超：可以明確判斷胎兒是否相連。醫(yī)生通過查看孕婦的 B 超圖像，較為清晰的查看胎兒數(shù)目，及其四肢、頭部、臀部、背部的具體位置，判斷胎兒是否存在相連的情況。

主要治療方法是，在生產(chǎn)前，盡早采取手段終止懷孕，或生產(chǎn)后，盡早手術(shù)分離相連部位。

藥物治療

• 中樞性止痛藥：作用是止痛，用于手術(shù)后緩解傷口處的疼痛，如曲馬多。
• 維生素類藥物：是常用的營(yíng)養(yǎng)藥物，用于手術(shù)后促進(jìn)傷口愈合，如維生素 B。

手術(shù)治療

• 連體嬰兒分離術(shù)：通過手術(shù)分離聯(lián)體兒，是目前唯一能徹底解決這一問題的有效手段。有的聯(lián)體兒，相連的部位解剖結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)困難，甚至無法手術(shù)。
• 人工流產(chǎn)術(shù)：對(duì)于查出懷有聯(lián)體兒的孕婦，可選擇人工流產(chǎn)放棄懷孕，避免聯(lián)體兒的出生。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：如果聯(lián)體兒做了分離手術(shù)，醫(yī)生會(huì)要求住院一段時(shí)間，觀察術(shù)后癥狀有無改善，以及傷口愈合情況，家長(zhǎng)需要向醫(yī)生報(bào)告，嬰兒休息、飲食等情況，同時(shí)注意保護(hù)好傷口，減少活動(dòng)。
• 用藥注意事項(xiàng)：家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)給嬰兒服藥。若出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢等不良反應(yīng)，請(qǐng)立刻停藥，及時(shí)告訴醫(yī)生。
• 按時(shí)復(fù)查：嬰兒出院后，要在 3 個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查，主要復(fù)查 X 線或 CT 等項(xiàng)目，觀察分離部位內(nèi)部的恢復(fù)情況。
• 飲食注意事項(xiàng)：日常生活中，要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，較小的嬰兒多吃母乳，年齡大的兒童，應(yīng)多吃魚肉、大豆等含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
• 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：傷口拆線前減少活動(dòng)，傷口完全愈合后，避免做重體力勞動(dòng)，如避免提重物等。
• 其他：對(duì)于那些無法做分離手術(shù)的聯(lián)體兒，家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)該給予關(guān)愛和支持，避免給他們?cè)斐尚睦砩系膫Α?/li>

聯(lián)體兒在胎兒階段，容易出現(xiàn)死胎，或者出生不久后死亡。即使能夠存活，嚴(yán)重的畸形也嚴(yán)重影響了他們的身心健康。

通過手術(shù)分離聯(lián)體兒，是目前唯一能徹底解決這一問題的有效手段，根據(jù)相連部位不同，手術(shù)成功幾率不同。